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Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastados

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Esófago.Estómago y Duodeno.Estudios contrastados

  1. 1. ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO DR. ROBERT ALONSO GUTIERREZ OCTUBRE 2009
  2. 2. Anatomía del esófago • El esófago es una estructura tubular de aproximadamente 20-25 cm., recubierta por un epitelio escamoso, que se extiende desde el nivel del músculo cricofaríngeo (C6) hasta su unión con el estómago (cardias), por debajo del diafragma a nivel de D11. • Se divide en 2 segmentos: • Cervical: desde C6 hasta el limite superior del arco aórtico. • Torácico: se sitúa en el mediastino posterior, hasta el cardias.
  3. 3. COMPRESIONES • AORTA • BRONQUIO IZQ. • AURICULA IZQ.
  4. 4. Evaluación Rx del esófago • Se estudia con radiología contrastada en forma simple o con doble contraste: TRÁNSITO ESOFÁGICO SIMPLE O DOBLE CONTRASTE. • En caso de sospecha de perforaciones o dehiscencias posquirúrgicas esofagogástricas se utiliza contraste iodado por vía oral.
  5. 5. Patología esofágica • Anomalías congénitas: atresia y fístula, duplicaciones. • Compresiones extrínsecas. • Esofagitis: péptica o por reflujo, infecciosa (candidiasis, herpes, CMV, TBC, etc), corrosiva, radiación. • Trastornos de la motilidad: acalasia, espasmo esofágico difuso, secundarias (enfermedad del colágeno, chagas). • Tumores: Benignos submucosos (leimioma, fibroma, hemangioma, lipoma) y mucosos (pólipos y papiloma). Malignos (carcinoma escamoso y adenocarcinoma) • Hernias diafragmáticas (deslizamiento o paraesofágica).
  6. 6. Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica
  7. 7. • Localización: Entre el 1/3 superior y el 1/3 inferior del esófago, inmediatamente por encima de la carina. Atresia Esofágica Sin fístula (8 -9%) Anomalías asociadas en el 17% (mayoritariamente síndrome de Down + otras atresias del tracto GI)
  8. 8. Atresia Esofágica Con fístula. 1. Fístula TE proximal (1%). 2. Fístula TE proximal + distal (2%). 3. Fístula TE distal (82- 86%. • Anomalías asociadas en el 30% (mayoritariamente cardiovasculares).
  9. 9. Fístula traqueoesofágica Sin Atresia (6%) Anomalías asociadas en el 23% (mayoritariamente cardiovasculares).
  10. 10. Duplicación esofágica Es poco frecuente Dos tercios se sitúan a la derecha y un tercio a la izquierda
  11. 11. Compresiones extrínsecas Arco aórtico doble
  12. 12. Compresiones extrínsecas Arteria subclavia izquierda aberrante
  13. 13. Masa mediastinica
  14. 14. Transtornos de la motilidad • PRIMARIOS : 1- ACALASIA IDIOPATICA 2- ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO 3-PRESBIESOFAGO • SECUNDARIOS : 1- ESCLERODERMIA 2-POST VAGOTOMIA 3-ESOFAGITIS 4-ACALASIA SECUNDARIA : Cáncer
  15. 15. ACALASIA • Desaparición plexos de Auerbach. • Degeneración Walleriana fibras mielínicas. • Disminución mitocondrias neuronas. • Lesiones núcleo dorsal del vago. • Ausencia de peristaltismo. • EEI hipertónico, no se relaja. • Dilatación esofágica.
  16. 16. ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO Dolor torácico o disfagia tras ingesta bebidas frías. Afecta musculo liso Peristalt. Primario normal
  17. 17. Presbiesófago Presencia de ondas terciarias Se ve en ancianos
  18. 18. Esclerodermia Afectación del musculo liso con disminución de la peristalsis en forma gradual, hasta la dilatación del esófago.
  19. 19. Esofagitis por reflujo Estenosis y Pliegues Polipoides inflamatorios
  20. 20. Cáncer de esófago
  21. 21. DIVERTICULOS LOCALIZACION 1- FARINGO ESOFAGICO : D. DE ZENKER (Pulsion) 2- TERCIO MEDIO : Tracción 3- TERCIO INFERIOR : EPIFRENICOS (Pulsión) MECANISMO FORMACION 1- POR PULSION : Alteraciones motilidad, protruye mucosa, falsos. 2- POR TRACCION : Retracción tejidos : Inflamatorio Toda la pared , verdaderos.
  22. 22. D. ZENKER • Cara posterior unión faringo esofágica • Triangulo de menor resistencia. • Hipertonía músculo cricofaringeo. • Contracción prematura. • Disfagia alta, sensación de obstrucción, regurgitaciones, aspiración, tos, halitosis. • Neumonía, absceso pulmonar.
  23. 23. DIVERTICULO EPIFRENICO
  24. 24. HERNIA HIATAL 1- Deslizamiento 99 %: Cardias y estomago herniados. 2- Paraesofagicas 1%: cardias en su lugar.
  25. 25. Anatomía del estómago y duodeno • Estómago se divide en 4 regiones: fundus (techo), cuerpo, antro, región pilórica. • Presenta dos caras, anterior y posterior. • Duodeno consta de 4 porciones: primera o bulbo, segunda o descendente, tercera u horizontal y cuarta o ascendente.
  26. 26. Evaluación Rx del estómago • Se estudia con sustancia baritada en forma convencional o técnica de doble contraste. • SERIADA GASTRODUODENAL CON DOBLE CONTRASTE.
  27. 27. Patología del estómago y duodeno • Alteraciones congénitas. • Hipertrofia pilórica. • Úlcera gástrica y duodenal. • Patología inflamatoria (gastritis y • duodenitis). • Tumores benignos de estómago: mucosos (pólipos) y submucosos (leimioma, lipoma, neurogénico, etc). • Tumores malignos de estómago: adenocarcinomas, linfoma y sarcomas. • Várices. • Divertículos duodenales. • Tumores duodenales.
  28. 28. Atresia duodenal Signo de la doble burbuja
  29. 29. Estenosis pilórica Entre las 3 y 6 semanas de nacimiento. En eco: longitud hasta 14 mm y espesor de 2 mm. Signo de diana o cérvix ecográfico. En estudio gartroduodenal: signo de la cuerda, doble rail, del hombro y del pico.
  30. 30. Diagnóstico diferencial de úlcera • Úlcera benigna: es una colección de bario con pliegues radiantes que convergen hacia ella, suaves y simétricos. En posición de perfil se reconoce la línea de Hamptom, que corresponde a una línea fina, delimitada, que atraviesa la base del nicho, de aproximadamente 1 mm de anchura; la cual representa la mucosa gástrica colgante en los bordes de la úlcera. • Úlcera maligna: el nicho es irregular excavado en una discreta tumoración, con nódulos periféricos y pliegues gástricos amputados antes de llegar a la lesión.
  31. 31. Signo del menisco de Carman Es diagnóstico específico de úlcera gástrica maligna. Se observa en la proyección lateral a la úlcera de Aspecto semicircular. El borde interno del contraste atrapado dentro de la úlcera es regular y siempre es convexo hacia la luz, a diferencia de las úlceras benignas que es cóncavo hacia la luz. La base (borde externo) de sitúa en donde se debería hallarse la pared gástrica.
  32. 32. GRACIAS!! Visita nuestro Blog http://radiologiaroclapy.blogspot.com/ Encontraras temas interesantes sobre radiología
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