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Urticaria, eritema, eritroderma

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dermatologia

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Urticaria, eritema, eritroderma

  1. 1. DEFINICIÓNDEFINICIÓN ::  Síndrome reaccional de la piel y mucosas caracterizado por ronchas pruriginosas, edema vasomotor recidivante y puede tener diferentes etiologías.
  2. 2. URTICARIA ESTADISTICA ::  POBLACIÓN GENERAL 1 - 2 % - 15 %  PREDOMINA MUJERES  30 – 40 AÑOS  DERMOGRAFISMO 5 %
  3. 3. URTICARIA ETIOPATOGENIA : • FÁRMACOS • INFECCIONES • ALIMENTOS • ALERGENOS INHALADOS • PSICOLÓGICOS • PICADURA DE INSECTOS • ENF. GENERALIZADAS • INMUNITARIOS • ANORMALIDADES GENÉTICAS
  4. 4. URTICARIA CUADRO CLINICO : TOPOGRAFÍA LOCALIZADA DISEMINADA GENERALIZADA MORFOLOGÍA ERITEMATOSAS NÚMERO VARIABLE ASPECTO PIEL DE NARANJA FUGACES PRURIGINOSAS
  5. 5. URTICARIA INMUNOLÓGICAS O ALERGICAS 30 % DE LOS CASOS HIPERSENSIBILIDAD TIPO I Ig E HISTAMINA, HEPARINA, LEUCOTRIENOS IDIOPÁTICA NO INMINOLÓGICAS CRÓNICA RECIDIVANTE ALIMENTOS DESCOMPUESTOS FRÍO, CALOR CLASIFICACIÓN :
  6. 6. URTICARIA CLASIFICACIÓN ( EVOLUCIÓN ) AGUDAS ADQUIRIDAS FRÍO DERMOGRAFISMO LUZ SOLAR CALOR CRÓNICAS FÍSICAS IDIOPÁTICAS HEREDITARIAS ANGIOEDEMA VIBRATORIO PROTOPORFIRIA ERITROPOYÉTICA
  7. 7. URTICARIA EX. DE LABORATORIO : • BH COPROPARASITOSCÓPICO • QS CRIOFIBRINÓGENOS • EGO ANTIESTREPTOLISINAS • FROTIS VAGINAL
  8. 8. URTICARIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :  PRÚRIGO POR INSECTOS  ERITEMA POLIMORFO  ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO  URTICARIA PIGMENTOSA
  9. 9. URTICARIA • TRATAMIENTOTRATAMIENTO • ANTIHISTAMINICOS H2 CIMETIDINA • DIETA RESTRICTIVA • ADRENALINA • MEDIDAS GENERALES • CORTOCOSTEROIDES
  10. 10. URTICARIA TRATAMIENTO SEDANTES DIFENHIDRAMINA CLOROFENIRAMINA HIDROXICINA KETOTIFENO CROMOGLICATO DE SODIO NO SEDANTES TERFENADINA ASTEMIZOL OXATOMIDA LORATADINA CETIRIZINA
  11. 11. ERITEMA PIGMENTADO FIJO : APARICION PERIODICA Y EN EL MISMO SITIO DE MANCHAS ERITEMATOSAS CIRCULARES BIEN LIMITADAS DE COLOR VIOLACEO.
  12. 12.  Medicamentos : Piroxicam  Derivados de : Pirazolona, Analgésicos  Antiespasmodicos, D. D. S.  Salicilatos
  13. 13. La Eritrodermia se define como una reacción cutánea caracterizada por enrojecimiento uniforme y generalizado, con descamación que compromete el 90% o más de la superficie corporal cutánea.
  14. 14. Malestar general, fiebre, escalofríos, prurito, edema y linfadenopatías.
  15. 15. Este síndrome tiene una incidencia aproximada de 0.9-71.0 casos por 100.000 pacientes ambulatorios. Los varones son los más afectados con una relación de 2:1 a 4:1.
  16. 16. Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médica F. Galdeano, V. Parra, J. A. Carena Galdeano F., Parra V., Carena J. A.. Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médica. Rev. argent. dermatol. [revista en la Internet]. 2007 Jun [citado 2012 Ene 26] ; 88(2): 90-94.
  17. 17.  psoriasis (23%) ,  dermatitis espongiótica(20%),  reacciones cutáneas medicamentosas (15%),  linfomas de linfocitos T Cutáneo (síndrome de Sézary) (5%). Tipo de linfoma T cutáneo Triada: Eritrodermia, linfadenopatías y la existencia de mas de 1000 células de Sézary por milímetro de sangre periférica .
  18. 18.  Suspensión de corticoesteroides  Fármacos como el litio, antipalúdicos.  Irritantes tópicos(alquitranes)  Enfermedad sistémica  Infecciones  Quemaduras en fototerapia
  19. 19.  La histopatología puede encontrar datos inespecíficos como espongiosis, pero logra identificar más de un 50% de las causas de la dermatitis exfoliativa generalizada, en especial cuando se realizan múltiples biopsias
  20. 20.  Enrojecimiento extremo de la piel.  Descamación.  Engrosamiento de la piel.  Comezón.  Ganglios linfáticos inflamados.  Fiebre.  Pérdida de fluidos y proteínas a través de la piel dañada.
  21. 21.  Desequilibrios hidroelectrolíticos  Alteraciones de la termorregulación  Infección  Insuficiencia cardiaca congestiva  Síndrome de dificultad respiratoria aguda  Descompensación de hepatopatías crónicas
  22. 22.  Se deben tomar en cuenta varias patologías que se pueden semejar a la dermatitis exfoliativa generalizada, por ejemplo: dermatitis atópica, dermatitis alérgica de contacto, pénfigo buloso, dermatitis seborreica, Pityriasis rubra pilaris, enfermedad de Hailey-Hailey linfoma cutáneo de células T, entre otras
  23. 23. Investigar indicios de la etiología en los antecedentes y el examen físico Investigar indicios de la etiología en los antecedentes y el examen físico Practicar múltiples biopsias en sacabocado Practicar múltiples biopsias en sacabocado Diagnostico probable establecido y tratamiento iniciado Diagnostico probable establecido y tratamiento iniciado Derivar para estudio de enfermedad sistémica Derivar para estudio de enfermedad sistémica Biopsia con inmunofluorecencia directa Hemograma Completo Relación de CD4:CD8 Radiografía de tórax Biopsia de ganglio linfático Biopsia con inmunofluorecencia directa Hemograma Completo Relación de CD4:CD8 Radiografía de tórax Biopsia de ganglio linfático
  24. 24. Tópico Sistémico Dosificación Primera línea Baños avena Vendajes húmedos Emolientes suaves Corticoesteroide s de baja potencia Antihistamínicos sedantes ATB sistémicos Diuréticos Reposición hidroelectrolítica Ciclosporina(psoriasis, dermatitis atópica) Metrotrexato (psoriasis, dermatitis atópica) 4-5 mg/kg por día 5-25mg por semana, según la función renal y la respuesta al tratamiento
  25. 25.  El uso de esteroides tópicos de moderada potencia es recomendable, así como antihistamínicos que ayuden tanto a reducir el grado de prurito como la producción de sedación. Se especifica que los antibióticos sistémicos se deben reservar para infecciones secundarias. Es importante que en todos los casos, leves o severos el paciente sea evaluado por un médico especialista en dermatología.
  26. 26.   La mortalidad 20- 40% de los pacientes.  El pronóstico es reservado, aún con las condiciones óptimas de manejo y tratamiento las complicaciones fatales pueden presentarse. La etiología se encuentra sumamente ligada al pronóstico del paciente.
  27. 27. ERUPCIONES ACNEIFORMES Y PAPULAS FOLICULARES  CORTICOESTEROIDES, ACTH.  HALOGENOS, BROMO, YODO, B12  ISONIACIDA, ANTICONCEPTIVOS.

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