Riesgo Cardiometabolico: Papel de la Hipertension (2)

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Riesgo Cardiometabolico: Papel de la Hipertension (2)

  1. 1. Niveles de PCR correlacionan con la definición del ATP III del Síndrome Metabólico en 14.719 mujeres estadounidenses aparentemente sanas Definición del Síndrome Metabólico por el ATP III 3 de las siguientes características: Obesidad central TG altos HDL bajo HTA Intolerancia a la glucosa Número de características del Síndrome Metabólico Referencia drpp 2009 Referencia drpp 2009 Contínuo Cardiovascular (1991) Obesidad, Resistencia Remodelación patológica Daño Tisular (HIV a Insulina, Síndrome (IM y EVC) Metabólico y Enf. Enferemedad Daño de Órganos vascular Blanco (riñón, corazón, arterias) cardiovascular... Disfunción endotelial Daño orgánico Adaptado de Dzau V, Braunwald E, terminal Am Heart J, 1991 ¿Son lo mismo? Fact. de Riesgo (Diabetes, Hipertension) Muerte drpp 2009 drpp 2009 Historia Natural de DM Sind. Metabólico y Enf. CV Variación Genética Factores Ambientales Diagnóstico de Diabetes Susceptibilidad Genetica Obesidad Abdominal Factores Ambientales Aparición de Complicaciones Adipoquinas Citoquinas - Nutrición - Obesidad Discapacidad - Inactividad Adipocito Marcadores Inflamatorios Monocito/ macrófago Resistencia Insulina - 10 años + 15 años ! TG Síndrome Metabólico " HDL ! PA Intolerancia Hiperglicemia a Glucosa Persistente Aterosclerosis Muerte - Resist. a Insulina Hiperglicemia - Retinopatía - Ceguera - HDL Bajo - Nefropatía - IRC y Diálisis - Triglicéridos Altos - Neuropatía - Transplante - Ateroesclerosis - Enf. Coronaria - Hipertensión Rotura Placa/trombosis - EVC - Amputación Hipercoagulabilidad Reilly & Rader 2003; Eckel et al 2005 Eventos Cardiovasculares Brown WV. Diabetes Obes Metab. 2000; Suppl 2:511-18 drpp 2009 drpp 2009
  2. 2. Mecanismo de Aterogenesis en el Sindrome Metabólico De los factores de Riesgo a la Muerte Referencia drpp 2009 drpp 2009 Efectos Fisiológicos del SRAA ! Regulación de la Presión Arterial ! Retención de Sodio ! Retención de Agua ! Secreción de Aldosterona ! Vasoconstricción Wikipedia 2009 drpp 2009 drpp 2009 Exceso de Angiotensina II: Toxina Renal y Cardíaca Angiotensina Renina Quimasa Ang I Bradiquinina (SRAA) Sistema Renina-Angiotensina- Catepsina G ACEI Carboxipeptidasa Fragmentos Ang II Inactivos Aldosterona: ARA2 R-AT1 Aldosterona Superóxidos Crecimiento Celular Activación Simpática Ateroesclerosis Colágeno Vasoconstriccion Hipertrofia Cardiaca, Renal Na+, H2O ICC Vascular y Renal www.mechanismsincardiology.com Carey et al. Endocr Rev. 2003;24:261-271. drpp 2009 drpp 2009
  3. 3. SRAA y Ateroesclerosis SRAA y Ateroesclerosis drpp 2009 drpp 2009 SRAA y Ateroesclerosis SRAA y Ateroesclerosis drpp 2009 drpp 2009 SRAA y Ateroesclerosis SRAA y Ateroesclerosis drpp 2009 drpp 2009
  4. 4. SRAA y Ateroesclerosis SRAA y Ateroesclerosis drpp 2009 drpp 2009

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