Workshop “Twenty-twenty European policies for mental health” Il finanziamento in Ungheria - Zsolt Zalka, Lili Valkó

1,218 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,218
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
803
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Workshop “Twenty-twenty European policies for mental health” Il finanziamento in Ungheria - Zsolt Zalka, Lili Valkó

  1. 1. Workshop “Twenty-twenty European policies for mental health” - Il finanziamento in Ungheria Thalassa Ház, Budapest Zsolt Zalka, Lili Valkó Piazza Armerina, September 23/24 2013
  2. 2. Ungheria • 10 millioni di persone
  3. 3. Chi siamo – Thalassa Ház • Funziona come un’ospedale • Gestito da una fondazione dal 2003 (Segély Helyett Esély Alapítvány) • Approccio psicoterapeutico • Comunita terapeutica
  4. 4. I numeri • 3333 posti lettoposti letto • 1616 posti di sanatorio giornalieroposti di sanatorio giornaliero • durata 6 mesi (massimo 3 mesi didurata 6 mesi (massimo 3 mesi di prolungamento)prolungamento) • Ristretta capacitaRistretta capacita ambulatorialeambulatoriale • 22 persone nel gruppo clinico
  5. 5. Con chi lavoriamo Vari disturbi psichiciVari disturbi psichici • Disturbo di personalitaDisturbo di personalita • Disturbi psicoticiDisturbi psicotici • Társult függőségi problémákTársult függőségi problémák • SerdülőkSerdülők Team • Nővér, művészetterapeuta, szocioterapeuta, szociális munkás, pszichiáter, pszichológus • „Külsős terapeuták” (zene, pszichodráma) • „Háttér” (adminisztráció, gazdasági, igazgatás…)
  6. 6. Tesz-vesz • Életmód csoportból három tesz-vesz egy héten • Kerti munka, játék, sütés • Közös együttlét • Meder-program
  7. 7. Kaptárrendszer • 2009-ben összeültünk ötletelni • Megtartóbb, stabilabb közösség kialakítása volt a cél Közösségi dilemma • Miért nem működik az, amit angol terápiás közösségekben, zárt • drogrehabokban láttunk? • 50 fős közösségben nehéz • ugyanazt megvalósítani
  8. 8. Kaptárrendszer • Egyéni vs. közösségi Cél: • megtartóbb közösség • strukturáltabb ittlét • jobban működtethető közösségi felelősség • tudatosabb változási folyamatok
  9. 9. Újítás • Kaptár mint kisebb egység • Ehhez tartozóan - Mentorság - Delegáltság - Keretek - Munkaelosztás
  10. 10. Új elemek • Jövő-menő • Munkamegbeszélésből közös dolgaink • Keretező, kis reggeli megbeszélés: zsákutca • Technikai megbeszélés • Hétvége csoport • Betekintő • Ami nem valósult meg: visszajelző csoport
  11. 11. Közösségi felelősségek Delegáltság • Mentori rendszerben • Fejlesztésben • Vacsora-reggeli Egyéb • Betekintő • Fűnyírás, hétvége
  12. 12. Hol tartunk most? • Megbeszélés előtti megbeszélés? • Hogyan lehetne kevesebb?
  13. 13. 2013. március 25.
  14. 14. Descrizione del sistema di salute mentale in Ungheria • Posti letto acuti • Posti letto reabilitazione • Addittologia – alcoologia, reabilitazione di tossicodipendenza • Posti letto cronici + cassa sociale
  15. 15. Posti letto acuti • Territoriale • Mancanza di dottori • Sistema di guardia é stressato • Principalmente lavora con farmacoterapia e isolamento • In casi fortunati il prossimo passo é la reabilitazione • Non c’e un struttura funzionale nel paese per la reabilitazione • Casuale dove ogni paziente é mandato • Ci sono ambulatori
  16. 16. Posti letto reabilitazione • Trattamento di livello piu alto • Dove l’instituto crea un programma di 1. reabilitazione psichiatrica speciale 2. Sistema psicoterapeutico 3. Comunita terapeutica (parte del sistema psicoterapeutico) • 198 posti letto in tutto per il sistema psicoterapeutico • Ci sono gli ambulatori
  17. 17. Addittologia • Alcoologia, reabilitazione di tossicodipendenza • Struttura vecchia, una specialita ungherese, e stato parte del sistema • Dismesso il sistema di ambulatori di assistenza alcolici (TÁMASZ) • Adesso: OPAI (Istituto Psichiatrico e di Addittologia Nazionale) – modello del Minnesota • Ambulatori di tossicodipendenza funzionano
  18. 18. Posti letto cronici • Praticamente reparto incurabili, gerontologia • Questioni sociali sono riversati in questo sistema • Finanziamento piu basso • terreno propizio alla corruzione
  19. 19. Cassa sociale • Le questioni dell’impossibilitazione sociale, ricerca dell’alloggio e trattamento diurno causati da malattie psichiatriche vengono finanziati dalla cassa sociale • I due sistemi non sono integrati ne in mentalita, ne in categorie metodiche e amministrative • Ci sono casi funzionalmente integrati localmente
  20. 20. Caratteristiche • Mentalita di custodia – fondamentalmente gli instituti sono grandi e residenziali • Professionalmente insensibili all’ambiente sociale • La struttura del finanziamento favorisce l’isolamento (gli instituti si mantengono in base al base della durata della ospedalizzazione) • Profondamente sottofinanziato, i programmi professionali sono assicurati da concorsi o altre fonti
  21. 21. • Nei reparti acuti approccio biologico e piu diffuso (nmancanza di approccio sociopsiciatrico e dinamico) • il finanziamento della psicoterapia é gravemente antiquato • Non ci sono posti letto finanziati per psicoterapia, soltanto ambulatoriale – e non sono tanti • Tradizionalmente vengono privilegiati i gruppi di lavoro cognitivo-comportamentale (livello decisionale professionale-politico)
  22. 22. • Servizi comunitari offerti dai pochi reparti di approccio dinamico e dalle comunita terapeutiche • Le comunita terapeutiche sono principalmente centri per tossicodipendenti • CT di tossicodipendenza: buon livello, ma sono instituti sociali che ricevono dal finanziamento sanitario soltanto secondariamente (finanziamento misto)
  23. 23. • Due progetti maggiori gia attuati: 1, lo sviluppo del trattamento di adittologia (posti letto, ambulatori) 2, la possibilita degli ospedali provinciali di modernizzare i departamenti di riabilitazione gia esistenti • Discussione eterna: se i posti letto sono tanti o pochi • Nostra opinione: tanta quantita ma poca qualita
  24. 24. Curiosita • i servizi residenziali vengono gestiti dal sistema sociale • Unita piccole, basate sulle comunita, che sono vicine alla comunita regionale
  25. 25. Mancanza di professionisti Trattamenti non differenziati ed a basso livello Finanziamento basso Circolo vizioso
  26. 26. Grazie per l’attenzione!

×