Tesis méndez

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  • ¡¡¡ Ráulyn Excelente Contenido En La Tésis. Felicitaciones !!!
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  • que estudios epistemologico haz realizados labore en Atención Inmediata Carabobo cuatros niveles un phtls salvavida aguas abiertas estoy desarrollando una tesis doctoral de los primeros auxilios docente nacional educación física deportes y recreación...
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Tesis méndez

  1. 1. iREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAEDUCACIÓN UNIVERSITARIAINSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍARUFINO BLANCO FOMBONAEMERGENCIAS PREHOSPITALARIASNORMAS TÉCNICAS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA PARAEL PERSONAL PARAMÉDICO EN VENEZUELAAutor: Méndez, Ráulyn ManuelTutor Metodológico: Prof. Flor CamposTutor de Contenido: Dr. Víctor RodríguezLos Teques, Septiembre 2012
  2. 2. iiREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAEDUCACIÓN UNIVERSITARIAINSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍARUFINO BLANCO FOMBONAEMERGENCIAS PREHOSPITALARIASNORMAS TÉCNICAS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA PARAEL PERSONAL PARAMÉDICO EN VENEZUELATrabajo de Grado para optar al Título de Técnico Superior Universitario enEmergencias PrehospitalariasAutor: Méndez, Ráulyn ManuelTutor Metodológico: Prof. Flor CamposTutor de Contenido: Dr. Víctor RodríguezLos Teques, Septiembre 2012
  3. 3. iiiREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAEDUCACIÓN UNIVERSITARIAINSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍARUFINO BLANCO FOMBONAEMERGENCIAS PREHOSPITALARIASACTA DE APROBACIÓNEn calidad de jurado evaluador del trabajo de grado presentado por elciudadano Méndez, Ráulyn Manuel, respectivamente, cuyo título es: NORMATÉCNICA DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA PARA EL PERSONALPARAMÉDICO EN VENEZUELA.Consideramos que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes paraser APROBADO como requisito de grado para recibir el Título de Técnico SuperiorUniversitario en la Especialidad de Emergencias Prehospitalarias.En Los Teques a los 21 del mes de septiembre de 2012.Tutor Metodológico Tutor de Contenido_______________ _________________Nombre y Apellido Nombre y ApellidoCI. CI.
  4. 4. ivAGRADECIMIENTOPrincipalmente a esta Gran Casa de Estudios I.U.T Rufino Blanco Fombona y todos losprofesores que me impartieron clases y muchos conocimientos, así como al personaladministrativo y obrero.Al Dr. Víctor Rodríguez por su gran esfuerzo y asesoramiento.A la Coordinación Nacional del Programa de Prevención de Accidentes y HechosViolentos del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Dr. Saúl Peña, Dr. HaydenRegalado, Lic. Gabriel Marín)Al preparador de Método de Investigación Profesora Flor Campos por su gran ayuda yorientación.
  5. 5. vDEDICATORIARaulyn MendezPrimeramente a Dios, que me ha dado la vida y todo lo que soy.A mi querida Madre por darme el ser, siempre estarás en mi corazón.A mis hermanos (Ander, Harry (+), Karely, Yarelly) por estar presente en mi vida, estelogro es para ustedesA mis dos bellos amores, mi esposa y mi hija que son mis dos grandes tesoros y porlas cuales he tenido mucha fortaleza para seguir adelante y cumplir con unas de las tantasmetas que me he trazado en la vida.Y por supuesto a mí mismo, que he luchado mucho por este título, el cual he logradocon mucho sacrificio.
  6. 6. viÍNDICE GENERALpp.RESUMEN……………………………………………………………………INTRODUCCION……………………………………………………………CAPÍTULOI. EL PROBLEMA………………………………………………………….Planteamiento del Problema…………………………………………..Objetivos de la Investigación………………………………………….Objetivo General…………………………………………………..Objetivos Específicos………………………………………………Justificación…………………………………………………………….II. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA………………………………………Antecedentes de la Investigación………………………………………Reseña Institucional del Instituto Rufino Blanco Bombona……………Bases Teóricas………………………………………………………….III. MARCO METODOLÓGICO…………………………………………….Tipo y Diseño de la Investigación………………………………………Procedimiento…………………………………………………………..IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………Conclusiones……………………………………………………………Recomendaciones………………………………………………………V. NORMA TÉCNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA PARA ELPERSONAL PARAMÉDICO EN VENEZUELA……………………….Presentación…………………………………………………………….Objetivo General………………………………………………………..REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………..vi133777799111248484951515353535472
  7. 7. viiREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAEDUCACIÓN UNIVERSITARIAINSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍARUFINO BLANCO FOMBONAEMERGENCIAS PREHOSPITALARIASNORMAS TÉCNICAS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA PARA ELPERSONAL PARAMÉDICO EN VENEZUELA.Autor: Méndez, Ráulyn ManuelTutor Metodológico: Prof. Flor CamposTutor de Contenido: Dr. Víctor RodríguezFecha: septiembre 2012RESUMENMéndez (2012), es el autor del trabajo de grado titulado Normas Técnicas deAtención Prehospitalaria para el Personal Paramédico en Venezuela. Realizado en elInstituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona, para optar al título de TécnicoSuperior Universitario en Emergencias Prehospitalarias, Los Teques Estado Bolivariano deMiranda., tiene el propósito de crear un instrumento metodológico en esta materia para fijarestructura, competencia y acciones que previamente no se habían especificado en estamateria. Previo desarrollo de los objetivos específicos: Describir la situación de laatención prehospitalaria en Venezuela en el marco legal vigente. Determinar el perfily competencias del Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias,egresado del Instituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona, requisitopara hacer efectivo los procesos de atención prehospitalaria. Diseñar con loselementos previamente identificados la Norma Técnica de Atención Primaria porpersonal paramédico en Venezuela. La investigación se realizó bajo una revisiónbibliográfica y/o documental para darle soporte teórico, de carácter descriptivo, por serdiseño documental se aplico las técnicas respectivas, resaltando el resumen, análisis,subrayado a la amplia variedad de fuentes consultadas. Las conclusiones señalan queactualmente la normativa legal vigente en prehospitalaria es suficiente para darle soporte a lafunción del paramédico, bajo la figura del Técnico Superior Universitario en EmergenciasPrehospitalarias con el propósito de ir incorporando nuevos instrumentos que faciliten lalabor en el paramédico y proporcione beneficios para el paciente. Recomendaciones alegresado y estudiante en Emergencias Prehospitalarias actualizar y profundizar en estainformación para que hagan uso de la Norma aquí diseñada.
  8. 8. viiiDescriptores: Emergencias Prehospitalarias, Norma Técnica, Paramédico.INTRODUCCIONLa medicina prehospitalaria, en Venezuela, representa un gran reto en materiade salud pública, pues no se ha identificado la capacidad del sistema para brindarservicios médicos de urgencias de calidad ni el nivel de atención que se brinda, lamortalidad y discapacidad relacionada con la atención y su relación con mortalidad ymorbilidad intrahospitalaria a pesar de que éstos han sido diseñados para extender losservicios médicos hospitalarios a la población, a través de la interacción de unacompleja red de transporte, comunicación, recursos materiales y humanos, recursoseconómicos y participación pública, en la actualidad, éste sistema adolece demecanismos que hagan operativo la prestación del servicio.En tal sentido, la importancia de la investigación al considerar que el recursohumano paramédico es un valioso elemento dentro de la compleja red del sistemacapaz de desarrollar pensamiento crítico hacia su propio servicio y ser capaz debrindar atención médica prehospitalaria eficiente, así como evaluar el desempeño desus funciones respecto al desempeño del sistema. De este modo, se comprenderá aúnmejor la complejidad del sistema, la potencial contribución de atenciónprehospitalaria a la salud de la población y la necesidad de evaluar sufuncionamiento.Al afirmar sobre la complejidad del sistema, es necesario visibilizar lanormativa legal vigente en el país sobre esta materia, en correspondencia, delimitar yprecisar las funciones del personal paramédico, en particular, el paramédico con nivelde formación académica Técnico Superior Universitario en EmergenciasPrehospitalarias, lo cual es un avance por las instrucciones y recomendaciones enmateria de recursos humanos que deben ser aplicados para mejorar dicho servicio.A tal fin, en esta investigación se tiene el propósito de Crear para supresentación al Ministerio del Poder Popular para la Salud Norma Técnica de
  9. 9. 2Atención Primaria en Emergencias Prehospitalarias para el personal paramédico lacual abarca estructuras, competencias y acciones que anteriormente no se habíanespecificado, bajo revisión de Reglamento y Normas vigentes en la materia con laintención de darle aplicabilidad.La metodología del estudio, se enmarcó en una investigación documental y/oBibliográfica, nivel descriptivo, para lo cual fue necesario la revisión exhaustiva dediversas fuentes provenientes de libros, documentos, leyes y fuentes electrónicas,entre otras, aplicando las técnicas y estrategias de éste diseño de la investigación,entre las cuales se mencionan: subrayado, resumen, análisis.Para su más amplia comprensión la información de la investigación se organizode la siguiente manera:Capítulo I, El Problema, Objetivos de la Investigación, Justificación.Capítulo II, Fundamentación Teórica, Bases legales.Capítulo III, Marco Metodológico, Diseño, Nivel, Técnica y estrategias derecolección de datos.Capítulo IV, Conclusiones y Recomendaciones.Capítulo V, Norma Técnica de Atención Primaria por personal paramédicopara que se cumpla de manera efectiva con los procesos de atención prehospitalaria.Las referencias bibliográficas.
  10. 10. 3CAPÍTULO IEL PROBLEMAPlanteamiento del ProblemaEl servicio médico de emergencias prehospitalarias según el sistema anglo-americano está organizado para que el servicio sea proporcionado por técnicos enemergencias médicas (TEM) y paramédicos que funcionan como extensión médica.Los pacientes son transportados a salas de emergencia en donde son evaluados con elfin de identificar el área de especialidad más adecuada para que reciban tratamientodefinitivo.De lo cual se desprende según Rodríguez (2006), que la atenciónPrehospitalaria es:Un servicio en el área de salud que tiene como principal objetivo dar lamás efectiva atención al paciente desde el lugar del evento hacia elhospital o centro de atención en salud especializado, aplicando técnicas ymaniobras especializadas para garantizar la vida dependiendo de lasnecesidades del paciente. (p.5)En acuerdo con lo planteado la atención prehospitalaria garantiza la seguridaddel lesionado y del equipo respondedor a dicha emergencia, tomando en cuenta laaplicación de procedimientos que no ocasionen daños durante la inmovilización ytraslado, proporcionando la asistencia con sentido ético, conciencia, responsabilidad ycreatividad.En ese sentido, establece la Oficina Panamericana de Salud (OPS) 2003; en eldocumento Desarrollo de Sistemas de Servicios de Emergencias Medicas, que la
  11. 11. 4atención prehospitalaria, para América Latina, tiene la figura del paramédico y éste:Es un profesional de atención de emergencias médicas prehospitalariascon titulación universitaria de técnico superior universitario y/olicenciado, usualmente miembro de un servicio de atención deemergencias, el cual responde y atiende a emergencias médicas y detrauma en el ambiente prehospitalario.(s./p.)De esta afirmación nace el hecho que el paramédico provee tratamiento deemergencia con asistencia básica y avanzada y cuando es apropiado transporta alpaciente hacia el centro médico idóneo, como un hospital, para posterior tratamiento.Vale destacar que el uso del término paramédico varía de acuerdo a las distintasjurisdicciones de cada país. En algunos lugares, se entiende que es paramédico todoaquel que atiende emergencias prehospitalarias. En otras jurisdicciones, tales comoEstados Unidos, chile, Costa Rica y particularmente en Venezuela para llamarseparamédico se necesita poseer un titulo de educación formal a nivel universitario ycertificación oficial.Es de hacer notar que los paramédicos son empleados en distintas agencias oinstituciones gubernamentales, (como parte del sistema de salud pública), pororganizaciones privadas (hospitales y compañías privadas de ambulancias). Éstospueden ser empleados también por instituciones cuyos empleados laboren enambientes de alto riesgo a la salud, como por ejemplo, industrias, empresas dequímicos, empresas petroleras o mineras, entre otras.Dentro de este orden de ideas, cabe indicar que en Venezuela el Sistema deEmergencias de Salud, con el respaldo legal de la Constitución de la República deVenezuela, leyes orgánicas y ordinarias, decretos ley, códigos, reglamentos,resoluciones y normas en general regulan y facultan la creación, aplicabilidad y dafunciones asistenciales al Técnico Superior Universitario en EmergenciasPrehospitalarias (TSUEPH).
  12. 12. 5Al llegar a este punto, según documento del Instituto Universitario deTecnología “Rufino Blanco Fombona” (2002),De la definición del perfil del TSUEPH, se infiere que el profesionaluniversitario en carrera corta adquiere según la especialidad, casoparticular, Emergencias Prehospitalarias competencias que lo habilitancon destrezas básicas de la especialidad a atender en el sitio del evento alpaciente con enfermedad súbita o lesión que así lo requiera”En ese orden de ideas según el Libro de Oportunidades de Estudio en lasInstituciones de Educación Universitaria en Venezuela (2011), se indica la siguientedescripción:El Técnico Superior en Emergencia Prehospitalaria, posee conocimientos,habilidades y destrezas que lo capacitan para proporcionar atención primariainmediata a una persona, víctima de un accidente o enfermedad repentina, así comotambién está capacitado para facilitar su traslado a centros hospitalarios. Esteprofesional se caracteriza por su alto sentido ético, conciencia, responsabilidad ycreatividad.Campo de Trabajo: Ministerio de salud, protección civil, servicio público yprivado de ambulancia, asesor de instituciones públicas y privadas, investigación deproyectos de acción participativa. (p. 10).Además, hay que considerar que la atención prehospitalaria requiere deltransporte tipo ambulancias dotadas con el equipo apropiado para darle una buenaatención al usuario y éste evidentemente del recurso humano capacitado y concompetencias como el Técnico Superior Universitario (TSU) EmergenciasPrehospitarias (EPH), responsable de salvaguardar la vida de la persona enferma olesionada.No obstante, hasta ahora en Venezuela, para la atención prehospitalaria lasacreditaciones y certificaciones como Técnico en Emergencias Medicas -Prehospitalarias (TEM - PH) curso creado en Venezuela por el Dr. José GonzálezCisneros, Técnico en Medicina de Emergencia Prehospitalaria (TMEPH) cursodiplomado que se impartió en la escuela de medicina de la Universidad Central de
  13. 13. 6Venezuela (UCV) en la década de los años 80 y 90 con aval del Ministerio Sanidad yAsistencia Social (MSAS), Técnico en Rescate y Emergencias Prehospitalarias(TREPH) de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencias y Desastres(SVMED).Los Asistentes en Emergencias Prehospitalarias (AEPH) del Ministerio delPoder Popular para la Salud (MPPS), en sus respectivos niveles son responsabilidadde las instituciones que los emplean o entrenan, sin mencionar los requerimientos decapacitación necesarios (horas mínimas, áreas de capacitación o habilidadesespeciales) para la práctica de la profesión, como ocurre en otros países con sistemasmédicos de emergencia más eficientes y desarrollados.De esta circunstancia nace el hecho de que existen servicios en los que atiendepersonal sin tener certificaciones que avalen su entrenamiento, lo que pone en riesgoinnecesario la vida del paciente y afecta el desempeño del sistema al proveer atenciónmédica prehospitalaria no estandarizada ni controlada. Aunque existen sistemas deregistro para los TEM éstos no son un requisito para practicar la medicinaprehospitalaria. Las certificaciones y reconocimientos dependen de cada instituciónsin que exista un estándar que asegure conocimientos, capacidades mínimas ymáximas, de acuerdo con el nivel técnico que se obtenga.Sin embargo, según la Norma Oficial Venezolana del Programa de Prevenciónde Accidentes y Hechos Violentos del Ministerio de Sanidad y asistencia Social(1998), entre sus objetivos específicos se menciona la promoción de la adecuadaAtención Prehospitalaria a todos los lesionados, siguiendo un plan de estrategia queimplica promover que los cuidados de Atención Integral de Salud sean ejecutados porpersonal calificado, estimulando además la atención oportuna y de calidad ante elaccidente y sus complicaciones, además se incentiva a la creación de ServiciosMédicos Prehospitalarios debidamente ajustados a la Normativa existente a fin debrindar respuesta oportuna en el menor tiempo posible.En razón es necesaria la Creación de las Normas Técnicas de AtenciónPrimaria para el personal paramédico que permita el cumplimiento efectivo de losprocesos de atención prehospitaria en Venezuela, debido a que realmente no existe un
  14. 14. 7ente a nivel nacional responsable de un Sistema de los Servicios de Emergencias deSalud a nivel Prehospitalario dentro de lo que es el Sistema Publico Nacional deSalud.Con ese propósito, se formulan las siguientes interrogantes:¿Cuál es la situación de la atención prehospitalaria en Venezuela, en el marcolegal vigente?¿Cuál es el perfil y competencias del Técnico Superior Universitario enEmergencias Prehospitalarias, egresado del Instituto Universitario de TecnologíaRufino Blanco Fombona, requisito para hacer efectivo los procesos de atenciónprehospitalaria?¿Cuáles son los elementos que contempla la elaboración de la Norma Técnicade Atención Primaria por personal paramédico, en Venezuela?Objetivos de la InvestigaciónObjetivo GeneralCrear la Norma Técnica de Atención Primaria por personal paramédico paraque se cumpla de manera efectiva con los procesos de atención prehospitalaria.Objetivos EspecíficosDescribir la situación de la atención prehospitalaria en Venezuela en el marcolegal vigente.Determinar el perfil y competencias del Técnico Superior Universitario enEmergencias Prehospitalarias, egresado del Instituto Universitario de TecnologíaRufino Blanco Fombona, requisito para hacer efectivo los procesos de atenciónprehospitalaria.Diseñar con los elementos previamente identificados, la Norma Técnica deAtención Primaria por personal paramédico en Venezuela.
  15. 15. 8JustificaciónLa atención prehospitalaria debe constituirse en un servicio que no se limitesólo al traslado en ambulancia del paciente, sino que durante el transporte, se realicenalgunas intervenciones como maniobras de reanimación, control de hemorragia,inmovilizaciones, estabilización de signos vitales, entre otras maniobras que impactenen la morbi-mortalidad de los accidentes, debido a que actualmente en muchos de loscasos la atención del paciente en emergencia en el área prehospitalaria se limita altraslado de la víctima, lo que pone en riesgo su vida.En tal sentido, la importancia de la investigación, porque se aborda para todoslos prestadores de servicios de Atención Primaria, en particular, paramédico con nivelde formación académica Técnico Superior Universitario en EmergenciasPrehospitalarias, instrucciones y recomendaciones en materia de recursos humanosque deben ser aplicados para mejorar dichos servicios.Desde la relevancia social, se expresa en que el Ministerio del Poder Popularpara La Salud debe contar con una sólida base en cuanto a materia de seguridadsanitaria se refiere, los sistemas de salud hospitalarios y prehospitalarios adecuadosen conjunto con todo el sistema de salud brindarán a cada miembro de la sociedadelementos físicos y mentales indispensables que permitirán el apropiado progresoindividual que inevitablemente formara parte del desarrollo de una sociedad y porende, de toda la región beneficiando así a toda la población.En ese orden, los beneficios de la investigación para el Técnico SuperiorUniversitario en Emergencias Prehospitalarias, se expresan en que la elaboración dela Norma Técnica de Atención Primaria se implementará dentro de la Norma OficialVenezolana de Prevención de Accidentes en el Ministerio de Poder Popular para lasalud.Para el servicio de Atención Primaria en Emergencias Prehospitalarias seelabora un instrumento metodológico con estructura, competencias y accionesespecífico para el personal paramédico.
  16. 16. 9Asimismo, se plantea la revisión del Reglamento Interno de AtenciónPrehospitalaria de 1996 de la Oficina Nacional de Defensa Civil Salud del MSASinserto en la Norma Oficial Venezolana de Prevención de Accidentes de 1998, paradarle aplicabilidad a la Norma Técnica de Atención Primaria en EmergenciasPrehospitalarias.CAPÍTULO IIFUNDAMENTACIÓN TEÓRICAHurtado (2008), argumenta que la fundamentación teórica” implica el desarrolloorganizado y sistemático del conjunto de ideas, conceptos, antecedentes y teorías quepermiten sustentar la investigación y comprender la perspectiva o enfoque desde el cualel investigador parte y a través del cual interpreta sus resultados.” (p. 81).Por otro lado, el Marco teórico de acuerdo a Briones (2000) “es un cuerpo deideas explicativas coherentes, viables, conceptuales y exhaustivas, armadas lógica ysistemáticamente para proporcionar una explicación envolvente pero limitada, acercade las causas que expliquen la fórmula del problema de la investigación” (p. 34).Antecedentes de la InvestigaciónSe refiere a los estudios previos y tesis de grado relacionadas con el problemaplanteado, es decir, investigaciones realizadas anteriormente y que guardan algunavinculación con el problema en estudio.Insignares (2003), desarrolló una investigación titulada El Sector salud anteemergencias y desastres en Venezuela, propuso una actuación ante emergencias ydesastres en el país, dicho trabajo contó con el aval del ministerio de Salud ydesarrollo social y de la agencia de la cooperación Japonesa, la misma se elaborobajo un proyecto factible, diseño de campo, tipo descriptivo; donde el autor llego a
  17. 17. 10las siguientes conclusiones: “Mi posición es impulsar y fortalecer la figura delparamédico universitario, y en este sentido existen en el país el institutoUniversitario de Tecnología Bomberil y el Instituto Universitario de TecnologíaRufino Blanco Fombona Los Teques, cuyo logro más resaltante fue que elMinisterio de Educación Superior y el Consejo Nacional de Universidades aprobaranla carrera de Técnico Superior Universitario en Emergencias Prehospitalarias.La relación del estudio presentado se manifiesta en la intención manifiesta delos autores en abordar la situación de la emergencia prehospitalaria en particular laformación del recurso humano, en esta especialidad a nivel universitario y enparticular la delimitación de las funciones del paramédico.Pinet (2005) realizó un ensayo titulado Atención prehospitalaria de urgenciasen el Distrito Federal: las oportunidades del sistema de salud. En el mismo argumentóque las lesiones de tráfico no-intencionales a escala global causan 1.2 millones demuertes cada año, afectan a personas en edad productiva y son eventospotencialmente prevenibles. En México es una de las causas principales demortalidad nacional y el Distrito Federal registra más de 8% en este rubro. Lossistemas prehospitalarios han sido diseñados para extender los servicios médicoshospitalarios a la población, a través de la interacción de una compleja red detransportación, comunicación, recursos materiales y humanos, recursos económicos yparticipación pública. Estos sistemas pueden ser diseñados de distintas maneras,dependiendo de la disponibilidad, capacidad y calidad de recursos, y con base en lasnecesidades de la comunidad, de acuerdo con leyes y reglamentos establecidos. EnMéxico varias instituciones y organizaciones ofrecen servicios prehospitalarios sinque exista coordinación, regulación y evaluación de su desempeño, a pesar de laselevadas tasas de morbilidad y mortalidad ocasionadas por lesiones y enfermedadesprevenibles o para las cuales existen tratamientos efectivos aplicados durante la faseprehospitalaria.
  18. 18. 11La relación del ensayo con la presente investigación, esta dado por la intenciónde los autores en abordar la medicina prehospitalaria, coincidiendo en la idea de quese puede colaborar hacia la reducción de morbilidad y mortalidad por lesiones querequieren pronta atención médica, por lo que es de gran importancia evaluar eldesempeño del sistema y determinar las oportunidades para su futuro desarrollo.Reseña Institucional del Instituto Rufino Blanco BombonaNombreInstituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Bombona.DirecciónEl Instituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona tiene su sedeprincipal en Guarenas y una extensión en la ciudad de Los Teques Zona Industrial Iel Tambor.VisiónEl Instituto Universitario de Tecnología “Rufino Blanco Fombona”, debeproyectarse como un instituto de educación superior reconocido por:1. La excelencia de su modelo 2. Las características de sus egresados 3. LaCalidad de sus relaciones con el entornoMisiónFormar para la comunidad para las instituciones profesionales universitarios delmejor técnico:Capacitado para el desempeño laboral eficiente apto para crear soluciones aproblemas técnicos y funcionales.Informados y sensibles a las necesidades de su entornoConscientes de su responsabilidad social como ciudadanos en contacto con ladinámica actual de la ciencia, la tecnología y la cultura.
  19. 19. 12Bases TeóricasAtención Prehospitalaria en VenezuelaLa Medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la Medicina deemergencias y desastres que trata de la atención del paciente fuera del ámbitohospitalario. Se relaciona con los conceptos de atención prehospitalaria, sistemas deemergencia, sistemas de atención prehospitalario, servicios prehospitalarios.Así según SVMED, la medicina de emergencia es considerada como una:Rama de la medicina destinada a prevenir la muerte o cualquierdiscapacidad futura del paciente durante una crisis de salud, tanto en lafase Prehospitalaria como en la Hospitalaria, mediante la toma inmediatade decisiones y acciones necesarias dentro del complejo sistema en el cualfunciona (p. 8 ).De la definición presentada se observa que la medicina de emergenciascontempla la fase prehospitalaria y hospitalaria, con lo cual se puede hablar demedicina prehospitalaria. Al respecto, la referida sociedad señala que la medicinaprehospitalariaEs la encargada de todo el proceso de Planificación, Programación,Prevención, Adiestramiento, Capacitación y Coordinación, necesarios parala Atención de los Accidentados o Enfermos Críticos, en el propio lugar delos acontecimientos por personal médico o Técnico de EmergenciasPrehospitalarias, y como si fuese una extensión de la EmergenciaHospitalaria, durante las fases de Triage, Rescate, Atención Primaria,Estabilización y Traslado con soporte de vida del lesionado. (s/p).La Medicina Prehospitalaria divide la evolución de las organizaciones deatención prehospitalaria en un país en cuatro etapas:a) Unidad Prehospitalaria: Una ambulancia depende de un centro asistencial de
  20. 20. 13baja complejidad, atiende sólo los servicios generados en el establecimiento, con supersonal y equipamiento, utiliza sus sistemas de comunicación. Es decir cuando sedesplazan los recursos, disminuye la capacidad operativa del centro asistencial o seprograma al personal en horas extraordinarias.b) Servicio Prehospitalario: Un grupo de ambulancias que atiende no sólo losservicios del hospital u hospitales, sino un área de la ciudad, que puede abarcar variasjurisdicciones locales. Cuenta con personal y equipamiento propios. Tiene un centroregulador de llamadas telefónicas y despacho de unidades.c) Sistema Prehospitalario: Un grupo de ambulancias con centralización de laorganización y descentralización operativa, atiende una metrópoli. Tiene un centroregulador, personal propio. Tiene diverso tipos de unidades móviles.d) Sistema Integrado Interinstitucional: Engloba organismos de seguridadpública, como la policía nacional, cuerpo de bomberos voluntarios, sistemasprehospitalarios, servicios especializados de rescate y evacuación aeromédica, entreotros.El sistema coordina las actividades de atención prehospitalaria en un país,destacando que la figura central del sistema o recurso humano del mismo es elparamédico.ParamédicoUn paramédico, en acuerdo con Otero (2005), es un:Profesional de atención de emergencias médicas, usualmente miembro deun servicio de atención de emergencias, el cual responde y atiende aemergencias médicas y de trauma en el ambiente prehospitalario. Elparamédico provee tratamiento de emergencia y cuando es apropiado,transporta al paciente hacia el centro médico idóneo, como un hospital,para posterior tratamiento. (s./p.)El uso del término paramédico varía de acuerdo a las distintas jurisdicciones decada país. En algunos lugares, se entiende que es paramédico todo aquel que atiende
  21. 21. 14emergencias prehospitalarias. En otras jurisdicciones, tal como chile, Costa Rica,Estados Unidos y la Unión Europea; excepto en España que es llamado TécnicoSanitario, para llamarse paramédico se necesita poseer un tipo especial de licencia ocertificación oficial además de estudios universitarios.Los paramédicos son empleados por una diversa serie de distintas agencias: porel gobierno (como parte del sistema de salud pública), por organizaciones privadas(hospitales y compañías privadas de ambulancias). Los paramédicos pueden serempleados también por instituciones cuyos empleados laboren en ambientes de riesgoa la salud, como por ejemplo, industrias, empresas de químicos, empresas petroleras omineras, entre otras.Aunque hay una gran variedad en cuanto a los procedimientos que ejecutan losparamédicos, algunos de estos incluyen:Soporte Básico de Vida / Soporte Avanzado de VidaSoporte Cardiaco Avanzado de Vida (conocido también como ACLS) talescomo:1. Desfibrinación y cardioversión eléctrica2. Colocación de marcapasos transcutáneo.3. Monitoreo e interpretación de electrocardiogramas.4. Atención pediátrica, tales como soporte avanzado de vida pediátrico.5. Atención de trauma, como el soporte de vida prehospitalario de trauma(PHTLS) o el soporte básico/avanzado prehospitalario de trauma (BTLS o ATLS).6. Manejo básico y avanzado de la vía aérea, incluyendo:7. Visualización de la vía aérea mediante el uso de un laringoscopio.8. Remoción de cuerpos extraños mediante el empleo de forceps Magill.9. Intubación endotraqueal y nasotraqueal.10. Intubación esofágica.11. Aseguramiento de la vía aérea mediante el uso de máscaras laringeas.12. Intubación retrogrado.13. Secuencia rápida de intubación (RSI).14. Cricotiroidotomía.
  22. 22. 1515. Acceso vascular para la administración de medicamentos y fluidos deresucitación a través de distintas rutas:16. Periféricas (terapia intravenosa).17. Canulación intraósea (colocación de una aguja en el espacio medular de unhueso grande).18. Oximetría de pulso y capnografía.19. Toracotomía por neumotórax (Toracosintesis).20. Cardiosintesis por taponamiento cardiaco21. Medición de la glucometría en pacientes diabéticos.22. Administración de medicamentos por vía intramuscular, subcutánea,intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal, oral, intranasal o intraósea.23. Atención y asistencia de trabajo de parto en emergencia.Los paramédicos pueden administrar una variedad de medicamentos deemergencia; los cuales varían de acuerdo a las preferencias de las respectivasdirecciones médicas, los estándares locales, los protocolos y la ley. Estos pueden ser:Bloqueadores de canales de calcio.Simpatomimméticos como la dopamina.Medicamentos para tratar problemas respiratorios como el albuterol osalbutamol.Medicamentos para la analgesia como la morfina o el fentanyl.Medicamentos para el tratamiento de disrritmias cardiacas.En ese orden de ideas, vale mencionar el distintivo del servicio de atención ensalud reconocido a nivel mundial llamado “La estrella de la vida”, ésta es:Un símbolo que identifica a todo el equipo material y humano que formaparte de la respuesta a la emergencia médica, independientemente de laformación que tenga o función que desempeñe. Desde el Centrocoordinador que recibe la llamada, hasta la recepción de emergencias deun hospital, incluyendo ambulancias, vehículos de rescate, personalinterviniente, entre otros. (s/p).El símbolo está formado por 3 rectángulos superpuestos y rotados, creando
  23. 23. 16una estrella con 6 extremos, cada uno de ellos con un significado especifico:Detectar.Informar.Responder.Asistencia y Atención Prehospitalaria en laescena.Acciones de soporte de vida en el traslado.Traslado al centro de salud óptimo.Luego de estas consideraciones, respecto a la emergencia prehospitalaria, aquíse ha de referir también al marco legal vigente en Venezuela, en esta materia.Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Gaceta Oficial 36.860 del 30de diciembre de 1.999 y Gaceta Oficial 5.453 del 24 de marzo de 2.000De los Derechos CivilesArtículo 43. El derecho a la vida es inviolable…En este articulo de la constitución cita que el derecho de la vida es inviolable ypor esto es fundamental darle atención desde el sitio donde ocurrió el accidente odonde se descompensa el lesionado o paciente, desde los primeros auxilios porcualquier ciudadano, y el soporte adecuado de vida sea básico o avanzado porprofesionales de la atención prehospitalaria hasta que ingrese al centro de saludadecuado.De los Derechos Sociales y de las FamiliasArtículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del estado, que logarantizará como parte del derecho a la vida. El estado promoverá y desarrollarápolíticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a losservicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como éldeber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con lasmedidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con lostratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la república.La salud derecho fundamental de cómo parte del derecho de la vida se debefomentar la creación, implementación, y estructuración de sistemas de servicios de
  24. 24. 17emergencias y/o urgencias dentro del complejo sistema de salud pública comoórganos operacionales de emergencias en salud.Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el estado creará, ejercerá la rectoríay gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido porlos principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad, integración social ysolidaridad.La creación e implementación del Sistema Publico Nacional de Salud.De la formación de personal de saludArticulo 85. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, sepromoverá y desarrollara una política nacional de formación de profesionales,técnicos y técnicas... (Profesionales de salud)La implementación de un programa de acreditación basado en experiencia anivel formal de técnicos medios y superiores universitarios en emergenciasprehospitalarias paramédico a nivel nacional.De los Derechos Culturales y educativosArticulo 105. La ley determinara las profesiones que requieren titulo y lascondiciones que deben cumplirse para ejercerlas, incluyendo la colegiación.Para ejercer acciones profesionales de paramédico en emergenciasprehospitalaria se debe poseer titulo de, Técnico Superior Universitario enEmergencias Prehospitalaria (Paramédico), licenciatura en Emergenciasprehospitalarias.De los deberesArtículo 135. Las obligaciones que correspondan al Estado, conforme a estaConstitución y a la ley, en cumplimiento de los fines del bienestar social general, noexcluyen las que, en virtud de la solidaridad y responsabilidad social y asistenciahumanitaria, correspondan a los o a las particulares según su capacidad. La leyproveerá lo conducente para imponer el cumplimiento de estas obligaciones en loscasos en que fuere necesario. Quienes aspiren al ejercicio de cualquier profesión,tienen él deber de prestar servicio a la comunidad durante el tiempo, lugar ycondiciones que determine la ley.La solidaridad, la responsabilidad social, y la asistencia humanitaria deberesindelegables de los paramédicos, el servicio comunitario para los estudiantesuniversitarios de emergencias prehospitalarias.
  25. 25. 18Ley Orgánica de Salud: Gaceta Oficial Nº 36579 de fecha 11 de noviembre de1998. En cuanto a la rectoría y planificación señala en elArtículo 5. El Ministerio de la Salud será el órgano rector y planificador de laadministración pública nacional de la salud. Ejercerá la dirección técnica yestablecerá las normas administrativas, así como la coordinación y supervisión de losservicios destinados a la defensa de la salud, de conformidad con lo previsto en laLey Orgánica de la Administración Central y demás leyes referidas a la materia.De la Atención MédicaArticulo 28. La atención integral de la salud de personas, familias ycomunidades, comprende actividades de prevención, promoción, restitución yrehabilitación que serán prestadas en establecimientos que cuenten con los serviciosde atención correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el grado de complejidadde las enfermedades y de los medios de diagnóstico y tratamiento, estos servicios seclasifican en tres niveles de atención.Articulo 29. El primer nivel de atención médica estará a cargo del personal deciencias de la salud, y se prestara con una dotación básica. Dicho nivel cumpliráacciones de promoción, protección, prevención, diagnostico y tratamiento en formaambulatoria sin distinción de edad, sexo o motivo de consulta.La contraloría y registro de profesionalesArtículo 33. La Contraloría Sanitaria será responsabilidad del Ministerio de laSalud. El ejercicio de esta competencia podrá ser delegado por el ministro sólo a losefectos de la fiscalización y supervisión del servicio. El registro de los profesionales ytécnicos en ciencias de la salud.Del Personal en ciencias de la saludArticulo 58. El ejercicio de las ciencias de la salud estará a cargo de personas dereconocida moralidad, idoneidades comprobadas y provistas del título profesionalcorrespondiente en dicha ciencia.
  26. 26. 19El 07 de septiembre de 2005 se aprueba el registro de títulos y se reconoce yregula a los Técnicos Superiores Universitarios en Emergencias Prehospitalarias delInstituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona, por la DirecciónGeneral de Investigación y Educación, la Dirección General de Contraloría Sanitaria,Dirección de Registros de Títulos de Profesionales de Salud del Ministerio de Salud,y al mismo tiempo se suspende el registro de Técnicos Medios (no formales) deEmergencias Prehospitalarias – Paramédicos.Normas sobre Clasificación de Establecimientos de Atención Médica delSubsector Salud en Venezuela, Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº32.650 Decreto Nº 1.798 – del 21-1-1983Capítulo I DISPOSICIONES GENERALESArtículo 1º - Los establecimientos destinados a la presentación de servicios deatención médica del sub-sector público deben ajustarse a las características que lescorresponden de acuerdo con la siguiente clasificación:AMBULATORIOSAmbulatórios Rurales.- Ambulatorios Rurales tipo I.- Ambulatorios Rurales tipo II.Ambulatorios Urbanos.- Ambulatorios Urbanos tipo I.- Ambulatorios Urbanos tipo II.- Ambulatorios Urbanos tipo III.HOSPITALES- Hospitales tipo I.- Hospitales tipo II.- Hospitales tipo III.- Hospitales tipo IV.Mínimo una Ambulancia de Soporte básico de vida por cada ambulatorio rural
  27. 27. 20con su respectiva tripulación.Una Ambulancia de soporte intermedio de vida en cada ambulatorio urbano yhospitales tipo I y II.Dos Ambulancias de Soporte Avanzado de vida, una de soporte básico y una desoporte intermedio en cada Hospital Tipo III y IV de apoyo a la red de emergencia dereferencia y contrarreferencia con su respectiva tripulación de paramédicos yasistentes.Artículo 13.- Los Hospitales tipo IV tienen las siguientes características:2.- Departamentos clínicos básicos.Departamentos de emergencia y medicina crítica. De este departamentodepende el servicio de Atención Prehospitalaria conformado por unidades deAtención Médica y Paramédica Prehospitalaria.Artículo 16.- El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social queda encargado dela ejecución del presente Decreto.Ley de Reforma de la Ley de Ejercicio de la Medicina. Gaceta OficialPrimero. Se modifica el artículo 1, en la forma siguiente:Articulo 1. El ejercicio de la medicina se regirá por las disposiciones de lapresente Ley y su Reglamento, así como los lineamientos que con sujeción a aquellasdicte el Ejecutivo Nacional.Ley del Ejercicio de la Medicina G.O. Nº3.002 extraordinario del 23/08/1982Del ejercicio y la delegación de acciones de atención medicaArtículo 1. El ejercicio de la medicina se regirá por las disposiciones de la presenteLey y de su Reglamento.Artículo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la medicina laprestación, por parte de profesionales médicos, de servicios encaminados a laconservación, fomento, restitución de la salud y rehabilitación física o psicosocial delos individuos y de la colectividad; la prevención diagnóstico y tratamiento (inicial)de las enfermedades; la determinación de las causas de muerte; el peritaje y
  28. 28. 21asesoramiento médico-forense así como la investigación y docencia clínicas en sereshumanos.Articulo 3. Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la Medicinason los Doctores en Ciencias Médicas y los Médicos Cirujanos. Las accionesrelacionadas con la atención médica que por su naturaleza, no tuvierannecesariamente que ser realizadas por los médicos, deberán ser supervisadas por éstosy se determinarán en el reglamento de esta ley. Los profesionales universitarios deotra ciencia de la salud, legalmente calificados y autorizados por los organismoscompetentes para ello, realizarán sus actividades de acuerdo con las normascontenidas en sus respectivas leyes del ejercicio profesional.“El reglamento parcial Nº 1 de la L.E.M. no menciona nada referido a esteartículo 3” en su defecto existen:Del Registro e Inscripción de TítulosArtículo 23. Para dedicarse al ejercicio de las actividades profesionales conexas conla medicina que no requieran título universitario o que no estén reguladas por leyesespeciales, los interesados deberán inscribir sus títulos o certificaciones ante elMinisterio de Sanidad y Asistencia Social, ante la Autoridad Sanitaria de mayorjerarquía de la Entidad Territorial correspondiente y en el Colegio de Médicos de lajurisdicción respectiva.De las infracciones y del ejercicio ilegal de la medicinaArticulo 114. Ejercen ilegalmenteQuienes habiendo obtenido el título de médico realicen actos o gestionesprofesionales sin haber cumplido los requisitos para ejercer legalmente la profesión olo hagan encontrándose impedidos o inhabilitados por las autoridades competentes.Quienes sin poseer el título requerido por la presente Ley, se anuncien como médicos;se atribuyan ese carácter, exhiban o usen placas, insignias, emblemas o membretes deuso privativo o exclusivo para los médicos sin la indicación emanada del profesionalmédico correspondiente; y los que realicen actos reservados a los profesionales de lamedicina según los artículos 2* y 3* de la presente Ley.Los miembros de otras profesiones y oficios relacionados con la atención médica norecogidos por sus correspondientes leyes de ejercicio profesional que prescribandrogas o preparados medicinales y otros medios auxiliares o de terapéutica, decarácter médico, quirúrgico o farmacéutico, o que sin haber recibido las instrucciones
  29. 29. 22de un médico tratante o sin su supervisión, asuman el tratamiento de personas queestén o deban estar bajo atención médica.Los profesionales universitarios que sin estar legalmente autorizados por las leyes deejercicio de su profesión indiquen, interpreten o califiquen exámenes de laboratorio yotras exploraciones de carácter médico o quirúrgico con fines de diagnóstico.Quienes inciten a la auto medicación cualquiera que sea el medio de comunicaciónque utilicen para tales fines.Se exceptúan:1) La intervención de los farmacéuticos en casos previstos en el Parágrafo Único delartículo 6 de la Ley de Ejercicio de la Farmacia y según lo dispuesto en los artículos25 y 26 del Reglamento de dicha ley.2) Las personas no autorizadas por esta ley que en situaciones de urgencia, realicenocasionalmente actos encaminados a proteger la vida de una persona mientras llegareun profesional autorizado.3) La práctica o actuación del personal Auxiliar, Técnico-Sanitario o Paramédicodentro de los límites de sus funciones de conformidad con las instrucciones delmédico y con las normas específicas de los organismos de salud del estado.Ley de Salud y del Sistema Público Nacional de Salud Asamblea Nacional 17-08-2.005 (primera discusión)Objeto de la LeyArtículo 1. Esta Ley tiene por objeto regular el derecho constitucional a la saludcomo parte del derecho a la vida y todo lo relacionado con la salud integral de lapersona y la colectividad, el desarrollo de un entorno social saludable, la organizacióny funcionamiento del sector salud, tanto público como privado, y del Sistema PúblicoNacional de Salud integrado al Sistema de Seguridad Social y el RégimenPrestacional de Salud del Sistema de Seguridad Social.Sistema Público Nacional de SaludArtículo 2. Se crea el Sistema Público Nacional de Salud bajo la rectoría del
  30. 30. 23ministerio con competencia en materia de salud, de carácter único, intersectorial yparticipativo e integra las políticas, planes y acciones, así como los órganos, entes yservicios de salud del sector público destinados a la promoción de la calidad de vida ysalud, prevención de la enfermedad, tratamiento oportuno y la rehabilitación decalidad a las personas en todo el territorio nacional, así como la aplicación de lanormativa que regule las actividades públicas y privadas de salud.El Sistema Público Nacional de Salud, a través de sus instituciones, desarrollaráel Régimen Prestacional de Salud y los componentes de restitución de la salud yrehabilitación del Régimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y delRégimen Prestacional de Servicios Sociales al Adulto Mayor y Otras Categorías dePersonas del Sistema de Seguridad Social.Ámbito de aplicaciónArtículo 4. El derecho a la salud tiene carácter universal en todo el territorionacional, bajo las formas y condiciones que establezcan las leyes, los tratados, pactosy convenciones suscritas y ratificadas por Venezuela. La ausencia de identificación oregistro en el Sistema de Información de la Seguridad Social no será motivo paraimpedir el acceso al servicio.El artículo 14. Expresa la obligación del estado de prestar asistencia médicaprehospitalaria a la comunidad en situación de emergencia;En concordancia con el artículo 3 de la Ley de ejercicio de la Medicina queautoriza los actos prehospitalarios bajo supervisión médica y en el artículo 114 en lasexcepciones establece el término Paramédico para este profesional de la Atención deEmergencias Prehospitalarias.Sistema de Referencia y contrarreferenciaArtículo 27. Cada centro de atención médica que envíe o reciba personas referidasdesde otro centro debe asegurar el proceso de referencia y contrarreferencia de lasmismas con un mecanismo específico a tales fines, por medio de las centrales deregulación y con los documentos médicos correspondientes.El mismo debe incluir una clara asignación de responsabilidades a un trabajador desalud.El cumplimiento de los mecanismos de referencia y contrarreferencia será un factordeterminante para la evaluación del desempeño de los establecimientos de salud,
  31. 31. 24conforme a los compromisos asignados en el proceso de responsabilidad sanitaria ydesignación del servicio en la red y en los niveles de complejidad del sistema. Lasaltas de atención ambulatoria y de hospitalización serán documentos esenciales ylegalmente exigidos en todo el flujo de pacientes dentro del sistema.Red de EmergenciasArtículo 28. Se entiende por red de emergencias el conjunto de componentes básicos,integrados y coordinados para proveer el cuidado total a las personas, desde el lugarde percepción de la urgencia, en la ruta a los servicios y en el centro de atenciónmismo, para eliminar o disminuir el sufrimiento percibido por el ciudadano,preservarle la vida y evitar o disminuir la discapacidad.La red de emergencias móvil, los centros ambulatorios de urgencias no hospitalarios,las puertas hospitalarias de urgencias y las camas de terapia intensiva, así como lasmedidas y servicios de rehabilitación precoz.El reglamento de la Ley determinará la normativa aplicable a los establecimientos deatención médica dentro de esta red y a las relaciones y coordinación con otrasdependencias dentro y fuera del Sistema Público Nacional de Salud.Decreto Nº 15 del jueves 31 de mayo de 1990 Gaceta Oficial 34.479 crea laDivisión de Seguridad y Prevención de Accidentes y Hechos Violentos, del Ministeriode Sanidad y Asistencia Social adscrita a la Dirección de Epidemiología y Programasde Salud.Establecer normas, pautas y procedimientos para seguridad y prevención de losaccidentes y hechos violentos.Artículo 2.- La división de seguridad y Prevención de Accidentes y HechosViolentos tendrá las siguientes funciones:c.- Establecer normas, pautas y procedimientos para la seguridad y prevención delos accidentes y hechos violentos y vigilar el cumplimiento de los mismos.Comuníquese y publíquese.Norma Oficial Venezolana del Programa de Accidentes y Hechos Violentos delMinisterio de Sanidad y Asistencia Social 1998.Objetivos: Específicos:3.- Promover la adecuada Atención Prehospitalaria a todos los lesionados.
  32. 32. 254.- Proporcionar el manejo adecuado de los accidentados por parte de terceros,en caso de no recibir Atención Prehospitalaria.Estrategias:2.- Promover que los cuidados de Atención Integral de Salud, sean ejecutadospor personal calificado, estimulando además la atención oportuna y de calidad ante elaccidente y sus complicaciones.7.- Promover la creación de Servicios Médicos Prehospitalarios debidamenteajustados a la Normativa existente, afín de brindar respuesta oportuna en el menortiempo posible.Campo de Aplicación:Es obligatoriedad de las Direcciones Regionales de Salud, garantizar laimplementación de la Norma y cumplimiento de la misma, tanto a nivel público comoprivado, estados centralizados y descentralizados.Disposiciones Generales:En prevención secundaria se detallan las disposiciones para la atención delaccidentado, que básicamente se fundamenta en lo referente a la AtenciónPrehospitalaria, que la que se da al individuo accidentado; la misma incluye manejodel lesionado en el sitio del suceso, así como el traslado del mismo hasta un centroasistencial.La Atención Prehospitalaria, constituye el momento, dentro de la historianatural de los accidentes, en el que se brinda prevención secundaria, es decir,acciones dirigidas a disminuir o limitar la gravedad de las lesiones; por lo que eltratamiento y traslado se convierten en un punto crucial durante esta etapa.D.- Disposiciones Generales para la Atención Prehospitalaria al accidentado:1.- Todo individuo, víctima de un accidente, deberá recibir AtenciónPrehospitalaria, en tiempo oportuno, de manera de garantizar el mínimo daño duranteese momento.2.- Todo individuo, víctima de un accidente, dependiendo del compromiso desu condición física, deberá ser trasladado en unidades ambulancias de soporte básico,intermedio o avanzado de vida.
  33. 33. 263.- Toda ambulancia que preste servicio de Atención Prehospitalaria, según seasu clasificación, deberá contar con el equipo estipulado por el Reglamento Internopara los servicios de Atención Medica Prehospitalaria.4.- Toda ambulancia destinada a brindar Atención Medica Prehospitalaria,deberá ser tripulada por personal para tal fin y el número de integrantes de la unidadsegún el tipo de unidad.Indicadores:1.- Numero de individuos accidentados que recibieron Atención Prehospitalaria2.- Numero de individuos accidentados que fueron trasladados por AtenciónPrehospitalaria3.- Numero de individuos accidentados que no recibieron AtenciónPrehospitalariaResolución Nº G 840 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social “ProgramaNacional de formación y Capacitación del Recurso Humano del sector salud y lacomunidad en primeros auxilios, emergencias médicas y medicina de emergencia.Gaceta oficial Nº 34.793 del 06 de septiembre de 1991.Articulo 1. Se crea el "Programa Nacional de Formación y Capacitación delRecurso Humano del Sector Salud y la Comunidad en Primeros Auxilios, Técnicos enEmergencias Medicas y Medicina de Emergencia Prehospitalaria", adscrito a laOficina de Defensa Civil.Articulo 4. La Oficina de Defensa Civil en Coordinación con la Dirección deRecursos Humanos, establecerá por vía de reglamento interno los requisitos de losaspirantes, las credenciales que se otorguen y cualquier otra gestión para la Ejecuciónde sus Programas.Articulo 5. Esta Resolución entrara en vigencia a partir de seis (6) meses de suPublicación en la Gaceta Oficial.Cursos de Asistente de Primeros Auxilios, Atención Medica de Emergencia,Medicina de Emergencia Prehospitalarias, Emergencias Médicas, y Técnicas deRescate y Emergencias Prehospitalarias, Medicina de Emergencia y Desastres.
  34. 34. 27Niveles de Formación del Técnico en Emergencias PrehospitalariasHay tres niveles de formación diseñados en Venezuela, por la Oficina deDefensa Civil y la Dirección de Emergencia y Medicina critica del Ministerio deSalud y Desarrollo Social (MSDS) 1993.Estos niveles son:1. Asistente en Emergencia Prehospitalaria – Básico (Curso Asistente EPH)2. Técnico Medio en Emergencia Prehospitalaria – Intermedio (curso Técnico)3. Técnico Superior Universitario en Emergencia Prehospitalaria – Superior(carrera).Actualmente se propone el Técnico en Emergencia Prehospitalaria Avanzadoque es un Profesional Universitario con estudios de 4to nivel, LicenciaturaResolución Nº 1.056 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social ProgramaNacional de Comunicación y Transmisión Biomédica de los Servicios Médicos deEmergencia, en el cual se integran los sistemas de atención médica a nivelhospitalario y prehospitalario. Gaceta Oficial Nº 34.962 del 01 de abril de 1991.Articulo 1.- Crear el Programa Nacional de Comunicación y TransmisiónBiomédica de los Servicios Médicos de Emergencia, en el cual se Integren losSistemas de Atención Médica a nivel Hospitalario y Prehospitalario del Ministerio deSanidad y Asistencia Social, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Direcciónde Salud de la Gobernación del Distrito Federal, Cruz Roja Venezolana así comoaquellas instituciones que cuentan con Servicios Médicos de Atención y TrasladoPrehospitalario debidamente constituidos y autorizados por el Ministerio de Sanidady Asistencia Social, (Cuerpo de Bomberos, Defensa Civil, Policías y otrosorganismos) adscritos a la Oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad yAsistencia Social.Articulo 3.- La Oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y AsistenciaSocial en Coordinación con el Ministerio de Transporte y Comunicaciones,establecerán por vía reglamento interno, los componentes del Programa, las Normasde funcionamiento, los Recursos Humanos y Técnicos, y cualquier otra disposición o
  35. 35. 28gestión para la ejecución del Programa.Transmisión BiomédicaEs la transmisión de los diferentes valores fisiológicos de los pacientes a travésde telemetría, vía telefónica o cualquier otro medio de comunicación existentes.Objetivo:Que sirva como un medio de identificación oportuna a las situaciones deemergencia para el despacho rápido del personal y vehículos apropiados, y lanotificación al hospital que permita brindar atención médica calificada.Control MedicoEs el proceso mediante el cual, el Médico supervisa, guía y controla la atenciónprehospitalaria mientras está teniendo lugar. El control médico consta de trescomponentes, cada uno interrelacionado para conformar el control médicocentralizado. Estos tres componentes son:1. Prospectivo: Desarrollo de los protocolos prehospitalarios.2. Intermedio: Transmisión Biomédica.3. Retrospectivo: Evaluación de la calidad de atención médica prehospitalaria,los protocolos y el sistema de emergencia médica.Los médicos responsables del control retrospectivo, inmediato y prospectivoson los médicos especialistas en medicina de Emergencia.Funciones:1. Reconocimiento de las emergencias y primeros auxilios.2. Iniciación de la repuesta del sistema (171).3. Tratamiento en la escena por personal prehospitalario.4. Traslado con soporte avanzado de vida por Paramédicos/Médico.5. Tratamiento en el hospital en la unidad o departamento de Emergencia yMedicina crítica.6. Comunicaciones entre paciente al sistema, despacho a la ambulancia,paramédico al médico en línea.7. Educación y capacitación a médicos, enfermeras y técnicos.
  36. 36. 298. Planificación y organización.9. Evaluación e investigación.Resolución Nº 1.540 del Ministerio de Sanidad y Asistencial Social.Reglamento del Departamento de Emergencia y Medicina Critica. Gaceta Oficial Nº35.216 del 19 de mayo de 1993Artículo 3.- Los objetivos del Departamento de Emergencia y Medicina Critica son:a.- Normar, ejecutar, supervisar y controlar para que los diferentes servicios que lointegren estén en capacidad de prestar asistencia oportuna y eficaz a los pacientes enestado crítico, bien sea en el área de emergencia o en la hospitalización especializada.e.- Colaborar en la programación docente de los cursos dictados en el Hospital, tantoa nivel medico como técnico de Medicina de Emergencias Prehospitalarias en lasáreas que le son propias, así como en aquellas que le sean requeridas por losinstructores de tales cursos, y en cualquier otra actividad docente que le sea solicitadapor la Dirección del Hospital.f.- Organizar, supervisar y controlar la asistencia de emergencia prehospitalaria,mediante el uso de ambulancias especialmente dotadas, así como el personaltécnicamente adiestrado en Medicina de Emergencias Prehospitalarias para asistir apacientes desde el sitio que ocurran los daños críticos.Articulo 5.- El cuerpo médico; Deberán colaborar en los programas docentesencaminados a la formación, ampliación y actualización e conocimientos del personaltécnico en Medicina de Emergencias Prehospitalarias necesario en el hospital y elservicio prehospitalario.Artículo 7.- La estructura del Departamento de Emergencia y Medicina Crítica es lasiguiente:A) Un Servicio de Emergencia formado por la Unidad de Emergencia de Adultos, laUnidad de Emergencia Pediátrica, la Unidad de Trauma y Shock, la Unidad deAtención Prehospitalaria, Unidad de Comunicación y Transmisión Biomédica y laUnidad de Servicios Auxiliares.Este Servicio de Emergencia Tiene como Objetivos:
  37. 37. 30a.- Clasificar con criterios adecuados la condición del paciente, en función de laatención que requiera (Prehospitalaria y/o Hospitalaria)La Unidad de Atención Prehospitalaria que comprende:a) Ambulancias especialmente dotadas.b) Personal adiestrado Técnicos en Medicina de Emergencias Prehospitalariasc) Unidad de Comunicación y Transmisión Biomédicad) Unidad de Servicios Auxiliares.Artículo 21.- Son obligaciones de los Jefes de Servicios:e.- Actuar como consultor del personal médico y técnico en Medicina de EmergenciaPrehospitalaria de su servicio…p.- El Jefe del Servicio de Emergencia planificara, supervisara y controlara el trabajoque realice el personal Técnicos en Medicina de Emergencias Prehospitalarias de laUnidad de Atención Prehospitalaria.Resolución Nº 465-96 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Requisitosarquitectónicos y de equipamientos para establecimientos de salud médico asistencial.Gaceta Oficial Nº 36.090 del 20 de noviembre de 1996Capítulo I del servicio de emergencia:Articulo 1º.- Es el área del establecimiento Médico Asistencial, destinado a laatención médica inmediata de pacientes procedentes del medio externo, durante 24horas del día.Capítulo II estructura organizativa:Artículo 2.- El servicio de emergencia estará conformado según lo establecido engaceta oficial Nº 35.216 del 21-05-93, por las siguientes unidades funcionales:Atención Prehospitalaria,Emergencia de adultos,Emergencia pediátrica,Comunicación y transmisión biomédica,Servicios auxiliares.
  38. 38. 31Capítulo III condiciones de ubicación, accesos y relaciones funcionalesArticulo 3º.- El Servicio de Emergencia deberá estar situado a nivel de la calle,dotado de un sistema de señalización para orientación del usuario y no se permitirá lainstalación de kioscos o puestos comerciales.Articulo 4º.- El acceso vehicular deberá ser exclusivo, tener un espacio apropiadopara descarga momentánea de pacientes con capacidad no menor de dos (2) vehículosque no entorpezcan el libre tránsito. En hospitales tipo III y IV y clínicas mayores decuarenta (40) camas, la capacidad será no menor de cuatro (4) vehículos.Reglamento Interno para la Atención Prehospitalaria de Pacientes en Venezuela delMinisterio de Salud y Desarrollo Social, Dirección General de Defensa Civil Salud abrilde 1.996.Resolución N° 88 del Ministerio del Poder Popular para la Salud la creación delas Coordinaciones Regionales de Prevención de Riesgo y Atención de Emergenciasy Desastres, Gaceta Oficial 39.445 de 14 junio de 2010.Resolución N° 92 por la cual se crean los Comités para Emergencias yDesastres en todas las dependencias del Ministerio del Poder Popular para la Salud.(Direcciones Estadales de Salud de cada uno de los Estados del país, del cualdependen todos los demás comités; en las dependencias administrativas; en cada unode los hospitales; en los Distritos y Municipios Sanitarios y en los Ambulatorios tipoII y III). Gaceta Oficial N°:39.447 16 de junio de 2.010.Capítulo I Disposiciones Generales.Artículo 1.- Se crean los comités para emergencias y desastres en todas lasdependencias del Ministerio del Poder Popular para la Salud, los cuales tendrán laresponsabilidad de elaborar, desarrollar, evaluar, controlar y los planes de emergenciay desastres de la organización Sanitaria. Ante tales situaciones la organizaciónconvencional de las dependencias del MPPS asume la estructura organizativasustentada en los comités para emergencias y DesastresArtículo 2.- Los comités para emergencias y desastres estarán conformados de lasiguiente manera:
  39. 39. 321. Un comité para emergencias y desastres de las direcciones estadales de salud encada uno de los estados del país, del cual dependen todos los demás comités.2. Un comité para emergencias y desastres de las dependencias administrativas.3. Un comité para emergencias y desastres de cada uno de los hospitales (tipo I, II,III y IV).4. Un comité para emergencias y desastres en cada uno de los distritos y municipiossanitarios.5. Un comité para emergencias y desastres de las en cada uno de los ambulatoriostipo II y III.Capítulo II de los Comités para Emergencias y Desastres.Articulo 6.- los comités para emergencias y desastres tendrán las siguientes instanciasb) un sub comité operativo que llevara a cabo las acciones directas deatención a la salud de personas.Articulo 7.- los Comités para Emergencias y Desastres funcionaran como comandosoperativos de emergencia durante la fase de respuesta.Articulo 8.- los Comités para Emergencias y Desastres tienen los siguientes fines:i) Coordinar la referencia y contrarreferencia de pacientes atendidoscomo consecuencia de un evento adverso…Resolución N° 129 mediante la cual se crea la Comisión Nacional de Atencióny Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres del Ministerio del Poder Popularpara la Salud. Gaceta Oficial N°:39.473 26 de julio 2.010Organización Internacional el Trabajo, Resolución sobre la actualización de laClasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones22 Profesionales de la salud224 Practicantes paramédicosClasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones0-5 Especialistas y técnicos paramédicos no clasificados bajo otros epígrafes0-53 Técnicos paramédicos
  40. 40. 330-59 Especialistas paramédicos no clasificados bajo otros epígrafesLey Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.Gaceta Oficial Numero 38.236/ 26 de Julio de 2005De los Servicios de Seguridad y Salud en el TrabajoArtículo 40. Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrán entreotras funciones, las siguientes:Desarrollar y mantener un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de accidentesy enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en el Reglamentode la presente Ley.Organizar los sistemas de atención de primeros auxilios, transporte delesionados, atención médica de emergencia y respuestas y planes de contingencia.Condiciones y ambiente en que debe desarrollarse el trabajoArtículo 59. A los efectos de la protección de los trabajadores y trabajadoras, eltrabajo deberá desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que:Garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora, lesionado oenfermo.De las infracciones muy gravesArtículo 120. Sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales,administrativas o disciplinarias, se sancionará al empleador o empleadora con multasde setenta y seis (76) a cien (100) unidades tributarias (U.T.) por cada trabajadorexpuesto cuando:No organice o mantenga los sistemas de atención de primeros auxilios,transporte de lesionados, atención médica de emergencia y respuestas y planes decontingencia, de conformidad con esta Ley, su Reglamento o las normas técnicas.Ley Aprobatoria del Convenio Nº 161 “Sobre los Servicios de Salud en elTrabajo, 1985” y la Recomendación Nº 171 “Sobre los Servicios de Salud en elTrabajo 1985” Gaceta Oficial Número N.38.093 del 23-12-04
  41. 41. 34Artículo Único.- Se aprueba en todas sus partes, y para que surta efectosinternacionales en cuanto a la República Bolivariana de Venezuela se refiere, la LeyAprobatoria del Convenio Nº 161 “Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo, 1985”y la Recomendación Nº 171 “Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo 1985”,adoptados en la septuagésima Conferencia Internacional del Trabajo, en Ginebra, el 7de junio de 1985.Artículo 5.- Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto dela salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de lanecesidad de que los trabajadores participen en materia de salud y seguridad en eltrabajo, los servicios de salud en el trabajo deberán asegurar las funciones siguientesque sean adecuadas y apropiadas a los riegos de la empresa para la salud en eltrabajo:j) organización de los primeros auxilios y de la atención de urgencia;Del personalArtículo 10.- El personal que presté servicios de salud en el trabajo deberágozar de plena independencia profesional, tanto respecto del empleador como de lostrabajadores y sus representantes, cuando existan, en relación con las funcionesestipuladas en el artículo 5.Artículo 11.- La autoridad competente deberá determinar las calificaciones quese exijan del personal que haya de prestar servicios de salud en el trabajo, según laíndole de las funciones que deba desempeñar y de conformidad con la legislación y lapráctica nacionales.Artículo 24.- Conferencia Internacional del Trabajo Recomendación 171Recomendaciones Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo:Información, Educación, Formación, AsesoramientoLos servicios de salud en el trabajo deberían participar en la información y elperfeccionamiento periódico del personal de primeros auxilios y en la formacióngradual y continuada de todo el personal de la empresa que contribuye a la seguridady a la salud en el trabajo.Primeros Auxilios, Tratamientos y Programas de Salud
  42. 42. 35Habida cuenta de la legislación y la práctica nacionales, los servicios de saluden el trabajo en las empresas deberían proporcionar los primeros auxilios y laatención de urgencia a los trabajadores víctimas de accidentes o de indisposición en ellugar de trabajo, y colaborar en la organización de la administración de primerosauxilios.Ley del Estatuto de la Función Pública Gaceta Oficial Nª 37.522, 6 deseptiembre de 2.002Artículo 3. Funcionario o funcionaria público será toda persona natural que, envirtud de nombramiento expedido por la autoridad competente, se desempeñe en elejercicio de una función pública remunerada, con carácter permanente.Personal contratadoArticulo 46. A los efectos de la presente Ley, el cargo será la unidad básica queexpresa la división del trabajo en cada unidad organizativa. Comprenderá lasatribuciones, actividades, funciones, responsabilidades y obligaciones específicas conuna interrelación tal, que puedan ser cumplidas por una persona en una jornadaordinaria de trabajo. El Manual de Clases Descriptivo de clases de cargos será elinstrumento básico obligatorio para la administración del sistema de clasificación decargos de los órganos y entes de la Administración Pública.Decreto presidencial Nro. 6.055 Manual Descriptivo de Clases de Cargos deCarrera Gaceta Oficial Nro. 38.921 de 30 de abril de 2.008Artículo 1.- Se establece el Sistema de Clasificación de Cargos que rige lacarrera funcionarial, contentivo de los requisitos mínimos de ingreso a las o grupos decargos de la Administración Pública Nacional, de la forma siguiente:Valor BásicoClases o gruposde cargosBachilleres y/o Técnicos MediosConversiónde GradosEducación Experiencia Manual Descriptivo deCompetencias GenéricasB I 1 a 6 Bachiller 0 a 4 años Definidas por el MPPPDB II 7 a 10 Bachiller 5 a 7 años Definidas por el MPPPDB III 11 a 14 Bachiller 8 años ymasDefinidas por el MPPPD
  43. 43. 36Valor BásicoClases o gruposde cargosTécnicos Superiores UniversitariosConversiónde GradosEducación Experiencia Manual Descriptivo deCompetencias GenéricasT I 15 a 16 T.S.U. 0 a 4 años Definidas por el MPPPDT II 17 y mas T.S.U. 5 años ymasDefinidas por el MPPPDValor BásicoClases ogrupos decargosProfesionales UniversitariosConversiónde GradosEducación Experiencia Manual Descriptivo deCompetencias GenéricasP I 17 a 20 Profesionales 0 a 4 años Definidas por el MPPPDP II 21 a 23 Profesionales 5 a 7 años Definidas por el MPPPDP III 24 a 26 Profesionales 8 años ymasDefinidas por el MPPPDBachilleres: Comprende a los cargos de carrera de la administración públicanacional cuyo requisito mínimo de ingreso es la culminación de la educacióndiversificada, es decir, el tercer nivel del sistema educativo, siguiente al de educaciónbásica y previo al de educación superior.Técnicos Superiores Universitarios: Comprende a los cargos de carrera deadministración pública nacional cuyo requisito mínimo de ingreso es la culminacióndel nivel de formación de técnico superior universitario.Profesionales Universitarios: Comprende a los cargos de carrera de laadministración pública nacional cuyo requisito mínimo de ingreso es la culminacióndel nivel de formación profesional universitaria, de postgrado o doctorado.Articulo 2.- La educación a nivel técnico superior y profesional universitariocorresponde a estudios realizados en las universidades, los institutos universitariopedagógicos, politécnicos, tecnológicos, colegios universitarios, en los institutos deformación de oficiales de las fuerzas armadas; los institutos Especiales de FormaciónDocente, de Bellas Artes, de Investigación; y en general, aquellos que tenganobjetivos señalados en la ley y se ajusten a sus requerimientos.Articulo 3.-Bachilleres y/o Técnicos MediosCódigo: Denominación de la clase1.0.00.00 Bachilleres
  44. 44. 371.4.00.00 Ciencias de la salud1.4.01.00 Bachilleres Ciencias y/o Humanidades1.4.02.00 Técnicos Medios o con Mención1.4.02.01 TM Emergencias PrehospitalariasTécnicos Superiores UniversitariosCódigo: Denominación de la Clase2.0.00.00 Técnicos Superiores Universitarios2.4.00.00 Ciencias de la salud2.4.11.00 Emergencia Prehospitalaria2.4.11.01 TSU Emergencia PrehospitalariaProfesionales UniversitariosCódigo: Denominación de la clase3.0.00.00 Profesionales Universitarios3.4.00.00 Ciencias de la saludArticulo 4.- Las áreas ocupacionales establecidas en el presente decreto, seestablecen conforme a la clasificación del Sistema Educativo y las oportunidades deestudio en las instituciones de Educación Superior en la República Bolivariana deVenezuela, garantizando la educación formal del funcionario y en gran medida elaprendizaje por experiencia en situaciones concretas de trabajo, conformando unaclasificación de cargos de carrera que funcionarán con estructuras organizacionaleshorizontales por niveles directivos, operativos y de apoyo, estos últimos conformadospor equipos o grupos de trabajadores que realizan tareas que presentan gran similitudy son la razón de ser de las instituciones:Ciencias de la Salud: Las trabajadoras y los trabajadores comprendidos en estegrupo (Emergencias Prehospitalarias) hacen:Proporcionan atención primaria e inmediata a personas víctimas de accidentes oenfermedad repentina.Ministerio del Poder Popular para la Planificación y Desarrollo. Resolución porla cual se aprueba el Manual Descriptivo de Competencias Genéricas para Cargos deCarrera de la Administración Pública Nacional. Gaceta Oficial # 38.924 de 06 demayo de 2.008Decreto con Fuerza de Ley de Coordinación de Seguridad Ciudadana GacetaOficial N° 37318 /06/11/ 2001
  45. 45. 38Situaciones de EmergenciasArtículo 14. En caso de emergencias, las primeras autoridades que lleguen alsitio, notificarán al Cuerpo de Bomberos más cercano al lugar del hecho y realizaránlas labores iniciales de atención, hasta la llegada de las unidades bomberiles, quienesatenderán la situación con el apoyo del resto de los órganos de seguridad ciudadanaque se requieran.Se entienden por emergencias a los efectos de este Decreto Ley, toda situaciónque causa alteraciones intensas en los componentes sociales, físicos, ecológicos,económicos y culturales de la sociedad, poniendo en peligro inminente la vidahumana y los bienes, y donde la capacidad de respuesta local para atendereficazmente sus consecuencias resulta suficiente.Situaciones de DesastresArtículo 15. En los casos que la magnitud de la emergencia rebase la capacidadde los organismos actuantes, éstos notificarán a los órganos de administración dedesastres, quienes asumirán la responsabilidad de Coordinación y el manejo de laemergencia.Se entiende por desastre a los efectos de este Decreto Ley, toda situación quecausa alteraciones intensas en los componentes sociales, físicos, ecológicos,económicos o culturales de la sociedad, poniendo en inminente peligro la vidahumana o los bienes, y donde la capacidad de respuesta local para atendereficazmente sus consecuencias resulta insuficiente.Sistema de Emergencia NacionalArtículo 34. El servicio telefónico del Sistema de Emergencia Nacional 171 o elque contemple la ley respectiva, estará bajo la administración de los entesCoordinadores de Seguridad Ciudadana y tendrá entre sus funciones apoyar ycomplementar el Sistema Nacional de Registro Delictivo, Emergencias y Desastres.Decreto con fuerza de Ley de Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y
  46. 46. 39Administración de Emergencias de Carácter Civil Gaceta Oficial N° 5.561Extraordinario de fecha 28 de noviembre de 2001 Decreto N° 1.533 08 de noviembrede 2001Atención prehospitalariaArtículo 6. A los efectos del presente Decreto Ley se entenderá por atenciónprehospitalaria, la realización de actos encaminados a proteger la vida de laspersonas, lo cual incluye la atención y estabilización del paciente en el lugar deocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia médica.Ley del Cuerpo de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias deCarácter Civil del Distrito Capital. Gaceta Oficial Nº 6.017 Extraordinario del 30 dediciembre de 2010Artículo 5 AtribucionesEl Cuerpo de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias deCarácter Civil del Distrito Capital tiene las siguientes atribuciones:1. Salvaguardar la vida y los bienes de la ciudadanía ante los riesgos deincendios u otros siniestros.18. Atender las emergencias médica prehospitalarias.19. Prestar el servicio de ambulancia a pacientes enfermos, enfermos,lesionados, lesionados, afectados o afectados.Sección segunda: emergencias médicas prehospilalariaActuación ante una emergencia médica prehospitalariaArtículo 42. A los efectos de esta Ley, se entiende por la actuación en unaemergencia médica prehospitalaria, la realización de actos encaminados a proteger ygarantizar la vida humana, mediante la atención y estabilización del paciente enfermoo enferma, lesionado o lesionada en el sitio del accidente o incidente, trasladándolohacia un centro de salud con soporte básico o avanzado de vida y tendrá un centropermanente de capacitación y entrenamiento paramédico, para los profesionales en
  47. 47. 40medicina de emergencia prehospitalaria.Protocolos estándares de actuaciónArtículo 43. La actuación de los bomberos y bomberas profesionales enemergencias médicas prehospitalarias, así como los y las profesionales de la medicinadel Cuerpo de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de CarácterCivil del Distrito Capital, estarán regidos y regidas por los protocolos de actuaciónestándares aplicados en cada una de las emergencias, los cuales están diseñados,supervisados y validados por profesionales de la medicina. Los y las profesionales enla atención de las emergencias médicas prehospitalarias, quedan facultados yfacultadas para la aplicación de las técnicas encaminadas a salvar y preservar la vidade los y las pacientes enfermos y enfermas, lesionados y lesionadas, atrapados yatrapadas, incomunicados e incomunicadas mientras se realiza el rescate o durante eltraslado hacia un centro de salud.Aplicación de tratamientos médicosArticulo 44. En aquellas situaciones donde los y las profesionales enemergencias médicas prehospitalarias, que encontrándose en la atención de unaemergencia y no dispongan de la supervisión médica, podrán aplicar el tratamientomédico pre hospitalario necesario para salvar y preservar la vida del paciente enfermoo enferma, lesionado o lesionada, antes y durante el traslado hacia un centro de salud,cumpliendo los protocolos estándares de actuación cuando la emergencia así lorequiera. En aquellos casos, donde no exista un protocolo establecido, se tendrá lasupervisión médica personalizada o por medio de un sistema de transmisiónbiomédica.Niveles de atención de emergencias médicas prehospitalariasArtículo 45. Los niveles de atención en emergencias médicas prehospitalariasson los siguientes: emergencia médica prehospitalaria I para el soporte básico de vida,emergencia médica prehospitalaria e1 para el soporte avanzado de vida u otros
  48. 48. 41niveles aprobados, sustentados en los protocolos estándares de actuación respectivo.Emergencia DefinicionesEstas definiciones fueron aceptadas por la oficina de Defensa Civil delMinisterio de Sanidad y Asistencia Social, durante el año 1993 en la gestión del Dr.Rafael Orihuela, Ministro para aquel entonces.Emergencia Médica: Todas aquellas situaciones que afectan al ser humano yque se presentan en forma intempestiva, inesperada e inoportuna, como un accidenteque sobreviene y que provoca una insuficiencia aguda de las funciones vitales deórgano(s), aparatos o sistemas y que requieren de la atención inmediata de un médico.Medicina de Emergencia: Rama de la medicina destinada prevenir la muerte ocualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud, tanto en la fasePrehospitalaria como en la Hospitalaria, mediante la toma inmediata de decisiones yacciones necesarias dentro del complejo sistema en el cual funciona.Médico Especialista en Medicina de Emergencia:Se define al Médico Especialista en Medicina de Emergencia(Emergenciólogo), como un Médico entrenado y capacitado para cumplir con:1.- Reconocimiento inicial, evaluación, diagnóstico, tratamiento y disposicióndel paciente accidentado o críticamente enfermo.2.- Administración, Investigación y Docencia de todos los aspectos delTratamiento en la Medicina de Emergencia.3.- Proveer el Tratamiento de Emergencia en cuestión de los pacientesHospitalizados, pero sin control sucesivo.4.- El manejo del Sistema Médico de Emergencia para proveer un Tratamientode Emergencia en las Fases Prehospitalaria y Hospitalaria.5.- Dirigir al paciente hacia el tratamiento control, ya sea dentro o fuera delhospital, según lo requiera.Medicina de Emergencia PrehospitalariaSe define a la Medicina de Emergencia Prehospitalaria, como parte de la
  49. 49. 42Medicina de Emergencia, encargada de todo el proceso de Planificación,Programación, Prevención, Adiestramiento, Capacitación y Coordinación, necesariospara la Atención de los Accidentados o Enfermos Críticos, en el propio lugar de losacontecimientos por personal médico o Técnico en Rescate y Emergencias Médicas,y como si fuese una extensión de la Emergencia Hospitalaria, Durante las fases delTriage, Rescate, Atención Primaria, Estabilización y Traslado con Soporte de vida dellesionado, tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra.Perfil y Competencias del Técnico Superior en Emergencias PrehospitalariasBasándose en el Ministerio de Educación Superior Libro de Oportunidades deEstudio (2009), se menciona queEl Licenciado en Emergencia Prehospitalaria gerencia servicios deemergencia, planifica, organiza, coordina y ejecuta planes de actuación deatención individual o en eventos con saldo masivo de víctimas,suministrando atención primaria, estabilización, traslado con soportebásico o avanzado de vida a accidentados o enfermos críticos, desde ellugar de los acontecimientos hasta su entrega en un establecimiento desalud. Asimismo, está capacitado para acceder a diferentes espaciosfísicos donde se suceden los accidentes, realizar la liberación de víctimasy organizar triage en eventos con saldo masivo de víctimas. (s. /p.)Esta definición se sustenta en que El Técnico Superior en EmergenciaPrehospitalaria posee conocimientos, habilidades y destrezas que lo capacitan paraproporcionar atención primaria inmediata a una persona, víctima de un accidente oenfermedad repentina, así como también está capacitado para facilitar su traslado acentros hospitalarios. Este profesional se caracteriza por su alto sentido ético,conciencia, responsabilidad y creatividad.Por consiguiente, las destrezas y habilidades de este profesional le permitenocupar cargos en el Mercado Ocupacional, en instituciones tales como ProtecciónCivil; Servicio público y privado de ambulancia.
  50. 50. 43CódigoCarreraInstituciónCiudadNúcleoDuración(Años)Modalidad Turno Titulo que Otorga13212Instituto Universitario de TecnologíaRufino Blanco FombonaLos Teques 3 SemestralDiurno -NocturnoTécnico Superior en EmergenciasPrehospitalarias13791Instituto Universitario de TecnologíaBomberilCaracas 3 Semestral DiurnoTécnico Superior en EmergenciaPrehospitalaria14294Instituto Universitario de TecnologíaBomberilCaracas 4 SemestralDiurno -SabatinoLicenciado en EmergenciasPrehospitalariasFuente: Ministerio de Educación Superior Libro de Oportunidades de Estudio (2009)Resolución 142 del Ministerio de Educación Superior, Consejo Nacional deUniversidades, donde se aprueba la carrera de Técnico Superior Universitario enEmergencias Prehospitalarias del IUT Rufino Blanco Fombona extensión LosTeques. Gaceta Oficial Nº 37.509, 20 de agosto de 2002.Emitir opinión favorable al informe presentado al Despacho del Viceministeriode Políticas Académicas, Ministerio de Educación Superior, referente a la creación dela extensión Los Teques del Instituto Universitario de Tecnología Rufino BlancoFombona sede: Guatire, Estado Miranda, de conformidad con lo establecido en elarticulo 10 parágrafo único de la Ley de Universidades y el artículo 8 del Reglamentode los Institutos y Colegios Universitarios, asimismo, autorizar a la referidaInstitución otorgar los Títulos de Técnico Superior Universitario tal como se señala acontinuación: en donde se otorgara el título de técnico superior universitario enemergencias prehospitalarias.El 07 de septiembre de 2005 se aprueba el registro de títulos y se reconoce yregula a los TSU en emergencias prehospitalaria por la dirección general deinvestigación y educación, la dirección general de contraloría sanitaria, dirección deregistros de títulos de profesionales de salud del ministerio de salud.Resolución Nº 716 emanada del Ministerio de Educación Superior, ConsejoNacional de Universidades, donde se aprueba la carrera de Técnico SuperiorUniversitario en Emergencias Prehospitalarias del IUT Bomberil. Gaceta Oficial Nº
  51. 51. 4438.508, 25 de agosto de 2006.Resolución 3.545 del Ministerio del Poder Popular Para la EducaciónSuperior, Aprobación de las carreras: 1) Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridady 2) Emergencia Prehospitalaria Instituto Universitario de Tecnología Bomberil el05 de febrero de 2.009. Gaceta Oficial Nº 39.122 de 17 de febrero de 2.009En conformidad con lo dispuesto en el artículo 15 del decreto nro. 5.246 de 20de marzo de 2.007 sobre organización y funcionamiento de la administración públicanacional, numeral 4 del artículo 56 del decreto nro. 6.076 de fecha 14 de mayo de2.008 del reglamento orgánico del ministerio del poder popular para la educaciónsuperior, en concordancia con el artículo 6 del reglamento de los institutos y colegiosuniversitarios,Art. 1 Se autoriza al ”Instituto Universitario de Tecnología Bomberil”,Ubicado en el municipio Baruta, estado Miranda, para ofrecer las carreras: 1)Ciencias del fuego, Rescate y Seguridad y 2) Emergencia Prehospitalaria.Art. 2 Los alumnos que aprueben el Plan de Estudios correspondiente ycumplan los requisitos establecidos o que se establezcan, tendrán derecho a que se lesotorguen los siguientes títulos:Carrera Titulo a OtorgarCiencias del Fuego, Rescatey SeguridadTécnico Superior Universitario en Ciencias del Fuego,Rescate y Seguridad.Licenciado en Ciencias del Fuego, Rescate y Seguridad.Emergencia Prehospitalaria Técnico Superior Universitario en EmergenciaPrehospitalaria.Licenciado en Emergencia Prehospitalaria.Es necesaria la creación de dicha estructura para empezar a regular de algunaforma los sistemas y servicios de emergencias médicas prehospitalarios, los cuales hastael momento no están bajo la regulación alguna.
  52. 52. 45En tal sentido hay que darle cumplimiento a varias resoluciones normativas y leyescon referencia en las acciones prehospitalarias que actualmente no se cumplen.También hay que crear comisiones y equipos multidisciplinarios dentro de estacoordinación para trabajar en las siguientes actividades:Crear la ley o reglamento de ejercicio Profesional Paramédicos de emergenciasprehospitalarias.Crear el colegio nacional de técnicos EPh paramédicos si es necesario.Crear, revisar y aplicar protocolos nacionales de atención prehospitalaria ytransmisión biomédica.Reglamentar y regular los traslados interhospitalarios.Reglamentar y regular el uso de insignias y uniformes del personal paramédico ymedico de emergenciasCrear el reglamento de unidades móviles tipo ambulancias terrestres, aéreas ynáuticas.Establecer registros de todos los profesionales de emergencias prehospitalariasparamédicos.Crear e implementar programas nacionales de capacitación basados en experienciay de orientación técnica para optar a los títulos de TM y TSU.Implementar pensum únicos de TM, TSU, y Lcdo. de emergencias prehospitalariasparamédicos.Asumir la coordinación, asignación y cumplimiento del nuevo manual de cargosdel 2008 inherente a la función de emergencias prehospitalarias paramédicos.Abrir más carreras de TM y TSU emergencias Prehospitalarias paramédicosY dar cumplimiento pleno de los artículos de nuestra legislación nacional:-105 y 135 de la Constitución Nacional de la Republica Bolivariana de Venezuela;-28, 29, 30, 33 y 58 de la Ley Orgánica de Salud;-3, 23, 56, 114 y 139 de la Ley del Ejercicio de la Medicina;- Art. 6 del Decreto con fuerza de Ley de Los Cuerpos de Bomberos y Bomberas yAdministración de Emergencias de Carácter Civil;- Art. 1, 2 y 4 Manual Descriptivo de Clases de Cargos de Carrera 2008,
  53. 53. 46- Art. 1, 2, 3 y 5 Programa nacional de formación y capacitación del recursohumano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias medicas ymedicina de emergencia del MSAS;- Art. 1 Programa Nacional de Comunicación y Transmisión Biomédica de losServicios Médicos de Emergencia, en el cual se Integren los Sistemas de AtenciónMédica a nivel Hospitalario y Prehospitalario, MSAS;- Art. 7 del Reglamento del Departamento de Emergencia y Medicina CríticaMSAS;- Reglamento Interno para la Atención Prehospitalaria de Pacientes en Venezueladel Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Dirección General de Defensa Civil Saludabril de 1.996 interno;-Normas Covenin en Socorrismo, Primeros Auxilios, AmbulanciasAl respecto, Rojas (2006) define competencia:Capacidad productiva de un individuo que se define y mide en término dedesempeño de un determinado contexto laboral y no solamente deconocimientos, habilidades o destrezas en abstracto; es decir, la competenciaes la integración entre el saber, el saber hacer y el saber ser. (p. 54).A criterio del autor del presente estudio, el desempeño competente es aquel que seajusta a un trabajo descrito a partir de una lista de tareas claramente especificadas, en elcaso del paramédico, la formación académica de TSU le faculta para actuar ensituaciones donde se requiera su especialidad con las particularidades de cadaemergencia.Enmarcada la formación académica en el desarrollo de una práctica profesionalque defina la lealtad que le debe a su trabajo, profesión, empresa y compañeros de laborpara lo cual existen varias condiciones o imperativos éticos profesionales.Este profesional debe estar capacitado para ofrecer acciones especificas deemergencias, que favorezcan la protección y conservación de la vida de los individuos,debe tener un alto nivel de sensibilidad y creatividad, responsable e innovador en la
  54. 54. 47atención de las personas víctimas de accidentes o enfermedades repentinas, para ello estedebe aplicar con confianza las acciones especificas de la atención primaria enprehospitalaria que favorezcan la protección de la persona.En este sentido el Instituto Universitario de Tecnología Rufino Blanco Fombona,(2002) señala que…El conocimiento científico obtenido por este profesional es de alta calidad,elemento primordial del ejercicio profesional, y está sustentado en unprograma académico que combina materias tradicionales de la enseñanzamédica, a nivel mundial, como anatomía, fisiopatología, morfología,semiológica, clínica I y II y farmacología, con materias de desarrollo recientey que caracterizan la medicina vanguardista de los países desarrollados. (p12).En este contexto se incluyen las cátedras de: Bioseguridad, Fármacos, PatologíasPsiquiátricas, Manejo y Traslado de Pacientes, Gerencia de Servicios de Emergencia,Medicina de Emergencia Prehospitalaria, Técnicas Aplicación I y II, Rescate, entreotras.En el área de formación general, se instruye en: Psicología General, Lenguaje yComunicación, Desarrollo Personal, Ambiente y Salud, Entrenamiento Físico,Investigación Aplicada, y Metodología de la Investigación como instrumento depreparación para la interpretación de trabajos de investigación y como principio para laaplicación efectiva de métodos de investigación.En el caso particular de la ética se imparte la cátedra de bioética la cual lesproporciona conocimiento sobres aspectos como: Sentido ético en el hombre. Desarrollomoral, valores, normas, aspectos generales de ética, bioética, principios, dignidadhumana, perfil profesional del TSU en Emergencias Prehospitalarias - Paramédico,códigos y comité, marco legal, y responsabilidad civil y penal. Lo cual le da un pisoepistémico a la hora de su actuación profesional en relación a los principios éticos de lamisma.
  55. 55. 48CAPÍTULO IIIMARCO METODOLÓGICOTipo y Diseño de la InvestigaciónPara el alcance de los objetivos propuestos, se realizó una investigación de tipodocumental, enmarcada en el nivel descriptivo y con un diseño bibliográfico.De acuerdo con la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (UPEL,2006), la investigación documental “...es el estudio de problemas con el propósito deampliar y profundizar el conocimiento de la naturaleza con el apoyo, principalmente,en fuentes bibliográficas y documentales.” (p. 6).En el Manual para la Elaboración, Presentación y Evaluación de los TrabajosEspeciales de grado (USM, 2005), se expresa que la investigación documental “Seocupa del estudio de problemas planteados a nivel teórico, la información requeridapara abordarlos se encuentra básicamente en materiales impresos, audiovisuales y/oelectrónicos.” (p. 41).Este tipo de estudio, es de gran complejidad para los investigadores, por elnúmero elevado de material que hay que revisar, para luego seleccionar lainformación adecuada y coherente. Este estudio se basa en la obtención y análisis dedatos provenientes de textos, tesis de grado, folletos, resoluciones, normativas,leyes, fuentes electrónicas sobre los lineamientos teóricos conceptuales de laAtención Primaria en Emergencias Prehospitalarias en Venezuela fundamentales enel desarrollo del trabajo.En cuanto al diseño bibliográfico de la investigación Balestrini (2001), explica“...los datos se obtienen a partir de la aplicación de técnicas documentales, en los

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