ACTUALIZACIÓN EN RCP

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Importancia de la RCP en el hospital. Nuevas Guías ERC 2010: Su elaboración y novedades en SVB/DEA y en SVA. Plan de RCP hospitalaria.

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ACTUALIZACIÓN EN RCP

  1. 2. SESIÓN DE FORMACIÓN Dr. A. Caballero Oliver UGC Cuidados Críticos y Urgencias Sevilla; 28 de Marzo de 2011 ACTUALIZACIÓN EN RCP: NUEVAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN ERC 2010
  2. 3. <ul><li>PRESENTAR LAS NUEVAS RECOMENDACIONES EN RESUCITACIÓN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL 2010 </li></ul><ul><li>RESALTAR LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA EN LA RCP DE NUESTRO CENTRO </li></ul>OBJETIVOS
  3. 4. <ul><li>INTRODUCCIÓN </li></ul><ul><li>IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA </li></ul><ul><li>NUEVAS GUÍAS ERC 2010 </li></ul><ul><ul><ul><li>SU ELABORACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NOVEDADES EN SVB/DEA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NOVEDADES EN SVA </li></ul></ul></ul><ul><li>PLAN DE RCP DEL HOSPITAL </li></ul><ul><li>RESUMEN </li></ul>CONTENIDO
  4. 5. ... UN CASO REAL … INTRODUCCIÓN
  5. 6. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>1,5-3,3 casos por cada 1000 pacientes ingresados </li></ul><ul><li>17 casos al año por cada 100 camas </li></ul>INCIDENCIA ESPERADA <ul><li>DATOS HUVR 2008 </li></ul><ul><li>1.251 Camas </li></ul><ul><li>53.616 Ingresos </li></ul>
  6. 7. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>50% fuera de las áreas de críticos </li></ul><ul><li>Pacientes, visitantes, personal </li></ul>LUGAR Y VÍCTIMAS
  7. 8. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>Alrededor del 80% </li></ul><ul><li>Peor por las noches y en los fines de semana </li></ul>MORTALIDAD
  8. 9. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>108 PCRs </li></ul><ul><li>102 PCR Reanimadas </li></ul><ul><li>53 Altas hospitalarias </li></ul>DATOS REALES 2008
  9. 10. LA LUCHA CONTRA LA MUERTE SÚBITA GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN El 18/OCT/2010 se publicaron nuevas Guías de RCP en todo el mundo. En concreto, en Europa se publicaron las Guías ERC 2010.
  10. 11. “ RCP MODERNA” GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  11. 12. EVIDENCIA EN RCP Abundante evidencia científica publicada sobre RCP GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  12. 13. ILCOR GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN <ul><li>American Heart Association (AHA) </li></ul><ul><li>European Resuscitation Council (ERC) </li></ul><ul><li>Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) </li></ul><ul><li>Australian and New Zealand Committe on Resuscitation (ANZCOR) </li></ul><ul><li>Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA) </li></ul><ul><li>Inter American Heart Foundation(IAHF) </li></ul><ul><li>Resuscitation Council of Asia (RCA) </li></ul>REVISIÓN DE LA LITERATURA EN RCP : * CONSENSO 2000 / * 2005 / * 2010
  13. 14. CONSENSO 2010 <ul><li>356 autores </li></ul><ul><li>29 países </li></ul><ul><li>277 “topics” </li></ul><ul><li>411 “worksheets” </li></ul><ul><li>PICO: population/intervention/comparison/outcome </li></ul><ul><li>2 autores (al menos) por worksheet </li></ul>GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  14. 15. REVISIÓN DE LA LITERATURA GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Worksheet BLS 047A
  15. 16. CONFERENCIA ILCOR 2010 GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Analizada la evidencia se convoca la Conferencia ILCOR 2010 <ul><li>Dallas (USA) </li></ul><ul><li>30 Ene-6 Feb 2010 </li></ul><ul><li>313 participantes </li></ul><ul><li>30 países </li></ul>
  16. 17. REDACCIÓN DEL CoSTR GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Concluida la Conferencia ILCOR 2010 comienza a cerrarse/redactarse el Consensus on Science with Treatment Recommendations 5/FEB/2010 ………… Reunión de los ILCOR Writing Groups FEB-JUN/2010 …………….……….…… Redacción del CoSTR 18/OCT/2010 ……………..………….…… Publicación del CoSTR
  17. 18. REDACCIÓN DE LAS GUÍAS ERC 2010 GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN En paralelo a la redacción del CoSTR, comienzan a redactarse las Guías del European Resuscitation Council 2010 28/FEB/2010 …………….……….…… Invitación 5/ABR/2010 ……………..………….…… Primer Borrador Sec. 2 21/JUN/2010 ……………..………….…… Versión Final Sec. 2
  18. 19. GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  19. 20. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA SVB ERC 2010
  20. 21. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA
  21. 22. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA SVB ERC 2005 SVB ERC 2010
  22. 23. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA <ul><li>PROFUNDIDAD: </li></ul><ul><li>+ Al menos 5 cm (máx. 6 cm) </li></ul><ul><li>• RITMO: </li></ul><ul><li>+ Al menos 100/min (máx. 120/m) </li></ul>MASAJE
  23. 24. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA RCP IDEAL <ul><li>RCP CONVENCIONAL: </li></ul><ul><li>+ 30:2 </li></ul><ul><li>• RCP SÓLO COMPRESIONES: </li></ul><ul><li>+ Si reanimador No entrenado </li></ul><ul><li>+ Si reanimador No quiere / / No puede ventilar </li></ul>
  24. 25. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA <ul><li>RCP CONVENCIONAL: </li></ul><ul><li>+ 30:2 </li></ul><ul><li>• CON DISPOSITIVOS DE RETROALIMENTACIÓN </li></ul>RCP CON APOYO !
  25. 26. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA DEA ERC 2010
  26. 27. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA DEA ERC 2005 DEA ERC 2010
  27. 28. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA RCP vs DESCARGA <ul><li>RCP CONVENCIONAL: 30:2 </li></ul><ul><li>• DESCARGA INMEDIATA </li></ul>
  28. 29. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA SVA ERC 2010
  29. 30. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
  30. 31. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
  31. 32. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA PREVENCIÓN <ul><li>PCR INTRAHOSPITALARIA: </li></ul><ul><ul><li>Sistemas ‘track and trigger’. </li></ul></ul><ul><li>• PCR EXTRAHOSPITALARIA: </li></ul><ul><ul><li>Reconocimiento de signos de alarma. </li></ul></ul>!
  32. 33. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MASAJE CARDIACO <ul><li>COMPRESIONES TORÁCICAS </li></ul><ul><ul><li>+ DE CALIDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>+ MÍNIMAMENTE INTERRUMPIDAS </li></ul></ul>
  33. 34. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MONITORIZACIÓN <ul><li>De INMEDIATO </li></ul><ul><li>COMPRESIONES TORÁCICAS </li></ul><ul><ul><li>+ NO INTERRUMPIDAS </li></ul></ul>
  34. 35. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA DESCARGAS <ul><li>SERIES DE 3 DESCARGAS </li></ul><ul><ul><li>+ En Salas de Cateterismo </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Tras Cía. Cardiaca </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Paciente con Desfibrilador </li></ul></ul>
  35. 36. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA <ul><li>Tras 2 min de RCP </li></ul><ul><ul><li>+ En FV/TV y A/AESP: palpar pulso si aparece ritmo organizado (r. regular o complejo estrecho) </li></ul></ul><ul><ul><li>+ En Asistolia: Si aparece FV: completar 2 min de RCP </li></ul></ul>ANÁLISIS DEL RITMO
  36. 37. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN <ul><li>En FV/TV: </li></ul><ul><ul><li>+ Tras la 3ª Descarga </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Con Masaje en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 1 mg./dos bucles </li></ul></ul>ADRENALINA (I)
  37. 38. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN <ul><li>En Asistolia/AESP: </li></ul><ul><ul><li>+ De inmediato </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Con Masaje en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 1 mg./dos bucles </li></ul></ul>ADRENALINA (II)
  38. 39. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN AMIODARONA <ul><li>En FV/TV: </li></ul><ul><ul><li>+ Tras la 3ª Descarga </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Con Masaje en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 300/150/900 mg </li></ul></ul>!
  39. 40. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN LIDOCAÍNA <ul><li>En FV/TV: </li></ul><ul><ul><li>+ En sustitución de Amiodarona </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 1 mg/kg </li></ul></ul>!
  40. 41. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN ATROPINA <ul><li>En Asistolia/AESP: </li></ul><ul><ul><li>+ Se abandona su uso </li></ul></ul>!
  41. 42. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA <ul><li>1ª ELECC: v. INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>2ª ELECC: v. INTRAÓSEA </li></ul><ul><ul><li>Se abandona la v. I.TRAQUEAL </li></ul></ul>ACCESO VASCULAR
  42. 43. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA <ul><li>1º: EIVA (Guedell + Ambu) </li></ul><ul><li>2º: IOT: Sólo por expertos </li></ul><ul><ul><li>+ Capnografía </li></ul></ul>VÍA AÉREA
  43. 44. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA CUIDADOS POSTRESUCITACIÓN <ul><li>1º: Previstos </li></ul><ul><li>2º: Protocolizados: </li></ul><ul><ul><ul><li>+ Hipotermia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>+ Otros </li></ul></ul></ul>
  44. 45. PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  45. 46. PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  46. 47. PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  47. 48. RESUMEN <ul><li>Un concienzudo trabajo de: </li></ul><ul><li>Análisis </li></ul><ul><li>Consenso </li></ul>Para disponer de una nueva forma de hacer mejor RCP Con pocos cambios… pero de esperada gran trascendencia Salvar ¡más de 100.000 vidas al año! en Europa
  48. 49. RESUMEN PRINCIPALES ACTUACIONES (OPORTUNIDADES DE MEJORA) Prevenir la PCR Hacer un masaje de calidad Administrar descargas sin demora (en su caso) No usar atropina Usar vía intraósea (en su caso)
  49. 50. SESIÓN DE FORMACIÓN Dr. A. Caballero Oliver UGC Cuidados Críticos y Urgencias ACTUALIZACIÓN EN RCP: NUEVAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN ERC 2010

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