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Pulmonary Rehabilitation


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Definition and Scope of Pulmonary Rehabilitation

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Pulmonary Rehabilitation

  1. 1. In 1974 a committee of the American College of Chest Physicians (ACCP)defined  pulmonary rehabilitation.  In 1981 the American Thoracic Society (ATS) published the first official statement  on  pulmonary rehabilitation, that included the 1974 ACCP definition of pulmonary  rehabilitation. In 1994 the National Institutes of Health (NIH) Consensus Conference on Pulmonary  Rehabilitation formalized a definition of pulmonary rehabilitation.  The latest definition of pulmonary rehabilitation was published by the American  Thoracic Society in 1999. This definition, adopted by the Guidelines Committee of the American Association of  Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR), is as follows:
  2. 2. Pulmonary rehabilitation is a  multidisciplinary program of care for  patients with chronic respiratory  impairment that is individually tailored  and designed to optimize physical and  social performance and autonomy. Rehabilitation Systems has designed this pulmonary  rehabilitation program with that definition as a  guide.
  3. 3. Understanding the definition …a multidisciplinary program of care for patients  with chronic respiratory impairment… Together we can educate and  assist people with chronic  respiratory impairment to be  more functional and increase  their quality of life.  Rehabilitation Systems has  developed a pulmonary  rehabilitation program that  encompasses physical therapy,  occupational therapy, nursing,  and physician disciplines.
  4. 4. Understanding the definition …a… program of care…that is individually tailored and designed to optimize  physical and social performance and autonomy. Using data collected during the initial  and subsequent therapeutic sessions  you will be able to individually tailor  and optimize  a program that has  proven expected outcomes.
  5. 5. Expected Outcomes of  Pulmonary Rehabilitation Pulmonary rehabilitation does not reverse nor have any direct effect on the primary respiratory  pathophysiology, yet it has proven to improve the following: • Reduce respiratory symptoms (e.g., dyspnea, and fatigue) • Increase exercise preformance • Increase knowledge about pulmonary disease and its management • Improve health‐related quality of life • Improved psychosocial symptoms (e.g., reversal of anxiety and depression, increased self‐efficacy) • Reduced hospitalizations and use of medical resources • Return to work for some patients
  6. 6. The Burden of Chronic Respiratory Disease Heart  Stroke Other COPD Disease CVD All other diseases 3.0 2.5 2.0 1.5 1965 1.0 1998 0.5 0.0 % change in age‐adjusted death rates in US This chart shows that although heart disease is still the number one cause of death in the U.S., all other causes of death have decreased since 1965, yet COPD has continued to increase.
  7. 7. In 2000, for the first time in history, the  number of women dying from COPD was  greater than the number of men. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Surveillance-US, 1971-2000. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report Surveillance Summaries 51:SS-6.
  8. 8. How does this affect healthcare? Emergency  Physician Office  Department  Hospitalizations Visits in 2000 Visits 8  1.5  726,000 million million
  9. 9. COPD Will Cost U.S. $800+ Billion Over  Next 20 Years, Study Predicts SAN DIEGO—Over the next 20 years, medical costs related to chronic obstructive  pulmonary disease (COPD) will total approximately $832.9 billion in the United  States, according to a study to be presented at the American Thoracic Society  International Conference on May 22nd. The study, which used a mathematical model to estimate future costs related to  COPD, found that the disease will cost $176.6 billion in the U.S. over the next five  years, and $389.2 billion over the next 10 years. The study is part of the Burden of  Obstructive Lung Disease (BOLD) initiative, which is designed to examine the  prevalence and burden of COPD around the world. Retrieved August 8, 2009, from‐ releases/conference/articles/2006/press‐releases/copd‐will‐cost‐us‐800‐billion‐over‐next‐20‐years‐study‐ predicts.html
  10. 10. Who will pay these medical costs? s Y p o o u u s e c c h h i i l l d d The impact of chronic respiratory disease is not just an economic or  epidemiological statistic. Its effect on patients’ and their families’ quality of  life is tremendous. The cost of lung disease in terms of lives affected is  enormous.
  11. 11. YOU CAN Make a difference! Scope for Pulmonary Rehabilitation  Specialists: •Practice medically acceptable methods of  pulmonary rehabilitation •Increase and improve your knowledge and  expertise in pulmonary rehabilitation  •Share information with patients that will  improve their outcomes •Provide pulmonary rehabilitation to patients  regardless of social, cultural, economic,  personal, or religious beliefs •Keep all patient information confidential •Strive for early prevention and detection of  respiratory disease
  12. 12. Don’t be confused! Smokers aren’t the only  people with  chronic  respiratory impairment! 
  13. 13. Candidates for  Pulmonary Rehabilitation •Any person with a history of smoking •Any person with a family history of lung disease •Any person with a history of occupational or environmental exposure •Any person with symptoms of cough and mucus production Let’s examine these  individually.
  14. 14. Any person with a history of smoking Smoking is the number one cause of lung disease.  The development  of this disease can occur over 20‐30 years.  Even though the mean life  expectancy in the United States, which was 77.2 years in 2001,  continues to increase, people with advanced lung disease will not  have this favorable prognosis.  (Guidelines for Pulmonary Rehabilitation Programs, Third Edition) Smoking cessation is a vital component of pulmonary rehabilitation. If you seek only  to treat the symptoms, and not the cause, you will disserve the person needing  rehabilitation.  If you are a smoker yourself, now is the best time to quit. You will have a greater  understanding of the process and can support the patient trying to stop.  If you choose to continue smoking and still want to work with pulmonary patients  you should recognize that the smell of smoke may trigger those who have quit to  begin again.
  15. 15. Any person with a family history  of lung disease Alpha‐1 Antitrypsin deficiency poses a genetic predisposition to   developing lung disease, even in the absence of smoking. A history of lung cancer in any family member is associated with  an increased cancer risk. A family history of chronic bronchitis and pneumonia is also  associated with an increased risk  of developing a lung disease.  Gao Y, Goldstein AM, Consonni D, Pesatori AC, Wacholder S, Tucker MA, Caporaso NE, Goldin L, Landi MT. Family history of cancer and nonmalignant lung diseases as risk factors for lung cancer. Retrieved August 8, 2009, from
  16. 16. Any person with a history of occupational  or environmental exposure Occupational and environmental exposures  can cause lung disease  whether or not the person  is exposed to cigarette smoke. The most common occupational exposures: •Occupational lung cancer •Occupational asthma •Asbestosis •Mesothelioma •Byssinosis (brown lung disease) •Coal workers' pneumoconiosis (black lung disease) •Silicosis •Hypersensitivity pneumonitis Occupational lung disease is the number one work‐related illness in the  United States based on the frequency, severity, and preventability of  diseases. National Institute for Occupational Safety and Health. Work-Related Lung Disease Surveillance Report. December 2002. Retrieved August 8, 2009 from
  17. 17. Any person with symptoms of cough and  mucus production •Any person with a family history of lung disease •Any person with a history of occupational or environmental exposure
  18. 18. Patient Goals The patient goals are extremely important to the success of the patient and the  program. Establishing reasonable and achievable goals at the beginning of the  rehabilitation program provides guidelines for achieving outcomes. Both the patient and significant other will be instrumental in identifying goals.  Once goals are listed in the patient’s progress record they should be reviewed  intermittently, and adjusted if necessary.  Reviewing goals improves patient motivation, adherence, and outcomes.
  19. 19. Examples of Patient Goals •Breathe easier •Be more active •Have a better quality of life •Increase strength and endurance •Be able to perform activities of daily living,  such as • taking a shower •pursuing hobbies •Be able to travel with greater ease •Experience decreased anxiety, depression, or  fear of activities that cause shortness of breath •Experience fewer exacerbations and  hospitalizations •Be more independent and self reliant •Return to work •Be able to clean house •Be able to go to a movie
  20. 20. Program Goals The most successful pulmonary rehabilitation programs have patients and  significant others, an interdisciplinary team, and primary care providers who  believe in pulmonary rehabilitation.  This shared philosophy can be nurtured through the relationship developed  between the rehabilitation staff and the patient.  Along with striving to attain the patient’s goals, the interdisciplinary team should  also work toward effective team goals. To succeed you  must believe in  pulmonary  rehabilitation  and you must  help the  patient believe  in it as well.
  21. 21. Ten Goals to Incorporate 1. Integrate prevention and long‐term adherence into the patient’s treatment plan 2. Design and implement  an individualized therapeutic treatment plan (e.g.,  smoking cessation, weight loss or gain) 3. Improve the patient’s and his/her significant other’s quality of  life 4. Control alleviate, as much as possible, the symptoms and pathophysiological  complications of respiratory impairment 5. Increase strength, endurance, and exercise tolerance 6. Decrease psychological symptoms such as anxiety or depression 7. Increase the patient’s long‐term adherence with the medical and rehabilitation   therapeutic treatment plan 8. Train, motivate, and rehabilitate the patient to his or her maximum potential in  self‐care 9. Train, motivate, and involve the patient’s significant other in the treatment plan 10. Reduce the economic burden of pulmonary disease on society through a reduction  of acute exacerbations, hospitalizations, lengths of stay, emergency room visits,  and long‐term convalescence
  22. 22. Conclusion Pulmonary rehabilitation has proven to improve outcomes in many  aspects of a patient’s life.  Effective pulmonary rehabilitation will assist  patients in breathing effectively, reducing stress, conserving energy, and  using oxygen delivery methods correctly. All of these tools help to make  the program successful.
  23. 23. If you’re interested in starting a program that really helps people with  chronic illness improve safely and effectively contact us.  In two days you will have all the tools and information you need to help  people with chronic illness.  Let us teach you how to add this service to your practice.  There are people out there looking for help, be the help they need!