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Mujer y Medicalización. Roberto Sánchez.
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Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

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Presentación realizada en la Jornada "Control del cáncer cervical con vacuna y cribado". Hospital de San Agustín. Avilés. Asturias. noviembre 2009

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Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

  1. 1. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?
  2. 2. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos? Rafael Cofiño Jefe de Servicio de Salud Poblacional Dirección General de Salud Pública y Participación
  3. 3. el abordaje de la prevención CCU desde una perspectiva de Salud Pública
  4. 4. Diez-Roux, AV. 2003. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health 2003; 80:569-89.
  5. 5. Diez-Roux, AV. 2003. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health 2003; 80:569-89.
  6. 6. Diez-Roux, AV. 2003. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health 2003; 80:569-89.
  7. 7. “first, big questions” Dr. Thomas Glass
  8. 8. Lesiones Cáncer VPH precancerosas Cérvix Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  9. 9. Otras ITS- VIH Prácticas Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO Tabaco Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  10. 10. embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO Tabaco Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  11. 11. estigma y discriminación embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO Tabaco Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  12. 12. colectivos vulnerables estigma y discriminación embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO Tabaco Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  13. 13. colectivos vulnerables estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO Tabaco Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  14. 14. colectivos vulnerables estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO Tabaco Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  15. 15. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO Tabaco Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  16. 16. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo Alta paridad utiliz. prolong. de ACO conocimientos, actitudes y Tabaco habilidades en educación sexual no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  17. 17. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, control actitudes y Tabaco habilidades en educación trabajo presión grupo sexual desarrollo educación y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  18. 18. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos desarrollo educación y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  19. 19. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos desarrollo educación y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  20. 20. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en ECV educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos Cáncer desarrollo educación Pulmón y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  21. 21. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en ECV educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos Cáncer desarrollo educación Pulmón y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  22. 22. Nº de casos incidentes en el periodo 1991-2004. Media de casos y media de defunciones en el período. Años 1991-2004 Hombres Mujeres 700 700 600 600 500 500 frecuencia media 400 400 media de casos media de caso media defunciones media defunci 300 300 200 200 100 100 0 0 Pulmón Próstata Colon Estómago Vejiga* Mama Colon Páncreas Pulmón Cervix C33-34 C61 C18 C16 C66-68 C50 C18 C25 C33-34 C53 Localizaciones tumorales Localizaciones tumorales
  23. 23. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prevención secundaria Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en ECV educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos Cáncer desarrollo educación Pulmón y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  24. 24. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Vacunas Prevención secundaria Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en ECV educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos Cáncer desarrollo educación Pulmón y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  25. 25. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH no utilización de Prácticas Lesiones Cáncer VPH precancerosas Cérvix protección Sexuales Seguras autoestima des conocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en ECV educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos Cáncer desarrollo educación Pulmón y pensamiento crítico Desarrollo no programas integrados de Promoción salud sexual Salud Sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  26. 26. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH no utilización de Prácticas Lesiones Cáncer VPH precancerosas Cérvix protección Sexuales Seguras autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en ECV educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos Cáncer desarrollo educación Pulmón y pensamiento crítico Desarrollo no programas integrados de Promoción salud sexual Salud Sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  27. 27. ¿cómo se está actuando realmente?
  28. 28. colectivos vulnerables no gratuidad en distribución de preservativos estigma y discriminación dificultad de acceso a programas sanitarios dificultad en el acceso al preservativo embarazos no Otras ITS- deseados VIH Prácticas no utilización de Lesiones Cáncer Sexuales de VPH precancerosas protección Cérvix Riesgo autoestima desconocimiento de Alta paridad utiliz. prolong. de ACO refuerzo de locus de conocimientos, prácticas seguras control actitudes y Tabaco habilidades en ECV educación desconocimiento trabajo presión grupo sexual de programas preventivos Cáncer desarrollo educación Pulmón y pensamiento crítico no programas integrados de salud sexual Cofiño R. Hernández R, Natal C. Towards a comprehensive framework for cervix cancer prevention
  29. 29. ¿por qué?
  30. 30. “Incorporación ( o no incorporación) de actividades preventivas” decidir informar análisis priorización actuar actuaciones actuaciones situación
  31. 31. DANGER análisis P D I A situación
  32. 32. DANGER A P D I A “la aparición de un instrumento - fármaco, vacuna, sistema organizativo- justifica a posteriori el análisis, la priorización y la puesta en marcha de intervenciones”
  33. 33. ¿por qué más?
  34. 34. conclusiones
  35. 35. 1. La verdadera innovación en prevención del cáncer de cérvix está en el abordaje integrado desde una perspectiva de Salud Sexual y Salud de la Mujer. No en visiones parciales desde la sociología o desde la infectología o desde la vacunología o desde la politología. Generar espacios de discusión y debate profesionales (en el marco del SNS) que eviten los extremismos: - biomedicalizadores/hiperpreventizadores - proféticos/conspirativos
  36. 36. II. Abordaje de las causas y de las causas de las causas. “Actuar localmente, pensar globalmente” “Medicina como una rama de la Salud Pública” (V. Navarro)
  37. 37. III. Priorizar actividades preventivas de forma racional.
  38. 38. IV. Para ello: convergencia de los “actores” de la prevención en estructuras orgánicas y funcionales y participativas: que sean “órganos” vivos y que funcionen. Y en el marco de un Sistema Nacional de Salud (público y sostenible)
  39. 39. V. Formación
  40. 40. VI. Regulación de la relación del SNS y de sus profesionales e investigadores con la industria farmaceútica. Lectura crítica del peso de la misma y/o la hipertrofia en la toma de determinadas decisiones.
  41. 41. VII. Procesos de calidad y evaluación en todos los ámbitos (prevención primaria, prevención secundaria y promoción de la salud)
  42. 42. VIII. Garantizar la información a las mujeres “deliberación racional en condiciones de simetría” (Diego Gracia)
  • MiguelPizzanelli

    Apr. 29, 2013

Presentación realizada en la Jornada "Control del cáncer cervical con vacuna y cribado". Hospital de San Agustín. Avilés. Asturias. noviembre 2009

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