Kemoterapi

6,915 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Kemoterapi

  1. 1. APA ITU KEMOTERAPI ? Ca Mamae Ny. W
  2. 2. PENATALAKSANAAN KANKER SECARA UMUM• PROMOTIF• PREVENTIF• KURATIF : – STADIUM AWAL – STADIUM TERLOKALISIR• PALIATIF : – STADIUM LANJUT/METASTASIS – STADIUM TERMINAL TERAPI SUPORTIF
  3. 3. PENATALAKSANAAN KANKER SECARA KHUSUS • PEMBEDAHAN • RADIOTERAPI (RADIASI) • KEMOTERAPI • SUPORTIF TERAPI
  4. 4. PENATALAKSANAAN KANKER SECARA KHUSUS NON-MEDIKAL • PEMBEDAHAN • RADIOTERAPI MEDIKAL • KEMOTERAPI • SUPORTIF TERAPI
  5. 5. PENATALAKSANAAN KANKER LAIN-LAIN• Terapi biologik (Targeted Terapi)• Terapi gen• Imunoterapi• Tranplantasi sumsum tulang
  6. 6. PENATALAKSANAAN KANKER SECARA UMUM (CONTOH)
  7. 7. KANKER NASOFARINGStage I.a. Radiasi dosis tinggi pada trumor primer.b. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage.Stage II.a. Kemoradiasi.b. Terapi radiasi pencegahan pada nodal drainage.Stage III.a. Kemoradiasi.b. Radiasi dosis tinggi/ superfractionated pada tumor primer dan KGB bilateral.c. Diseksi KGB leher yang persisten atau rekuren diindikasikan jika lesi primer dapat dikontrol.Stage IV.a. Kemoradiasi.b. Radiasi dosis tinggi superfractionated pada lesi primer dan KGB bilateral.c. Diseksi KGB yang persisten/ rekuren.d. Kemoterapi pada stadium IV c.
  8. 8. KANKER PARUNumercal Stage TNM Most Common Initial Treatment OptionIA T1 N0 M0 Surgery +/- Chemotherapy Surgery +/- RadiationIB T2 N0 M0 Surgery +/- Chemotherapy Surgery +/- RadiationIIA T1 N1 M0 Surgery +/- Chemotherapy Surgery +/- RadiationIIB T2 N1 M0/T3 N0 M0 Surgery +/- Chemotherapy Surgery +/- RadiationIIIA T1 N2 M0/T2 N2 M0 Surgery +/- Chemotherapy T3 N1 M0/T3 N2 M0 Surgery +/- RadiationIIIB Any T N3 M0 Chemotherapy +/- Radiation T4 Any N M0IV Any T Any N M1 Chemotherapy +/- Palliative radiation
  9. 9. PENATALAKSANAAN SECARA KHUSUS KEMOTERAPI
  10. 10. SYARAT PENATALAKSANAAN KEMOTERAPI1. Kanker dan Stadium.2. Ruangan Kemoterapi3. Pilihan protokol, inform-consent4. Tatalaksana Kemoterapi5. Monitoring Pra-Kemoterapi, Durante Kemoterapi dan Paska Kemoterapi6. Evaluasi (kanker,protokol,tatalaksana)
  11. 11. APA ITU KEMOTERAPI ?
  12. 12. PENGERTIAN KEMOTERAPI• Kemoterapi adalah suatu cara mengobati kanker secara SISTEMIK (efek seluruh tubuh) dengan obat – obat / bahan kimia• Tujuan : menghentikan, menghambat & menghancurkan inti sel untuk membelah diri dalam siklus kehidupan sel• Dapat diberikan per-oral atau infus Nama lain: Anti Tumor, Sitostatika, Racun Sel Dahulu ≠ sekarang• Sekarang: - obat baru - pencegahan efek samping lebih baik.
  13. 13. PRINSIP KEMOTERAPI• Sitostatika Efektif• Sitostatika Toksisitas minimal s/d sedang• Selama pemberian sitostatika : - Pasien diingatkan akan efek samping / toksisitas yang mungkin timbul - Efek samping : * Rambut rontok * Muntah / mencret * Hb., * Leukosit, * Trombosit
  14. 14. MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI1. Bergantung jenis kanker2. Berdasarkan hasil penelitian3. Bergantung tujuan akhir pengobatan4. Hasil diskusi dengan pasien – Kesiapan mental/Fisik – Fasilitas – Keuangan – Harapan hidup pasien
  15. 15. MENENTUKAN JENIS KEMOTERAPI5. Jangan segan diskusikan dengan dokternya6. Biaya atau harga - amat penting dan jangan tersinggung apabila dokter menanyakan mengenai kemampuan keuangan krn kemoterapi tidak boleh berhenti di tengah jalan. Akan sangat merugikan pasien bahkan memperburuk keadaan. Sedangkan obat antikanker bervariasi dalam harga sehingga dokter dapat menyusun rencana sesuai kemampuan pasien.7. Jarak fasilitas yang memadai -kemungkinan untuk kontrol dan pengawasan.8. Keadaan umum tubuh dan adanya penyakit atau kelemahan lain yang menyertai. Pemilihan obat bergantung pada toleransi atau kemungkinan ketahanan pasien. Beberapa obat, misalnya, tidak akan diberikan bila ada kelemahan jantung.
  16. 16. SETTING KEMOTERAPI• KURATIF (SEMBUH) Apabila mungkin menyembuhkan – tumor atau kanker hilang dan tidak kembali lagi• KONTROL Apabila sembuh tidak mungkin, tujuannya adalah untuk menghentikan penyakit (kanker tidak tumbuh dan menyebar lagi), perpanjang hidup dengan kualitas hidup terbaik• PALIATIF Apabila kontrol tidak mungkin atau kanker sudah stadium lanjut. Kemoterapi bertujuan mengurangi gejala dan mempertahankan kualitas hidup yang baik
  17. 17. ISTILAH KEMOTERAPI• Kemoterapi Neoadjuvant : sebelum operasi, untuk mengecilkan tumor sehingga pengambilan atau penyinaran lebih mudah dan sempurna.• Kemoterapi Adjuvant : sesudah operasi, mencegah tumbuhnya sel-sel kanker yang tidak terambil atau masih tercecer dan tidak tampak oleh mata atau pemeriksaan- pemeriksaan lain.• Konkurent : bersama sama dengan radiasi• Kemosensitiser : Peran radioterapi untuk meningkatkan sensitifitas kemoterapi• Radiosensitiser : Peran kemoterapi untuk meningkatkan sensitifitas radioterapi
  18. 18. BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?• Menyerang sel-sel yang sedang membelah cepat• Menghambat sel yang sedang membelah
  19. 19. BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?• Menghentikan pembelahan sel di lokasi / fase tertentu• Menghambat instruksi untuk membelah
  20. 20. BAGAIMANA KERJA KEMOTERAPI ?• Karena itu : digunakan KOMBINASI OBAT-OBATAN (multiple drugs)• Diberikan BEBERAPA KALI• Bergantung jenis Kanker• Rata-rata : 6 kali (“6 siklus”)• Variasi : mingguan, beberapa hari ber-turut2, dsb• DASAR : MEMBUNUH SEL-SEL YANG MEMBELAH PADA WAKTU BERLAINAN
  21. 21. STOP !!
  22. 22. PROSEDUR KEMOTERAPI
  23. 23. PROSEDUR TETAP PEMBERIAN KEMOTERAPI Pengertian: Memberikan obat melalui suntikan ke dalampembuluh vena tertentu dengan tepat dan benar tanpa memperoleh dampak yang merugikan. Tujuan:Melindungi pasien dan petugas serta lingkungan dari efek samping/dampak yang merugikan Tindakan: Persiapan Alat dan Obat Persiapkan set extravasasi Persiapan Pasien Syarat penderita Langkah Kerja
  24. 24. RUANGAN KEMOTERAPI (SINGAPURA-NUHS)
  25. 25. RUANGAN KEMOTERAPI (JAKARTA-RSKD)
  26. 26. RUANGAN KEMOTERAPI (MEDAN-RSUP-HAM)
  27. 27. Ruang kemoterapiRSUD AL IHSAN BALEENDAH BDG
  28. 28. TARGET KEBERHASILAN KEMOTERAPIHasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)Remisi sempurnaLenyapnya kelainan sec. klinis, lab, rontgenHilangnya gejala sistemikRemisi PartialUkuran benjolan berkuruang lebih dari 50%. Dalamjangka 1 bulan tidak ditemukan lesi-lesi baru, ada atau tidak ada perbaikan gejala sistemikTidak ada responPenurunan kurang dari 50% atau kenaikan kurang dari25% dari pengukuran lesi-lesi semula.
  29. 29. Hasil pengobatan ( Lowenbraun dkk & Hoostraten)ProgresifBila lesi bertambah lebih dari 25 % daripengukuran semula atau timbul lesi baruRelapsBila lesi bertambah 50% dari pengukuran semulaatau timbul lesi baru dalam waktu 2 mingguWaktu Remisi :Lamanya penderita mengalami bebas penyakit yangdihitung dari akhir pengobatan 6 siklus sampaiterjadinya relaps
  30. 30. KEMOTERAPI ERA BARU
  31. 31. Before and after 1 cycle of chemotherapyKasus-1. (KNF)
  32. 32. Before and after 2 cycles of ChemotherapyKasus-2 (KNF)
  33. 33. KEMOTERAPI YANG BARU• Lebih efektif: Regimen untuk kanker usus besar sekarang lebih baik > 2x lipat VS sebelumnya. Beberapa leukemia memberikan respons yang baik hingga 80-90% Regimen Kemoterapi sekarang untuk KNF memberikan respon mendekati/menyamai respon pengobatan radioterapi
  34. 34. KEMOTERAPI YANG BARU• Lebih selektif Targeted therapy (biologik-terapi) hanya akan bekerja terhadap suatu marker yang khusus hanya dijumpai pada sel kanker sehingga meluputkan sel yang normal mengurangi efek samping
  35. 35. TARGETED THERAPY (Biologik-Terapi)Transtuzumab (Herceptin) Kanker PayudaraRituximab (Mabthera) Limfoma NonhodgkinImatinib (Gleevec) Lekemia Granulositik Kronik, Gatrointestinal Stomal (GIST)Bevacizumab (Avastin) Kanker KolonrektumCetuximab (Erbitux) Kolon metastasis, Kanker Kepala Leher ( KNF)Gemtuzumab (Mylotarg) AML (CD33)Erlotinib (Tarseva) Kanker Paru, Kanker Kapala&Leher (KNF)Nexafar (Sorafenib) HCC, RCC
  36. 36. EFEK SAMPING KEMOTERAPI
  37. 37. EFEK SAMPING KEMOTERAPI• Rambut rontok • Mual dan• Hilang nafsu muntah makan dan berat • Konstipasi badan • Diare• Daya pengecap • Kelelahan / turun fatigue• Stomatitis dan • Sumsum tulang / sel- Esofagitis sel darah (eritrosit, lekosit, trombosit)
  38. 38. EFEK SAMPING KEMOTERAPI• Rambut rontok • Mual dan• Hilang nafsu muntah makan dan berat • KonstipasiDAPAT DIATASI ! badan • Diare• Daya pengecap • Kelelahan / turun fatigue• Stomatitis dan • Sumsum tulang / sel- Esofagitis sel darah (eritrosit, lekosit, trombosit)
  39. 39. MASALAH BAGI KITAPertumbuhan kanker 10-20 TahunGaya hidup tidak sepenuhnya bisa diaturKanker itu penyakit orang lain (DENIAL = PENYANGKALAN)KITA TIDAK PERNAH SIAP BAIK MENTAL MAUPUN FINANSIAL• Stigma (pandangan yang salah): - Kena kanker pasti tak bisa sembuh - Kanker tertentu memalukan ditutup-tutupi - Kemoterapi masih ditakuti masyarakatProgram screening kanker yang belum jalan. Diagnosa dan penanganan terlambat
  40. 40. TERAPI SUPORTIF TERBAIK (Best Supportif Care)• Memberikan BANTUAN PRA-TINDAKAN untuk memenuhi syarat tindakan kemoterapi, radioterapi, pembedahan• MENGATASI EFEK SAMPING Kemoterapi, Radioterapi, Pembedahan
  41. 41. APA ITU TERAPI SUPORTIF ?BANTUAN PRA TINDAKAN• Pemantauan oleh dokter• Menghilangkan Mual, Muntah• Mengatasi Nyeri• Mengatasi Infeksi• Mengatasi Anemia, perdarahan, Tindakan Transfusi• Cairan, Nutrisi : Infus, Makanan,• Kontak, Komunikasi, Percaya Diri
  42. 42. TERAPI SUPORTIF• MENGATASI EFEK SAMPING• Akibat kemoterapi/ Radioterapi/Pembedahan• Mempertahankan Lekosit dlm batas normal• Pemakaian Antibiotik, Anti-jamur bila infeksi• Mengatasi Anemia, Perdarahan, Tindakan Transfusi• Perawatan dirumah sakit• Dukungan keluarga dan kerabat amat penting• Meringankan beban psikologik pasien• Keluarga jangan ikut depresi ; Penting;
  43. 43. TERAPI SUPORTIF DAN KEMOTERAPI SAMA PENTINGNYA• Kemoterapi bukan hanya memberi obat !• Tanpa Support : Sukses Kemoterapi• Terapi Suportif Sering LEBIH MAHAL DARI OBAT KEMOTERAPINYA !
  44. 44. BERKERJASAMASAMA-SAMA BERKERJA BERSATU KITA MAJU
  45. 45. Dari anak2 tim satuHAPPY BIRTHDAY OBOS….Semoga sehat selalu, banyak rezeki, dipermudahsegala urusannya. Sukses kuliahnya. Terimakasihtelah membimbing kami.Wis yu ol de bes kang Je…_TIM SATU_

×