Successfully reported this slideshow.
LA INFECCIÓN  EN EL QUIRÓFANO <ul><li>Ranses Argumedo Montes. </li></ul>
<ul><li>La atención quirúrgica se presta con la mente, con el corazón y con las manos </li></ul>Dr. José Felix Patiño
Hitos quirúrgicos históricos <ul><li>James Simpsons (1830)  infección quirúrgica </li></ul><ul><li>Ignaz Semmelweiss  Lava...
Hitos quirúrgicos históricos <ul><li>Louis Pasteur  Microbiología </li></ul><ul><li>William Halsted – Caroline Hampton  Gu...
Infección del Sitio QUIRURGICO <ul><li>Primera causa de infección nosocomial. </li></ul><ul><li>2/3 infección superficial ...
Infección superficial del sitio quirúrgico <ul><li>Solo involucra piel y tejido celular subcutaneo. Y </li></ul><ul><li>Dr...
Infección de órgano y espacio <ul><li>La infeccion ocurre dentro de los primeros 30 dias postquirurgicos </li></ul><ul><li...
Infección profunda del sitio quirúrgico <ul><li>Involucra fascia y musculos y se presenta despues de 30 dias postqx. </li>...
Excepciones <ul><li>Abscesos de puntos de sutura. </li></ul><ul><li>Infecciones de heridas traumaticas. </li></ul><ul><li>...
Infección del sitio quirúrgico Microbiologia clinica Imagenologia
Precisiones <ul><li>No debe existir evidencia de infección en otro sitio. </li></ul><ul><li>Después del alta se considera ...
GERMENES MAS PREVALENTES EN ISQ <ul><li>Escherichia Coli 15% </li></ul><ul><li>Acinetobacter  8%  </li></ul><ul><li>Pseudo...
Epidemiología de la infección quirúrgica <ul><li>Infeccion General Hospital Hospital Universitario Massachusett San Vicent...
Fuentes de infección <ul><li>Flora endógena </li></ul><ul><li>Medio ambiente quirúrgico </li></ul><ul><li>Personal quirúrg...
Medio ambiente <ul><li>Quirófano: </li></ul><ul><li>Superficie 30 – 35 mts </li></ul><ul><li>Pisos, techos  - paredes </li...
Medio ambiente <ul><li>Humedad 30% a 60% </li></ul><ul><li>Temperatura 18° - 24°C </li></ul><ul><li>Ventilación 15 a 20 re...
Limpieza y desinfección  de superficies <ul><li>Desinfección concurrente </li></ul><ul><li>Desinfección terminal </li></ul...
CUIDADOS PREOPERATORIOS <ul><li>Baño del paciente </li></ul><ul><li>Asepsia prequirúrgica </li></ul><ul><li>Remoción del v...
Rasurar??
Surgical  Clipper  TM   PRE-OPERATORIA
Cuidados preoperatorios <ul><li>Control de la glicemia en todos los diabeticos por debajo de 200 mgr </li></ul><ul><li>Sup...
Cuidados preoperatorios <ul><li>Usar uñas cortas </li></ul><ul><li>Excluir del quirófano el personal enfermo. </li></ul><u...
Cuidados preoperatorios <ul><li>Administrar  profilaxis antibiótica en las cirugías de alto riesgo. </li></ul><ul><li>Admi...
Cuidados intraoperatorios <ul><li>Asepsia quirúrgica </li></ul><ul><li>Manejo cuidadoso de tejidos </li></ul><ul><li>Manej...
 
Personal quirúrgico <ul><li>No. de personas en quirófano de 7 a 9 </li></ul><ul><li>Vestimenta quirúrgica </li></ul><ul><u...
 
 
 
MÉTODO  CONVENCIONAL
<ul><li>CAMPO DE INCISIÓN </li></ul>Una superficie   aséptica la logramos con el uso de Película plástica, transparente, a...
Cuidados postoperatorios <ul><li>Protección de la herida con aposito </li></ul><ul><li>estéril 24 a 48 horas </li></ul><ul...
Infecciones quirúrgicas y trauma <ul><li>Causa de muerte en Colombia </li></ul><ul><li>40% de muertes en Antioquia </li></...
Factores de riesgo  en  infección  nosocomial  por trauma H.U.S.V.P. González G y Col Trauma e Infección 1999 Severidad de...
Factores protectores <ul><li>Ingreso en día festivo (OR = 0.43) </li></ul><ul><li>Trauma penetrante (OR = 0.57) </li></ul>...
Factores predictores de sepsis <ul><li>Comorbilidad </li></ul><ul><li>Transfusión sanguínea </li></ul><ul><li>Glasgow < 10...
Factores de riesgo prequirúrgicos <ul><li>Asepsia de manos y de herida </li></ul><ul><li>Estancia preoperatoria </li></ul>...
Factores de riesgo intraquirúrgicos <ul><li>Demora en el inicio de cirugía </li></ul><ul><li>Contaminación de la herida </...
Factores de riesgo post-operatorios <ul><li>Estancia hospitalaria prolongada </li></ul><ul><li>Curaciones </li></ul><ul><l...
Cuidar los pacientes de infección quirúrgica <ul><li>Baño preoperatorio </li></ul><ul><li>Preparación prequirúrgica </li><...
No dejes  que las situaciones te confundan  ...
Que hacer con tuberculosis  pulmonar o laríngea en el quirófano <ul><li>Mascarilla N – 95 o respirador de alta eficiencia ...
Que hacer con enfermedad  de Creuzfelt Jakob <ul><li>Riesgo: Tejido cerebral   Médula espinal   Ojos   Tejido linfoide </l...
Enterococo resistente  a vancomicina <ul><li>Riesgo  Traslado de genes resistentes por contacto </li></ul><ul><li>Gluconat...
“ Cuidar” <ul><li>Cuidar significa proteger guardar, mimar, velar, esmerar, custodiar </li></ul><ul><li>Cuidar es aprender...
Muchas Gracias
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Infeccion en quirofano

6,783 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
  • Be the first to comment

Infeccion en quirofano

  1. 1. LA INFECCIÓN EN EL QUIRÓFANO <ul><li>Ranses Argumedo Montes. </li></ul>
  2. 2. <ul><li>La atención quirúrgica se presta con la mente, con el corazón y con las manos </li></ul>Dr. José Felix Patiño
  3. 3. Hitos quirúrgicos históricos <ul><li>James Simpsons (1830) infección quirúrgica </li></ul><ul><li>Ignaz Semmelweiss Lavado de manos </li></ul><ul><li>Joseph Lister Asepsia </li></ul>
  4. 4. Hitos quirúrgicos históricos <ul><li>Louis Pasteur Microbiología </li></ul><ul><li>William Halsted – Caroline Hampton Guantes </li></ul><ul><li>Alexander Fleming Penicilina </li></ul><ul><li>Christian Barnard Transplante cardiaco </li></ul>
  5. 5. Infección del Sitio QUIRURGICO <ul><li>Primera causa de infección nosocomial. </li></ul><ul><li>2/3 infección superficial del sitio quirúrgico. </li></ul><ul><li>1/3 infección profunda o de órgano y espacio. </li></ul><ul><li>Cada infeccion incrementa en 7 dias la estancia hospitalaria. </li></ul>
  6. 6. Infección superficial del sitio quirúrgico <ul><li>Solo involucra piel y tejido celular subcutaneo. Y </li></ul><ul><li>Drenaje purulento incisional </li></ul><ul><li>Cultivo positivo tomado en condiciones asepticas. </li></ul><ul><li>Calor, dolor, rubor </li></ul><ul><li>Diagnostico clinico </li></ul>
  7. 7. Infección de órgano y espacio <ul><li>La infeccion ocurre dentro de los primeros 30 dias postquirurgicos </li></ul><ul><li>Absceso que involucre un organo o espacio encontrado en una cirugia o por examen radiologico o histologico. </li></ul><ul><li>Drenaje purulento por dren colocado en una herida traumatica </li></ul><ul><li>Cultivo positivo </li></ul>
  8. 8. Infección profunda del sitio quirúrgico <ul><li>Involucra fascia y musculos y se presenta despues de 30 dias postqx. </li></ul><ul><li>Drenaje purulento profundo pero no compromete organo ni espacio. </li></ul><ul><li>Fiebre, dolor, calor, rubor y cultivo positivo </li></ul><ul><li>Diagnostico clinico </li></ul>
  9. 9. Excepciones <ul><li>Abscesos de puntos de sutura. </li></ul><ul><li>Infecciones de heridas traumaticas. </li></ul><ul><li>La circuncision no es un procedimiento operatorio al igual que las quemaduras y las episiorrafias en caso de infeccion se considera infeccion de piel y tejido blando. </li></ul>
  10. 10. Infección del sitio quirúrgico Microbiologia clinica Imagenologia
  11. 11. Precisiones <ul><li>No debe existir evidencia de infección en otro sitio. </li></ul><ul><li>Después del alta se considera infección hasta 30 días, en prótesis hasta 1 año. </li></ul><ul><li>No se considera infección nosocomial las complicaciones o extensiones a no ser que cambie el germen o la sintomatología </li></ul>
  12. 12. GERMENES MAS PREVALENTES EN ISQ <ul><li>Escherichia Coli 15% </li></ul><ul><li>Acinetobacter 8% </li></ul><ul><li>Pseudomona 6% </li></ul><ul><li>Klebsiella 4% </li></ul><ul><li>Stafilococcus Aureus 20% </li></ul><ul><li>Stafilococcus coag. Neg 10% </li></ul><ul><li>Enterococcus 10% </li></ul><ul><li>Citrobacter 8% </li></ul>
  13. 13. Epidemiología de la infección quirúrgica <ul><li>Infeccion General Hospital Hospital Universitario Massachusett San Vicente de Paúl </li></ul><ul><li>Infección sitio 19% - 24% 22% - 27% quirúrgico </li></ul><ul><li>Infección sitio 10.9% 9.6% quirúrgico superficial </li></ul><ul><li>Infección de órgano 11% 18.5% </li></ul><ul><li>y espacio </li></ul><ul><li>Infección sitio quirúrgico profundo 8.3% 6.5% </li></ul><ul><li>Incremento en días hospitalización 7 – 10 7 - 10 </li></ul>Dpto. Epid, Hospital H.U.S.V.P.
  14. 14. Fuentes de infección <ul><li>Flora endógena </li></ul><ul><li>Medio ambiente quirúrgico </li></ul><ul><li>Personal quirúrgico </li></ul>
  15. 15. Medio ambiente <ul><li>Quirófano: </li></ul><ul><li>Superficie 30 – 35 mts </li></ul><ul><li>Pisos, techos - paredes </li></ul><ul><li>Zonas quirúrgicas </li></ul><ul><ul><li>Verde </li></ul></ul><ul><ul><li>Amarilla </li></ul></ul><ul><ul><li>Roja </li></ul></ul>
  16. 16. Medio ambiente <ul><li>Humedad 30% a 60% </li></ul><ul><li>Temperatura 18° - 24°C </li></ul><ul><li>Ventilación 15 a 20 recambios/hora </li></ul><ul><li>Flujo laminar? </li></ul><ul><li>Rayos ultra – violeta ? </li></ul>
  17. 17. Limpieza y desinfección de superficies <ul><li>Desinfección concurrente </li></ul><ul><li>Desinfección terminal </li></ul><ul><li>Hipoclorito de sodio 5000 ppm </li></ul><ul><li>Alcohol al 70% </li></ul><ul><li>“ Nunca cerrar un quirófano después de una cirugía sucia” </li></ul>Pedilumios o alfombras
  18. 18. CUIDADOS PREOPERATORIOS <ul><li>Baño del paciente </li></ul><ul><li>Asepsia prequirúrgica </li></ul><ul><li>Remoción del vello </li></ul><ul><li>Tratamiento de infecciones a distancia </li></ul><ul><li>Control de riesgos endogenos (diabetes, hipertensión, tabaco etc.) </li></ul><ul><li>Hospitalización previa </li></ul><ul><li>Profilaxis antibiótica </li></ul>
  19. 19. Rasurar??
  20. 20. Surgical Clipper TM PRE-OPERATORIA
  21. 21. Cuidados preoperatorios <ul><li>Control de la glicemia en todos los diabeticos por debajo de 200 mgr </li></ul><ul><li>Supresion del tabaco 30 dias antes de la cirugia </li></ul><ul><li>Reducir la estancia preoperatoria </li></ul><ul><li>No hay recomendación de suspender esteroides ni de administrar mupirocina para prevenir las infecciones por stafilococcus </li></ul>
  22. 22. Cuidados preoperatorios <ul><li>Usar uñas cortas </li></ul><ul><li>Excluir del quirófano el personal enfermo. </li></ul><ul><li>No separar rutinariamente el personal portador de Stafilococcus o streptococcus tipo A. </li></ul>
  23. 23. Cuidados preoperatorios <ul><li>Administrar profilaxis antibiótica en las cirugías de alto riesgo. </li></ul><ul><li>Administrar los antibióticos media hora antes de la incisión, excepto en las cesáreas que se aplica después de pinzar el cordón. </li></ul><ul><li>En cirugías colorrectales hay que añadir la preparación mecánica del colon </li></ul>
  24. 24. Cuidados intraoperatorios <ul><li>Asepsia quirúrgica </li></ul><ul><li>Manejo cuidadoso de tejidos </li></ul><ul><li>Manejo de drenes </li></ul><ul><li># de personas en el quirófano </li></ul><ul><li>Desinfección de fluidos e instrumental </li></ul><ul><li>Esterilización de instrumental </li></ul>
  25. 26. Personal quirúrgico <ul><li>No. de personas en quirófano de 7 a 9 </li></ul><ul><li>Vestimenta quirúrgica </li></ul><ul><ul><li>Gorro </li></ul></ul><ul><ul><li>Mascarilla </li></ul></ul><ul><ul><li>Gafas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pijama </li></ul></ul><ul><ul><li>Polainas </li></ul></ul><ul><ul><li>Guantes </li></ul></ul>
  26. 30. MÉTODO CONVENCIONAL
  27. 31. <ul><li>CAMPO DE INCISIÓN </li></ul>Una superficie aséptica la logramos con el uso de Película plástica, transparente, adhesiva y estéril, que se coloca en el sitio operatorio y a través de la cual se realiza la incisión quirúrgica.
  28. 32. Cuidados postoperatorios <ul><li>Protección de la herida con aposito </li></ul><ul><li>estéril 24 a 48 horas </li></ul><ul><li>Técnica aséptica de curación </li></ul><ul><li>Seguimiento de infecciones del sitio quirúrgico: infección superficial </li></ul><ul><li>Infección profunda </li></ul><ul><li>Infección de órgano y </li></ul><ul><li>espacio </li></ul>
  29. 33. Infecciones quirúrgicas y trauma <ul><li>Causa de muerte en Colombia </li></ul><ul><li>40% de muertes en Antioquia </li></ul>Hospital Universidad San Vicente de Paúl 1999 = 23% 2006 = 27% Infección quirúrgica
  30. 34. Factores de riesgo en infección nosocomial por trauma H.U.S.V.P. González G y Col Trauma e Infección 1999 Severidad del trauma (OR = 3.82) Herida + fractura (OR = 2.01) Sonda vesical (remisión) (OR = 2.23) Catéter venosos central (OR = 2.22) Sonda nasogástrica (OR = 3.53) Traqueostomía (OR = 4.55) Transfusión sanguínea (OR = 5.25) Tiempo preop. > de 6 H (OR = 2.53) Cirugía > 2 H (OR = 3.13) Atención en UCI (OR = 6.07)
  31. 35. Factores protectores <ul><li>Ingreso en día festivo (OR = 0.43) </li></ul><ul><li>Trauma penetrante (OR = 0.57) </li></ul><ul><li>Aliento alcohólico (OR = 0.43) </li></ul>González G y Col Trauma e Infección 1999
  32. 36. Factores predictores de sepsis <ul><li>Comorbilidad </li></ul><ul><li>Transfusión sanguínea </li></ul><ul><li>Glasgow < 10 </li></ul><ul><li>Lesión de grandes vasos </li></ul><ul><li>Trauma de cráneo o medular </li></ul><ul><li>Trauma de tórax o abdomen </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul>González G y Col Trauma e Infección 1999
  33. 37. Factores de riesgo prequirúrgicos <ul><li>Asepsia de manos y de herida </li></ul><ul><li>Estancia preoperatoria </li></ul><ul><li>Remoción del vello </li></ul><ul><li>Procedimientos invasivos </li></ul><ul><li>Cavidad oral </li></ul>
  34. 38. Factores de riesgo intraquirúrgicos <ul><li>Demora en el inicio de cirugía </li></ul><ul><li>Contaminación de la herida </li></ul><ul><li>Técnica quirúrgica </li></ul><ul><li>Número de personas en el quirófano </li></ul><ul><li>Transfusión sanguínea </li></ul>
  35. 39. Factores de riesgo post-operatorios <ul><li>Estancia hospitalaria prolongada </li></ul><ul><li>Curaciones </li></ul><ul><li>Estancia en UCI > 48 h </li></ul>
  36. 40. Cuidar los pacientes de infección quirúrgica <ul><li>Baño preoperatorio </li></ul><ul><li>Preparación prequirúrgica </li></ul><ul><li>Profilaxis antimicrobiana </li></ul><ul><li>Esterilización </li></ul><ul><li>Manejo de índice de riesgo quirúrgico </li></ul><ul><li>Curaciones </li></ul><ul><li>Evitar transfusiones </li></ul>
  37. 41. No dejes que las situaciones te confundan ...
  38. 42. Que hacer con tuberculosis pulmonar o laríngea en el quirófano <ul><li>Mascarilla N – 95 o respirador de alta eficiencia </li></ul><ul><li>Cánulas de guedel y tubos orotraqueales Desinfección de alto nivel </li></ul><ul><li>Circuitos anestésicos Esterilización </li></ul><ul><li>Soda de anestesia Cambio </li></ul>
  39. 43. Que hacer con enfermedad de Creuzfelt Jakob <ul><li>Riesgo: Tejido cerebral Médula espinal Ojos Tejido linfoide </li></ul><ul><li>Desinfección: Hidróxido de sodio </li></ul><ul><li>Esterilización 134°C </li></ul>
  40. 44. Enterococo resistente a vancomicina <ul><li>Riesgo Traslado de genes resistentes por contacto </li></ul><ul><li>Gluconato de clorhexidine + alcohol </li></ul>
  41. 45. “ Cuidar” <ul><li>Cuidar significa proteger guardar, mimar, velar, esmerar, custodiar </li></ul><ul><li>Cuidar es aprender día a día de lo técnico y lo humano de lo científico y lo espiritual </li></ul><ul><li>Cuidar es un privilegio, es una vocación, es una misión </li></ul>Dr. Julio E. Toro R.
  42. 46. Muchas Gracias

×