Consulta 2.0

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Consulta 2.0

  1. 1. Working the oracle: web 2.0 en l'àmbit biomèdic Grup de Gestió de la Informació en Ciències de la Salut (GICS) la web 2.0 en la consulta del médico clínico: lo que el futuro nos tiene preparado Barcelona 2 junio 2009 Rafael Bravo Toledo Centro de salud Sector III. Getafe, Madrid
  2. 2. explicación medicina 1.0 vs medicina 2.0  en software, una versión es un número que indica el nivel de desarrollo de un programa. El paso de la versión 1 a la 2 de una aplicación suele conllevar cambios significativos, mientras que el paso de la 3.0 a la 3.1 indica cambios de menor importancia (de wikipedia) si tenemos en cuenta nuestro pasado, más bien medicina 12.3 lo que entendemos por medicina o mejor dicho salud 2.0 debería ser no solo un cambio de versión y de herramientas, sino un cambio total en la forma de trabajar en España medicina – 1.5 Rafael Bravo Toledo 2 12/06/09
  3. 3. sobre lo que dicen, opinan, apuestan y sobre todo que esperan los expertos sobre la web 2.0 en medicina y sanidad 12/06/09 3
  4. 4. (posible) error en la elección de los expertos 12/06/09 4
  5. 5. tampoco informáticos, geeks, ni gurús 12/06/09 rafael bravo toledo 5
  6. 6. los expertos son los pacientes 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 6
  7. 7. en general anónimos y callados 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 7
  8. 8. pero a veces se les pregunta 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 8
  9. 9. Top ten of priorities of patients in Europe with respect to general practice care  During the consultations a GP should have enough time to listen, talk and explain to me.  A GP should be able to provide quick service in case of emergencies.  A GP should guarantee the confidentiality of information about all his/ her patients.  A GP should tell me all I want to know about my illness.  A GP should make me feel free to tell him or her about my problems.  It should be possible to make an appointment with a GP at short notice.  A GP should go to courses regularly to learn about recent medical developments.  A GP should not only cure diseases, but also offer services to prevent disease.  A GP should critically evaluate the usefulness of medicines and advice.  A GP should explain the purpose of tests and treatment in detail. Rafael Bravo Toledo 9 12/06/09
  10. 10. Las 10 prioridades más importantes de los pacientes europeos con respecto a la atención en medicina de familia/general 1. Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. 2. Un MF debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia. 3. Un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes. 4. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad. 5. Un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas. 6. Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo. 7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. 8. Un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos. 9. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello 10. Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle Rafael Bravo Toledo 10 12/06/09
  11. 11. Las 10 prioridades más importantes……. 1. Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. 11 12/06/09
  12. 12. la clave es (gestión) del tiempo eliminar las rigideces y ser flexible agenda modelo autoritario vs participativo menos consultas médica cara a cara fomentar cualquier tipo de comunicación Rafael Bravo Toledo 12 12/06/09
  13. 13. gestión del tiempo : agenda modelo autoritario participativo el medico, el paciente, los administrativos, la enfermera organizan la agenda 2 ii (informática e imaginación) agendas flexibles, tocables y accesibles desde cualquier sitio y con cualquier dispositivo como la agenda de yahoo o calendar de google Rafael Bravo Toledo 13 12/06/09
  14. 14. gestión del tiempo : agenda Rafael Bravo Toledo 14 12/06/09
  15. 15. Jay Parkinson doctor 2.0 Rafael Bravo Toledo 16 12/06/09
  16. 16. Jay Parkinson doctor 2.0 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 17
  17. 17. Jay Parkinson doctor 2.0 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 18
  18. 18. Las 10 prioridades más importantes……. 2. un MF debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia Rafael Bravo Toledo 19 12/06/09
  19. 19. National Health Service Direct 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 20
  20. 20. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo
  21. 21. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo
  22. 22. Las 10 prioridades más importantes……. 3. un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes Rafael Bravo Toledo 23 12/06/09
  23. 23. La confidencialidad……. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 24
  24. 24. La confidencialidad……. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 25
  25. 25. La confidencialidad……. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 26
  26. 26. La confidencialidad……. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 27
  27. 27. Las 10 prioridades más importantes……. 4. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad información para pacientes en internet buscadores de información especializados en temas de salud foros de pacientes en Internet paginas asociaciones pacientes universidad de pacientes blogs de pacientes redes sociales de profesionales y de pacientes Rafael Bravo Toledo 28 12/06/09
  28. 28. todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad buscadores sanitarios 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 29
  29. 29. todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad Como neurólogo subespecializado en epilepsia y trabajando en una prestigiosa institución, yo asumía que sabia todo lo que necesitaba saber sobre epilepsia y los pacientes que la padecían. Estaba equivocado http://tinyurl.com/ldhtj9
  30. 30. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo
  31. 31. Rafael Bravo Toledo
  32. 32. todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad Internet como la gran sala de espera donde los pacientes comparten información y mucho más Rafael Bravo Toledo 33 12/06/09
  33. 33. Las 10 prioridades más importantes……. 5. un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas Rafael Bravo Toledo 34 12/06/09
  34. 34. Las 10 prioridades más importantes……. 6. Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo  síncronas (teléfono o presencial)  no se utilizan otros medios, asincronas  para consultas cara a cara Rafael Bravo Toledo 35 12/06/09
  35. 35. citaciones 19 de abril 2007 Rafael Bravo Toledo 36 12/06/09
  36. 36. Citaciones ¡por fin…… 18 de mayo de 2009 37 12/06/09
  37. 37. citaciones Rafael Bravo Toledo 38 12/06/09
  38. 38. más en el autobús Rafael Bravo Toledo 39 12/06/09
  39. 39. más en el autobús Rafael Bravo Toledo 40 12/06/09
  40. 40. ya que estamos (aparte de darle) pídele información 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 41
  41. 41. Comparison of EHR Data-Entry Workflows John Bachman Saunders Professor of Primary Care Physician 1 2 6 12 10 1 = $42 Nurse 1 2 12 12 4 1 = $37 Patient 1 2 3 12 4 1 = $29 Patient at Home 2 = $9 los pacientes son una forma rápida, barata y segura de recolectar datos Rafael Bravo Toledo 42 12/06/09
  42. 42. IMHistory patient interview software interviews patients to begin gathering the subjective history prior to the encounter. 12/06/09 43
  43. 43. Las 10 prioridades más importantes……. 7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. La futura herramienta de información de los médicos será una especie de combinación entre la historia clínica del paciente e Internet, con el paciente y el médico situados juntos entre ambas, pero sin que tengan que prestar atención a la tecnología. Probablemente no habrá una herramienta única, sino una familia de herramientas........ Smith R.What clinical information do doctors need? BMJ 1996; 313:1062-1068 Rafael Bravo Toledo 44 12/06/09
  44. 44. Formación e información médica 7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. La futura herramienta de información de los médicos será una especie de combinación entre la historia clínica del paciente e Internet, con el paciente y el médico situados juntos entre ambas, pero sin que tengan que prestar atención a la tecnología. Probablemente no habrá una herramienta única, sino una familia de herramientas........ Smith R.What clinical information do doctors need? BMJ 1996; 313:1062-1068 Rafael Bravo Toledo 45 12/06/09
  45. 45. 6 Tips on Staying Up-to-Date in Genetics (and Any Specialty) 1. Follow the most reliable genetic sites 2. Follow the best genetic blogs 3. Use RSS web feed and follow the genetic journals 4. Use services/tools like UpToDate 5. Follow the blog carnivals 6. Follow the genetic wikis http://scienceroll.com/2007/07/30/7-tips-how-to-be-up-to-date-in-geneticsgenomics/
  46. 46. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 47
  47. 47. Las 10 prioridades más importantes……. 8. un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos  dar una prescripción informacional/educativa en forma de páginas Web  pero bueno ¿eres o no? un medico de familia 2.0  pues haz un blog  colabora en la wikipedia  mira y fomenta los foros  Web 2..0 y participación comunitaria ¿no estamos hablando de redes sociales ? Rafael Bravo Toledo 48 12/06/09
  48. 48. Las 10 prioridades más importantes……. 9. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello Rafael Bravo Toledo 49 12/06/09
  49. 49. 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 50
  50. 50. Información para pacientes http://informacionfarmacoterapeutica.googlepages.com/ 12/06/09 Rafael Bravo Toledo 51
  51. 51. Las 10 prioridades más importantes……. 10. Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle Rafael Bravo Toledo 52 12/06/09
  52. 52. conclusiones: los médicos y la web 2.0  tenemos un cerebro periférico  somos los maestros en la gestión del c.explicito y por fin empezamos a saber que podemos generar conoc.tacito  bases de datos clínico- epidemiológicas autoalimentadas y también de procedimientos + de lo que se hace en el día a día  conectados con colegas: juntos podemos hacer más y mejor Rafael Bravo Toledo 53 12/06/09
  53. 53. conclusiones: los pacientes y la web 2.0  usuario como colaborador  informadores sanitarios: Blogs. Grupos de discusión  elaborador de su propia historia clínica  gestión de sus citas  paciente empoderado  accede y comparte su historia clínica  participación en la organización del centro y del sistema sanitario Rafael Bravo Toledo 54 12/06/09
  54. 54. conclusiones: los pacientes y la web 2.0  la atención no se basa en visitas personales sino en un continuo comunicación diversa  colabora con otros pacientes, sanitarios y el sistema  lo que exige es más seguridad y mejores resultados  pero resultados no son más hospitales, tecnología o practicas sino pacientes más sanos y mas felices Rafael Bravo Toledo 55 12/06/09
  55. 55. we can never be really prepared for that which is wholly new Eric Hoffer The Ordeal of Change by Eric Hoffer Rafael Bravo Toledo 56 12/06/09

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