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Patologias del testiculo

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Patologias del testiculo

  1. 1. Patologías del testículo
  2. 2. TESTICULO NO DESCENDIDO Historia :  Hunter 1786 “ Gobernaculum”
  3. 3. Embriología Diferenciación gonadal en ovarios o testículos: 7a y 8a sms de gestación. Descenso testicular retroperitoneal hacia anillo inguinal interno: semana 28.
  4. 4. Otros factores relacionados Descenso testicular mediado por factores:  Endocrinos  Paracrinos  Crecimiento  Mecánicos
  5. 5. ClasificaciónPalpable:No palpable Verdadero Ectópico Iatrogeno Retráctil
  6. 6. ContinuaciónNo palpable Anillo abierto Anillo cerrado Monorquia anorquia
  7. 7. Incidencia Scorer : 1964 4.3 % antes de 1 año 0.96 al año 3% AT 33% PT 60-70% PT< 1500 grs
  8. 8. ComplicacionesDaño por temperatura Infertilidad 50% Malignidad : 7.4% Hernia inguinal Torsión testicular Trastornos psicológico
  9. 9. Diagnostico Interrogatorio Exploración física: Escroto hipoplasico Aplicación de gel lubricante
  10. 10. Manejo clínico hGC 10,000 UI x 1-3 sems Útil testículo retráctil hCG 2,000 UI 1-3 días 3 desviaciones FSH: anorquia FSH y testosterona nl: tejido testicular
  11. 11. Torsión testicular Delaiusauve 1840 “Testículo” Colt 1922 “ Apéndice testicular”
  12. 12. Fisiopatología Torsión Compromiso vascular gonadal Isquemia Necrosis
  13. 13. Diagnostico diferencial Categorías mayores  Torsión del testículo  Torsión apendicular  Epididimitis/orquitis  Traumatismos
  14. 14. Categorías menores  Edema escrotal idiopático  Hernia/ hidrocele  Purpura de Henoch-Schonlein  Tumores
  15. 15. Mecanismos Intravaginal. Mas común. Anomalía de revestimiento T.V. Inserción anómala de gobernaculo Extravaginal. 10% neonatos. Plano areolar laxo en descenso del testículo. Badajo de campana
  16. 16. Manifestaciones clinicas  Niñez tardía, adolescencia temprana  Dolor testicular 80%  Síntomas digestivo  Dolor abdominal inferior
  17. 17. Hallazgos físicos Acortamiento del cordón y elevación testicular. Posición anterior de epidídimo. Ausencia de reflejo cremasterico
  18. 18. Pruebas diagnosticas Cuadro sugestivo Indicación de exploración quirúrgica Dopler con estetoscopio USG
  19. 19. Centelleografía Fase I: Flujo normal Fase II: 18 hrs Actividad aumentada centro frio Fase III: fase tardía. Halo potente centro frio
  20. 20. Tratamiento Corrección Manual. Testículo izquierdo en sentido de las manecillas del reloj. Testículo derecho en sentido contrario. Exploración Quirúrgica Fijación contralateral.
  21. 21. Varicocele Dilatación del plexo pampiniforme. 15% de los hombres. Lado izquierdo. Asintomático. Factor para la infertilidad.
  22. 22. Varicocele
  23. 23. Cuadro Clínico Dolor de predominio vespertino. Sensación de pesantez.
  24. 24. Clasificación Grado 0:no palpable. (USG) Grado I: palpable solo con Valsalva. Grado II:palpable pero no visible. Grado III: palpable y visible
  25. 25. Tratamiento Indicaciones Dolor Testicular. Infertilidad Quirúrgico Mejora la fertilidad hasta en un 60% de los pacientes.
  26. 26. Tratamiento Indicaciones Dolor Testicular. Infertilidad Quirúrgico Mejora la fertilidad hasta en un 60% de los pacientes.
  27. 27. criptorquidia
  28. 28. Muchas gracias!!!!!!!!!!

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