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Enfermedades de las glándulas sebáceas

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Enfermedades de las glándulas sebáceas

  1. 1. Dr. Ricardo Castillo Pérez Dermatólogo ENFERMEDADES DE LS GLÁNDULAS SEBÁCEAS
  2. 2. Enfermedades de las glándulas Sebáceas:  Acné  rosacea
  3. 3. ACNÉ       AFECCIÓN CRÓNICA COMÚN DE FOLÍCULOS PILOSEBÁCEOS 85% DE LOS ESCOLARES: 12-24 AÑOS PREDISPOSICIÓN FAMILIAR EVOLUCIÓN: -80% DECLINA A LOS 20.23 AÑOS -10% PERSISTE EN LESIONES ACTIVAS HASTA LOS 30 A 40 AÑOS
  4. 4. Etiopatogenia Folículos sebáceos se distribuyen en todo el cuerpo, salvo palmas y plantas.  Mayor densidad en cara, tórax anterior y posterior. En las piernas es raro, ahí se presenta foliculitis por fricción.  Multifactorial:  -Producción de sebo  -Proliferación bacteriana: Propionibacterium acnes ( anteriormente llamado corynebacterium acne):  -Proceso de queratinización 
  5. 5. Clasificación del acné según edad Acné neonatal:  acné infantil: raro, 1 año en adelante, carácter inflamatorio puro, descartar alteración gonadal o de gl. suprarrenal.  Acné juvenil o vulgar: más frecuente  Acné del adulto: secundario a 
  6. 6. ACNÉ JUVENIL O VULGAR Ubicación: cara, tronco  Mujeres: premenarquia  incidencia : 13-18 años  Hombres: incidencia: 14-19 años  Puede dejar secuelas físicas y psicológicas  Alimentación no influye en la evolución 
  7. 7. CLASIFICACIÓN CLÍNICA Acné no inflamatorio: Comedones abiertos y cerrados. Acné inflamatorio: Leve: pápulas, pústulas Moderado: pápulas, pústulas Severo: Nódulos, quistes, lesiones que drenan y dejan cicatrices Muy severo: Conglobata, fulminante,
  8. 8. Acné no inflmatorio
  9. 9. Acné Inflamatorio Pústul a nódul o
  10. 10. Acné Inflamatorio leve
  11. 11. Acné inflamatorio moderado
  12. 12. Acné inflamatorio moderado
  13. 13. Acné inflamatorio severo
  14. 14. Acné muy severo Acné conglobata: Muy severo, 18-30 años en hombres. Grandes lesiones inflamatorias, nódulos, quistes y fistulas  Acné fulminans: hombres, fiebre, poliartralgias, ulceraciones cutáneas, Leucocitosis, responde a corticoides. 
  15. 15. Acné conglobata
  16. 16. Acné conglobata
  17. 17. Tratamiento Medicamentos generales Terapia tópica Terapia sistémica Otros 
  18. 18. Acné Tratamien to tópico  Agentes queratolíticos o exfoliantes: Ac. Salicílico, retinoides, abrasivos, azufre  Agentes antibacterianos: -jabones con clorhexidina, azufre -peróxido de benzoilo: elimina P. acnes y reduce acne conglobata, efecto bactericida -antibióticos tópicos: eritromicinas4%, clindamicina Preparados múltiples    
  19. 19. Acné: tratamiento sistémico  Antibióticos: Disminuyen P. acnes, inhiben las lipasas bacterianas y las liberación de ácidos grasos libres -tetraciclinas: 500mg-1 grs/ ía -doxiciclina 50 mg por 20 a 30 días -minociclina
  20. 20. Acné tratamiento sistémico Hormonal -antiandrógenos -Anticonceptivos -Estrógenos  Retinoides: -isotretinoina: mejor la quertinización de la piel, disminuye la glándula sebácea, es teratogénico. 
  21. 21. ROSÁCEA       Enfermedad crónica de la cara 3 a 4ta década de la vida Mayor incidencia: 40-60 años Más frecuente en mujeres de piel clara Etiología: desconocida Factores etiológicos: -Stress emocional -Alteraciones gastrointestinales, vesiculares -Demodex folliculorum mites
  22. 22. ROSÁCEA CLÍNICA Comienzo insidioso  Eritema intermitente inducido por estímulos:  Luz UV, calor, frío  Stress, alcohol, condimentos  Ubicación: Zona centrofacial, mejillas y región nasal, mentón 
  23. 23. Rosácea: Etapas Etapa 1: eritema y telangectasias  Etapa II: eritemas telangectasias y pápulopustulas  Etapa III: eritemas telangectasias y pápulopustulas, nódulos y edema  Etapa IV: -rinofima 
  24. 24. Rosácea: etapa I
  25. 25. Rosácea: Etapa II
  26. 26. Complicaciones: Rinofima: -hiperplasia de tejidos blandos de la nariz Hiperplasia folicular y de glándulas sebáceas Frec. Hombres Compromiso ocular: -blefaritis -conjuntivitis 
  27. 27. RINOFIMA
  28. 28. Ropsácea ocular
  29. 29. Rosácea Rosacea El tratamiento con corticoesteroides produce vasconstricción, pero luego se produce efecto rebote. Por lo que no se puede suspender el tx abruptamente.
  30. 30. Rosácea tratamiento  Electrocoagulción: telangectasias  Crioterapia:  Cirugía plástica: rinofima  laser nitrógeno líquido
  31. 31. Rosácea tratamiento Medidas generales: dietq, fotoprotección  Terapia tópica: metronidazol gel (anti-inflamatorio)  Terapia sistémica: -Antibióticos: tetraciclina, eritromicina, metronidazol -retoinoides 
  32. 32. GRACIAS

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