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ASIGNATURA SOPORTE VITAL: TEMA 6

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Manejo de las arritmias en situación de PCR y en situaciones de periparada. Desfibrilación manual.

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ASIGNATURA SOPORTE VITAL: TEMA 6

  1. 1. SOPORTE VITAL ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA “ VIRGEN DEL ROCÍO” H. U. VIRGEN DEL ROCÍO ASIGNATURA
  2. 2. NOTA DEL AUTOR Esta Presentación constituye parte del material docente de la Asignatura “Soporte Vital” . Su autor es Antonio Caballero , médico de la Unidad de Urgencias del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Contiene imágenes obtenidas en internet. Si algún autor de las imágenes considerara que se vulneran sus derechos, se le ruega contacte con el autor para suprimirlas.
  3. 3. CONTENIDO <ul><li>VALORACIÓN DEL PACIENTE </li></ul><ul><li>ARRITMIAS EN LA PCR </li></ul><ul><li>ARRITMIAS PERIPARADA </li></ul><ul><li>DESFIBRILACIÓN. CARDIOVERSIÓN </li></ul>
  4. 4. CASO CLÍNICO 6 Varón. 62 años. Ingresado en OBS. Con AP de IAM. Motivo de Ingreso: Sufrió un episodio de “disconfort” torácico y palpitaciones. Nos avisa el auxiliar porque el paciente ha dejado de hablar y el monitor está pitando. INTERROGANTES: ¿Qué debe valorar el enfermero? ¿Qué actuaciones iniciales debe emprender? ¿Qué otras actuaciones debe considerar?
  5. 5. MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS SITEMA DE CONDUCCIÓN POTENCIALES DE ACCIÓN REGISTRO EKG
  6. 6. MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS <ul><li>¿Qué es lo más importante de la valoración? </li></ul><ul><li>EL PACIENTE </li></ul><ul><li>CONCIENCIA </li></ul><ul><li>RESPIRACIÓN </li></ul><ul><li>PULSO </li></ul>
  7. 7. ALGORITMO DE SVA ARRITMIAS EN LA PCR
  8. 8. Minimizar interrupcionesen el masaje RCP 30:2 MONIT/DESFIB ARRITMIAS EN LA PCR
  9. 9. ¿Desfibrilable o no? RITMO ARRITMIAS EN LA PCR
  10. 10. Desfibrilable (FV/TV Sin Pulso) <ul><li>No hay ONDA P </li></ul><ul><li>Hay QRS </li></ul><ul><li>Los QRS son ANCHOS </li></ul><ul><li>RITMO </li></ul><ul><li>FRECUENCIA muy ALTA </li></ul><ul><li>REGULAR = TV </li></ul><ul><li>IRREGULAR = FV </li></ul>ARRITMIAS EN LA PCR
  11. 11. Desfibrilable (FV/TV Sin Pulso) IRREGULAR = FV REGULAR = TV ARRITMIAS EN LA PCR
  12. 12. RITMO DESFIBRILABLE Descarga RCP 2 min ARRITMIAS EN LA PCR
  13. 13. No Desfibrilable (Asistolia/DEM) <ul><li>CUALQUIER ACTIVIDAD ELÉCTRICA NO FV/TV </li></ul><ul><li>= AESP o DEM </li></ul><ul><li>AUSENCIA DE ACTIVIDAD ELÉCTRICA </li></ul><ul><li>= ASISTOLIA </li></ul>ARRITMIAS EN LA PCR
  14. 14. ASISTOLIA AESP (DEM) No Desfibrilable (Asistolia/DEM) ARRITMIAS EN LA PCR
  15. 15. RCP 2 min RITMO NO DESFIBRILABLE ARRITMIAS EN LA PCR
  16. 16. MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS <ul><li>¿Qué es lo más importante de la valoración? </li></ul><ul><li>EL PACIENTE </li></ul><ul><li>CONCIENCIA </li></ul><ul><li>RESPIRACIÓN </li></ul><ul><li>PULSO </li></ul>
  17. 17. RÁPIDA (>100) (TAQUICARDIA) LENTA (<60) (BRADICARDIA) ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA? ARRITMIAS EN LA PERIPARADA
  18. 18. RÁPIDA (>100) (TAQUICARDIA) <ul><li>Nivel de CONCIENCIA afectado </li></ul><ul><li>TAS < 90 mm Hg </li></ul><ul><li>DOLOR TORÁCICO (C. ISQUÉMICA) </li></ul><ul><li>DISNEA (FALLO CARDIACO) </li></ul>¿INESTABILIDAD HEMODINÁMICA? ARRITMIAS EN LA PERIPARADA
  19. 19. RÁPIDA (>100) (TAQUICARDIA) CARDIOVERSIÓN ¿INESTABILIDAD HEMODINÁMICA? ARRITMIAS EN LA PERIPARADA
  20. 20. <ul><li>TAS < 90 mm Hg </li></ul><ul><li>FC < 40 cpm </li></ul><ul><li>ARRITMIAS VENTRICULARES </li></ul><ul><li>FALLO CARDIACO </li></ul>LENTA (<60) (BRADICARDIA) ¿INESTABILIDAD HEMODINÁMICA? ARRITMIAS EN LA PERIPARADA
  21. 21. LENTA (<60) (BRADICARDIA) ¿INESTABILIDAD HEMODINÁMICA? ATROPINA ARRITMIAS EN LA PERIPARADA
  22. 22. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA
  23. 23. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA 1. ALERTAR AL EQUIPO ¡ATENCIÓN! ¡ESTÁ FIBRILANDO!
  24. 24. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA 2. PONER GEL EN LAS PALAS ¡GEL, POR FAVOR!
  25. 25. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA 3. SELECCIONAR ENERGÍA
  26. 26. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA 4. CARGAR
  27. 27. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA 5. APLICAR PALAS AL PECHO
  28. 28. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA 6. AVISAR DE DESCARGA
  29. 29. DESFIBRILACIÓN TÉCNICA 7. DESCARGAR
  30. 30. CARDIOVERSIÓN TÉCNICA
  31. 31. CARDIOVERSIÓN TÉCNICA 1. SELECCIONAR DESCARGA SINCRONIZADA
  32. 32. CARDIOVERSIÓN TÉCNICA 2. IDEM A DESFIBRILAR
  33. 33. CASO CLÍNICO 6 Varón. 62 años. Ingresado en OBS. Con AP de IAM. Motivo de Ingreso: Sufrió un episodio de “disconfort” torácico y palpitaciones. Nos avisa el auxiliar porque el paciente ha dejado de hablar y el monitor está pitando. INTERROGANTES: ¿Qué debe valorar el enfermero? ¿Qué actuaciones iniciales debe emprender? ¿Qué otras actuaciones debe considerar?
  34. 34. CONTENIDO GRACIAS <ul><li>VALORACIÓN DEL PACIENTE </li></ul><ul><li>ARRITMIAS EN LA PCR </li></ul><ul><li>ARRITMIAS PERIPARADA </li></ul><ul><li>DESFIBRILACIÓN. CARDIOVERSIÓN </li></ul>

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