Salud Mental y Desarrollo Humano

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Curso de Postgrado "SALUD MENTAL Y PSIQIATRIA COMUNITARIA" , del Programa de Especialización en Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor, en Santiago de Chile. Clase del Profesor Diego Salazar, PhD en Sociología, Profesor de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, efectuada el 5 de Noviembre de 2009.

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Salud Mental y Desarrollo Humano

  1. 1. Salud mental y desarrollo humano Dr. Diego Salazar Rojas, PhD [email_address]
  2. 2. OMS: PROGRAMA MUNDIAL EN SALUD MENTAL http://www.med.unne.edu.ar/catedras/smental/pdf/programa_mundial_acccion_sm_oms.pdf <ul><li>La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce </li></ul><ul><li>la necesidad imperiosa de pasar a la acción </li></ul><ul><li>con el fin de reducir la carga que representan </li></ul><ul><li>los trastornos mentales en todo el mundo </li></ul><ul><li>y de mejorar la capacidad de los Estados Miembros </li></ul><ul><li>para hacer frente a un problema que se agrava día a día. </li></ul><ul><li>En ausencia de acciones estratégicas y sistemáticas </li></ul><ul><li>estarán en peligro la vida y la salud </li></ul><ul><li>de millones de personas, </li></ul><ul><li>así como el desarrollo económico y social de los países </li></ul><ul><li>en todo el mundo </li></ul>
  3. 3. Globalización y salud mental Antoni Talarn Año: 2007 ISBN: 9788425425295 <ul><li>La salud mental, lógicamente, también entra en este mercado. Cada vez se amplía más el marco de actuación de la salud mental, incluyéndose cada vez más frecuentemente problemas de índole social  como la marginación , el desamparo, la violencia </li></ul><ul><li>El supuesto desarrollo económico y político no acompaña al de la salud mental en la actualidad. </li></ul><ul><li>Aparecen nuevas patologías, cuando se debería decir aparecen nuevas demandas en salud mental, que son un gran negocio para la industria y que en ocasiones son casi bautizadas por ella. </li></ul><ul><li>El ejemplo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad es muy explicativo de cómo se medicaliza un trastorno que en la mayoría de las ocasiones no tiene una causa orgánica, sino social o afectiva ¿Una patología en la que podían encajar un 20% de nuestros niños o unos criterios diagnósticos muy adecuados para que encajen ese 20% de los niños? La consecuencia de este ejemplo es el gran beneficio que dejan estos fármacos que supuestamente tratan esta patología. </li></ul>
  4. 4. Determinantes sociales
  5. 5. <ul><li>MARCELO AMABLE. Universitat P. Fabra, Barcelona-Universidad de Lanus, Argentina JOAN BENACH. Universitat Pompeu Fabra, Barcelona </li></ul><ul><li>La salud de los trabajadores no se distribuye con equidad. Las distintas ocupaciones y clases sociales no tienen las mismas oportunidades de tener salud. En España la tasa de mortalidad de los trabajadores manuales es dos veces mayor a la de los profesionales y directivos. Esa enorme desigualdad en el riesgo de morir no es fruto de la casualidad, ni de las características genéticas o biológicas de los trabajadores, ni tampoco de los servicios sanitarios disponibles. Su causa fundamental radica en el entorno ambiental y socio-económico en el que viven y, en gran medida, en las características de su trabajo y de su medio laboral. El desempleo y la precariedad laboral ocupan un lugar central para explicar diferencias en salud que además de enormes son injustas y evitables. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El conocimiento científico actual permite resumir la información disponible en los puntos siguientes: </li></ul><ul><li>El desempleo daña la salud de los parados y de sus familias. </li></ul><ul><li>Los efectos perjudiciales para la salud se inician desde que los trabajadores perciben la amenaza de ser despedidos. </li></ul><ul><li>La inseguridad en el empleo actúa como un factor estresante que perjudica la salud. </li></ul><ul><li>Tener un trabajo precario, insatisfactorio, inseguro o de baja calidad puede ser tan dañino como estar desempleado. </li></ul><ul><li>Cuando los desempleados tienen seguro de desempleo su salud se incrementa, cuando éste no existe la salud empeora. </li></ul>
  7. 7. http://www.tesisenxarxa.net/TESIS_UB/AVAILABLE/TDX-0114103-094243//TESIS138.pdf <ul><li>Leigh y Waldon (1991): </li></ul><ul><li>El desempleo origina disminución de la motivación </li></ul><ul><li>y/o del impulso del sujeto a actuar </li></ul><ul><li>o a hacer alguna actividad; </li></ul><ul><li>origina la conducta abusiva de ingesta de alcohol </li></ul><ul><li>como mecanismo de defensa para apaciguar </li></ul><ul><li>los efectos ansiógenos de las consecuencias derivadas </li></ul><ul><li>del desempleo y, también origina </li></ul><ul><li>la focalización de la atención sobre la situación </li></ul><ul><li>considerada y vivida como infeliz por el sujeto desempleado. </li></ul><ul><li>Para Leigh y Waldon, la probabilidad de ocasionarse accidentes </li></ul><ul><li>pueden ser alto debido a les efectos de tensión </li></ul><ul><li>originados por la situación de desempleo. </li></ul>
  8. 8. Neoliberalismo, resistencia popular y salud mental James Petras Departamento de Sociología-Universidad de Binghamton Traducción: Ignacio Calderón Almendros http://www.barbecho.uma.es/DocumentosPDF/BARBECHO2/A3B2.PDF <ul><li>La pérdida de empleo o el trabajo con bajo salario lleva </li></ul><ul><li>al colapso de un modo de vida, al declive de la vida social, </li></ul><ul><li>a evitar a los amigos (o a ser evitado por esos amigos), </li></ul><ul><li>a la intensificación de los conflictos internos en la familia </li></ul><ul><li>y al sentimiento de aislamiento e impotencia. </li></ul><ul><li>La crisis económica del neoliberalismo, </li></ul><ul><li>particularmente, el crecimiento del desempleo, el subempleo </li></ul><ul><li>y la mala remuneración, y los trabajos inseguros, </li></ul><ul><li>tiene múltiples efectos, los cuales se propagan </li></ul><ul><li>más allá de las condiciones materiales de vida, </li></ul><ul><li>y afectan al mismo ser social y a las relaciones más íntimas </li></ul><ul><li>de los individuos afectados. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Lo que no ha recibido una seria atención </li></ul><ul><li>es el daño socio-psicológico infligido a los trabajadores asalariados, </li></ul><ul><li>el cual es en muchos sentidos tan serio como las pérdidas materiales. </li></ul><ul><li>Entrevistas, testimonios y visitas a las comunidades revelan </li></ul><ul><li>las patologías psicológicas resultantes del desempleo, </li></ul><ul><li>la inseguridad laboral y el trabajo degradante: </li></ul><ul><li>altos índices de depresión crónica, ruptura familiar, suicidio, </li></ul><ul><li>violencia familiar, abusos a menores, conducta antisocial, </li></ul><ul><li>particularmente donde los desempleados están aislados </li></ul><ul><li>y son incapaces de exteriorizar su hostilidad </li></ul><ul><li>e ir a a través de la acción social colectiva. </li></ul><ul><li>La impotencia individual, social y política se expresa </li></ul><ul><li>en la falta de autoestima, la impotencia sexual </li></ul><ul><li>y una interiorización de la cólera que lleva </li></ul><ul><li>hacia la conducta autodestructiva. </li></ul>
  10. 10. Stolkiner, Alicia. Tiempos “posmodernos”: ajuste y salud mental. En: Saidon, Osvaldo; Troianovski, Pablo. Políticas en salud mental. Buenos Aires: Lugar Editorial; 1994. p 25-53. <ul><li>Los “ problemas psicológicos” aumentan en los desempleados y en los que están en riesgo de perder su empleo, hay aumento de consumo de psicofármacos y subjetivamente un sentimiento de pérdida de control sobre su propio destino. Los sectores sociales más integrados quedan en una situación de soledad relacional, los espacios públicos se restringen y amplias zonas de las ciudades son vividas como peligrosas. Se exalta un neo-individualismo consumista pero al mismo se homogenizan las personas a través de los medios de comunicación. Esto aumenta la demanda a los servicios de salud mental que continúan utilizando categorías psicopatológicas convencionales sin incluir esta dimensión económico social. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>A pesar de que las tasas de desempleo femenino superan a las del masculino, un estudio realizado en Estados Unidos y publicado en la revista científica ‘American Journal of Public Health’ señala que la salud mental de los hombres desempleados tiende a ser peor que la de las mujeres en la misma situación. LOS AUTORES DE LA INVESTIGACIÓN EXAMINARON A TRAVÉS DE CUESTIONARIOS ESTANDARIZADOS LA SITUACIÓN EMOCIONAL DE 2.422 HOMBRES EMPLEADOS, 1.459 MUJERES CON EMPLEO, 371 VARONES DESEMPLEADOS Y 267 MUJERES SIN TRABAJO. DE ESTE MODO SE CONSTATÓ QUE EL DESEMPLEO TIENE UN MAYOR IMPACTO EN LA SALUD MENTAL DE LOS VARONES QUE EN LA DE LAS MUJERES, ESPECIALMENTE ENTRE LAS PERSONAS CASADAS. OTROS FACTORES QUE AFECTARÍAN AL ESTADO EMOCIONAL SERÍAN SI SE HA RECIBIDO O NO INDEMNIZACIÓN Y SI SE TIENEN RESPONSABILIDADES FAMILIARES. EN EL CASO DE LOS HOMBRES CASADOS, EL DESEMPLEO SUPONE UN GOLPE MÁS DURO QUE PARA LOS SOLTEROS, MIENTRAS QUE ENTRE LAS MUJERES, EL HECHO DE TENER HIJOS AYUDA A ACEPTAR MEJOR LA PÉRDIDA DEL TRABAJO. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Eisenberg, P. y Lazarsfeld, P.F. (1938). The psychological effects of unemployment. Psychological Bulletin , 35, 358-390. Feather, N.T. (1990). The psychological impact of unemployment . Nueva York. Springer-Verlag. Feather, N.T. y Davenport, P.R. (1981). Unemployment and depressive affect: A motivational and attributional analysis. Journal of Personality and Social Psychology , 41, 422-436. Feather, N.T. y O`Brien, G.E. (1986). A longitudinal study of the effects of employment and unemployment on school-leavers. Journal of Occupational Psychology , 59, 121-144. Fraser, C. (1980). The social psychology of unemployment. En M. Jeeves (Ed). Psychology Survey , 3, 172-186. Londres. Allen and Unwin. Fraser, C. (1989). Respuesta políticas </li></ul>
  13. 13. La salud y el desarrollo están tan íntimamente conectados que las condiciones de salud en un país son uno de los indicadores más significativos de su grado de desarrollo http://www.cepis.opsoms.org/eswww/fulltext/repind68/amb/amb.html&usg=__yPqK76FeuHJU7Q973L6vP0fhsYM=&h=466&w=442&sz=52&hl=es&start=34&tbnid=XDXbvN2p3SSGBM:&tbnh=128&tbnw=121&prev=/images%3Fq%3DINDICADORES%2BPAISES%2BDESARROLLADOS%2BOR%2BEN%2BOR%2BVIAS%2BOR%2BDE%2B%2522SALUD%2BMENTAL%2522%26as_st%3Dy%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26start%3D20
  14. 14. http://www.acadnacmedicina.org.pe/publicaciones/Anales_2005/7Perspectiva_Salud_Publica_Castello.pdf <ul><li>debe tenerse en cuenta que la salud condiciona </li></ul><ul><li>el proceso de desarrollo </li></ul><ul><li>y es condicionada por las diferentes variables </li></ul><ul><li>que intervienen en dicho proceso. </li></ul><ul><li>En tal virtud la salud es un fenómeno de efecto </li></ul><ul><li>Resultante fundamentalmente </li></ul><ul><li>de la interacción de factores políticos </li></ul><ul><li>económicos y socioculturales </li></ul>
  15. 15. <ul><li>El buen nivel de salud de la población </li></ul><ul><li>dependerá de la interacción positiva </li></ul><ul><li>de los factores políticos económicos y sociales. </li></ul><ul><li>De allí que la salud sea </li></ul><ul><li>el principal componente del bienestar humano </li></ul><ul><li>y por lo tanto, un fin; Así mismo, </li></ul><ul><li>la salud es un medio </li></ul><ul><li>porque constituye un componente </li></ul><ul><li>fundamental del desarrollo. </li></ul>
  16. 16. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/71e4f2dd2b618460e04001011f01239d.pdf <ul><li>La salud, entendida como bienestar biopsicosocial, está determinada, en gran medida, por el estado o nivel de desarrollo alcanzado por el país en el ámbito económico, político - social y de salud pública. No es un fenómeno exclusivamente individual ni depende solamente de los sistemas sanitarios de atención. Por otro lado, en la “I Reunión de Ministros de Salud de Iberoamérica”, realizada en la Habana en octubre de 1999, se enfatizó el hecho de que la salud debe ser considerada como un recurso imprescindible para el desarrollo y la sostenibilidad de las Naciones, así como una capacidad que permite a las personas, grupos y comunidades influir y mejorar sus condiciones de vida. </li></ul>
  17. 17. http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=18003&SE=SN <ul><li>Pero las pérdidas no son sólo importantes en términos sociales, porque las enfermedades mentales también tienen un enorme impacto en la productividad de un país. </li></ul><ul><li>Expertos britanicos del King's College en Londres han calculado en términos financieros cuál es la carga de una persona con depresión para una sociedad. </li></ul><ul><li>&quot;Parte de esta carga es por la pérdida de productividad, porque una persona con depresión grave tienen muy pocas posibilidades de estar empleada o mantenerse empleada&quot; afirma el profesor Martin Prince, experto en epidemiología psiquiátrica del King's College de Londres. </li></ul><ul><li>&quot;Pero también se incluyen los costos de los beneficios de incapacidad o desempleo, particularmente en países desarrollados&quot;, dice el experto. </li></ul><ul><li>&quot;Estos costos combinados suman unos US$19.000 millones al año o cerca de 1% del PIB, así que es una suma extraordinariamente grande&quot; agrega. </li></ul><ul><li>Con las perspectivas de que aumente la carga de las enfermedades mentales y continúe incrementándose en los próximos años, es urgente que cambie la actitud de la sociedad hacia las enfermedades mentales. </li></ul><ul><li>&quot;La depresión es una enfermedad tan real como cualquier otro trastorno físico que hace sufrir a la gente&quot;, expresa el doctor Saxena. </li></ul>
  18. 18. Volumen y magnitud
  19. 20. LOS SERVICIOS COMUNITARIOS DE SALUD MENTAL REDUCIRÁN LA EXCLUSIÓN SOCIAL, SEGÚN LA OMS Autor: Organización Mundial de la Salud Fecha: 07/06/2007 <ul><li>En el mundo hay casi 54 millones de personas con trastornos mentales graves, como esquizofre-nia o trastorno afectivo bipolar (psicosis maniacodepresiva) y 154 millones de personas sufren de-presión. Quienes viven en países en desarrollo se ven afectados desproporcionadamente. Los trastornos mentales son cada vez más frecuentes en los países en desarrollo, como consecuencia de problemas persistentes asociados a la pobreza, de la transición demográfica, de conflictos en Estados frágiles y de desastres naturales. Al mismo tiempo, en más del 50% de los países en de-sarrollo en la comunidad no se presta ninguna atención a las personas con trastornos mentales. Estos últimos acarrean considerables dificultades no sólo a quienes los padecen, sino también a quienes les prestan asistencia que, debido a la falta de recursos para la salud mental en los paí-ses en desarrollo, a menudo son sus familiares. Como resultado, en los países en desarrollo el 90% de las personas con epilepsia y más del 75% de las personas con un trastorno depresivo grave no reciben un tratamiento adecuado. </li></ul>
  20. 21. http://www.diariosalud.net/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=16824 <ul><li>Se calcula </li></ul><ul><li>que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes </li></ul><ul><li>del mundo tienen trastornos o problemas mentales, </li></ul><ul><li>y en todas las culturas se observan </li></ul><ul><li>tipos de trastornos similares. </li></ul><ul><li>Sin embargo, las regiones del mundo </li></ul><ul><li>con los porcentajes más altos de población </li></ul><ul><li>menor de 19 años </li></ul><ul><li>son las que disponen de menos recursos de salud mental. </li></ul><ul><li>La mayoría de los países de ingresos bajos y medios </li></ul><ul><li>cuentan con un solo psiquiatra infantil </li></ul><ul><li>por cada millón a cuatro millones de personas. </li></ul>
  21. 22. http://www.diariosalud.net/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=16824 <ul><li>Los diferentes estudios a través del tiempo señalan la magnitud del problema de la salud mental: a nivel mundial, una de cada cuatro personas se verá afectada por trastornos mentales en alguna época de su vida. La carga social y económica de la enfermedad mental es enorme: unos 450 millones de personas padecen actualmente alguna dolencia de este tipo. Los trastornos depresivos son la cuarta causa más importante de la carga mundial de morbilidad y se sabe que muestra una persistente tendencia a aumentar, de tal suerte que se prevé que para el 2020 ocuparan el segundo puesto, luego de la cardiopatía isquémica. Igualmente, el aumento en la esperanza de vida, permite prever un progresivo aumento de las enfermedades demenciales. Unos 70 millones de personas dependen del alcohol, y 24 padecen de Esquizofrenia, cada año un millón de personas se suicida y al menos otros 20 millones intentan hacerlo. </li></ul>
  22. 23. http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=18003&SE=SN <ul><li>La depresión, una crisis global BBC Mundo www.bbc.co.uk /mundo/ ciencia_tecnologia / Londres  -  Inglaterra 02 de septiembre de 2009 Según la organización, este trastorno mental será el mayor problema de salud para las sociedades, tanto económica como socialmente.Y sin embargo, agrega la OMS, la mayoría de los países en desarrollo actualmente sólo gastan menos de 2% de sus presupuestos nacionales en servicios de salud mental.La advertencia fue hecha durante la primer Cumbre Global de Salud Mental que se lleva a cabo en Atenas, Grecia.Durante la reunión de cinco días se espera debatir lo que los organizadores llaman la crisis en los servicios de salud mental en el mundo.Según la OMS, actualmente más de 450 millones de personas están directamente afectadas por algún trastorno o discapacidad mental, y la mayoría de éstas viven en los países en desarrollo.&quot;Las cifras de la organización muestran claramente la magnitud del problema y sus probabilidades de que sea cada vez más grande&quot;, dijo a la BBC el doctor Shekhar Saxena, del Departamento de Salud Mental de la OMS. </li></ul>
  23. 24. <ul><li>En su Foro Mundial en pro de la Salud Mental Comunitaria (Ginebra, 30-31 de mayo de 2007), la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló la urgente necesidad de que los países dispongan de una red de servicios comunitarios de salud mental. Por primera vez, la OMS invitó a personas que viven con trastornos mentales a asistir al Foro; el gesto indica que es importante dar a este grupo excluido la posibilidad de expresarse, reivindicar sus derechos y participar en la sociedad. </li></ul><ul><li>«Los servicios comunitarios de salud mental no sólo son más accesibles para las personas que viven con una discapacidad mental grave, sino que también atienden sus necesidades de manera más eficaz que los hospitales psiquiátricos. Además, los servicios comunitarios de salud mental son menos propensos a cometer descuidos y violaciones de derechos hu manos , demasiado fre-cuentes en los hospitales psiquiátricos» dijo el Dr. Benedetto Saraceno, Director de Salud Mental y Abuso de Sustancias, de la OMS. </li></ul>
  24. 25. Consideraciones Generales para Delinear Políticas Públicas de Salud Mental María Cristina de Taborda Consultora de Salud Mental Organización Panamericana de la Salud http://www.acsam.com.co/paginas/informacion/politicasSM_GeneralidadesOPS.html <ul><li>“ La Salud Mental se entiende como la capacidad del individuo, del grupo y el ambiente social para interactuar el uno con el otro de tal manera que se promueva el bienestar subjetivo, el uso óptimo y el desarrollo de las habilidades mentales (cognoscitiva, afectiva y relacional) y el logro de las metas individuales y colectivas congruentes con la justicia y la preservación de las condiciones fundamentales de equidad.” </li></ul><ul><li>Esta concepción actual de la salud mental trasciende la ausencia de enfermedad e implica un concepto positivo que incluye tanto la vivencia intrapersonal como la experiencia interpersonal, intrafamiliar y comunitaria que se da en las relaciones efectivas y armónicas del individuo con los otros y con su ambiente. Una buena salud mental permite que las personas tengan competencias para manejar su propia vida, abriguen sentimientos positivos de felicidad y autoestima y posean aptitudes para amar y relacionarse armónicamente, disfrutar y divertirse, trabajar productivamente y superar las dificultades y penas que se le presentan en el transcurso de la vida. </li></ul>
  25. 26. http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EkFAyukVkEoOmrwvNq.php <ul><li>La salud mental implica la capacidad de un individuo para establecer relaciones armónicas con otros y para participar en modificaciones de su ambiente físico y social y de contribuir con ello de modo constructivo. (1) Los problemas de salud mental constituyen cinco de las diez principales causas de discapacidad en todo el mundo, lo que supone casi un tercio del total de la discapacidad mundial. Los trastornos con mayor peso son la depresión, el abuso de sustancias, la esquizofrenia y la demencia. Esta carga cobra un elevado tributo en forma de sufrimiento, discapacidad y pérdidas económicas. (2) </li></ul>
  26. 27. Política de salud IntroducciónLas Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y su Federación Internacional http://www.ifrc.org/sp/who/policy/health.asp <ul><li>La salud no sólo es un resultado del desarrollo, sino también una de las claves de la cohesión social y de la ciudadanía, así como del progreso económico y social. Por ende, la seguridad en materia de salud es un requisito fundamental e indispensable para el desarrollo mundial, nacional y personal. </li></ul>
  27. 28. PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES: UNA VISIÓN GENERAL DE EUROPA Dra. Eva Jané-Llopis, Sjoerd van Alst and Dr. Peter Anderson <ul><li>Salud Mental en Europa </li></ul><ul><li>La salud mental positiva es un “estado de bienestar en el que el individuo es capaz de </li></ul><ul><li>desarrollar sus habilidades, hacer frente a las situaciones cotidianas de estrés, trabajar de </li></ul><ul><li>forma productiva y fructífera además de contribuir en su comunidad”1. La salud mental </li></ul><ul><li>positiva potencia la cohesión social y el capital social, mejora la paz y estabilidad en el </li></ul><ul><li>entorno, contribuye al desarrollo económico de la sociedad y es uno de los principios que </li></ul><ul><li>comparten las democracias europeas 2. </li></ul>
  28. 29. CHILE http://www.desarrollohumano.cl/textos/sin1998/Informes/9cap7.pdf <ul><li>Los estilos de vida actuales afectan a la gente </li></ul><ul><li>a través de nuevas patologías, como por </li></ul><ul><li>ejemplo, el deterioro de la salud mental. Lo </li></ul><ul><li>anterior comienza a ser observado como un </li></ul><ul><li>hecho importante por el Ministerio de Salud, </li></ul><ul><li>que a través de diversos estudios ha detectado </li></ul><ul><li>en el último tiempo un alto consumo de </li></ul><ul><li>sicofármacos. Acorde con estimaciones </li></ul><ul><li>ministeriales, entre el 31 % y el 51 % de las </li></ul><ul><li>personas que acuden a los consultorios presentan </li></ul><ul><li>síntomas sicológicos, y predominan la </li></ul><ul><li>sintomatología ansiosa, depresiva, y el abuso </li></ul><ul><li>de tranquilizantes. </li></ul>
  29. 30. Aspectos de Salud Mental J. Rodríguez| Revista de Psiquiatría del Uruguay| Volumen 71 Nº 2 Diciembre 2007 <ul><li>En América Latina y el Caribe, </li></ul><ul><li>al igual que en muchos países desarrollados, </li></ul><ul><li>se puede observar que el progreso económico, </li></ul><ul><li>las transformaciones sociales </li></ul><ul><li>y el aumento de la longevidad, </li></ul><ul><li>han estado acompañados de un aumento en la problemática psicosocial. </li></ul><ul><li>Los estudios epidemiológicos realizados en el último decenio </li></ul><ul><li>hacen patente </li></ul><ul><li>que la carga representada por las enfermedades mentales se torna </li></ul><ul><li>cada vez más significativa y estas provocan </li></ul><ul><li>un alto grado de sufrimiento individual y social. </li></ul><ul><li>En 1990 las afecciones psiquiátricas y neurológicas explicaban </li></ul><ul><li>el 8,8% de los años de vida ajustados en función de la discapacidad </li></ul><ul><li>(AVAD) en América Latina y el Caribe; </li></ul><ul><li>en el año 2002 esa carga había ascendido a más del doble, 22,2%4. </li></ul>
  30. 31. relaciones
  31. 34. http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/fulltext/repind68/amb/gra2.gif
  32. 35. Global peace index 2009
  33. 36. 2009
  34. 37. Motivos del dolor
  35. 38. <ul><li>El desarrollo humano es viso por Huayamave (2003a), como una buena redistribución a quienes poseen pocos ingresos, fortaleciendo el sistema educativo y salud, generando como consecuencia desarrollo y bienestar, sin embargo, se puede observar el porcentaje de la población mundial e ingresos según condición de desarrollo mencionados por el autor: </li></ul><ul><ul><li>Países Pobres o subdesarrollados: 27% de la población mundial; 6% de los ingresos mundiales </li></ul></ul><ul><ul><li>Países en desarrollo: 17% de la población; 11% de ingresos </li></ul></ul><ul><ul><li>Países en reciente industrialización: 3% de población; 3% de los ingresos </li></ul></ul><ul><ul><li>Países industriales: 17% de la población; 49% de los ingresos </li></ul></ul><ul><ul><li>Países petroleros ricos: 4% de la población y 4% de los ingresos </li></ul></ul><ul><ul><li>Países comunistas y excomunistas: 33% de la población; ingresos indeterminados. </li></ul></ul><ul><li>Esto habilita la visión de desigualdad e inequidad en la distribución de los ingresos en el mundo, interviniendo en el modo en que desarrollan los países, guardando a su vez relación con la política socio-económica adoptada por el país. Por tanto, es en este punto cuando el Estado muestra su mejor argumento de acción, cuya función es reguladora y estabilizadora, como lo afirman Peña, Peña, Luna y Armas (2002), en consonancia con Huayamave (2003a), cuya finalidad es estabilizar el bienestar y el desarrollo de la sociedad, a través de mucho empleo , inversión, tecnología y capital . </li></ul>
  36. 39. VIOLENCIA ANÓMICA
  37. 40. CONCLUSIONES DEL XXII CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL.  XXII CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL “Elementos terapéuticos de los cuidados de Enfermería de Salud Mental” Cáceres, 7, 8 y 9 de abril de 2005. <ul><li>7.- En medio de la opulencia del llamado primer mundo, el planeta Tierra registra 3.000 millones de pobres y 1.300 millones de indigentes. Ante este grave problema humanitario, las enfermeras de salud mental debemos sensibilizar y movilizar la conciencia social. </li></ul><ul><li>No debemos permitir que se nos expropie de la palabra sino que, por el contrario, debemos usarla para denunciar la ausencia de políticas de atención a la salud mental que eliminen o mitiguen el sufrimiento humano. </li></ul>
  38. 41. http://documents.wfp.org/stellent/groups/public/documents/liaison_offices/wfp185786.jpg
  39. 42. http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.comlinks.com/graphics/instability_world_map.gif&imgrefurl=http://www.comlinks.com/polintel/pi090320.htm&usg=__DygybyktTcXABSdNIjOEaWybp_c=&h=357&w=600&sz=29&hl=es&start=34&sig2=PtXjbin0KFc5XcMYDwCXlg&tbnid=qUq6b5mFJ9WsdM:&tbnh=80&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Ddepression%2B%2522world%2Bmap%2522%26as_st%3Dy%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26start%3D20&ei=T1HkSo_wJtyvtweN2qz5Dw
  40. 44. http://www.diariosalud.net/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=16824 <ul><li>- Por término medio unas 800 000 personas se suicidan todos los años, el </li></ul><ul><li>86% de ellas en países de ingresos bajos y medios. Más de la mitad de </li></ul><ul><li>las personas que se quitan la vida tienen de 15 a 44 años. Las tasas </li></ul><ul><li>más altas de suicidio se registran entre los varones de los países de </li></ul><ul><li>Europa del este. Los trastornos mentales, una de las principales causas </li></ul><ul><li>de suicidio, son tratables. </li></ul><ul><li>- Las guerras y otros desastres de gran envergadura tienen un gran </li></ul><ul><li>impacto en la salud mental y el bienestar psicosocial. La incidencia de </li></ul><ul><li>los trastornos mentales tiende a duplicarse después de las emergencias </li></ul>
  41. 45. adicciones
  42. 46. Consumo de alcohol 2008
  43. 48. http://www.christianchallenge.us/images/Addiction-Cycle.jpg
  44. 49. http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.realcitizen.info/info_kuvat/Q8_A1_2.jpg&imgrefurl=http://www.realcitizen.info/en/q6info1.php&usg=__uwH6tMIcU7KkxqviR0Wf13hm364=&h=326&w=500&sz=208&hl=es&start=2&sig2=7DfyIZCdjPqZx8rruU6rEQ&tbnid=kz7hFU3prIuSSM:&tbnh=85&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dworld%2Bmap%2B%2522addictions%2522%26as_st%3Dy%26hl%3Des%26sa%3DG&ei=1xTfSr_CJqi_twf45JAS <ul><li>The drug trade is valued </li></ul><ul><li>at about 300 billion US dollars </li></ul><ul><li>every year </li></ul><ul><li>and is one </li></ul><ul><li>of the largest commercial markets </li></ul><ul><li>after the arms trade and oil. </li></ul><ul><li>Source: “P.A. Chauvy, AEGD, OGD </li></ul><ul><li>et OCDPC, </li></ul><ul><li>Tendances mondiales de drogues illicites </li></ul><ul><li>2002 </li></ul>
  45. 50. Consumo de cigarrillos por adulto por año http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.pacificstar.com.vn/upload/worldmap.png&imgrefurl=http://sites.google.com/site/chinhdangvu/lists-of-countries-with-rankings-1&usg=__UAnzuQkFxrwa9ZCqHR3R1f48KPs=&h=1204&w=2130&sz=3505&hl=es&start=29&sig2=zbu7ogfTIeJOpmjNkRUVEg&tbnid=EihkbFbLJwYGiM:&tbnh=85&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Dworld%2Bmap%2Bheroin%2BOR%2Bcocain%2BOR%2Bmarijuana%2BOR%2Bopium%2BOR%2Bextasis%2BOR%2Bamphetamines%2B%2522consumption%2522%26as_st%3Dy%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26start%3D20&ei=ZxjfStGwJZ6etwem9PAN
  46. 51. WHO Smoking Statistics <ul><li>Cigarettes are smoked </li></ul><ul><li>by over 1.1 billion people. </li></ul><ul><li>While smoking rates have leveled off </li></ul><ul><li>or declined in developed nations , </li></ul><ul><li>in developing nations </li></ul><ul><li>tobacco consumption continues to rise </li></ul><ul><li>at a rate of around 3.4% per year </li></ul>
  47. 52. CONSUMO DE COCAINA PREVALENCIA ANUAL EN % WORLD DRUG REPORT 2006 Country or Entity   Annual prevalence (percent)   Year   Sources and notes     England and [1] (18-59) 2003 1   Germany [1] 1998 1.1   Ghana [1] 2001 1.1   Netherlands [1] (UNODC estimates) 2001 1.1   Venezuela [1] 2002 1.1   Ireland [1] (UNODC estimates) 2003 1.1   Iceland [1] (UNODC estimates) 2003 1.1   Switzerland [1] (15-54) 2003 1.2   Italy [1] (UNODC estimates) 2003 1.2   Guatemala [1] 2004 1.2   Australia [1] (12-65) 2003 1.2   Panama [1] (UNODC estimates) 1997 1.3   Aruba [1] (16-59) 2003 1.4   Scotland [1] 2004 1.8   Chile [1] (12-50) 2005a 1.8   Bolivia [1] 2004 2.3   Canada [1] (16-59) 2003 2.4   Wales [1] (UNODC estimates) 2004 2.5   El Salvador [1] 2003 2.7   Spain [1] 2004 2.8   United States
  48. 53. Desarrollo economico Y Salud mental
  49. 54. http://idrinfo.idrc.ca/Archive/ReportsINTRA/pdfs/v15n1s/115125.pdf <ul><ul><li>Corea del Sur presenta </li></ul></ul><ul><ul><li>actualmente un tremendo desarrollo industrial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es el segundo exportador de barcos del mundo, </li></ul></ul><ul><ul><li>el 130 productor mundial de acero </li></ul></ul><ul><ul><li>y sus exportaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>sobrepasan los 2000 millones de dólares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desgraciadamente. </li></ul></ul><ul><ul><li>el desarrollo de las enfermedades industriales </li></ul></ul><ul><ul><li>muestra una tasa de crecimiento proporcional. </li></ul></ul>
  50. 55. http://idrinfo.idrc.ca/Archive/ReportsINTRA/pdfs/v15n1s/115125.pdf <ul><li>“ La salud del sector industrial </li></ul><ul><li>es un problema difícil de resolver </li></ul><ul><li>en los paises en desarrollo. </li></ul><ul><li>Implica cuantiosas sumas de dinero, </li></ul><ul><li>que pocas personas </li></ul><ul><li>están dispuestas a gastar. </li></ul><ul><li>Pero los progresos que se han realizado </li></ul><ul><li>en este campo son. sin embargo, </li></ul><ul><li>muy importantes y alentadores”, </li></ul><ul><li>advierte el Dr. Imgoung, </li></ul><ul><li>del Colegio Médico Católico de Seoul. </li></ul>
  51. 56. http://deslinde.org.co/IMG/pdf/Salud_enfermedad_y_desarrollo_socioeconomico-_Carlos_A-_Guerrero.pdf <ul><li>Hasta ahora quienes primero se benefician del desarrollo científico y tecnológico han sido quienes </li></ul><ul><li>poseen los medios económicos para adquirirlo. Esto es cierto no sólo para los individuos de un sistema </li></ul><ul><li>socioeconómico de clases sociales, sino para los diferentes países debido al desarrollo económico </li></ul><ul><li>desigual. Lo ideal sería que el beneficio alcanzado con el desarrollo científico fuera universal, pues </li></ul><ul><li>esto repercute en la calidad de vida de la población. Un ejemplo son las enfermedades como el cáncer </li></ul><ul><li>y las infecciones donde un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado dependen del </li></ul><ul><li>conocimiento poseído tanto por el médico como por el paciente afectado. El conocimiento científico </li></ul><ul><li>del médico determina un diagnóstico y un tratamiento acertado, mientras que el conocimiento del </li></ul><ul><li>paciente determina la búsqueda rápida de ayuda y el cumplimiento del tratamiento. No obstante, el </li></ul><ul><li>conocimiento está restringido a los sectores económicos que tienen acceso a él. De esta manera se </li></ul><ul><li>puede concluir que la salud, hasta ahora, ha sido un privilegio de individuos pudientes </li></ul><ul><li>económicamente con un conocimiento básico necesario para prevenir la enfermedad o asimilar los </li></ul><ul><li>tratamientos. En general, enfermedades como el cáncer y las infecciones son curables dependiendo del </li></ul><ul><li>nivel económico y cultural de los individuos y de la sociedad a la que pertenecen. </li></ul>
  52. 57. Salud mental en panamá
  53. 58. PANAMÁ: MINISTERIO DE SALUD CAJA DE SEGURO SOCIAL PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2003 <ul><li>8.19. COMISIÓN DE SALUD MENTAL </li></ul><ul><li>La Comisión de Salud Mental del Ministerio de Salud de Panamá surge para darle visibilidad al componente de Salud Mental dentro de la Estructura del Ministerio; con el fin de resaltar la Salud Mental como indispensable para el desarrollo humano sostenible y con calidad de vida </li></ul>
  54. 59. http://www.psipanama.org/a.pdf <ul><li>En un taller realizado, en nuestro país, en noviembre de 2002, representantes de 25 instituciones gubernamentales y no gubernamentales desarrolló la siguiente definición operativa para la Salud Mental: </li></ul><ul><li>“ Estado de equilibrio y bienestar psicológico, social, físico y espiritual, que incluye la capacidad de adaptarse al medio interno y externo.” </li></ul><ul><li>“ Se manifiesta al sentirse bien con uno mismo, satisfecho por los logros y metas, capaz de aceptar y relacionarse con las demás personas, incluyendo, su familia, amigos y compañeros de trabajo entre otros.” </li></ul><ul><li>“ La estabilidad en las emociones, la capacidad de enfrentar y manejar conflictos y la claridad del rol como ser humano dentro de la sociedad; en el ámbito, individual, de la familia, del trabajo, de la comunidad y de la sociedad en general.” </li></ul><ul><li>“ Se logra con la promoción de valores, habilidades para vivir, relaciones interpersonales, autoestima, valoración de uno mismo, entre otros aspectos, a través de la educación formal e informal” </li></ul>
  55. 60. http://www.psipanama.org/a.pdf <ul><li>La Sociedad panameña multiétnica y pluricultural, joven como nación y con una identidad en formación, requiere de las técnicas de la Salud Mental para alcanzar un desarrollo sostenible con equidad. Es vital que el equipo de salud mental sea capaz de comprender las realidades de los diferentes grupos socioculturales, para que las intervenciones tanto en promoción, prevención, atención y rehabilitación, sean coherentes con estas realidades. </li></ul><ul><li>A pesar de los avances en este proceso, existe poca integración de lo biológico y lo psicosocial en la práctica actual de los médicos psiquiatras18 y poca integración de los mismos con el resto del equipo médico. En estudios realizados en los Estados Unidos se encontró que todavía un tercio pacientes tratados por un psiquiatra no reciben psicoterapia en conjunto con farmacoterapia.19 20 Esto se observa también en los programas nacionales de residencia. En la práctica el equipo de salud mental es visto como una elite y a pesar de haber salido de los manicomios se considera que permanecemos encerrados en nuestra experticia. </li></ul><ul><li>15 La segunda causa de Mortalidad de Panamá, son las Causas Externas, asociadas a la violencia y que han ido </li></ul>
  56. 61. Salud de los trabajadores
  57. 62. COMISIÓN DE LAS COMUNIDADES EUROPEASLIBRO VERDE Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia de la Unión Europea en materia de salud mental 2005 <ul><li>Promoción de la salud mental entre los trabajadores </li></ul><ul><li>Mientras que una buena salud mental aumenta la capacidad de trabajo y la productividad, </li></ul><ul><li>unas malas condiciones de trabajo, en especial el acoso intimidatorio de los compañeros, son </li></ul><ul><li>causa de problemas psíquicos, bajas por enfermedad y costes más elevados. Hasta un 28 % de </li></ul><ul><li>los empleados dice sufrir estrés en el trabajo27. Las intervenciones encaminadas a mejorar la </li></ul><ul><li>capacidad individual y reducir los factores de estrés en el entorno de trabajo potencian la </li></ul><ul><li>salud y el desarrollo económico. </li></ul><ul><li>Algunas acciones eficaces identificadas a través de proyectos de la UE28: </li></ul><ul><li>Un lugar de trabajo y una cultura de gestión participativos; identificación de las enfermedades </li></ul><ul><li>mentales del personal; organización del trabajo en consonancia con las necesidades del </li></ul><ul><li>personal (por ejemplo, horario flexible). </li></ul>
  58. 63. http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/mental/green_paper/mental_gp_es.pdf <ul><ul><li>Efectos sobre la prosperidad, la solidaridad y la justicia social </li></ul></ul><ul><ul><li>Las enfermedades mentales tienen implicaciones de diversa índole: </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocasionan a la UE unos costes que se estiman en el 3 %-4 % del PIB, sobre todo debido a las </li></ul></ul><ul><ul><li>pérdidas de productividad6; los trastornos psíquicos constituyen una de las principales causas </li></ul></ul><ul><ul><li>de jubilación anticipada y de percepción de pensiones por discapacidad7. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los trastornos conductuales en la infancia repercuten en los sistemas sociales y educativos y </li></ul></ul><ul><ul><li>en los sistemas penales y judiciales (véase el anexo 4)8. </li></ul></ul><ul><ul><li>Existen otros costes intangibles relacionados con la manera en que la sociedad trata a las </li></ul></ul><ul><ul><li>personas con enfermedades o discapacidades psíquicas; a pesar de que las opciones de </li></ul></ul><ul><ul><li>tratamiento han mejorado y de que se ha avanzado en los cuidados psiquiátricos, esas </li></ul></ul><ul><ul><li>personas siguen sufriendo la exclusión social, la estigmatización, la discriminación o la falta </li></ul></ul><ul><ul><li>de respeto por sus derechos fundamentales y su dignidad. </li></ul></ul>
  59. 64. CEPIS: PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL SOBRE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 2008-2017 <ul><li>INTRODUCCIÓN </li></ul><ul><li>1. Los trabajadores constituyen la mitad de la población del mundo y son los máximos contribuyentes </li></ul><ul><li>al desarrollo económico y social. Su salud no está condicionada sólo por los riesgos en el lugar de trabajo, </li></ul><ul><li>sino también por factores sociales e individuales y por el acceso a los servicios de salud. </li></ul><ul><li>2. Si bien existen intervenciones eficaces para evitar los riesgos laborales y proteger y promover la </li></ul><ul><li>salud en el lugar de trabajo, se registran grandes diferencias dentro de los países y entre éstos en lo relativo </li></ul><ul><li>al estado de salud de los trabajadores y su exposición a riesgos laborales. Sólo una pequeña minoría de la </li></ul><ul><li>fuerza de trabajo mundial tiene actualmente acceso a servicios de salud ocupacional </li></ul>
  60. 65. http://www.allhealth.org/SBPhotos/11_ReasonsForNotGetting-237.jpg
  61. 66. DESARROLLO HUMANO
  62. 67. http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/fulltext/repind68/amb/gra2.gif
  63. 68. Disponibilidad
  64. 69. BRECHAS http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=18003&SE=SN <ul><li>Más pobres, más deprimidos </li></ul><ul><li>Las cifras de la OMS muestran que los países de altos ingresos destinan 200 veces más recursos a su salud mental que los de bajos ingresos. </li></ul><ul><li>Y como cerca de la mitad de los trastornos mentales comienzan antes de que la persona cumpla 14 años, los expertos subrayan la importancia de disponer servicios de salud durante la infancia. </li></ul><ul><li>Sin embargo, los países de bajos y medianos ingresos tiene sólo un psiquiatra infantil por cada 1 a 4 millones de personas. </li></ul><ul><li>Los estudios de la OMS muestran que cerca de 800.000 personas se suicidan cada año y 86% de éstas viven en países de bajos y medianos ingresos. </li></ul><ul><li>Y más del 50% de estas personas, dice la organización, tienen entre 15 y 44 años </li></ul>
  65. 70. BRECHAS http://www.diariosalud.net - Agencia Noticias y Portal Medicina y Salud - DiarioSaluPdo.nweet red by Mambo Generated: 20 October, 2009, 09:26 <ul><li>- Existen grandes diferencias en cuanto a la distribución de los recursos </li></ul><ul><li>humanos para la atención de salud mental en el mundo. La escasez de </li></ul><ul><li>psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, psicólogos y trabajadores </li></ul><ul><li>sociales son algunos de los principales obstáculos que impiden ofrecer </li></ul><ul><li>tratamiento y atención en los países de ingresos bajos y medios. Los </li></ul><ul><li>países de ingresos bajos cuentan con 0,05 psiquiatras y 0,16 enfermeras </li></ul><ul><li>psiquiátricas por cada 100 000 habitantes, mientras que en los países </li></ul><ul><li>de ingresos altos esa cifra es 200 veces superior. </li></ul>
  66. 71. disponibilidad <ul><li>Para que aumente </li></ul><ul><li>la disponibilidad de servicios de salud mental, </li></ul><ul><li>hay que superar cinco obstáculos clave: </li></ul><ul><li>1.-la no inclusión de la atención de salud mental en los programas de salud pública y las consiguientes consecuencias desde el punto de vista de la financiación; </li></ul><ul><li>2.-la actual organización de los servicios de salud mental; </li></ul><ul><li>3.-la falta de integración de la salud mental en la atención primaria; </li></ul><ul><li>4.-la escasez de recursos humanos para la atención de salud mental, y </li></ul><ul><li>5.-la falta de iniciativa en el terreno de la salud mental pública. </li></ul>
  67. 72. Vikram Patel: psiquiatra y catedrático del London School of Hygiene and Tropical Medicine http://www.scidev.net/es/china/opinions/salud-mental-en-el-mundo-en-desarrollo-es-hora-de-.html <ul><li>Un mito muy extendido, incluso entre quienes aceptan que los trastornos mentales son prevalentes en los países pobres, es que el tratamiento de este tipo de enfermedades es demasiado costoso, cuando en realidad en la actualidad existen numerosas pruebas de que no lo es. No obstante, la brecha terapéutica (la diferencia entre la cantidad de personas con trastornos y aquellas que efectivamente reciben atención basada en la evidencia) asciende al 70 u 80 por ciento en muchos países en desarrollo. </li></ul>
  68. 73. Los especialistas <ul><li>El desafío más importante por enfrentar es que la mayoría de los profesionales de la salud mental del mundo en desarrollo (psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeros psiquiátricos y trabajadores sociales) parece no tener interés en resolver la brecha terapéutica. Y dados los escasos recursos para la salud mental, su injusta distribución y su aplicación ineficaz, resulta evidente que los países en desarrollo nunca serán capaces de reducir la brecha terapéutica de forma significativa si la situación sigue como está </li></ul>
  69. 74. Legos y especialistas <ul><li>Ya es hora de que revisemos el papel del especialista. De ahora en adelante, éste debería pasar a desempeñar fundamentalmente cuatro tareas: Diseñar programas de atención de la salud mental que puedan ser ejecutados por no especialistas; fomentar la capacidad del sistema de salud para brindar atención, en particular apoyando al personal sanitario de primera línea; concienciar sobre los trastornos mentales y los derechos de los pacientes; y realizar investigación básica. Para lograrlo, debemos dar una nueva orientación a la capacitación de los especialistas en salud mental, prever tiempo para estas actividades en el contrato laboral y proporcionar incentivos para favorecer el compromiso de la comunidad </li></ul>
  70. 75. Los legos <ul><li>Habrá quienes pongan en duda que transferir la atención de la salud mental al personal sanitario lego sea una estrategia eficaz y segura. De hecho, casi todos los datos disponibles sobre intervenciones eficaces en trastornos mentales en países en desarrollo indican que la estrategia de trasladar tareas al personal de salud no especializado ofrece sus ventajas. </li></ul><ul><li>Un excelente ejemplo ha sido la terapia interpersonal —un tratamiento psicológico para la depresión— que tuvo lugar en la Uganda rural. Allí, un estudio aleatorio analizó el tratamiento que brindaron personas comunes con la capacitación y supervisión adecuadas, y se observó su gran eficacia. </li></ul>
  71. 76. XXII CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL “Elementos terapéuticos de los cuidados de Enfermería de Salud Mental” Cáceres, 7, 8 y 9 de abril de 2005. <ul><li>9.- Al considerar los cuidados terapéuticos de Enfermería de Salud Mental, parece esencial: </li></ul><ul><li>--Usar la palabra como herramienta terapéutica. </li></ul><ul><li>--Crear un clima  de confianza, practicar la escucha activa y considerar el tiempo del usuario y/o paciente, que no necesariamente tiene que coincidir con el del profesional. </li></ul><ul><li>--Realizar una aproximación individualizada considerando al ser humano como una realidad única. </li></ul><ul><li>--Conocer la escala de valores y las normas de funcionamiento social de los distintos grupos humanos, ayudando a las personas desde su propio entorno a fomentar la tolerancia consigo mismo y con los demás. </li></ul><ul><li>--Delimitar el motivo de la demanda, ya sea explicita o implícita. </li></ul><ul><li>--Facilitar la expresión de emociones y de sentimientos, así como la narración de los síntomas en el marco autobiográfico para que cobren nuevas orientaciones. </li></ul><ul><li>--Potenciar el desarrollo de las capacidades propias de cada persona, recuperando la esperanza de poder ser responsable de su propia vida. </li></ul><ul><li>--Implicar a la persona en las distintas oportunidades de rehabilitación y resocialización respetando sus prioridades. </li></ul>
  72. 79. LOS SERVICIOS COMUNITARIOS DE SALUD MENTAL REDUCIRÁN LA EXCLUSIÓN SOCIAL, SEGÚN LA OMS Autor: Organización Mundial de la Salud Fecha: 07/06/2007 <ul><li>algunas opciones viables a disposición de las comunidades para me-jorar las vidas de quienes tienen trastornos mentales y el disfrute de sus derechos a una detección y a un tratamiento de esos trastornos a nivel de la comunidad: </li></ul><ul><li>Integración de la atención de salud mental en el sistema de atención primaria de salud; </li></ul><ul><li>Rehabilitación comunitaria de pacientes de hospitales psiquiátricos con regímenes de interna-ción prolongada; </li></ul><ul><li>Aplicación de programas antiestigma en las comunidades; </li></ul><ul><li>Iniciación de intervenciones preventivas eficaces orientadas a la población; y </li></ul><ul><li>Plena participación e integración comunitaria de las personas con trastornos mentales. </li></ul><ul><li>Para realizar estas intervenciones eficaces, los gobiernos deben establecer políticas claras que enuncien estas medidas y elaborar planes sistemáticos con presupuestos asignados y plazos acordados. La OMS presta apoyo técnico a los países en desarrollo para que adopten estas me-didas encaminadas a poner a disposición una atención comunitaria de salud mental. </li></ul>

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