Desafios en MBE

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  • Desafios en MBE

    1. 1. Desafíos y futuro de la medicina basda en la evidencia. Rafael Bravo Toledo área 10 de atención primaria Avances en Aspectos Conceptuales y Metodológicos de la Investigación Clínica y la Medicina Basada en la Evidencia Centro Cochrane Iberoamericano Iberoamerican Cochrane Centre
    2. 3. hablar del futuro <ul><li>dos problemas: </li></ul><ul><ul><li>equivocarse </li></ul></ul><ul><ul><li>pensando en el presente y/o en el pasado </li></ul></ul><ul><ul><li>Telling the future by looking at the past assumes that conditions remain constant. This is like driving a car by looking in the rearview mirror. Herb Brody </li></ul></ul><ul><li>desafíos de la MBE </li></ul>
    3. 4. desafíos de la mbe <ul><li>su propia influencia y desarrollo </li></ul><ul><li>la lucha contra el reverso tenebroso de la fuerza </li></ul><ul><li>desaparecer </li></ul>
    4. 6. su influencia Jan 1, 2006
    5. 7. su influencia
    6. 8. su influencia
    7. 9. Pierre Louis (1787-1872) Inventor of the “numeric method” and the “method of observation” Encontró que en promedio los pacientes que recibieron sangría murieron más que la que no la recibieron. http :// www.jameslindlibrary.org / trial_records /19th_ Century / louis / louis_commentary.html
    8. 10. desarrollo:un poco de historia La búsqueda de la certeza La cuantificación en medicina J. Rosser Matthews Triacastela
    9. 11. desafíos en el desarrollo de la mbe <ul><li>uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones clínicas en el cuidado de los pacientes . </li></ul>
    10. 12. <ul><li>1. convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>2. buscar la “evidencia” en la literatura </li></ul><ul><li>3. valoración critica </li></ul><ul><li>4. aplicar los resultados </li></ul><ul><li>a la practica clínica </li></ul>desafíos en el desarrollo de la mbe
    11. 13. <ul><li>1. convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>paso eminentemente practico pero que hace pensar a los médicos como un investigador, de forma sistemática. Nos hace reflexionar para que hacemos las cosas </li></ul>desafíos en el desarrollo de la mbe
    12. 14. desafíos en el desarrollo de la mbe <ul><li>1. convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>como se parece a una hoja de biblioteca </li></ul><ul><li>se han simplificado y aclarado </li></ul><ul><li>pero se siguen sin utilizar </li></ul><ul><li>a lo mejor se tendría que </li></ul><ul><li>cambiar o hacer muy patentes </li></ul><ul><li>sus ventajas </li></ul>
    13. 15. búsqueda de la evidencia <ul><li>desarrollo de fuentes predigeridas </li></ul><ul><li>miniaturización </li></ul><ul><li>nuevas herram. de infor.(concepto) </li></ul><ul><li>es Internet ¡estupido! y aquí entra la: </li></ul><ul><li>… .sin olvidar las fuentes </li></ul>
    14. 16. Una página de una revista de resúmenes Titular Resultados principales ( nuevos cálculos) Resumen estructurado Comentario del experto Referencia artículo original
    15. 17. revistas de resúmenes con valoración crítica
    16. 18. http://perlascochrane.wordpress.com/
    17. 20. búsqueda de la evidencia <ul><li>desarrollo de fuentes predigeridas </li></ul><ul><li>miniaturización </li></ul>
    18. 22. Canopy computing: using the Web in clinical practice. McDonald CJ, et al . JAMA. 1998 Oct 21;280(15):1325-9 .
    19. 23. infobuttons
    20. 24. búsqueda de la evidencia <ul><li>desarrollo de fuentes predigeridas </li></ul><ul><li>nuevas herram. de infor.(concepto) </li></ul><ul><li>es Internet ¡ estupido ! y aquí entra la: </li></ul>
    21. 25. <ul><li>la Web 2.0 es una actitud y no precisamente una tecnología . </li></ul><ul><li>Web 2.0 no es algo concreto, sino un conjunto de tecnologías, métodos, estilos... </li></ul><ul><li>aplicaciones web enfocadas al usuario final </li></ul><ul><li>promueve que la creación, organización y el flujo de información dependan del comportamiento de las personas que acceden a ella </li></ul>Internet está cambiando desde la web tradicional a…
    22. 26. <ul><li>El universo Google </li></ul><ul><li>Buscadores 2.0 </li></ul><ul><ul><li>de escritorio </li></ul></ul><ul><ul><li>especializados </li></ul></ul><ul><ul><li>personalizados </li></ul></ul><ul><li>La web como plataforma </li></ul><ul><li>de aplicaciones </li></ul><ul><li>Blogs </li></ul><ul><li>Wikis </li></ul><ul><li>Software social: </li></ul><ul><ul><li>Compartir documentos y crear redes </li></ul></ul>
    23. 28. desafíos en el desarrollo de la mbe <ul><li>valoración crítica de la literatura médica </li></ul><ul><li>autocritica </li></ul><ul><li>otra forma y sitio de enseñarlos </li></ul><ul><li>lo que debe saber un médico </li></ul><ul><li>sumarios para torpes </li></ul><ul><li>en el futuro no debería ser ningún problema </li></ul>
    24. 29. A systematic review of the content of critical appraisal tools http :// www.biomedcentral.com /1471-2288/4/22
    25. 30. <ul><li>aplicar los resultados a la practica clínica </li></ul><ul><li>decia Sackett que en el futuro no se hablara MBE por que toda la medicina será basada en la evidencia </li></ul>desafíos en el desarrollo de la mbe
    26. 31. (el reverso tenebroso de la fuerza) <ul><li>las caras del pasado </li></ul><ul><li>la jeta del arte de la medicina </li></ul><ul><li>la mascara del humanismo </li></ul><ul><li>Pseudoevidence based medicine </li></ul><ul><li>sus discípulos </li></ul><ul><li>business is business </li></ul>MBE versus ERTF
    27. 32. el humanismo, la afectividad <ul><li>Es curioso cómo muchos profesionales enfrentados con la racionalidad científica de su profesión e incapaces de reconocer su anumerismo reaccionan con tópicos como el «arte de la medicina», el «humanismo», «la mejor tecnología es la silla» y otros tan solemnes como vacuos. </li></ul><ul><li>Se intenta hacer una enfrentada e interesada dicotomía, como si intentar practicar una medicina científica nos alejara de los sentimientos y como si simpatizar con los números nos recubriera de una máscara que nos impidiera conectar con el paciente. </li></ul>
    28. 33. Pseudoevidence based medicine

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