Tesis d ay_rg (2)

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Tesis d ay_rg (2)

  1. 1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO DE SUCRE ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL Embarazo en la Adolescencia y Proyecto de vida. Caso: Liceos Públicos de Cumaná, Municipio Sucre, Estado Sucre Año Escolar 2010-2011. Tutora: Msc. Nathalie Sotillet Autoras: Acosta, Daniela Gastelo, Rebeca Trabajo de Grado, modalidad tesis presentada como requisito parcial para optar al título de Licenciadas en Trabajo Social
  2. 2. Cumaná, Enero de 2012
  3. 3. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO DE SUCRE ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL Embarazo en la Adolescencia y Proyecto de vida. Caso: Liceos Públicos de Cumaná, Municipio Sucre, Estado Sucre Año Escolar 2010-2011. Tutora: Autoras: Msc. Nathalie Sotillet Acosta, Daniela Gastelo, Rebeca Trabajo de Grado, modalidad tesis presentada como requisito parcial para optar al título de Licenciadas en Trabajo Social Cumaná, Enero de 2012
  4. 4. INDICE DEDICATORIA.............................................................................................................4 DEDICATORIA.............................................................................................................5 AGRADECIMIENTO................................................................................................... 6 AGRADECIMIENTOS.................................................................................................7 LISTA DE CUADROS.................................................................................................. 8 RESUMEN.................................................................................................................... 9 INTRODUCCIÓN.......................................................................................................10 CAPITULO I............................................................................................................... 11 EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN....................................................................11 1.1 Planteamiento del Problema...............................................................................11 1.2 Objetivos............................................................................................................ 14 Objetivo General.................................................................................................. 14 Objetivo Específicos.............................................................................................14 1.3 Justificación....................................................................................................... 15 1.4 Delimitación.......................................................................................................15 CAPITULO II..............................................................................................................16 MARCO TEORICO.................................................................................................... 16 2.1 Antecedentes de la Investigación...................................................................... 16 2.1.1 Antecedentes Internacionales...................................................................... 16 2.1.2 Antecedentes Nacionales.............................................................................16 2.1.2 Antecedentes Locales.................................................................................. 17
  5. 5. 2.2 Bases Teóricas. ................................................................................................17 2.2.1 Conceptualización de la Adolescencia....................................................... 17 2.2.2 Cambios en la Adolescencia .......................................................................18 2.2.3 Inicio de la Vida Sexual en la Adolescencia................................................19 2.2.4 Embarazo en la Adolescencia.....................................................................19 2.2.5 Importancia de la Educación Sexual en la Adolescencia.......................... 20 2.2.6 Métodos Anticonceptivos de la Educación Sexual.....................................21 2.2.7 Contexto Socio-demográfico de las Adolescentes Embarazadas y Madres Adolescentes.........................................................................................................23 2.2.8 Proyecto de Vida..........................................................................................26 2.2.9 Consecuencias que genera el Embarazo en las Adolescentes. ..................27 2.2.10 Rol del Trabajador Social en el Servicio que prestan a las Adolescentes Embarazadas y Madres Adolescentes...................................................................30 2.3 Bases Legales.....................................................................................................31 2.4 Operacionalización de las variables...................................................................33 2.5 Definición de Términos. ....................................................................................35 CAPITULO III.............................................................................................................38 MARCO METODOLÓGICO......................................................................................38 3.1 Nivel de la Investigación....................................................................................38 3.2 Diseño de la Investigación................................................................................. 38 3.3 Área de la investigación. ...................................................................................38 3.4 Población............................................................................................................38 3.5Técnicas e instrumentos de recolección de datos................................................40 3.6Validez y Confiabilidad.......................................................................................40
  6. 6. 3.7 Técnica de Procesamiento y Análisis de Datos..................................................40 CAPÍTULO IV............................................................................................................ 41 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN............................................................... 41 CONCLUSIONES.......................................................................................................58 RECOMENDACIONES..............................................................................................60 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................................ 61 HOJA DE METADATOS............................................................................................ 66
  7. 7. DEDICATORIA Cuando se alcanza una meta y miramos hacia atrás tomamos conciencia de la existencia de todas aquellas personas que nos han acompañado, dándonos su apoyo, cariño, confianza y fuerzas para seguir adelante. Quiero dedicarle de forma muy especial este trabajo a mi familia en especial a mi madre y a mi hermana que me acompañan desde el cielo y quienes hasta su último respiro confiaron en mí y me dieron todo el aliento que necesitaba para seguir adelante; a mis amigos, con los cuales he compartido momentos hermosos; a todos los profesores que han estado presentes a lo largo de este camino y a todas aquellas personas que me han ayudado y que han formado parte de este aprendizaje eterno en qué consiste la vida. Nombrarlos a todos sería omitir a algunos o abarcar demasiadas páginas y por ello prefiero no hacerlo, ya que todos son importantes para mí y siempre ocuparan un lugar muy importante dentro de mi corazón. Daniela 7
  8. 8. DEDICATORIA Dedicada a Dios todo poderoso por darme la vida y la oportunidad de brindarle esta satisfacción a mi familia, a mi abuela que desde el cielo está ayudándome a alcanzar este gran sueño. Por último, a mi amiga Mariangela Acosta que aunque no esté con nosotras en este último momento, fue pieza fundamental en mi carrera, gracias amiga y esto es por ti. Rebeca 8
  9. 9. AGRADECIMIENTO La fe es muy importante cuando se quiere lograr un sueño, sin esperanzas estas metas se verán obstaculizadas en la primera barrera que encontremos, esa fe la deposito en Dios. Gracias por representar la fuerza y la inspiración que siempre podemos encontrar al acercarnos a ti. También quiero agradecer a mi familia por el simple hecho de estar junto a mí, eso me da la energía para querer siempre crecer como persona y como profesional. A mis amigos que incondicionalmente me dan su apoyo y con los cuales he vivido momentos maravillosos que no los cambiaría por nada. A la profesora Nathalie Sotillet por ayudarme en la realización de esta investigación, por ser muy paciente y creer en mí. A todos aquellos de los cuales he podido aprender y me han ayudado a crecer no como profesional si no como persona, para mí eso es lo más importante. En la medida que me sienta bien conmigo misma, tendré la fuerza para conseguir cualquier cosa que me proponga. Un titulo no te hace una mejor ni peor persona, eso es superficial lo que realmente importa es lo que llevamos por dentro. ¡GRACIAS A TODOS! Daniela 9
  10. 10. AGRADECIMIENTOS Primero que nada a Dios todo poderoso que gracias a él he lograda tan anhelada meta. A mi Madre Bertha Landaeta y mi Padre Higinio Gastelo que gracias a ellos con educación, compresión, cariño, he logrado alcanzar esta meta. A mis hermanos Manuel, Maira, Bertelena, Edita, que siempre me dieron la fuerza para lograr mis metas, en especial Urquia por siempre tener una palabra de aliento cuando más lo necesité, y a mis 11 sobrinos por estar siempre dándome ánimo para alcanzar este sueño. A mi novio Oscar Véliz, que me ha brindado todo su apoyo y compresión. Todas aquellas personas que me ayudaron, hicieron mi estancia en esta ciudad lo mejor posible: Familia Landaeta Plachetta, Familia Castañeda por aceptarme como un miembro más y sobre todo a mi abuela postiza Ángela, y por último a la familia Véliz por ayudarme a cumplir esta meta. ¡Gracias a todos por ayudarme a alcanzar esta meta! 10
  11. 11. LISTA DE CUADROS 11
  12. 12. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO DE SUCRE ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL Embarazo en la Adolescencia y Proyecto de vida. Caso: Liceos Públicos de Cumaná, Municipio Sucre, Estado Sucre Año Escolar 2010-2011. Autoras: Acosta Daniela Gastelo Rebeca Tutora: Nathalie Sotillet Año: Octubre 2011 RESUMEN La presente investigación está referida al análisis de las condiciones físico-psicosociales de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes de los liceos públicos de Cumaná y su incidencia en su proyecto de vida, durante el año escolar: 2010 - 2011. Metodológicamente se ubicó en una investigación descriptiva apoyada en un diseño de campo a una población de (43) Adolescentes Embarazadas y (55) Madres Adolescentes. Las técnicas e instrumentos para la recolección de datos fueron la observación directa y la encuesta, la cual se les aplicó a las dos poblaciones, a través de un cuestionario, estructurado en 56 preguntas de alternativas abiertas y cerradas. La validación fue por juicio de expertos y la confiabilidad se calculó mediante la repetición de una prueba piloto. Los datos se tabularon manualmente en cuadros de frecuencia absoluta y porcentual tomándose como base referencial las alternativas de mayor frecuencia para la interpretación de los mismos. Las conclusiones obtenidas se orientan a que las adolescentes se iniciaron sexualmente ante de los 16 años, muchas de ellas han tenido fracaso escolar desde su embarazo y llegada del bebé. La mayoría no utilizaban ningún método anticonceptivo, cuando quedaron embarazadas, por temor a ser descubiertas. Igualmente, la mayoría cree que el bebé, truncará sus proyectos de vida. 12
  13. 13. Palabras Claves: Embarazo en la Adolescencia- Madres Adolecentes – Iniciación SexualProyecto de Vida. 13
  14. 14. INTRODUCCIÓN La sexualidad es un componente del desarrollo humano y parte esencial de la salud integral, el lugar que los adolescentes tienen asignados en la sociedad y la forma cómo son tratados es determinante para su salud reproductiva; el bienestar físico y psicosocial contribuye al desarrollo de conductas sexuales y reproductivas saludables, los aspectos individuales y sociales incluidos en el concepto de la salud reproductiva repercuten en la adolescencia. El inicio de la actividad sexual coital y el embarazo no deseado en la adolescencia, puede tener consecuencias negativas en el campo de la salud física y mental, tales como el riesgo de enfermedades sexuales transmisibles, el aborto, mortalidad materna e infantil y diversos desajustes psicosociales que incidirían en el desarrollo de su proyectos de vida de allí la necesidad de que esta problemática pueda ser evitada, mediante una adecuada Educación Sexual, científica, sistemática y consustanciada con la realidad social de los involucrados. Venezuela es el país de Sudamérica con mayor tasa de embarazo adolescente. Según datos de la Organización de Naciones Unidas, 91 de cada 1.000 gestantes tiene menos de 18 años. Un problema asociado principalmente a familias disgregadas y de bajos recursos que se repite generación tras generación y que el Ministerio del Poder Popular para la Salud lo asume como el segundo gran problema de salud sexual. Dentro de este contexto, son muchos los estudios que demuestra la complejidad que representa el embarazo a temprana edad, como es el caso de la investigación realizada por Marín (2008), donde se encontró que el 48 14
  15. 15. % de las madres adolescentes cumanesas no tenían la debida preparación física, emocional, ni capacidad económica para mantener a sus hijos. De igual manera el 52 % de estas adolescentes pasaban a depender económicamente de los padres, al ser abandonadas por su pareja sentimental. Los señalamientos antes descritos son indicadores de que existe una notable desorientación en los adolescentes sobre las implicaciones y consecuencias que puede ocasionar el hecho de asumir una relación sexual de manera irresponsable, que podría terminar definiendo su porvenir, y el de otros en el caso de quedar embarazadas. Otra de las consecuencias de quedar embarazada a temprana edad es el hecho de que sus vidas cambian y con ello su proyecto de vida, todo esto afecta sus planes para el futuro ya que deben asumir su rol de madre, todo esto obstaculizando que logren alcanzar sus metas. Por todo lo antes expuesto, surgió la necesidad de realizar esta investigación que consiste en analizar las condiciones físico-psicosociales de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes de los liceos públicos de Cumaná y su incidencia en su proyecto de vida, durante el año escolar: 2010 - 2011. Este estudio es de gran relevancia y vigencia temática ya que permitió evidenciar la realidad existente, contada por la misma población afectada, para facilitar posibles soluciones que redunden en beneficio de la población juvenil, al mismo tiempo, brindará información actualizada, veraz y oportuna de la problemática detectada. Esta investigación es de tipo descriptiva, con la aplicación de un diseño de campo y se estructura en cuatro capítulos: 15
  16. 16. El capítulo I, se denomina el problema y está conformado por el planteamiento del problema, los objetivos y la justificación de la investigación. Capítulo II, corresponde al Marco Teórico, en donde se presentan los antecedentes, las bases teóricas, operacionalización de las variables y las bases legales que sustentan la investigación. En el capítulo III, se describe el Marco Metodológico, conformado por los siguientes aspectos: nivel y diseño de la investigación, área de la investigación, población, técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y confiabilidad, técnicas de procedimientos y análisis de los datos. El capítulo IV, que corresponde a la presentación y análisis de los resultados. Por último, se presentan las conclusiones, recomendaciones, las referencias bibliográficas y algunos anexos. 16
  17. 17. CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.1 Planteamiento del Problema. La adolescencia es un período de transición entre la niñez y la edad adulta, considerada desde un punto de vista biológico como un fenómeno universal, ya que en cualquier grupo racial y cultural sus etapas y características biológicas son las mismas; pero desde el punto de vista psicosocial las características de los y las adolescentes se expresarán según las demandas y expectativas que la sociedad les fije. De allí, que la Organización Mundial para la Salud (OMS 2007), la considera como la época en la que los jóvenes definen su posición con la familia, sus compañeros y la sociedad donde viven. En esta etapa los jóvenes luchan con la transición de la niñez a la edad adultez, por lo tanto, constituye una etapa difícil de la vida, puesto que se tienen que enfrentar tanto a los cambios físicos, psicológicos y la maduración sexual necesaria para alcanzar el pleno ejercicio de su sexualidad. En efecto, es la etapa más compleja en la vida del ser humano, por los cambios que en ella se operan. Asimismo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS 2009), señala que muchos de las y los adolescentes se ven seriamente involucrados en problemas por no haber recibido una adecuada orientación sexual a tiempo, por parte de la familia, la escuela y demás instituciones del Estado, siendo uno de estos problemas el embarazo no deseado a temprana edad. 17
  18. 18. En tal sentido, el embarazo en adolescentes en el ámbito mundial, es considerado un problema emergente de salud pública y representa además, un problema social por las graves consecuencias médicas, psicológicas, económicas y demográficas que provoca. A esto, se suma no sólo su incidencia creciente, sino también, el hecho de que ocurra a edades cada vez más tempranas. Al respecto, el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF 2007) señala que: El 42% de las adolescentes en edades de 14 a 19 años, en todo el mundo, están embarazadas, el 33,95% ya son madres, dos de cada cinco de ellas, no habían salido de la primaria. Asimismo, las niñas menores de 15 años tienen cinco veces más probabilidad de morir en el embarazo que las mujeres mayores de 20 años, constituyendo esta situación un problema de salud pública… (p.2) Lo anterior denota el grave problema que representa a escala mundial el embarazo a temprana edad, debido a que cada día, aumentan la cantidad de niñas que dejan de vivir su etapa de adolescentes, para convertirse en madres y tener que afrontar todos los problemas de criar bebés, sin la preparación y maduración emocional necesaria; además, del riesgo que representa el proceso del embarazo por las implicaciones en la salud. La OMS (2007) estima un incremento cada día de la mortalidad infantil en un 5,6% bien sea por la madre o por la criatura al nacer. Asimismo, señala que el riesgo de morir debido a causas maternas, es cinco veces más altas para mujeres de 10 a 14 años, que para las que tienen 20 o más años. 18
  19. 19. Esta situación preocupa a los organismos internacionales, entre ellos a la UNICEF, la Organización de las Naciones Unidas para la Educación y la Cultura (UNESCO) y a la Organización Mundial de la Salud (OMS) puesto que en los países de Latinoamérica y del Caribe, la problemática cada día se extiende y agudiza, trayendo como consecuencias: deserción, repitencia, analfabetismo, infancia abandonada, prostitución, mortalidad infantil, y miseria, entre otros. En consonancia con lo expuesto, la Comisión Económica para la América Latina y el Caribe y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (CEPAL - UNICEF 2007), señalan: En América Latina y el Caribe, se destaca que en la región la fecundidad en la adolescencia es alta y no desciende, que se relaciona con contextos de mayor pobreza y desprotección que entra en consecuencias problemáticas para la joven madre, familia y su prole. Además, el embarazo y maternidad adolescente se asocia directamente por la ausencia de una verdadera Educación Sexual en los sistemas educativos, falta de política de salud pública, de salud sexual e impacto incierto que ejerce la erotización de los medios de comunicación, incluso en programas dirigidos a niños y adolescentes. (p.5) Este panorama revelador, demuestra la problemática que afecta a las adolescentes de los países que abarcan esta región, la cual se agrava cada día, debido a la ausencia de verdaderas políticas en materia de Educación Sexual y unos medios de comunicación que en lugar de formar valores lo que hacen es incentivar la promiscuidad y el erotismo, desde muy temprana edad, con las consecuencias ya expuestas. En Venezuela esta situación que se describe es idéntica. Muchas investigaciones realizadas al respecto determinan que en el país la mayoría 19
  20. 20. de las adolescentes quedan embarazadas, algunas cursando la Educación Media. Es decir, no han culminado sus estudios, lo cual representa un serio problema para la familia porque deben asumir toda la responsabilidad que esto implica, entre estos los gastos que acarrea traer y mantener un bebé. No en vano lo señala el Ministerio del Poder Popular para la Salud (2008), en el informe sobre la Salud Sexual en Venezuela, cuando dice que asume que el embarazo en adolescentes es el segundo problema de salud sexual y reproductiva a nivel nacional. El 50% de las adolescentes venezolanas se inician sexualmente antes de los 19 años y 10% antes de los 15 años. El 21% de los nacimientos vivos registrados en el país ocurren en adolescentes entre 15 y 19 años, donde dos de cada cinco estudiantes dejan la escuela. Estas cifras alarmantes confirman la situación existencial de las adolescentes venezolanas, donde las mujeres jóvenes tienen relaciones sin tomar en cuenta la prevención, lo cual constituye un riesgo inminente, porque así como pueden quedar embarazadas por falta de cuidados anticonceptivos, asimismo pueden contraer algunas infecciones de transmisión sexual, por no tener una información y concientización sobre la necesidad de esperar la madurez adecuada para iniciarse en este aspecto de su vida, a través de la Educación Sexual, compaginada con la educación moral y educación para la salud. La deficiencia de conocimientos por parte de las adolescentes sobre la Educación Sexual, debe comenzar a impartirse en la familia, siendo reforzada y ampliada en la escuela, pero en la realidad no es así porque, como dice Jeannevive (2007), “ambas instituciones lo consideran como algo pecaminoso de la vida humana” (p.10), mientras tanto las adolescentes por 20
  21. 21. su misma condición hormonal buscan la información en los amigos y también en los diferentes medios de comunicación, obteniéndola de una manera distorsionada, aberrante y promiscua, lo que conlleva al acto sexual desenfrenado sin ninguna protección. En el marco de las observaciones anteriores, no se pretende que los y las adolescentes sean reprimidos sexualmente. Lo que se trata es de brindarles los mecanismos de protección para una sexualidad segura y sin traumas en defensa de su bienestar físico, social y emocional. En este sentido, la Ley Orgánica para la Protección del Niño, Niña y Adolescente (LOPNA: 2.000) en su artículo 50, destaca el derecho que tienen éstos de estar informados y educados de acuerdo a su desarrollo en salud sexual y reproductiva para una conducta sexual responsable. Es por ello, que el Estado conjuntamente con la familia y la escuela debe garantizar a través de la Educación Sexual que este derecho no se convierta en una amenaza para su salud y bienestar. Por lo tanto, se deben desarrollar políticas preventivas dirigidas a los y las adolescentes para poder evitarles frustraciones en sus proyectos de vida. Resulta oportuno señalar, lo indicado por la UNICEF (2008), en la Evaluación del Proyecto Consolidación del Programa de Atención Integral de Adolescentes, que muchas de estas adolescentes abandonan sus estudios porque al ser madres, deben cumplir otros roles que se le exige como cuidar al bebé, alimentarlo, trabajar para cubrir sus necesidades básicas. Otras, se ven obligadas a prostituirse por no encontrar un trabajo decente, ya que no están preparadas para ejercer una actividad laboral, también en algunos casos son abandonadas por la familia y la pareja que las embarazó y traen al mundo criaturas a pasar necesidades. Por otra parte, Maddaleno (2005), considera que las adolescentes después de tener una vida de fiestas, 21
  22. 22. diversión y estudios, sin ninguna preocupación sino las propias de toda adolescente como estar y vestir a la moda, sus vidas dan un giro de 180º, para terminar en miseria, analfabetas, desertoras de sus estudios, excluidas, infancia desprotegidas, entre otros. Al respecto, en la investigación llevada a cabo por la Fundación de Escuela de Gerencia Social, del Ministerio de Poder Popular para la Planificación y Desarrollo (2006), se afirma que: El embarazo en las adolescentes no sólo representa un problema de salud, también tiene repercusiones en el área social y económica, dado que implica menores oportunidades educativas o el abandono total de los estudios por parte de la madre adolescente, lo que incide en el incremento de la exclusión y de las desigualdades de género, coadyuvando en el fortalecimiento del círculo de la pobreza, menoscabando sus posibilidades de participar plenamente en la sociedad, de cuidarse así misma y cuidar a sus hijos… se le cambia la vida totalmente. ( p.2) Lo señalado en este estudio, destaca cómo la vida de la adolescente embarazada sufre un cambio traumático, representando un problema para la sociedad, donde muchas no pueden continuar sus estudios puesto que deben responsabilizarse por el bebé y por ellas mismas. En muchos casos, estima Soto (2009), esta situación trae secuelas, tales como alteración de su salud psíquica y física con pronósticos reservados. El 87% de éstas transforman sus vidas, se hace compleja, se endurecen y maduran antes de tiempo por las circunstancias. En lo que respecta al estado Sucre, no escapa de esta realidad que se describe, cuando se observa con preocupación muchas adolescentes en estado de gravidez, sin aún terminar sus estudios ni llegar a la edad de 20 22
  23. 23. años. Según los datos señalados en el informe del Ministerio del Poder Popular para la Salud (2008), indican que los niños nacidos de madres de entre 10 a 19 años, representaron un 37% de la población de este estado. La cifra de embarazadas es mayor, pero difícil de calcular, debido a que muchas de las adolescentes embarazadas no tienen control prenatal y en otros casos, terminan en abortos. Según la Fundación para la Salud (FUNDASALUD - 2010) en su informe del primer trimestre del año 2010, sobre “Programa de Salud Sexual y Reproductiva, Salud de Niños, Niñas, Adolescentes y Lactancia Materna, para el Estado Sucre”, indica: Se atendieron un total de 809 consultas prenatales menores de 20 años en todo el estado Sucre, los Municipios con más índice de adolescentes embarazadas, son: el municipio Ribero con 48 prenatales atendidas menores de 20 años. Montes con 60 prenatales menores de 20 años, Bermúdez con 52 prenatales menores de 20 años y el municipio Sucre con 278 prenatales atendidas menores de 20 años.( p 13) Por otra parte, el Registro Civil del Hospital Antonio Patricio Alcalá (HUAPA), reveló que en el 2009 se atendieron 2035 adolescentes entre 15 y 19 años de edad, mientras que hasta mayo de 2010 se atendieron 789 adolescentes en edades comprendidas entre 15 y 19 años. La mayoría de estas adolescentes atendidas son estudiantes de los liceos públicos de la ciudad de Cumaná. Por otra parte, la investigación realizada por Guaimare (2008), de la Universidad de Oriente, revelo que existen en Cumaná aproximadamente 6000 estudiantes embarazadas cursando la Educación Media para la fecha en que se realizó la investigación. Muchas de estas adolescentes son madres solteras, sus familias las apoyan, pero algunas de ellas deben ejercer un trabajo doméstico en sus horas libres, su rendimiento 23
  24. 24. académico es bajo, dejaron de asistir a fiestas con sus amigas y fueron abandonadas por sus parejas sentimentales. Por otra parte, la investigación de Jiménez (2010), revela que en el estado Sucre hasta septiembre del año 2009, del total de prenatales atendidas (9777), el 37% son adolescentes y de éstas el 32% tienen de uno a tres gestas anteriores. Todas estas cifras indican que las adolescentes aportan el 37% de embarazos de alto riesgo obstétrico, por su misma condición de adolescentes. En cuanto a la prevalencia de los nacidos vivos registrados (NVR) de madres menores de 20 años de edad durante el período 2008 - 2009, el 1% fueron de adolescentes de 10 - 14 años y con un promedio fluctuante del 24% de adolescentes de 15-19 años. Del total de usuarias (todas las edades) de planificación familiar, sólo el 3,2% de adolescentes están en control. Como se puede apreciar, los datos aportados por parte de estos entes gubernamentales, e investigaciones realizadas al respecto, evidencian un alto porcentaje registrado de adolescentes embarazadas. Toda esta situación ocasiona problemas de tipo psicosocial en la vida de las adolescentes puesto que éstas tienen que asumir la maternidad cuando todavía no han finalizado su proceso de crecimiento y desarrollo, mientras que aún están resolviendo conflictos propios de su edad, antes de haber logrado su identidad personal y su madurez emocional. Ellas no escapan de todas las complicaciones e implicaciones que conlleva el hecho de ser madre en el momento menos indicado de la vida. En efecto, cuando se está en la etapa de la adolescencia toda persona tiene sueños, metas que son trazadas para ser cumplidas en la vida adulta, como son: ser un profesional, con autonomía económica y cognitiva, formar 24
  25. 25. un hogar bien constituido y tener una pareja estable, entre otras, lo cual representa el proyecto de vida que cada ser humano planifica para el futuro. Se reconoce al adolescente como una persona con potencialidades, las cuales, también son requeridas en el proceso de elaborar y consolidar el proyecto de vida. Este último, concebido como un aspecto del desarrollo humano que implica la activación de diversas habilidades y destrezas. Ellas y ellos poseen un futuro, el cual se verá influenciado por los eventos que sucedan en el transcurso de su vida, principalmente en este período en el cual, viven un proceso que implica continuos cambios producto del constante replanteamiento de su vida, de sus expectativas y acerca del mundo que los y las rodea. En este sentido, las investigaciones llevadas a cabo por la Asociación Venezolana para la Educación Sexual Alternativa (AVESA - 2010) señala que el embarazo en adolescente cambia el proyecto de vida y provoca un abandono obligatorio de sus metas futuras por la necesidad de afrontar nuevas responsabilidades ligadas al desarrollo del niño, según el documento señalado un 37% de ellas muestran una maternidad irresponsable, pues no están preparadas para cumplir su rol de madre ni enfrentar una estabilidad familiar. Todo lo planteado, de no ser atendido por los entes gubernamentales encargados en la materia, las instituciones educativas, la comunidad y la familia traerá como resultado el aumento del circulo de la pobreza, embarazo sucesivos, niños abandonados, analfabetismo, delincuencia, prostitución, deserción escolar, es por esta razón que se deben buscar las alternativas para solucionar dicho problema. 25
  26. 26. Por todo lo antes expuesto, surgen las siguientes interrogantes: ¿Cuáles son las características socio-demográficas de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes? ¿Cuál es el nivel de conocimientos que tienen las adolescentes embarazadas y madres adolescentes sobre educación sexual? ¿Cuáles son los factores que han incidido en la iniciación sexual de las adolescentes a temprana edad? ¿Cuáles son las consecuencias físicas, sociales, económicas y emocionales que ha generado el embarazo en el proyecto de vida de las adolescentes embarazas y madres adolescentes? 26
  27. 27. 1.2 Objetivos. Objetivo General Analizar las condiciones físico-psicosociales de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes de los liceos públicos de Cumaná y su incidencia en su proyecto de vida, durante el año escolar: 2010 – 2011. Objetivo Específicos • Describir las características socio-demográficas de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes. • Indagar el nivel de conocimientos que tienen las adolescentes embarazadas y madres adolescentes sobre Educación Sexual. • Detectar los factores que han incidido en la iniciación sexual de las adolescentes a temprana edad. • Determinar las consecuencias físicas, sociales, económicas y emocionales que ha generado el embarazo en el proyecto de vida de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes. 27
  28. 28. 1.3 Justificación. El embarazo en adolescente se ha convertido en un problema de salud pública importante, debido a que básicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalecía, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconómicos más disminuidos, es por esto que se pretende conocer las condiciones físico – psicosociales de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes y como esto a influenciado en su proyecto de vida, por esta razón se realizó esta investigación. Por otra parte, las estadísticas que reflejan el Informe de la CEPAL Y UNICEF (2007), que colocan a Venezuela como el primer país con más alto índice 28,7% de embarazo en adolescentes en todo el continente latinoamericano, además las cifras que aporta la Escuela de Gerencia Social del Ministerio del Poder Popular Para la Planificación y Desarrollo (2006), muestran a nivel nacional que el 21% de nacimientos vivos, ocurren en adolescentes entre 15 y 19 años; un 6,4% de las adolescentes han tenido un aborto siendo la 3º causa de muerte en las mujeres de 15 a 19 años, por complicaciones obstétricas. En el Estado Sucre, según Acosta y Gastelo (2011), se registran actualmente 43 adolescentes embarazadas y 55 madres adolescentes cursando estudios diversificados en 15 liceos públicos del municipio Sucre de la ciudad Cumaná y que cada día según reportes estas cifras tienden a aumentar. Por ello es importante tener una aproximación a la realidad que viven estas jóvenes y las repercusiones que el embarazo ha tenido en su proyecto de vida. 28
  29. 29. Por todo ello, esta investigación tendrá muchos beneficios, porque brindará los siguientes aportes: • A nivel social: A través de esta investigación se pretenderá dar información sobre el impacto que ocasiona el embarazo en el proyecto de vida de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes estudiantes en los liceos públicos de la ciudad de Cumaná. • A nivel institucional: Se pretende que los resultados que se obtengan en la investigación puedan, de alguna manera, orientar a las jóvenes sobre la prevención del embarazo y su incidencia en su proyecto de vida, lo cual significa que los más beneficiados serán los estudiantes. Asimismo, le puede proporcionar a los entes rectores de la educación en el Estado, una visión de lo que acontece, por cuanto no se está impartiendo una Educación Sexual preventiva en los estudiantes, siendo una de las causas de la problemática existencial que padece la mayoría de las y los adolescentes. • A nivel individual: Este estudio permitirá a las investigadoras aplicar los conocimientos teóricos – metodológicos y técnicos adquiridos durante su formación profesional. Asimismo brindará la oportunidad de adquirir un cúmulo de conocimientos que pueden ser útiles en la vida como profesionales en Trabajo Social para un desempeño más efectivo y de calidad. Para finalizar, esta investigación también servirá de apoyo para futuros trabajos relacionados con el tema como marco de referencia, contribuyendo 29
  30. 30. a abrir un campo ocupacional, en un área tan fundamental para el desarrollo del ser humano y donde el rol del Trabajador Social es indispensable. 1.4 Delimitación. Esta investigación se realizó con las adolescentes embarazadas y madres adolescentes de 15 liceos públicos de Cumaná, Estado Sucre durante el año escolar: 2010 -2011. 30
  31. 31. CAPITULO II MARCO TEORICO En este capítulo se desarrollarán los aspectos teóricos que fundamentan esta investigación, entre ellos: Antecedentes, Bases teóricas, y las Bases legales. 2.1 Antecedentes de la Investigación. De acuerdo a la bibliografía revisada referente al objeto de estudio, se encontraron las investigaciones que sirven de referencia a la problemática planteada, abordándose a nivel internacional, nacional y local. Entre ellos se tienen: 2.1.1 Antecedentes Internacionales. Jeannevive, A (2007), en su trabajo de Doctorado titulado “Planificación Familiar y Algunas Perspectivas de Embarazo en Adolescentes de Nicaragua”. En la Universidad Autónoma de Nicaragua. Este trabajo tuvo como objetivo general, determinar la información que poseen las adolescentes sobre la planificación familiar, su actuar y sentir frente al embarazo y la relación con su pareja y el impacto en su integración social posterior al parto, donde obtuvo la siguiente conclusión: El 88% de las adolescentes desconoce el uso correcto de los anticonceptivos, el 49 % nunca recibió información sobre planificación familiar. El 75% nunca ha usado anticonceptivos. Las muchachas poseen fuentes adecuadas de información (padres, colegios), pero tienen conocimientos incorrectos, incompletos y sin base científica. 31
  32. 32. Claramente se evidencia en estos resultados, la falta de conocimientos que poseen las adolescentes en relación a una verdadera educación sexual, que les permita defender y protegerse de los problemas que surgen en las relaciones sexuales antes del tiempo adecuado. Por su parte, Carballo, A y Elizondo, G (2008), realizaron una investigación, sobre la Perspectiva de las Adolescentes Embarazadas, acerca de su Proyecto de Vida, en la Universidad de Costa Rica, planteándose como objetivo general, analizar la perspectiva de las adolescentes embarazadas acerca de su proyecto de vida en los grupos de Paraíso de Cartago, Costa Rica, concluyendo que las adolescentes embarazadas son un grupo de población que se caracteriza por presentar dificultades, como consecuencia de su condición maternal, tales como: escasos recursos económicos, que limitan la permanencia en el Sistema Educativo formal, escasas fuentes de empleo, escasas posibilidades de recreación y educación, descomposición familiar y dificultades en la comunicación con los padres, todos estos aspectos repercuten negativamente en el logro de sus expectativas, sueños o ideales futuros. Asimismo, Soto, M (2009), realizó un estudio titulado: Cambios en el Proyecto de Vida de la Adolescente embarazada, en la Escuela Preparatoria Nº7, en la Universidad de Guadalajara, tuvo como objetivo general, determinar los cambios en el proyecto de vida de la adolescente embarazada en la Escuela Preparatoria Nº7. Concluyó que para la mayoría de las adolescentes “el embarazo sucedió como algo ineludible”, sin que existiera en esos momentos para ellas, ni conciencia, ni medios reales para poder evitarlo, esto implica la carencia de condiciones concretas de existencia que permitan en ellas optar conscientemente por un embarazo, o por el contrario contar con los medios necesarios para evitarlo. Un ambiente familiar crítico y 32
  33. 33. conflictivo puede llevar a la adolescente a ver en la iniciación sexual, además de compañía grata, la posibilidad de un embarazo como alternativa de escape y construcción de una nueva vida. Nueva vida que, por lo general, no llega y sí complica el futuro de la adolescente. 2.1.2 Antecedentes Nacionales. Silva, Z (2004), en su trabajo de grado titulado Propuesta Educativa sobre Prevención de Embarazo en Adolescentes, en la Universidad Nacional Abierta, cuyo objetivo general fue diseñar una propuesta educativa sobre la prevención de embarazos en adolescentes dirigidas a los estudiantes de la II Etapa de la Escuela Básica “Miguel Ángel Granado”, Municipio Nirgua, Estado Yaracuy. Llegó a la siguiente conclusión: En la institución existen 10 adolescentes embarazadas y 35 que ya son madres, en edades comprendidas entre 14 y 18 años. Una de las causas que originó su situación fue el hecho de estar desinformadas sobre la reproducción humana y protección para la defensa de la salud y embarazos no deseados. El embarazo afectó la vida familiar, social y emocional de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes. Se destaca en esta conclusión una vez más que en la mayoría de los casos, las adolescentes quedan embarazadas por falta de una verdadera educación sexual, continua y sistemática a tiempo, aspecto que trae en su vida cambios radicales tanto en lo familiar, por los problemas con los padres, y en su vida particular, por trastornos emocionales que ocasiona. De igual manera, Esqueda, E (2004), realizó un trabajo de investigación titulado: Participación del Personal de Enfermería en la Prevención de Embarazos Sucesivos de las Adolescentes de Edad Media (14 a 16 años), 33
  34. 34. en el Ambulatorio María Teresa Toro del Distrito Sanitario No. 1, Maracay, Estado Aragua”, en la Universidad Rómulo Gallegos de San Juan de los Morros, con el objetivo de determinar el papel del personal de enfermería en los embarazos sucesivos de las adolescentes de edad media (14 a 16 años), en un grupo de trece adolescentes embarazadas que se encontraban en control prenatal, durante los meses noviembre, diciembre de 2003 y enero 2004, llegando a las siguientes conclusiones: La salud de las adolescentes embarazadas es constantemente amenazada por el ambiente en que están inmersas y el estilo de vida que llevan, esto hace que la naturaleza y la severidad de los riesgos sean muy variables. Por ejemplo, los adolescentes que viven en comunidades caracterizadas por la violencia, la delincuencia, el abuso de drogas y la promiscuidad sexual, tienen un alto riesgo de presentar problemas de salud, suicidio, consumo de drogas, accidentes e infecciones de transmisión sexual. De acuerdo al origen de los factores que afectan a la salud del adolescente podemos clasificar dos tipos de riesgos importantes: un riesgo biológico y un riesgo psicosocial. Tal como se aprecia en estos resultados, las adolescentes en estado de gravidez, presentan muchos riesgos que pueden afectar tanto su salud, como la del bebé. Muchas jovencitas por el medio donde viven y estilo de vida, están expuestas a situaciones adversas que pueden repercutir en su aspecto biológico y psicológico, lo cual va alterar su proyecto de vida. Por otra parte, Caripe, L y Uribe, D (2009), realizaron un estudio como trabajo de grado, intitulado: Embarazos en Adolescente en Consulta Prenatal, Hospital “Dr. Hermógenes Rivero”. Municipio Acevedo, estado Miranda, en la Universidad de los Andes, donde se plantearon como objetivo general, analizar las condiciones socioeconómicas de las adolescentes embarazadas en consulta Prenatal, Hospital “Dr. Hermógenes Rivero”. 34
  35. 35. Municipio Acevedo, estado Miranda, concluyendo que: Las adolescentes tratadas en la consulta prenatal, del hospital “Dr. Hermógenes Rivero”, la mayoría están en las edades de 17 y 19 años. Un alto porcentaje de estas adolescentes no han culminado la etapa de Educación Media. También se evidenció que muchas adolescentes presentan problemas de infección urinaria y depresión. Lo señalado por estos investigadores, confirma lo ya expuesto en relación a las edades tan tempranas en que cada día las adolescentes quedan embarazadas y lo más grave aún muchas no han logrado terminar sus estudios, por las dificultades e implicaciones derivadas de esta problemática. Las adolescentes embarazadas, según los estudios, pueden presentar complicaciones tanto físicas, como trastornos emocionales, que ponen en riesgo su vida y la del bebé. En este mismo orden de ideas, Mendoza, N (2010), en la investigación titulada: Programa de Formación Bio- Psico- Social para Madres Adolescentes, en la Universidad Experimental Simón Rodríguez de Puerto Cabello, planteó el siguiente objetivo general, proponer un programa de Formación Bio- Psico- Social para Madres Adolescentes de Atención no Convencional de la Escuela Bolivariana “Santa Cruz”. Llegó a la siguiente conclusión: El embarazo en adolescentes está implicado cada día más como causa de consulta de los centros hospitalarios. Además, este número crece hasta el 66% de adolescentes no casadas, que tienen experiencias sexuales antes de los 19 años. Asimismo, se evidenció un alto porcentaje de nacimientos de bebé en adolescentes de bajos recursos, el cual ha aumentado en un 74,4%. Por otro lado, se detectó que existen contactos sexuales tempranos en adolescentes, (la edad de 12 años se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los 19 años y la edad 35
  36. 36. de 13 años se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia). Por consiguiente, se estima aproximadamente que del 20% al 60% de los embarazos son no deseados y que los adolescentes generalmente tienen escasa información sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad. 2.1.2 Antecedentes Locales. Valderrama, S (2004), realizó un estudio titulado: Aspectos Bio-PsicoSociales de Madres Adolescentes en el Servicio Autónomo Hospital Antonio Patricio de Alcalá de Cumaná (SAHUAPA), el cual tuvo como objetivo general: Determinar las características de las madres adolescentes, en el contexto bio-psico-social, causas y consecuencias de su futura maternidad. Llegó a la siguiente conclusión: Las adolescentes embarazadas atendidas en el hospital no poseen ninguna orientación sobre educación ni trabajo de parto. La mayoría no culminaron sus estudios y pertenecen a familias con bajos ingresos económicos. En este mismo orden de ideas, Marín, C (2008), en su estudio titulado Propuesta para el Diseño de un Centro de Atención y Orientación para Madres Adolescentes en la ciudad de Cumaná, planteándose como objetivo general, diseñar una propuesta para la creación de un Centro de Atención y Orientación para Madres Adolescentes en la ciudad de Cumaná, estado Sucre. 2008, concluyó que en cuanto a las condiciones socio demográficas de las madres adolescentes, se encontró que la mayoría de éstas, son solteras lo que permite inferir que las mismas cumplen un doble papel en su vida, como es el de ser madres y padres al mismo tiempo, debido a la irresponsabilidad paterna, además, presentan bajo nivel educativo ya que por 36
  37. 37. su maternidad, no pudieron culminar sus estudios y no pueden ingresar al mercado laboral porque no terminaron su preparación académica. Asimismo, Campo, E (2009), realizó un estudio titulado: Nivel de Educación Sexual e Información que tienen las Adolescentes Embarazadas de 12 a 19 años de Edad, en el “Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá” la cual tuvo como objetivo general, determinar el nivel de Educación Sexual e información que tienen las adolescentes embarazadas de 12 a 19 años de edad, que se controlan en el “Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá”, llegó a la siguiente conclusión: la población estudiada no posee una Educación Sexual adecuada, siendo esto un factor definitivo en el inicio de la actividad sexual precoz de estas adolescentes. De igual forma, la falta de información sobre los métodos anticonceptivos, incidió en la aparición de su embarazo. Esta población pertenece al nivel socioeconómico bajo, lo cual añade limitaciones e inseguridad a la vida de éstas. Tal como se aprecia en estas conclusiones, se confirma que la falta de una verdadera educación sexual, ha sido uno de los factores que han incidido en el embarazo de las adolescentes, especialmente en los estratos socioeconómicos más bajos. En tal sentido, solucionar el problema requiere de respuestas concatenadas que incluyan en una educación de la sexualidad, en la familia, la escuela y la comunidad. Fuera de este sector formal, los medios de comunicación representan un valioso espacio para la transmisión de mensajes educativos y formativos. En todos los contextos, la recodificación de los patrones de género será una estrategia clave para el logro de la igualdad en responsabilidades y derechos por parte de los hombres y las mujeres. 37
  38. 38. 2.2 Bases Teóricas. 2.2.1 Conceptualización de la Adolescencia. La adolescencia es una etapa fundamental de la vida en la cual la y el joven enfrenta cambios físicos, biológicos, sociales, así como de personalidad. Es un período de transición de la niñez a la etapa adulta en la que el adolescente adquiere valores, aptitudes, actitudes en su forma de pensar, características e identidad propia que le ayudarán a enfrentarse a la vida. La adolescencia como período de transición, significa desafíos que afrontan él y la adolescente comunes, las que incluyen: la adaptación a los cambios fisiológicos y anatómicos, relacionados a la pubertad y la integración de una madurez sexual en un modelo personal del comportamiento, el alejamiento progresivo de los padres y el establecimiento de una identidad individual, sexual y social por medio de la relación con sus compañeros, la utilización de una habilidad individual y el desarrollo de potencialidades para actividades ocupacionales y de esparcimiento. Todo lo anterior lleva a inferir que la adolescencia es un período de crecimiento rápido y de desarrollo personal, sin el cual las personas no pueden adquirir las competencias necesarias para adaptarse al mundo. Éste se ve influenciado por el contexto social y económico en que se desarrollan los y las adolescentes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS 2007), la adolescencia se define como: “el período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la 38
  39. 39. niñez a la adultez y consolida la independencia socioeconómica; fija sus límites entre los 10 y 20 años” (p.3). Constituye una etapa difícil del ser humano, donde si no existe buena comunicación entre padres e hijos y una excelente educación sexual, muchos de éstos van a truncar sus proyectos de vida. De igual manera, la OMS (2007), subdivide la adolescencia en tres etapas: a) Adolescencia temprana: Comprende entre los 10 y 13 años. Los cambios fisiológicos propios de la pubertad son muy evidentes y centrales para el adolescente. El pensamiento es aún concreto y con fines muy inmediatos. La separación de los padres recién comienza con una actitud rebelde pero sin un real distanciamiento interno. Las amistades son fundamentalmente del mismo sexo, grupales y con un tímido avance hacia el sexo opuesto. b) Adolescencia media: Comprende desde los 14 a los 16 años. La separación de la familia comienza a hacerse más real, la cercanía de los amigos es más electiva y pasa de las actividades grupales a otras en pareja. La conducta predominante es exploratoria buscando diversas alternativas en cuanto a parejas, actividades y puntos de vista. Su pensamiento se vuelve abstracto, su preocupación obsesiva por las transformaciones corporales es reemplazada por un foco en la relación interpersonal, en las ideas propias y de los demás. c) Adolescencia tardía: Abarca desde los 17 a los 19 años. La tendencia al cambio y a la experimentación comienza a disminuir y surgen relaciones interpersonales estables. Tanto en el plano biológico como en el 39
  40. 40. psicológico existe mayor capacidad de compromiso y el intimar es propio de esta edad. Paralelamente se consigue la identidad, que implica una autoimagen estable a lo largo del tiempo adquiere la capacidad de planificar el futuro y de preocuparse por los planes concretos de estudio, trabajo y vida común de pareja. La relación con la familia a veces vuelve a ser importante con una visión menos crítica y una actitud menos beligerante hacia los padres. El estudio de la adolescencia es la comprensión de los períodos adyacentes: La niñez y la adultez. Al respecto Maddaleno (2005), señala que mientras el adulto y el niño tienen un concepto claro del grupo al que pertenecen, el adolescente queda entre ambos sin definirse claramente en ninguno de ellos dado que la sociedad lo trata ambiguamente. El adolescente tiene una franca dificultad para lograr su ubicación social y ejercer sus obligaciones por lo que su conducta refleja inseguridad. En la adolescencia comienza un largo proceso de autodefinición, siendo la definición sexual y de género dos procesos claves. El deseo y el interés sexual se incrementan en la medida que se acelera el desarrollo hormonal y al mismo tiempo enfrentan opuestas presiones de su familia, de sus pares y de la sociedad en general, en cuanto a aceptar ciertas normas de acuerdo a su rol estereotipado de género. Esta etapa es un estado en el que el sujeto aún no se ha encontrado a sí mismo en la vida adulta, no se ha constituido como personalidad madura, con la forma de una actividad inherente sólo a ella. En este período ocurre un rápido incremento de las dimensiones físicas, un cambio en la forma y composición del cuerpo a la vez que se produce un rápido desarrollo de los órganos sexuales secundarios. La nueva formación central y específica en la 40
  41. 41. personalidad del adolescente es la tendencia a ser y a considerarse adulto, ésta expresa la nueva posición vital del adolescente con respecto a las personas y al mundo, determina la orientación específica y el contenido de su actividad social, el sistema de nuevas aspiraciones y reacciones afectivas. Es en la etapa que se adquiere una filosofía de la vida y del mundo circundante acorde con los cambios sexuales, las transformaciones físicas, el momento social en el cual se desarrolla y el equilibrio que se produce entre los intereses, motivaciones, objetivos y aspiraciones que señalan un nivel de aceptación positiva o negativa de este grupo, en el espacio social y el escenario cultural donde transcurren los años más importantes de su desarrollo humano. El adolescente empieza a dirigirse sobre sí mismo en la medida en que toma conciencia de que tiene que ser ante el mismo y ante los demás, una persona diferente e irrepetible. Es capaz de reflexionar sobre todo lo que ocurre en su entorno, no sólo desde una postura de espectador, sino desde un punto de vista crítico. En esta etapa el ser humano trata de buscar un ámbito de independencia personal, siente necesidad de ser escuchado, valorando y comprendiendo, surge el desbordamiento de la afectividad y la emotividad, rechaza su pertenencia al círculo de niños, pero carece aún de la sensación de auténtico y cabal adulto. Para el adolescente es fundamental como lo ven sus coetáneos, surge como necesidad principal ocupar una posición respetada dentro del círculo de éstos y la aspiración de encontrar un compañero próximo, un amigo. Ellos evalúan a los otros de un modo más completo y correcto que a sí mismos, comienzan a formar su imagen a partir de la valoración que hacen de los demás. 41
  42. 42. Es importante conocer las características de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que, a criterio de Maddaleno (2005) "una adolescente que se embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada." (p.34). Dicho de otra manera, la adolescente embarazada, sufrirá desarrollos y cambios físico-psico, que influirán en su personalidad: entre estos cambios se tienen, según Jeannevive (2007): a) Crecimiento y Desarrollo En los adolescentes hay un periodo de transición y se va a caracterizar por la presencia de cambios biológicos, psíquicos y comportamiento social del joven. Los cambios biológicos se deben al aumento de la secreción de hormonas. Aparecen en los jóvenes los caracteres sexuales secundarios, crecimiento y desarrollo de los músculos, sistema respiratorio, circulatorio, gónadas, órganos reproductores. En la mujer el proceso de crecimiento se inicia entre los 9 y 10 años, alcanzando los máximos valores entre 12 y 13 años. En los varones se inicia entre los 14 y 15 años. b) Desarrollo Psicológico En los adolescentes debido al crecimiento normal se generan cambios rápidos y notables en la conducta, manera de pensar y comprensión, que representan un proceso de aprendizaje acerca de sí mismo, intimidad emocional, integridad, identidad e independencia que llevan a tomar decisiones con responsabilidad de adulto. 42
  43. 43. c) Aspectos Psicológicos Como factores de índole psicológica, señala Jeannevive, (2007) hay que considerar que las adolescentes generalmente se involucran en relaciones sexuales por razones no sexuales, como una manera de independizarse de los adultos y sus valores asociados a un sentimiento de rechazo hacia las figuras de autoridad o bien las realizan como un medio de satisfacer aquellas necesidades afectivas. Según Maddaleno (2005), se han encontrado algunos factores de personalidad que facilitan el embarazo en adolescente; como lo son la dificultad de establecer metas apropiadas y gratificarse a sí mismas por sus propios logros, escasa tolerancia a la frustración, fragilidad emocional, falla en el control de los impulsos, afectividad empobrecida y escaso nivel de madurez emocional. Asimismo afirma Jeannevive (2007), otro factor de personalidad es la presencia de una autoestima disminuida, por lo que ellas buscarían en el sexo llenar una necesidad de autoafirmación. Psicológicamente la adolescencia se caracteriza por una serie de cambios en los planos intelectual, emocional y social, conjuntamente con las transformaciones corporales propias de este período. 2.2.2 Cambios en la Adolescencia a) Cambios Intelectuales Para Jeannevive (2007), el pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve más flexible, el adolescente puede manejar un mayor número de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama más amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en 43
  44. 44. forma directa; comienzo del empleo de la lógica formal para solucionar problemas, el pensamiento adopta el método hipotético - deductivo, pueden realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, las operaciones mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la realidad perceptible. b) Cambios Emocionales García (2007), refiere que los adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la primera infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la búsqueda de la propia identidad y el concepto de sí mismo, la aparición de la genitalidad como posibilidad real de procreación, la necesidad de identificación es entonces el tema central de la adolescencia. c) Cambios Sociales Este mismo autor, afirma que en la adolescencia los espacios donde son posibles las interacciones sociales se expanden, mientras que se debilita la referencia familiar. La emancipación respecto a la familia no se produce por igual en todos los adolescentes; la vivencia de esta situación va a depender mucho de las prácticas imperantes en la familia. Junto a los deseos de independencia, el adolescente sigue con una enorme demanda de afecto y cariño por parte de sus padres, y estos a su vez continúan ejerciendo una influencia notable sobre sus hijos. 2.2.3 Inicio de la Vida Sexual en la Adolescencia. Los principales aspectos relacionados con el inicio de la actividad sexual, son abordados por muchos investigadores y entre ellos, Welti (2007), 44
  45. 45. quien señala: la edad cumplida al inicio del debut sexual y la edad promedio de ocurrencia del inicio. Al respecto, este autor sostiene que la edad a la que los adolescentes se inician se está cada día adelantando. Los motivos referidos por los y las adolescentes para iniciar la vida sexual son la escolaridad, el estado conyugal (tipo de pareja y los años de unión) y la protección o anticoncepción. La primera unión sexual y el nacimiento del primer hijo tienen especial significación dentro del conjunto de eventos que marcan la vida de los individuos. Con base en un análisis de los datos del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA 2008) y Welti (2007), constatan que hay un adelanto en la edad a la primera relación sexual y el nacimiento del primer hijo entre las generaciones más jóvenes y que existen diferencias significativas según nivel de escolaridad, además de un efecto importante de la edad a la que se tiene el primer hijo sobre la fecundidad acumulada. En cuanto a la edad promedio de la primera relación sexual se han hecho muchas investigaciones en Latinoamérica. Según una encuesta realizada por la UNFPA (2008), la edad de inicio fue para los hombres de 14 años y de 15 años para las mujeres, ambos para el grupo etáreo. Otra encuesta realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS 2007), indica 15 años para los hombres y 16 años para las mujeres, sexualmente activos. Con unos u otros datos se puede decir que en la actualidad el inicio sexual de los hombres y mujeres en Latinoamérica, ocurre en la etapa de la adolescencia y la juventud. Los estudios de Tarazona (2006), tienden a mostrar que el inicio sexual ocurre de forma no planificada. Uno de los hallazgos de este autor es que gran parte de las adolescentes no utilizaron ningún método anticonceptivo en 45
  46. 46. la primera relación sexual. Y que si bien el número de usuarias de métodos anticonceptivos en el debut sexual ha reportado un incremento de 11.3% en el 2005 a 19.4% en el 2006, de cualquier modo la gran mayoría de la población femenina se inicia sexualmente sin protección alguna. Lo que da lugar a suponer entonces, que en general la población joven, incluida la adolescente, no tiene conocimientos suficientes de los distintos métodos anticonceptivos que puede utilizar al iniciarse sexualmente. No obstante, la investigación de Meachm (2008), ha dado cuenta de la brecha existente entre uso y conocimiento de métodos anticonceptivos y que el hecho de conocer las distintas opciones de métodos, no se traduce necesariamente en un mayor uso de los mismos. Otro trabajo como el de Menkes y Suárez (2008), documentan que incluso el uso de anticonceptivos ocurre después del inicio sexual y presentan una secuencia de eventos donde las citas ocupan el primer lugar, en segundo plano está la relación sexual y en tercero el uso de anticonceptivos. Asimismo, sostienen que para la mayoría de los adolescentes, la transición hacia el uso de los anticonceptivos es experimentada después de alguna experiencia sexual que ha tenido lugar y una vez que la transición ocurre parece, muy probablemente, que persistirá a través de las parejas. Su planteamiento es que a fin de minimizar los riesgos de la salud sexual, deben de dirigirse esfuerzos consistentes para lograr que el inicio de la actividad sexual y la protección anticonceptiva ocurra de manera simultánea. 2.2.4 Embarazo en la Adolescencia. Meachm (2008), lo define como aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años ginecológicos de la mujer (edad ginecológica cero o edad de la menarquía) y/o cuando la adolescente mantiene la total 46
  47. 47. dependencia social y económica de la familia parental. Ha sido llamado también el síndrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza. La Comisión Económica para la América Latina y el Caribe (CEPAL -2007), señala la incidencia cada vez mayor de embarazos precoces en el grupo etario entre 12 y 14 años. Esto se lo atribuye a la falta de educación sexual y desconocimiento sobre la sexualidad humana. Cabe destacar que uno de los factores que han sido asociados con el embarazo en adolescentes es la falta de educación sexual y el inicio temprano de la actividad sexual, lo cual trae como consecuencia infecciones de transmisión sexual, abortos, hijos no deseados, familias con sólo madre y un hijo además, existen mitos e ignorancia referente al embarazo, parto, anticonceptivos, enfermedades infectocontagiosas que se convierten en un problema para la sociedad. En este mismo orden de ideas Soto, (2009) sostiene que: El embarazo adolescente es un reto al desarrollo integral de los y las adolescentes. El embarazo adolescente es más frecuente que lo que la sociedad quisiera aceptar. Entre sus posibles causas se encuentra el inicio temprano de la vida sexual de los jóvenes, el uso inadecuado o el no uso de métodos anticonceptivos, así como la falta o insuficiente información sobre sexualidad, el bajo nivel educativo y económico, los bajos niveles de planeación y expectativas que poseen los jóvenes con respecto a su futuro, una pobre imagen y valorización de la mujer, sentimientos de soledad y rechazo, entre otras. (p.3) Lo expresado por esta autora, claramente indica las posibles causas que están incidiendo en el embarazo en adolescentes, entre los cuales se destacan como factores fundamentales, el inicio temprano de las relaciones coitales, sin la debida preparación e información sobre prevención y salud 47
  48. 48. reproductiva, así como también, la carencia de afecto por parte de las adolescentes, que se traduce en soledad y rechazo, lo que conlleva a que muchas jovencitas, tengan que buscar consuelo, amor y cariño en sus amigos, con las consecuencias ya descritas. En efecto, el embarazo en adolescentes es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Asimismo, señala Pick (2008), que los factores de riesgos que facilitan que una adolescente quede embarazada son de orden físico, psicológico, social y cultural, tales como: • Desconocimiento del uso y forma de adquisición de métodos anticonceptivos. • Escasa preparación para asumir su sexualidad. • Inmadurez emocional que obstaculiza el análisis de las consecuencias de sus actos. • El miedo a estar sola. • La posibilidad de sentirse adulta. • La carencia de afecto. • La necesidad de reafirmarse como mujer. • Relación y comunicación inadecuada con los padres. • Curiosidad sexual. • Búsqueda de independencia. • Privación económica. • Baja autoestima. • Bajo nivel de educación. • Falta de relaciones estrechas y de confianza. 48
  49. 49. Todo y cada unos de estos factores, motivan al adolescente a buscar en una persona del sexo opuesto, manifestaciones de caricias, de un poco de amor y cariño para cubrir sus deficiencias afectivas. La joven encuentra en el amigo que la entiende, que le brinda apoyo sentimental y se deja llevar por un momento de placer, sin tener presente que este momento de felicidad le puede truncar su proyecto de vida. Dentro de este marco de consideraciones, es preciso destacar la opinión de la Asociación Venezolana de Sociología (2009), quien afirma que los factores que han incidido en la iniciación sexual de las adolescentes a temprana edad, son: desconocimiento de educación sexual, carencia de afecto, deterioro de las relaciones con los padres, curiosidad sexual, independencia y baja autoestima. 2.2.5 Importancia de la Educación Sexual en la Adolescencia. La Educación Sexual incluye conocimientos, habilidades, hábitos conductas y valores relativos a la sexualidad y a la práctica sexual propiamente dicha que hay que impartir a los educandos con el propósito de que aprendan a tomar medidas en defensa de su salud, así como también a evitar embarazos no deseados. Al respecto, Ramírez, (2008) define la Educación Sexual como: Proceso formativo que tiene como finalidad preparar a los jóvenes desde el punto de vista biopsicosexual; para desarrollar la capacidad de poder vivir un estado de plena felicidad y en la medida que avance el tiempo esa persona tendrá una adecuada preparación a través del conocimiento y la 49
  50. 50. experiencia que transmitirá orientación… (p.39) a sus hijos en forma de La Educación Sexual o Información Sexual es la enseñanza sistemática, continua y pedagógica de un conjunto de conocimientos relacionados con la vida sexual de las personas, en consonancia a su desarrollo biológico psicológico, lo cual van a contribuir a la realización de un sexo sano y seguro, fundamentados por los principios y valores afectivos, espirituales que marcan en forma definitiva un comportamiento adecuado según las normas de la sociedad y cuyos conocimientos deberán ser transmitidos y orientados de generación en generación. En este mismo orden de ideas, Cordero y Rodríguez (2008) señalan: La Educación Sexual es un proceso de por vida de adquisición de información y formación de actitudes, creencias y valores acerca de la sexualidad. Se ocupa de las dimensiones biológica, sociocultural, psicológica y espiritual de la sexualidad, desde los dominios cognitivos, afectivos y conductual incluyendo las habilidades para comunicarse efectivamente y tomar decisiones responsables (p.22) La información sexual debe estar canalizada a formar a los futuros adultos padres de familias, responsables de sus hijos, con nuevas ideas, como multiplicadores de la moral, ética y social con una plena convivencia de su papel de ser responsable de la instrucción y orientación de sus descendientes. La Educación Sexual tiene como finalidad última, la integración y la maduración de la sexualidad del niño y del adolescente, requiriendo orientación personas apropiadas para un aprendizaje individual. Es por eso, que la Educación Sexual debe comenzar en el hogar desde temprana edad y 50
  51. 51. en la escuela para orientarla científicamente, todo ello para conformar las estructuras sexuales sanas para la vida futura como adulto. La Educación Sexual se lleva a cabo consciente e inconscientemente en el entorno familiar, fundamentalmente en la denominada familia nuclear; el entorno socio-cultural y antropológico en el grupo de amigos a través de medios de comunicación, en las instituciones escolares y de las políticas de salud pública. Dada la problemática existente a nivel mundial y nacional sobre los problemas de salud ocasionados por una Educación Sexual distorsionada e inadecuada, es imperiosa e impostergable ésta Educación desde los primeros años de escolaridad tal como lo señala el Director Ejecutivo del Programa Global sobre SIDA de la Organización Mundial de La Salud (OMS), Merson (2007): “Es necesario dar información sobre sexualidad a los niños, (as) y jóvenes adolescentes desde la escuela primaria, a partir de los 6 años, pues esto los ayudaría a protegerse a sí mismos de la infección por VIH y de embarazos no deseados…” (p.26) De allí la importancia fundamental de la enseñanza de este tema y sobre todo la incidencia que tiene este tópico en el desarrollo de la personalidad del educando, puesto que en esta etapa es cuando comienza su formación integral y el pleno desarrollo de ésta. En este sentido, Díaz Bruzual (2006) sostiene que: La Educación Sexual está basada en los llamados Derechos Humanos consagrados mundialmente por las Naciones Unidas y ratificados en la Conferencia Mundial de los Derechos Humanos en Viena (1993) y recientemente en la Conferencia Internacional Sobre la Población y Desarrollo en el Cairo (1994). Estos derechos se basan en el reconocimiento del 51
  52. 52. derecho básico que tiene todo ser humano de disponer de la información y medios para la libertad y seguridad personal (p.6) Es por ello, que todas las personas tienen derecho a tener acceso a una educación y a la información para asegurar la salud y su bienestar, incluso al conocimiento, consejos y servicios relacionados con la salud y sus derechos en materia de sexualidad y reproducción. La vida de una persona no debe estar en riesgo por falta de una verdadera Educación Sexual, la cual deberá impartirse desde muy temprana edad escolar, porque de ello depende su seguridad personal, es un derecho que otorga la misma vida. Una de las principales metas en la enseñanza de la Educación Sexual en los y las adolescentes, es lograr que ellos y ellas conozcan su cuerpo y sepan lo que sucede en él, con el fin de que manejen su propio potencial, valoren su organismo como algo único e insustituible, su salud como un aspecto fundamental de la calidad de vida y aprendan que cuidarse a sí mismos, es algo prioritario. Enseñar hábitos y actitudes saludables para el cuidado y preservación de la salud es indiscutible. De allí que es imperante que se comiencen a fomentar en los estudiantes y no sólo en la clase de ciencias naturales, una cultura para la prevención de enfermedades y embarazos no deseados a través de políticas y programas que garanticen un aprendizaje eficiente y eficaz que redunden en beneficio de ésta población. La Educación Sexual es responsabilidad de los padres, de los institutos docentes y de la comunidad en general; cada uno debe aportar elementos complementarios en el proceso educativo. Esta educación es un deber primario de los padres y los docentes por lo tanto tienen la obligación de prepararse y capacitarse para continuar y completar esta educación sexual. 52
  53. 53. Además los liceos y las universidades tienen la obligación y el deber de completar todos los conocimientos e información relacionados con esta área de estudio, dentro de los programas regulares de educación y capacitación formal del individuo, que le permita una preparación adecuada y evitar el desajuste que acarrea un embarazo no deseado. Ahora bien, dentro de esta Educación Sexual que debe ser impartida a todos los estudiantes y adolescentes en particular, se encuentra los conocimientos e información relacionados con los diferentes métodos preventivos y anticonceptivos, para una relación sexual saludable y feliz. Los primeros para evitar las infecciones de transmisión sexual y los segundos, para evitar los embarazos no deseados. 2.2.6 Métodos Anticonceptivos de la Educación Sexual. Según Cordero y Rodríguez (2008), estiman que los métodos anticonceptivos, representan una de las informaciones fundamentales que debe ser suministrada a los y las adolescentes independientemente del nivel de estudio que cursen y para los que están fuera del Sistema Educativo. Asimismo, la Organización Mundial para la Salud (OMS 2007) señala que la anticoncepción es poco accesible para la población adolescente a causa de tabúes sociales que la obstaculizan, barreras económicas, falta de servicios confidenciales y por el inadecuado conocimiento acerca de los métodos y dónde obtenerlos. También persisten temores respecto a los efectos secundarios de los métodos, lo que puede desincentivar a las adolescentes que quieren regular su fecundidad. 53
  54. 54. De igual manera, este organismo estima que las causas del embarazo en la adolescencia son políticamente discutibles, de gran carga emocional y numerosa. Se deben examinar muchos factores, además de la causa obvia que es que los adolescentes mantienen relaciones sexuales sin las medidas de contracepción adecuadas. Como no hay ninguna contracepción efectiva al 100 %, la abstinencia es la manera más segura para prevenir el embarazo. Las estadísticas muestran que el 18% de los adolescentes han experimentado el sexo con anterioridad a los 15 años de edad. Además, este número crece hasta el 66% de adolescentes no casadas que tienen experiencias sexuales antes de los 19 años. Diferentes estudios han mostrado que a la edad de 20 años el 75% de las mujeres y el 86% de los varones son sexualmente activos. El por qué los adolescentes practican el sexo y por qué lo hacen sin métodos efectivos de contracepción, es un tema de discusión. Son diversos los factores a los que los investigadores y entre ellos, Stern (2007) atribuyen la tendencia al no uso de condón entre los adolescentes, además de la propia naturaleza o características de la sexualidad adolescente, la falta de disponibilidad de anticonceptivos y cuestiones de género. Un señalamiento clave es que a nivel mundial, la promoción del uso del condón, ha estado ligada a las campañas contra el SIDA que los servicios y agencias de salud han realizado, por lo que los adolescentes al no identificarse como grupo en riesgo, no han visto la necesidad de usarlos. Por lo cual se propone que las campañas de salud necesitan romantizar el uso del condón como signo de amor y confianza en contraposición con la asociación que actualmente se percibe entre condones y promiscuidad o infidelidad. 54
  55. 55. En este sentido, Jeannevive (2007), estima que el conocimiento sobre el uso de métodos anticonceptivos permite tomar decisiones oportunas y adecuadas sobre la reproducción de manera libre, responsable e informada y contribuye al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas mejorando y manteniendo su nivel de salud. Asimismo, señala que las relaciones sexuales en esta etapa de la vida son frecuentemente esporádicas y de una naturaleza no planificada, esto también constituye un obstáculo para el uso consistente de los métodos y predispone a adquirir infecciones de transmisión sexual y el SIDA. En consonancia con lo expuesto, Díaz Gómez (2007), afirma: La escasez de información sobre métodos anticonceptivos y sobre embarazo, como consecuencia de la ausencia o poca de educación sexual en los colegios. Así, los adolescentes ignoran muchos aspectos relacionados con la anticoncepción y sostienen algunas ideas erróneas como pensar que no puede haber embarazo la primera vez que se hace el amor, o que la marcha atrás es un método muy eficaz. Teniendo en cuenta esta falta de conocimientos sobre sexualidad que tienen algunos de los adolescentes, sería conveniente analizar cuáles son las fuentes de información que utilizan. (p.4) En este orden de ideas, la Asociación Venezolana para una Educación Sexual Alternativa (AVESA 2010), sostiene que muchas adolescentes quedan embarazadas por desconocimiento, porque tienen una concepción errada de que en la primera vez nadie puede fecundar. De igual manera afirma que la mayoría de los adolescentes, consideran que le da miedo usar pastillas anticonceptivas, por temor a que sus padres la descubran. Un reducido porcentaje, no la unan por temor a deformarse (engordar) su cuerpo o enfermarse. El caso es que cualquiera de las opciones señalas, el embarazo se da, porque no existe una cultura de prevención anticonceptiva por parte de esta población vulnerable a cualquier peligro que acarrea una sexualidad 55
  56. 56. sin protección, porque la Educación sexual que se desarrolla en la familia y en la escuela, tal como expresa la ésta organización nacional, es deficiente. El Estado Venezolano, conjuntamente con los diferentes entes gubernamentales y no gubernamentales (ONGS), está en la obligación de desarrollar campañas o jornadas dirigidas a los jóvenes que redunden en beneficio de un sexo seguro. No quiere decir con esto, que se le vaya a inducir a la realización del sexo antes de tiempo. Lo que se quiere es una Educación Sexual en relación a los diferentes métodos anticonceptivos, como una estrategia para prevenir los embarazos en adolescentes, que por desconocimientos, son embarazadas en edades tan tempranas, trayendo consecuencias nefastas para su vida. Según el Organismo Regional Andino de Salud (2008), en los países de la Subregión Andina, al igual que sucede en América Latina, se presenta el fenómeno de una marcada discrepancia entre el conocimiento de los métodos modernos de anticoncepción, en general obtenidos en los centros de enseñanza formal y el uso de estos métodos entre los adolescentes. Las investigaciones hechas por este organismo, permiten apreciar que el grado de desconocimiento de tales métodos es generalizado entre los adolescentes, superando ampliamente el 90 %. Por otro lado, destaca este organismo, la existencia de algunos métodos como la anticoncepción de emergencia que no son conocidos ni por la mitad de las y los adolescentes de la Subregión. La vasectomía, el condón femenino y los implantes también son métodos que una buena parte de adolescentes no conoce, principalmente en Bolivia, Ecuador y en Venezuela. Asimismo, en estos países el 50% de las adolescentes tienen poca información de cómo identificar correctamente la etapa fértil dentro de su periodo menstrual. 56
  57. 57. Pese a este grado de desconocimiento bastante elevado, con las excepciones de Colombia y Chile, el uso de métodos anticonceptivos modernos se encuentra por debajo del 50% en el resto de países de la Subregión, siendo marcadamente bajo en el caso de Bolivia y Venezuela. Entre los métodos más empleados por las adolescentes destacan las inyecciones y las píldoras entre las adolescentes con pareja y el condón masculino entre las adolescentes no unidas sexualmente activas. Los estudios realizados por el Organismo Regional Andino de Salud (2008), evidencian que el uso de anticoncepción en la primera relación sexual es mixta: mientras que en Ecuador únicamente 13.5% de las adolescentes usaron algún método durante su primera relación sexual, en Chile lo hizo el 54.8% y en Venezuela un 50%. Según la UNFPA (2008), la razón predominante del no uso entre mujeres que tuvieron relaciones premaritales fue que no esperaban tener relaciones, las ya mencionadas características emocionales y de comportamiento inherentes a la adolescencia o el desconocimiento de métodos, mientras que las mujeres jóvenes que tuvieron relaciones maritales y quedaron embarazadas, fue por el desconocimiento de los métodos. La evidencia disponible también sugiere que en los países de bajo estudio tiene lugar una gran diferenciación socioeconómica en el uso de estos métodos, en desmedro de las muchachas que pertenecen a los grupos poblacionales menos favorecidos. Por ejemplo, los datos arrojados por el Ministerio del Poder Popular para la salud (2008), en el informe sobre salud sexual en Venezuela, señala que el 37% de las adolescentes usó algún método anticonceptivo en su última relación sexual. Al estudiar los datos desagregados emergen, diferencias significativas tales como: mientras que el 57
  58. 58. 83% de las adolescentes del estrato socioeconómico superior, hizo uso de los mencionados métodos, solamente 17% de las adolescentes más pobres lo hicieron. Son diversas las hipótesis en torno a esta discrepancia entre conocimiento y uso, centrándose los principales enfoques en torno a posibles limitaciones de acceso a la anticoncepción, generalmente limitada por factores económicos y barreras institucionales, pero con importante incidencia de elementos culturales y comportamientos sociales (como timidez u oposición de la pareja) en varios casos. En el caso de Venezuela, por ejemplo, la UNFPA (2008), reportó que del total de razones para no usar anticoncepción, las adolescentes manifestaron las siguientes como principales: debido a la oposición de la pareja 12%, por problemas de acceso y costo 25% y por falta de conocimiento 57%. En el ámbito educativo, señala la UNFPA (2008), aunque los países andinos cuentan con políticas públicas que protegen el derecho de los y las adolescentes a recibir información y educación en sexualidad, salud sexual y reproductiva, prevalecen importantes brechas en lo relativo a su implementación en las escuelas y a través de vías no formales. Los datos disponibles corroboran la existencia de una demanda educativa insatisfecha al respecto. En efecto, los y las adolescentes carecen por lo general de los conocimientos, actitudes y habilidades indispensables para tomar decisiones responsables respecto al inicio de su vida sexual, prevenir el embarazo, negociar las relaciones sexuales y el uso de métodos anticonceptivos, entre otros. 58
  59. 59. 2.2.7 Contexto Socio-demográfico de las Adolescentes Embarazadas y Madres Adolescentes. El embarazo irrumpe en la vida de los adolescentes en el momento, que todavía no alcanzan la madurez física y mental, a veces en circunstancias adversas, como lo son las carencias nutricionales u otras enfermedades y un medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo. En el estudio realizado por la Fundación Escuela de Gerencia Social del Ministerio del Poder Popular para la Planificación y Desarrollo (2006), se detectó la alta incidencia de embarazos en adolescentes, reportándose un 22%, sobre todo en edades comprendidas entre la menarquía y los 19 años, asociados a procesos biológicos, psicológicos, sociales y culturales. Observándose con mayor frecuencia en familias disfuncionales, huérfanos, pérdida del vínculo familiar, falta o distorsión de la información, con escasa disponibilidad de anticonceptivos, por bajos recursos económicos. Se estima que el 18% de los nacimientos registrados anualmente son de madres adolescentes. Por otra parte, Díaz Bruzual (2006), afirma que en Venezuela se observa en consulta médica diaria, a niñas de 12 años que ya son madres. Esta situación es alarmante y por ello se creó en Caracas (2006), El Congreso de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, para tratar este problema de salud pública. También enfatizó éste autor que el embarazo no deseado en adolescentes pone en riesgo la vida de la pequeña madre debido a que su organismo todavía no está preparado para dar vida a otro ser. 59
  60. 60. Esto se refiere a que en algunos casos, señala Díaz (2009), las madres adolescentes no se alimentan bien, por esta razón, pierden vitaminas, llegan a estados de desnutrición que ponen en riesgo su salud y la del bebé. Por otro lado, las madres adolescentes dejan las clases y deben trabajar desde temprana edad para mantener a su hijo y sienten que sus sueños son difíciles de cumplir. De allí que las adolescentes embarazadas y madres adolescentes presentan características particulares que en cierta forma influyen en su vida sexual reproductiva. Entre esas características, algunos autores como Díaz (2009), las denominan como factores socios demográficos, los cuales discrimina de la siguiente manera: a) Nivel Educativo Este es un aspecto importante en la vida de la adolescente. Cuando la joven está estudiando, con una perspectiva por la que está esforzándose en la vida, ella misma se protege de no embarazarse, aunque tenga relaciones sexuales, adopta una prevención efectiva. No obstante, afirma Díaz (2009), que en la mayoría de los casos, las adolescentes embarazadas y madres adolescentes, truncan su estudios y con ello su proyecto de vida porque tienen que cumplir sus roles maternos que en muchos casos, deben alternar con una actividad laboral para poder satisfacer las necesidades alimentarias del bebé. El indicador asociado al nivel educativo, que mide la proporción de mujeres con o sin hijos que están asistiendo a centros de formación formal, señala la UNFPA (2008), que en el caso de Chile y Venezuela, la brecha es abrumadora pues mientras que ocho de cada diez adolescentes mujeres sin 60
  61. 61. hijos asisten a la escuela, sólo entre dos y tres muchachas que ya dieron a luz lo hacen. Esta situación indudablemente, tendrá repercusiones socioeconómicas futuras y compromete el futuro de la joven madre y de su descendencia. Según la CEPAL Y UNICEF (2007), el 82,8% de las adolescentes entre 10 y 19 años asiste a un establecimiento educacional. De aquellas que no asisten el 17,2% señala que no lo hace porque trabaja o está buscando trabajo, el 8,2% dice que no le interesa y el 9% señala que no asiste debido a que es madre. En concordancia con estos porcentajes de escolaridad, el 99% de las adolescentes están alfabetizadas. Las investigaciones realizadas por Monsalve y Luengo (2010), señalan que el embarazo en la adolescencia no se explica únicamente por falta de educación académica. De 200 casos de adolescentes embarazadas encuestadas, más de la mitad tenía instrucción secundaria. Se trata de una común desinformación en torno a lo que es y significa la adolescencia en la vida de las chicas y los muchachos dentro de los valores, mutaciones y contradicciones que caracterizan a la sociedad contemporánea, desconocen los derechos de la mujer, no poseen un saber adecuado sobre su cuerpo, la salud reproductiva y la necesidad de valorar el sentido y la dimensión de su presencia social. Por su parte, la Encuesta Internacional sobre Actividades de Niños y Adolescentes, realizada por la Organización Internacional del Trabajo (OTI 2007) señala que en las zonas rurales el porcentaje de adolescentes ocupados 8,3% es mayor que en las urbanas 5,0%. Esto se explica porque en las zonas rurales existe el trabajo de temporada agrícola, donde participan todos los miembros de la familia, incluidos los menores de 18 61
  62. 62. años. También es posible que influyan factores culturales, como una mayor valoración de parte de los padres y las madres del trabajo infantoadolescente, orientado a que sus hijos e hijas obtengan un oficio desde una temprana edad. Por otro lado, el Organismo Regional Andino de Salud (2008), afirma: En el caso de Venezuela, una de cada tres adolescentes menos escolarizadas ha tenido relaciones, mientras que si tienen 10 o más años de instrucción, la proporción de adolescentes que ha tenido relaciones se reduce a apenas un 4%. 3 de cada 4 adolescentes que nunca han tenido relaciones sexuales no han perdido su vínculo con la escuela, mientras que entre las activas sexualmente predominan las que si la abandonó por embarazo. (p.19) Lo citado por este organismo, claramente indica que mientras las adolescentes venezolanas no se activen sexualmente, podrán culminar su educación formal. No obstante, así las que llevan una vida activa en este aspecto, puesto que corren el riesgo de desertar o fracasar académicamente, por embarazarse y deben responsabilizarse por el cuidado del bebé. Entre tanto, se destaca que las adolescentes con menor grado de instrucción, tienden a ser más proclives a tener relaciones sexuales a temprana edad y por ende quedar embarazadas, ya que por su misma condición de falta de preparación académica, carecen de los conocimientos necesarios para una salud sexual productiva saludable. Asimismo, señala el Organismo Regional Andino de Salud (2008), que las diferencias en la incidencia del embarazo y maternidad según el nivel de instrucción de la madre con diferencias muy marcadas entre las jóvenes que tienen la posibilidad de acceder a la secundaria o la educación superior y 62
  63. 63. aquellas sin ningún nivel de instrucción. Considerando el promedio subregional, la proporción de adolescentes que son madres o están embarazadas que no accedieron a ningún nivel de educación formal representa cuatro veces la proporción observada entre las muchachas que accedieron a la educación secundaria o superior. Este efecto disímil, que muestra la mayor exposición de las muchachas pobres y sin educación al embarazo, expone a estas adolescentes y a su descendencia a un riesgo concreto de extensión, al menos por una generación, del círculo intergeneracional de la pobreza, pues son justamente estas personas las que se encuentran en posesión de menores activos personales y sociales para acceder al empleo digno, para cuidar de su salud y la de sus hijos y para acceder a la escuela o continuar su educación, entre otros. b) Nivel económico La mayoría de las adolescentes se embarazan porque no tienen los recursos económicos para asistir a una consulta de planificación familiar y prevenir embarazos no deseados, entonces menos van a poder cubrir todas las necesidades pre y post natales. Esto implica, que la mayoría de estas adolescentes embarazadas y madres adolescentes, vivirán muchas dificultades para mantener a su hijo, lo que en algunos casos se ven en la obligación de desertar de la escuela para poder ir al campo laboral, e incluso prostituirse para poder sostener a su bebé. Esto a su vez, genera otras implicaciones, como lo es infancia abandonada, desnutrición entre otras. Cuando las adolescentes y madres adolescentes provienen de un hogar de recursos económicos solventes, su vida no se les hace muy complicada, 63
  64. 64. porque al menos sus padres podrán sostenerlas a ellas y al recién nacido mientras, dure su proceso de formación académica. Muchas logran culminar y obtener una carrera, porque no tienen complicaciones ya que todas sus necesidades están cubiertas, al menos en este aspecto. Dentro de este marco de ideas, la UNFPA (2008), afirma que el embarazo en adolescentes de estrato social repercusiones socioeconómicas futuras pobre, indudablemente tendrá comprometiendo el futuro de la joven madre y de su descendencia. De allí que las implicaciones del embarazo y la maternidad en aquellas adolescentes de bajo recursos económicos, manifiestan Rodríguez y Hopenhayn (2007), “son múltiples y afectan de manera determinante el futuro y el proyecto de vida de los y las adolescentes, pero especialmente los de estas últimas” (p.43). Es decir, mientras más carencias económicas posean las adolescentes embarazadas y madres adolescentes, mayor serán las dificultades y complicaciones para cuidar a su bebé y lograr sus proyectos de vida. De igual manera, el Organismo Regional Andino de Salud (2008), afirma que entre las implicaciones más salientes del embarazo adolescente se destacan primero los riesgos de salud, tanto para la joven madre como para el o la recién nacido(a), además de su pareja y su propia familia, incluyendo los riesgos del aborto, los múltiples obstáculos para iniciar o continuar la formación escolar, la precarización del acceso al trabajo, sea este acceso presente o futuro, el riesgo de caer o continuar sumida en la trampa de la pobreza, el riesgo de una formación deficiente que se cierne sobre los niños y niñas y en algunos casos el riesgo de ser víctimas del estigma social que enfrentan las madres adolescentes. Todo ello, por la precariedad económica. 64
  65. 65. En consonancia con lo expuesto, otra dificultad que acarea la falta de recursos económicos de las adolescentes embarazadas y madres adolescentes es en la salud infantil, el UNFPA (2008), reporta que a nivel global los niños de madres adolescentes tienen probabilidades 1.5 veces más altas de morir, antes de alcanzar el primer mes de vida. La información disponible para la Subregión permite evidenciar los mayores riesgos de mortalidad infantil asociados a la maternidad adolescente. En los cuatro países para los cuales existe información, se encontró que la tasa de mortalidad infantil entre los hijos de madres adolescentes es invariablemente mayor que la tasa de mortalidad general. Este fenómeno se debería, entre otros a factores fisiológicos pues, como lo destaca el UNFPA (2008), existe evidencia de un mayor riesgo de partos prematuros o de parto obstruido entre las adolescentes, riesgos que son mayores entre las niñas más pobres cuyo crecimiento no fue el óptimo debido a la desnutrición. En otro ámbito, muchas de las jóvenes madres simplemente no tienen los conocimientos y destrezas adecuadas para aplicar técnicas sencillas de cuidado y atención básica al recién nacido, a lo que podrían sumarse, en algunos casos, la falta de apoyo de su pareja y/o familia. La UNFPA (2008), resalta lo que se encontró en sus investigaciones al señalar que un nacimiento en la adolescencia rebaja la razón de ingreso/necesidades de una mujer en más del 30%. Respecto a la transmisión intergeneracional de la pobreza. Por otra parte, Guzmán (2005), señala que el ser madre adolescente aumenta la probabilidad de ser pobre de 16 a 28%. Asimismo, un estudio llevado a cabo en Chile por Buvinic (2008), indica que la maternidad temprana va acompañada de efectos económicos negativos, en términos de menores ingresos mensuales, 65
  66. 66. especialmente para las madres pobres que más necesitan de esos ingresos. La maternidad temprana parece arraigar la trayectoria de pobreza de las mujeres pobres. En el mismo estudio sobre costos de la maternidad entre adolescentes, se demostró que 67% de las madres adolescentes fueron hijas de madres adolescentes, en comparación con el 35% en el caso de madres no adolescentes; lo cual es otro aspecto de las consecuencias de esta situación. Asimismo, a raíz del hecho que la maternidad/paternidad adolescente no se relaciona de manera nítida con la independencia económica de las y los adolescentes, la ocurrencia de un embarazo muchas veces deriva en que la joven madre y su niño deban ser mantenidos por los padres de las muchachas, situación que presiona sobre el presupuesto familiar. En los casos de embarazo adolescente en hogares de bajos ingresos, esta presión puede resultar significativa y comprometer el bienestar no sólo de la joven madre y su niño, sino también de otros miembros de la familia. c) Entorno familiar Este aspecto es muy importante en la caracterización de las adolescentes embarazadas, puesto que de acuerdo al apoyo que se brinda en el hogar, no sólo en lo material, sino en lo afectivo, la adolescente se sentirá menos presionada. Por otro lado, muchos padres y madres, se sacrifican cuidando y atendiendo todas las necesidades del bebé, para que la adolescente pueda seguir llevando una vida sin complicaciones. No obstante, también se presenta el caso donde el número de personas que viven en el hogar puede ser un aspecto positivo o negativo para el adolescente, porque los recursos económicos no alcanzan y los padres tienen que salir a trabajar. 66

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