Modelos de psiquiatría comunitaria y salud mental en el area sur de santiago de chile, 1968 2011

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Conferencia del Dr. Rafael Sepúlveda en las Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria , Concepción, Chile, 28 y 29 de Abril de 2011

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Modelos de psiquiatría comunitaria y salud mental en el area sur de santiago de chile, 1968 2011

  1. 1. Modelos y Experiencias en Psiquiatría Comunitaria en el Area Sur de Santiago de Chile, 1968-2011 Dr. Rafael Sepúlveda, Abril de 2011 Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  2. 2. Psiquiatría Intracomunitaria <ul><li>En el marco de la Reforma Universitaria, en 1968, se establece en el Consultorio “Santa Anselma” de la Comuna de La Cisterna , un equipo de docentes conducido por el Profesor Titular Dr. Juan Marconi Tassara, desprendido desde la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile. </li></ul><ul><li>En 1970 este grupo se constituye como el Servicio de Psiquiatría del Hospital Barros Luco, funcionando como un Consultorio Adosado de Especialidad, con fuertes vínculos hacia la APS y el entorno. </li></ul>Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  3. 3. <ul><li>En sus inicios desarrolló el Modelo de Psiquiatría Intracomunitaria creado por Marconi y sus colaboradores, considerando una importante participación de la comunidad y de los líderes comunitarios. </li></ul><ul><li>En los cinco años de desarrollo del programa, 1968-1973, el número de centros de alcohólicos recuperados creció de 4 a 35, en toda el área sur, con un rendimiento de 65% de pacientes abstinentes en la población La Victoria. </li></ul><ul><li>En torno al Centro de alcohólicos recuperados de dicha población se formaron clubes deportivos, grupos juveniles, brigadas de trabajadores de la construcción, centrales de compra, clubes de vacaciones, etc. Se elaboraron allí unidades de adiestramiento, de niveles D5, D4 y D3, para los programas intracomunitarios de trastornos emocionales en adultos, y de privación sensorial en preescolares. </li></ul>Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  4. 4. Pirámide de Delegación de Funciones en el Programa Intracomunitario de Salud Mental (1) <ul><li>D1 </li></ul><ul><li>D2 </li></ul><ul><li>D3 </li></ul><ul><li>D4 </li></ul><ul><li>D5 </li></ul>Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011 ¿Cuál es el mínimo operante que un poblador tiene que saber para contribuir a un programa de alcoholismo? Ahí se definió que primero la persona que consulta tiene que reconocerse como bebedor excesivo, segundo, permitir el tratamiento, saber cuándo se trata y cómo se trata. Eso se lo va a enseñar después a otro compadre que tenga cerca, a un amigo, a un hermano; ese es el tema D5. Para el nivel D4 que es quien le debe enseñar a D5, usted tiene que generar un cuerpo docente formativo popular, ellos fueron los monitores, quienes cumplían con la condición de alcohólicos recuperados. Ellos son -más que los médicos- expertos en alcoholismo. Su rol consistió en enseñar lo que está programado en unidades un poco más complejas pero con toda la información necesaria como para educar al pueblo. Cada uno era supervisado por el nivel D3, compuesto en general por técnicos, los que en muchos programas fueron sacerdotes y monjas de terreno. nivel D2: enfermeras y profesionales de la salud en general. del último nivel profesional que es el D1 que es el que menos hace; supervisa el programa desde el hospital. MENDIVE, Susana. Entrevista al Dr. Juan Marconi, Creador de la Psiquiatría Intracomunitaria: Reflexiones Acerca de su Legado Para la Psicología Comunitaria Chilena. Psykhe [online]. 2004, vol.13, n.2, pp. 187-199.
  5. 5. <ul><li>Durante este fructífero periodo se formaron varias generaciones de becados bajo el alero del Profesor Marconi los cuales quedaron profundamente marcados por el contenido social de su propuesta . </li></ul><ul><li>Desde 1968 hasta 1973, se desarrolló plenamente el programa intracomunitario de Salud Mental, ya descrito. Se destaca, en este periodo, la estrecha fusión entre la asistencia a los pacientes y la docencia de pre y postítulo, la investigación operativa y la extensión, integrando, en los cuatro rubros, a profesionales, técnicos, monitores y comunidad. </li></ul><ul><li>El Departamento de Psiquiatría y Salud Mental Sur de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile alcanzó durante esos años su máximo crecimiento, estimulado por un espíritu de pleno servicio a la comunidad mas desvalida del área Sur, el futuro se veía abierto y sin límites. </li></ul>Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  6. 6. Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  7. 7. <ul><li>Posteriormente, después del golpe de Estado de 1973, las condiciones fueron adversas para la vigencia de este Modelo, y el Servicio de Psiquiatría se limitó a funcionar como un Consultorio Externo de Especialidad en Psiquiatría, adosado al Hospital General. </li></ul>Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  8. 8. Los procesos vividos desde 1990
  9. 9. Psiquiatría Comunitaria: una definición posible. <ul><li>Hoy, la Psiquiatría Comunitaria debe ser entendida como un Modelo de organización de la asistencia en el área de la salud mental y la psiquiatría . </li></ul><ul><li>Este Modelo privilegia la necesidad de brindar atención sanitaria a las personas afectadas por enfermedades psiquiátricas severas, y desde allí se despliega hacia el espectro de necesidades en Salud Mental. </li></ul><ul><li>Estos objetivos sólo pueden resolverse satisfactoriamente, en términos de calidad y costo-efectividad, cuando los servicios se sitúan lo más cerca posible de las personas, en sus comunidades y territorios, </li></ul><ul><li>entregando un rol protagónico a la Atención Primaria de Salud, estableciendo efectivos mecanismos de referencia y contra-referencia entre los distintos niveles de complejidad y atención, en una lógica de incremento progresivo y razonable de sus competencias. </li></ul>
  10. 10. Psiquiatría Comunitaria: una definición posible. (cont.) <ul><li>Desde estas distinciones, la Psiquiatría Comunitaria avanza hacia la problematización de la promoción, la prevención, la curación, la rehabilitación y la reinserción social en salud mental y psiquiatría, en el conjunto de los trastornos y cuadros nosológicos que en esta área se presentan. </li></ul><ul><li>Esta postura indefectiblemente la lleva a promover el protagonismo de las personas y las comunidades, el desarrollo de redes sociales territoriales de carácter comunitario, más allá de las imprescindibles redes institucionales, </li></ul><ul><li>y a propiciar la integralidad de la política social, -sanitaria y no sanitaria-, para promover la autonomía, la calidad de vida y el desarrollo integral de las personas y las comunidades, factores críticos para lograr este continuo de intervención, desde lo promocional a la reinserción social. </li></ul><ul><ul><li>(Sepúlveda, Rafael. 2004) </li></ul></ul>
  11. 11. ORGANIGRAMA 1990-3003 JEFATURA DE SERVICIO PSIQUIATRÍA POLICLINICO DE PSIQUIATRIA SECRETARIA 1990 1999 1996 1994
  12. 12. ORGANIGRAMA 2009 JEFATURA DE SERVICIO PSIQUIATRÍA CONSEJO TECNICO COMITE DE DOCENCIA Y EDUCACION CONTINUA UNIDAD DE APOYO A LA GESTION Y AUDITORIA DEPTO. HOSPITALIZACIÓN DE CORTA ESTADIA DEPTO. DE DEPENDENCIAS HOSPITAL DE DÍA UNIDAD DE URGENCIA UNIDAD REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA AMBULATORIA SECRETARIA SERVICIO DE URGENCIAS
  13. 13. ORGANIGRAMA FUTURO JEFATURA DE SERVICIO PSIQUIATRÍA CONSEJO TECNICO COMITE DE DOCENCIA Y EDUCACION CONTINUA UNIDAD DE APOYO A LA GESTION Y AUDITORIA DEPTO. HOSPITALIZACIÓN DE CORTA ESTADIA DEPTO. DE DEPENDENCIAS HOSPITAL DE DÍA UNIDAD DE PSIQIATRIA EN EL SERVICIO DE URGENCIA UNIDAD REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA AMBULATORIA SECRETARIA
  14. 14. IMPACTOS
  15. 15. TASA DE RESOLUCION DEPRESION ATENCION PRIMARIA v/s ESPECIALIDAD (%) Comparación País/ Servicio de Salud Metropolitano Sur País Julio 2006-Diciembre 2007 SSMS Enero-Diciembre 2007 Los Centros de APS en el SSMS resuelven un 10% más de los casos de Depresión que el promedio de los Centros de APS del país.
  16. 16. Tasa de Consultas (x 1.000 inscritos) y RTI por causas psiquiátricas a Servicio de Urgencia (CABL) según SS y año (2006,2007,2008) Disminución de la tasa de Consultas Psiquiátricas de Urgencia
  17. 17. Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  18. 18. Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011
  19. 19. Primeras Jornadas Internacionales de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, Concepción, 28 y 29 de Abril de 2011

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