Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Tumores de ovario en la edad pediatrica

6,699 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Tumores de ovario en la edad pediatrica

  1. 1. NEOPLASIAS OVARICAS EN LA EDAD PEDIATRICA
  2. 2. NEOPLASIAS OVARICAS Dilema diagnostico Terapéutico Sintomáticos Hallazgos incidentales
  3. 3. SINTOMATOLOGIA Dolor abdominal Masa Estreñimiento DiarreaHemorragia vaginalObstrucción o alteración urinaria
  4. 4. SINTOMATOLOGIA Síntomas digestivos vagosDispepsiaDistensiónMolestias intestinales
  5. 5. DIAGNOSTICO Masa abdominal palpable 70% USG USG Dopler TAC IRM
  6. 6. VALOR DE LA USG EN N. O. Diferencia quistes de lesiones solidas Grosor de la pared Material desvitalizado interno Signos metastasicos Ascitis Linfadenitis Nódulos peritoneales
  7. 7. TUMORES MALIGNOS Y LA USG USG DoplerValora el flujo y delinea naturaleza benigna o maligna del tumor
  8. 8. TOMOGRAFIA AXIAL Y RESONANCIA Muestran extensión del tumor Ventajas sobre USG 87% relacionado a diagnostico patológico
  9. 9. DIAGNOSTICO FINAL Laparotomía exploratoria Laparoscopia no clara
  10. 10. CLASIFICACION DE OMS PARA NEOPLASIAS DE OVARIO
  11. 11. CLASIFICACION DE FIGOPARA NEOPLASIAS DE OVARIO
  12. 12. PRESENTACIONES Tumor Epitelial Manejo Celomicas Surgen del endotelio Histerectomía total abdominal Incluyen la corteza Salpingooforectomia bilateral Maligno Omentectomia Quimioterapia 19 % de frec. 20 años
  13. 13. TUMOR DEL CORDON SEXUAL Células granulosa Sertoli – Leydig Gonadoblastoma 12% de tumores de la niñez 40% 4 años 30% 5-9 años 8%10-14 años 16% 15-17 años
  14. 14. TERATOMA QUISTICO MADURO Benigno Células germinales 38% de las niñas 57% de los de cels germinales
  15. 15. PRESENTACION Masas ováricas USG: Ecos quísticos y sólidos altamente reflectivos Tx Resección del teratoma
  16. 16. TERATOMA INMADURO Tres capas germinales Sólidos Malignos Fetoproteína alfa Marcador de seguimiento TxSalpingooforectomia unilateralEstadiajeQuimioterapia
  17. 17. DISGERMINOMA Maligna Indiferenciadas Mas común en adolescentes Etapa 1 Sobrevida 74-83% a 10 años
  18. 18. TUMOR DEL SENO ENDODERMICO Mas común de los de células germinalesEdad promedio de Dx 16-19 añosSujetos muy jóvenesAFP seguimiento y evoluciónTxQuirúrgicoquimioterapia
  19. 19. CORIOCARCINOMA OVARICO 0.6% de las neoplasias germinales Muy agresivos hCG marcador tumoral confiable Quimioterapia con metrotexato
  20. 20. CARCINOMA EMBRIONARIO Tumor de células germinales Raro 6-8% de los tumores de cels. Germinales latamente malignos hCG + AFP Tx Quimioterapia múltiple Sobrevida 40%
  21. 21. TUMOR MIXTO DE CELULAS GERMINALES Mas de un elemento de células germinales marcadores tumorales depende del tipo de componentes del tumor 8% de los tumores malignos de este tipo 60% etapa 1 Tx Salpingooforectomia unilateral90% quimioterapiaMal pronostico
  22. 22. CASO CLINICOMaría Elizabeth Pichardofemenina de 10 años de edad el cual, es traído vía emergencia por presentar:Constipación: de 2 días de evolución caracterizada por patrón evacuatorio irregular con deposiciones escasasDolor abdominal de 1 dia de evolución difuso con predominio en fosa iliaca derecha ANTECEDENTES HEROFAMILIARES: ANTECEDENTE PERSONALES PATOLOGICOS: Resfriado común Alérgicos negados. EXAMEN FISICO: Actualmente paciente, alerta, activa, hidratada, afebril, quien se queja de dolor intenso. Abdomen plano, doloroso a la palpación , con masa de consistencia solida de localización en lumen intestinal Resto del examen físico normal.
  23. 23. CONTINUACION Comentario En vista de que paciente presenta historia de constipacionde 2 días, dolor abdominal difuso con palpación de masa correspondiente a heces compactadas, siendo manejada con enemas y lavados colonicos, se decide ingresar a sala de cirugía con fines de realizar desimpactacion fecal Dx: Constipación Fecaloma Plan : desimpactacion bajo anestesia general
  24. 24. PROCEDIMIENTOS Descripción de procedimiento: Bajo anestesia general inhalatoria, se inicia procedimiento de desimpactacion digital provocando dilatación de con dedo índice, encontrando ampolla vacía por lo que se realizan movimientos manuales en abdomen con la finalidad de movilizar masas compactada localizada a través de colon sigmoides e intestino delgado a la palpación no consiguiendo evacuar cantidad importante de heces procediéndose a realizar lavado rectal con sol salina concluyendo así el procedimiento.. Se traslada paciente a sala.
  25. 25. ANALITICAS
  26. 26. RX DE ABDOMEN SIMPLE
  27. 27. RX DE ABDOMEN SIMPLE
  28. 28. SEGUIMIENTO
  29. 29. HALLAZGOS TRANSOPERATORIO Identificación: María Elizabeth Pichardo Diagnostico preoperatorio: apendicitis complicada Cirugía practicada: Laparotomía exploradora con excision de tumor hemorrágico roto Diagnostico posoperatorio: P/B teratoma quístico roto Descripción de procedimiento: Bajo anestesia general inhalatoria, luego de procedimiento de asepsia, antisepsia y colocación de campos estériles Se realiza incisión paramediana derecha diseccion por planos anatomicos hasta llegar a cavidad abdominal en donde se aspira aproximadamente 1,500 cc de sangre se realiza revisión encontrando tumor ovárico roto sangrante de característica compatible con teratoma quístico hemorrágico roto, procede a liga mesosalpinx, trompa de Falopio izquierda, así como arterias y venas ovárica, con seda 0 y punto transfictivo de crómico 0, hasta lograr excision completa del mismo, se toman biopsias de ganglio retroperitoneal, peritoneo, parte del tumor y el del tumor mismo. Se realiza lavado riguroso de cavidad abdominal, corroborando hemostasia y se deja cavidad aparentemente limpia, se realiza cierre por planos anatómicos con crómico 0, vycril 0 piel nylon 3-0, se traslada paciente en condiciones estables salas de cuidados intensivos.

×