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Rafael Bravo Toledo área 10 de atención primaria IMSALUD. Getafe, Madrid Lectura crítica de artículos científicos Centro d...
envenenamiento Power Point:  un nuevo síndrome resumen diapositivas en internet:
uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones clínicas en el cuidado de los ...
Medicina basada en la evidencia <ul><li>Convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>Buscar  la “evide...
Medicina basada en la evidencia <ul><li>Convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>Buscar  la “evide...
¿Por que leemos la literatura médica? <ul><li>Para responder a un pregunta especifica relacionada con la actividad diaria ...
sin embargo no leemos todo lo que debiéramos Número de revistas no leídas poca moderada muchísima Culpabilidad
Custionario JASPA* <ul><li>J:  Are you ambivalent about renewing your  JOURNAL   subscriptions? </li></ul><ul><li>A :  Do ...
Hay que leer  pero no queremos volvernos locos, ni sentirnos culpables hacerlo de una manera especial
Critical Appraisal of medical literature - Lectura crítica <ul><li>Lectura: </li></ul><ul><ul><li>Leerlo </li></ul></ul><u...
Valoración crítica de la literatura científica ¿Pueden aplicarse los resultados a la asistencia de mis pacientes? ¿Podemos...
Lectura crítica de artículos <ul><li>El propósito de la lectura crítica es descubrir si el método y los resultados de la i...
¿Por que hacer lectura crítica? <ul><li>la calidad científica de los artículos de investigación es muy variada </li></ul><...
diferenciar  POEMS  de  DOES
Para qué no nos engañen con los números 1%
Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada Para qué no nos engañen con ...
como apareció, en el artículo Start   End Bandolier, June 1997, No. 40 donepezil placebo better
Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada better donepezil placebo   S...
Para saber lo que es NNT
Lectura crítica de artículos <ul><li>El propósito de la lectura crítica es descubrir  si el método y los resultados de la ...
Lectura Crítica. Antecedentes <ul><li>How to read clinical journals: CMAJ 1981-1984 </li></ul><ul><li>Clinical Epidemiolog...
 
Lectura crítica de artículos <ul><li>nos valemos de una serie de items y comprobamos si se cumplen o no a modo de una chec...
Guyatt GH, Rennie D. Users' guides to the medical literature JAMA 1993;270:2096-7 .
 
-Son validos los resultados del estudio Si / No / No sabe Se determina la validez del estudio 1- La asignación de los paci...
Cálculos : -Cuales fueron los resultados Se determina si los resultados son importantes ¿Cuál es la magnitud del efecto? E...
¿Son los resultados aplicables a mis pacientes ? Si / No / No sabe ¿Se pueden aplicar los resultados a la asistencia de mi...
A systematic review of the content of critical appraisal tools  http://www.biomedcentral.com/1471-2288/4/22
http://www.cche.net/usersguides/main.asp
http://www.jamaevidence.com/
http://bmj.bmjjournals.com/collections/read.htm
http:// www.spc.univ-lyon1.fr/lecture-critique /
http://www.poems.msu.edu/InfoMastery /
http://www.cebm.utoronto.ca/
http://www.cebm.net/index.asp
http://www.ebm.med.ualberta.ca/  /
http://www.redcaspe.org /
http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm
Valoración crítica de la literatura científica ¿Pueden aplicarse los resultados a la asistencia de mis pacientes? ¿Podemos...
validez: claves técnicas magnitud de los resultados aplicabilidad a la práctica
Valoración crítica <ul><li>¿son validos los resultados? : </li></ul><ul><ul><li>evaluar validez implica comprobar que los ...
Valoración crítica <ul><li>¿Son validos los resultados? : </li></ul><ul><ul><li>Evaluar validez implica comprobar que los ...
 
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Lectura Critica de articulos médicos

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Lectura Critica de articulos médicos

  1. 1. Rafael Bravo Toledo área 10 de atención primaria IMSALUD. Getafe, Madrid Lectura crítica de artículos científicos Centro de Salud Sector III
  2. 2. envenenamiento Power Point: un nuevo síndrome resumen diapositivas en internet:
  3. 3. uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones clínicas en el cuidado de los pacientes .
  4. 4. Medicina basada en la evidencia <ul><li>Convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>Buscar la “evidencia” en la literatura </li></ul><ul><li>Valoración critica </li></ul><ul><li>Aplicar los resultados en la practica clínica </li></ul>
  5. 5. Medicina basada en la evidencia <ul><li>Convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>Buscar la “evidencia” en la literatura </li></ul><ul><li>Valoración critica </li></ul><ul><li>Aplicar los resultados en la practica clínica </li></ul>
  6. 6. ¿Por que leemos la literatura médica? <ul><li>Para responder a un pregunta especifica relacionada con la actividad diaria </li></ul><ul><li>Para estar al día </li></ul><ul><li>Para revisar conocimientos adquiridos previamente </li></ul><ul><li>Por diversión, leemos algo que nos interesa </li></ul><ul><li>Para dar trabajo a las bibliotecarias </li></ul><ul><li>Para no sentirnos culpables </li></ul>Shaughnessy, J Fam Pract 1994; 39: 489-499
  7. 7. sin embargo no leemos todo lo que debiéramos Número de revistas no leídas poca moderada muchísima Culpabilidad
  8. 8. Custionario JASPA* <ul><li>J: Are you ambivalent about renewing your JOURNAL subscriptions? </li></ul><ul><li>A : Do you feel ANGER towards prolific authors? </li></ul><ul><li>S: Do you ever use journals to help you SLEEP ? </li></ul><ul><li>P: Are you surrounded by PILES of PERIODICALS ? </li></ul><ul><li>A: Do you feel ANXIOUS when journals arrive ? </li></ul><ul><li>*:(Journal associated score of personal angst) </li></ul>BMJ 1995;311:1666-1668
  9. 9. Hay que leer pero no queremos volvernos locos, ni sentirnos culpables hacerlo de una manera especial
  10. 10. Critical Appraisal of medical literature - Lectura crítica <ul><li>Lectura: </li></ul><ul><ul><li>Leerlo </li></ul></ul><ul><ul><li>como en toda lectura habrá cosas que no entendamos demasiado bien </li></ul></ul><ul><li>Critica: </li></ul><ul><ul><li>Nota, corrección o reprobación de algo </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen y juicio acerca de alguien o algo </li></ul></ul><ul><li>evaluación y/o valoración de la literatura científica </li></ul>
  11. 11. Valoración crítica de la literatura científica ¿Pueden aplicarse los resultados a la asistencia de mis pacientes? ¿Podemos confiar en los resultados? ¿qué resultados?
  12. 12. Lectura crítica de artículos <ul><li>El propósito de la lectura crítica es descubrir si el método y los resultados de la investigación son suficientemente validos para producir información útil </li></ul>
  13. 13. ¿Por que hacer lectura crítica? <ul><li>la calidad científica de los artículos de investigación es muy variada </li></ul><ul><li>información útil y aplicable a la práctica </li></ul><ul><li>la lectura crítica es una técnica </li></ul><ul><li>aumenta la efectividad de nuestras lecturas </li></ul><ul><li>escala de niveles de evidencia </li></ul>
  14. 14. diferenciar POEMS de DOES
  15. 15. Para qué no nos engañen con los números 1%
  16. 16. Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada Para qué no nos engañen con las gráficas
  17. 17. como apareció, en el artículo Start End Bandolier, June 1997, No. 40 donepezil placebo better
  18. 18. Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada better donepezil placebo Start End Bandolier, June 1997, No. 40
  19. 19. Para saber lo que es NNT
  20. 20. Lectura crítica de artículos <ul><li>El propósito de la lectura crítica es descubrir si el método y los resultados de la investigación son suficientemente validos para producir información útil </li></ul>
  21. 21. Lectura Crítica. Antecedentes <ul><li>How to read clinical journals: CMAJ 1981-1984 </li></ul><ul><li>Clinical Epidemiology 1985 </li></ul><ul><li>How to keep up with the medical literature. Ann Inter Med 1986 </li></ul><ul><li>Fowkes et al. Critical appraisal of published research: introductory guidelines. Br Med J 1 991;302:1136 </li></ul>CMAJ
  22. 23. Lectura crítica de artículos <ul><li>nos valemos de una serie de items y comprobamos si se cumplen o no a modo de una check list </li></ul>
  23. 24. Guyatt GH, Rennie D. Users' guides to the medical literature JAMA 1993;270:2096-7 .
  24. 26. -Son validos los resultados del estudio Si / No / No sabe Se determina la validez del estudio 1- La asignación de los pacientes al tratamiento ¿se hizo de manera aleatoria? 2- La aleatorización ¿se realizó de forma enmascarada? es decir se oculto la asignación a los grupos 3--¿Eran similares los grupos al inicio del ensayo 4-¿Fueron los pacientes, médicos y personal evaluador de los resultados estudio &quot;ciegos&quot; con respecto al tratamiento administrado? 5 -¿Se realiza un seguimiento completo y exhaustivo de todos los pacientes hasta el final del estudio? 6-Aparte de la intervención experimental, ¿se trato a los grupos de la misma forma? ¿Reciben la misma atención sanitaria ambos grupos? 7 ¿Fueron analizados en los grupos a los que se les asigno en la distribución aleatoria? Análisis por intención de tratar.
  25. 27. Cálculos : -Cuales fueron los resultados Se determina si los resultados son importantes ¿Cuál es la magnitud del efecto? Eventos favorables Reducción relativa del riesgo. RRR Reducción absoluta del riesgo. RAR Número necesario a tratar. NNT Variables de valoración TEE TEC TEC - TEE TEC TEC - TEE 1/TEC-TEE Variable primaria de valoració n Otras variables
  26. 28. ¿Son los resultados aplicables a mis pacientes ? Si / No / No sabe ¿Se pueden aplicar los resultados a la asistencia de mi paciente? ¿Son mis pacientes muy diferentes a los que participaron en el estudio? ¿Puedo utilizar el mismo tratamiento en mi medio? ¿Son los resultados aplicables a mis pacientes ? Si / No / No sabe ¿Los beneficios potenciales superan a los inconvenientes de este tratamiento? ¿Considero los valores y expectativas de mi paciente con respecto al tratamiento y sus resultados?
  27. 29. A systematic review of the content of critical appraisal tools http://www.biomedcentral.com/1471-2288/4/22
  28. 30. http://www.cche.net/usersguides/main.asp
  29. 31. http://www.jamaevidence.com/
  30. 32. http://bmj.bmjjournals.com/collections/read.htm
  31. 33. http:// www.spc.univ-lyon1.fr/lecture-critique /
  32. 34. http://www.poems.msu.edu/InfoMastery /
  33. 35. http://www.cebm.utoronto.ca/
  34. 36. http://www.cebm.net/index.asp
  35. 37. http://www.ebm.med.ualberta.ca/ /
  36. 38. http://www.redcaspe.org /
  37. 39. http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm
  38. 40. Valoración crítica de la literatura científica ¿Pueden aplicarse los resultados a la asistencia de mis pacientes? ¿Podemos confiar en los resultados? ¿qué resultados?
  39. 41. validez: claves técnicas magnitud de los resultados aplicabilidad a la práctica
  40. 42. Valoración crítica <ul><li>¿son validos los resultados? : </li></ul><ul><ul><li>evaluar validez implica comprobar que los resultados corresponden a una estimación no sesgada del efecto </li></ul></ul><ul><li>¿que resultados ? </li></ul><ul><ul><li>Magnitud de los resultados: </li></ul></ul><ul><ul><li>Precisión del efecto </li></ul></ul><ul><li>¿pueden aplicarse los resultados para la asistencia de mis pacientes? </li></ul>
  41. 43. Valoración crítica <ul><li>¿Son validos los resultados? : </li></ul><ul><ul><li>Evaluar validez implica comprobar que los resultados corresponden a una estimación no sesgada del efecto </li></ul></ul><ul><li>¿ Que resultados ? </li></ul><ul><ul><li>Magnitud de los resultados: </li></ul></ul><ul><ul><li>Precisión del efecto </li></ul></ul><ul><li>¿Pueden aplicarse los resultados para la asistencia de mis pacientes? </li></ul>

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