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Mejora procesos no asitenciales: Incapacidad Temporal.

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Gestion Incapacidad Temporal desde la perspectiva de un Médico de Familia

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Mejora procesos no asitenciales: Incapacidad Temporal.

  1. 1. Rafael Bravo Toledo. Médico de familia. Centro de Salud Linneo. Madrid
  2. 2. ¿Qué hace un chico como tú en un sitio como este?
  3. 3. Una de las mejores formas de comunicar es contar historias
  4. 4. historia de un medico perplejo
  5. 5. Convenio de colaboración, entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración y la Comunidad para el control de la incapacidad temporal
  6. 6. Real Decreto 625/2014, • Medico de familia = 0 • Médico de atención primaria = 2 • Facultativo = 25
  7. 7. El médico invisible
  8. 8. historia de un medico perplejo y burlado
  9. 9. historia de un puntito
  10. 10. Puntito: signo ortográfico minúsculo que se utiliza para salvar en el menor tiempo posible la necesidad de rellenar un campo obligatorio.
  11. 11. IT-Web
  12. 12. Y así 18 páginas más
  13. 13. El codificador bilingüe
  14. 14. historia de un codificador inadvertido
  15. 15. historia de gestión basada en la evidencia
  16. 16. Enfermedad NO enfermedad Baja laboral Trabajando Abuso Falso Positivo Presentismo Falso Negativo
  17. 17. Enfermo NO Enfermo Baja laboral Trabajando Presentismo
  18. 18. Control actual de la IT: Alta sensibilidad y una menor especificidad
  19. 19. Investigación y evaluación de la eficacia y efectividad del control de la IT • Justicia: adecuar reposo a necesidad, con independencia de clase social y educación, teniendo en cuenta el bien común. • Sostenibilidad del sistema y de la prestación • Minimizar el esfuerzo (burocrático) realizado -Solo acciones de verdadero valor añadido-. • Efectos secundarios mal conocidos y poco valorados. • Transformar al médico de atención primaria en responsable (accountability = Libertad de acción en la toma de decisiones + Rendición de cuentas -recompensa y/o penalizaciones, a posteriori) de la incapacidad laboral
  20. 20. Transformar al médico de atención primaria en responsable de la incapacidad laboral, implica • considerarla instrumento terapéutico más, complementario a otros: • coordinación entre niveles en las que la autoridad real sea el MF: • acceso preferencial a servicios especializados- pedir y recibir informes • acceso a todas la pruebas diagnosticas necesarias • establecimiento de prioridad en las listas de espera • ordenar de investigación de sospechas de fraude a los servicios de inspección • reversión al sistema sanitario (centro de atención primaria) de los ahorros generados• acabar con la separación en la gestión económica y clínica en el manejo global de la incapacidad temporal • reconsiderar el papel creciente de las mutuas colaboradoras e incluso del INSS • la administración pasa de controladora a ayudadora
  21. 21. Pero no se preocupen …… solo son propuestas de investigación, no me quiero meter en su trabajo
  22. 22. Como pueden ayudar las distintas administraciones •Dando el protagonismo y la autoridad al MF- CONFIANZA •Fomentado la investigación •Facilitando la formación •Evaluación continua de los mecanismos de control •Informatización real y útil no traslado del papel al ordenador Reconvertir, convencer a todos los actores de la realidad de la incapacidad sus verdaderos objetivos y finalidad •Campañas de concienciación y educación efectivas
  23. 23. 2010 y 2011
  24. 24. Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid. Derechos de los ciudadanos en relación con el Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid
  25. 25. • La incapacidad laboral es un gran logro social que hace que a la carga de la enfermedad no se una penalización económica del trabajador incapaz de trabajar. • Como otros grandes logros sociales esta prestación se puede pervertir o ser utilizada con otros propósitos • Resulta injusto el abuso de la prestación, pero también resultaría injusta su negación cuando se precisa
  26. 26. historia de una oportunidad perdida
  27. 27. La incapacidad laboral es un gran logro social que hace que a la carga de la enfermedad no se una penalización económica del trabajador incapaz de trabajar. Su gestión y control es un desastre

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