Asis rsta 2012 final

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Asis rsta 2012 final

  1. 1. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” MINISTERIO DE SALUD A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” RED DE SALUD TUPAC AMARU Unidad de Epidemiología ANALISIS DE LA SITUACION EN SALUD ASIS 2011
  2. 2. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” MINISTERIO DE SALUD DEL PERU RED DE SALUD TUPAC AMARU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
  3. 3. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Directora General Dra: Yolanda Tomasa Orosco Mori RED DE SALUD TUPAC AMARU Director Ejecutivo Dr. Simón Calixto Ccoyllo Sánchez Sub Director Ejecutivo Dr. Julio Mogollón Rodriguez Jefe de Oficina de Desarrollo Institucional Dr. Roberto Mamani Pampa Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologia Dr. Wilder Manuel Eguiluz Wagner Equipo Técnico de Epidemiologia Dra. Verónica Palomino Najarro (M.R.Medicina Familiar y Comunitaria) Lic. Belissa Macedo Guerrero Lic. Sócrates Guillermo Poma Sánchez Lic. Rosario Samaritano Espinoza Aux. Adm. Brayan Ismodes Tito
  4. 4. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” PRESENTACION El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analítico-sintético, que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud; así como sus determinantes; sean éstos, competencia del sector salud o de otros sectores, siendo una herramienta fundamental en la planificación de intervenciones en Salud. El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru en el último año, a través del análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la población y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes en la jurisdicción con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad de salud de la población al equipo de gestión para la toma de decisiones de una manera informada, particularmente en el entendimiento de las políticas sectoriales y el planeamiento en salud. La Dirección de la Red de Salud Túpac Amaru, a través de la Oficina de Epidemiología, pone a disposición el presente documento técnico "Análisis Situacional de Salud 2011", una herramienta que será de gran utilidad para diseñar estrategias, generar propuestas y realizar la construcción de escenarios de Salud que permitan mejorar la calidad de vida de nuestra población.
  5. 5. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A CAPITULO I ASPECTOS GENERALES 1. 2. 3. 4. “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Metodología de trabajo Reseña Histórica de la Red de Salud Túpac Amaru Misión Visión CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD 1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES A. DESCRIPCIÓN TERRITORIAL a. Mapa político b. Definición de los ámbitos territoriales B. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL. a. b. c. d. e. f. g. Residuos Sólidos (RS) Metales pesados en fuente de agua Calidad de aire Pasivos ambientales Contaminación sonora Zona de riesgo ambiental Indice aédico C. a. ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable D. a. b. c. CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN Geográficas Hidrológicas Climatológicas y metereológicas 1.2. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO- ECONÓMICOS A. POBLACIÓN TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA, DISTRIBUCIÓN POR MICRORREDES Y POR DISTRITOS. B. PIRÁMIDE POBLACIONAL C. MAPA DE POBREZA D. POBREZA SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI) E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER F. INDICADORES DE FECUNDIDAD G. TAMAÑO Y DENSIDAD POBLACIONAL H. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA
  6. 6. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 I. J. K. “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS INDICE DE DESARROLLO HUMANO“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” (IDH) TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE 1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. a. b. PERSONAL DE SALUD NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES NÚMERO DE ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO SEGURO INTEGRAL DE SALUD COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PÚBLICO (SIS) SEGÚN MICRORRED DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD. ANÁLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA Dispensación de medicamentos Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM) 1.4. DETERMINANTES POLÍTICOS A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO B. EJECUCIÓN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU 2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD 2.1 ANÁLISIS DE MORTALIDAD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. TASA BRUTA DE MORTALIDAD NÚMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AÑO CAUSAS DE MORTALIDAD RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE MATERNA 2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA C . TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS D . DISTRIBUCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITOS E . TASA DE DESNUTRICION EN GESTANTES F. TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS G. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS BK (+) POR MICRORREDES Y DISTRITOS H. NUMERO DE CASOS Y TASA ANUAL DE VIH /SIDA POR DISTRITOS
  7. 7. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A 2.3. DISTRIBUCIÓN DE CASOS Y TASAS DE LA ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” A. B. C. D. E. F. G. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDADES METAXÉNICAS INFLUENZA A - H1N1 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) VIOLENCIA FAMILIAR CAPÍTULO III ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES 1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES 1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD) 1.2 ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES CAPITULO IV ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD 1.1. TBC, TBC – MDR y TBC – XDR 1.2 Enfermedades Transmisibles (DENGUE) 1.3 Mortalidad Materna 1.4 Desnutrición crónica en menores de 5 años 1.5 Gestación Adolescente 1.6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, Parasitosis intestinales, etc. 1.7 Desnutrición en Gestantes 1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus ) 1.9 Desnutrición crónica en menores de 5 años 1.10 VIH/SIDA 1.11 Caries Dental y Problemas Periodontales CAPITULO V Conclusiones
  8. 8. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
  9. 9. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 1.- METODOLOGÍA DE TRABAJO “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” El Análisis Situacional de Salud ( ASIS) es una herramienta fundamental que responde a la necesidad de optimizar la planificación en salud, elemento básico en el desarrollo actual de la descentralización de la función salud y en la toma de decisiones en todos los niveles de salud. El presente documento se elaboró de acuerdo al modelo de la Norma Técnica de la Dirección General de Epidemiología aprobada con RM N° 663 – 2008 /MINSA. 1.2- Reseña Histórica de la Red La Red de Salud Túpac Amaru fue creada con RM Nº 191-87-SA/DM, de fecha 20 de marzo del año 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud Comas UTES, dentro de la jurisdicción de la Dirección de Salud Lima Norte, la UTES tenía 42 establecimiento de salud en su jurisdicción ubicados en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambiándose su denominación a SBS Comas el año 1997. Según RM Nº 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralización y reorganización territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de Salud y de Redes de Salud. Dirección de Red de Salud Lima Norte VI – Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Túpac Amaru. RM Nº 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del proceso de la regionalización, la Red de Salud Túpac Amaru se incorpora en el ámbito jurisdiccional de la Dirección de Salud V Lima Ciudad. Actualmente tiene 25 años de vida institucional y continúa atendiendo a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a través de los 44 establecimientos de salud en los distritos del cono Norte caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de recursos económicos bajos. La Red de Salud Túpac Amaru es un órgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad, tiene su domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3 Asociación Víctor Raúl Haya de la Torre distrito de Independencia. Dentro de su estructura orgánica tiene 04 órganos de línea Micro-red Tahuantinsuyo , Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique Tercera Zona y Micro-red Carabayllo.
  10. 10. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 1.3- Misión “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” “La misión de la Dirección de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables”. 1.4- Visión “La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud.”
  11. 11. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
  12. 12. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD 1. 1.1 A. a. “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD DETERMINANTES AMBIENTALES DESCRIPCIÓN TERRITORIAL Mapa Político La Red de Salud Túpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y comprende 3 distritos: Comas, Independencia y Carabayllo, con una extensión territorial total de 410,11 Km2 y una altitud que varía entre 30 y 400 m.s.n.m. Límites: Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta) Sur: Distrito de San Juan de Lurigancho y Rímac Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochirí Oeste: Distrito de Puente Piedra, Ancón ,Los Olivos y San Martín de Porres. b. Definición de los ámbitos territoriales Para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud de la Red de Salud Túpac Amaru se determinó los ámbitos territoriales de acuerdo a la demarcación política- administrativa existente, considerándose los 03 distritos y las Microrredes de Salud Tabla 1. Espacios territoriales de análisis según nivel de gobierno Red de Salud Túpac Amaru. 2011 Nivel de Gobierno Autoridad Sanitaria Ambito territorial Distrital Gobierno Municipal Distritos ( 3 distritos) Red de Salud Director ejecutivo Red de Salud Túpac Amaru Microrred Jefes de Microrredes Microrredes de Salud ( 04 Microrredes) La jurisdicción de la Red de Salud VI Túpac Amaru está organizada en 4 Microrredes: Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique III y Carabayllo , distribuidas de la siguiente manera:
  13. 13. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Gráfico 1. Mapa de Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru Fuente: Epidemiología Red de Salud Túpac Amaru
  14. 14. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Gráfico 2. Jurisdicción de Microrred Carabayllo Fuente: EpidemiologíaRed de Salud Túpac Amaru
  15. 15. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Gráfico 3. Jurisdicción de Microrred Tahuantinsuyo “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: Epidemiología Red de Salud Túpac Amaru
  16. 16. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Gráfico 4. Jurisdicción de Microrred Santa Luzmila Fuente: Epidemiología Red de Salud Túpac Amaru
  17. 17. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A Gráfico 5. Jurisdicción de Microrred Collique III “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: Epidemiología Red de Salud Túpac Amaru B. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL. a. Residuos Sólidos (RS) Residuos sólidos son sustancias, prooductos o subproductos en estado sólido o semisólido de los que su generador dispone, o está obligado a disponer, siguiendo los lineamientos establecidos en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos que causan a la salud y el ambiente. En el año 2000 se promulgó la Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos, para reducir los impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestión de los residuos sólidos en el país tiene como finalidad su manejo integral y sostenible, mediante la articulación, integración y compatibilización de las políticas, planes, programas, estrategias y acciones de quienes intervienen en la gestión y el manejo de los residuos sólidos, aplicando los lineamientos de política que se establecen en la Ley.
  18. 18. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A El proceso de industrialización y el crecimiento poblacional han incrementado la generación de residuos donde la falta de educación sanitariaIntegración Nacional y de la población conducen a una “Año de la y participación el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” situación de inadecuado manejo de los residuos sólidos. En el distrito de Comas y Carabayllo además de varios factores que inciden en la contaminación ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos sólidos al cauce del Río Chillón generando los denominados “puntos críticos” que se constituyen en focos infecciosos; el entierro y la quema de desperdicios. El déficit del servicio de limpieza pública se acentúa en aquellas zonas de difícil acceso para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los camiones recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos más lejanos, para que lleguen al punto de recolección. Sin embargo, aquellas familias que no alcanzan a entregar la basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en la vía pública, generando puntos críticos de acumulación de basura en las avenidas principales y cerros El inadecuado manejo de los residuos sólidos conlleva a una contaminación del aire, agua subterránea y superficial y suelos. Tabla 2. Generación de residuos sólidos por distritos. 2009 Distrito Generación per cápita Generación per cápita Generación anual (kg/ hab/ día) (Tonelada/ día) (Tonelada/ día) Independencia 0.7 144.7 52808.4 Comas 0.8 413.1 150774.4 Carabayllo 0.5 118.6 43301.7 Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de Medio Ambiente División de Gestión de Residuos Sólidos RESIDUOS SOLIDOS CONTROLADOS El control de los residuos sólidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez que su producción no podemos evitarla; en tanto, la población se incrementa y se hace más consumista; pero lo que sí se puede controlar es la respuesta del sistema, que en este caso corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los residuos sólidos, desde los procesos de recolección y disposición de los mismos en los rellenos sanitarios. Se observa un incremento en el porcentaje de residuos sólidos controlados en los 3 distritos de la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, sin embargo es en menor proporción en el distrito de Independencia.
  19. 19. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 Gráfico 6. Porcentaje de residuos sólidos controlados porA distrito. 2007- 2009 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Carabayllo Independencia Comas 93 88 81 75 71 48 53 39 30 2007 2008 2009  Generación Per Cápita de residuos sólidos El volumen diario de residuos sólidos generados diariamente sobrepasa la capacidad instalada para un manejo adecuado de los mismos en los municipios. La tendencia en el incremento de la generación de los residuos sólidos puede variar en cada municipio dependiendo de las estrategias tomadas por cada uno de ellos. La generación de residuos sólidos domésticos es una variable que depende básicamente del tamaño de la población y de sus características socioeconómicas. Una variable necesaria para dimensionar el sitio de disposición final es la llamada Generación per cápita (GPC). Este parámetro asocia el tamaño de la población, la cantidad de residuos y el tiempo; siendo la unidad de expresión el kilogramo por habitante por día (Kg/hab/día). La GPC es un parámetro que evoluciona en la medida que los elementos que la definen varían. En términos gruesos, la GPC varía de una población a otra, de acuerdo principalmente a su grado de urbanización, su densidad poblacional y su nivel de consumo o nivel socioeconómico. Otros elementos, como los periodos estaciónales y las actividades predominantes también afectan la GPC. b. Metales pesados en fuente de agua Rio Chillón El río Chillón nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km cruzando en su trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo un factor importante e influyente en el desarrollo de estos distritos. La DIGESA, autoridad sanitaria, es la encargada de la vigilancia de los recursos hídricos, según la Ley General de Salud - Ley N° 26842 y la Ley General de Aguas (LGA). Sin embargo, a partir del 01 de abril de 2009 entra en vigencia la Ley de Recursos Hídricos N° 29338, ley que deroga la Ley General de Aguas; asimismo, se dictamina la Resolución Jefatural N° 0291-2009-ANA, mediante el cual se establecen, entre otros, los valores límite de calidad de recursos hídricos, semejante a los valores de la inhabilitada Ley General de Aguas y sus Reglamentos.
  20. 20. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Existen 12 estaciones establecidas a lo “Año dedel río Chillón, desde Reconocimiento deNuestra Diversidad”la largo la Integración Nacional y el la localidad de Huaros hasta desembocadura en el Océano Pacífico. Las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de Callao y Lima Norte son las entidades encargadas de las tomas de muestras y lectura de parámetros de campos; en tanto que la DIGESA se responsabiliza por los análisis.  Estaciones de monitoreo Tabla 3. Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chillón Fuente: DIGESA Las estaciones de monitoreo a lo largo del Río Chillón E-05 y E-06 se encuentra ubicadas en los distritos de Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru como se muestra a continuación en el mapa. Gráfico 7. Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chillón Fuente: DIGESA
  21. 21. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad”  Clasificación A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Según la evaluación de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus características ambientales, las aguas del río Chillón se definen de la siguiente manera: Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL: Clase II: Abastecimiento doméstico con tratamiento (coagulación, sedimentación y cloración), en la zona de captación de la Atarjea. Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura: Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.  Parámetros analizados: Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc (Zn), aceites y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli  Evaluación de riesgos Para la evaluación se utilizó el Método de Percentiles. Tabla 4. Criterios de Riesgo (Método del Percentil) . Según la Ley General de Aguas (LGA) LGA: Ley General de Aguas. Fuente: DIGESA Los resultados del monitoreo del año 2010 del río Chillón indican: Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón no existe riesgo de contaminación para Cu, Cr y Zn. Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón los resultados son menores al límite de detección del método de análisis, excepto en E-06. Plomo: En la mayoría de las estaciones de monitoreo, el río Chillón no presenta riesgo de contaminación, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe riesgo alto y en la estación E-07 riesgo moderado. Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto de contaminación. Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las estaciones E-07 hasta la E-10 se detecta riesgo alto de contaminación.
  22. 22. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 c. “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Calidad de aire “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” La contaminación del aire se da por actividades del hombre y por fenómenos naturales tales como erupción de volcanes, descomposición de animales y plantas , tormentas de viento ,etc. Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el ambiente dañando a personas, animales y plantas, estos contaminantes están en la atmósfera en forma de partículas y gases; las partículas pueden ser de humo, polvo, niebla, ceniza volante y los gases incluyen sustancias como el monóxido de carbono, dióxido de azufre, plomo y compuestos orgánicos volátiles. Con el fin de no exceder los límites permisibles existe la Dirección General de Salud (DIGESA) que es la encargada de monitorizar los niveles de material particulado a través de diferentes estaciones distribuidas en Lima. El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el estado de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar medidas de solución pertinentes. Se evalúan los siguientes parámetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM 2.5. Esta vigilancia se realiza a través de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana. Estas estaciones están ubicadas en Lima Cercado (al frente del Congreso), en el Hospital María Auxiliadora (Lima sur), Hospital Hipólito Unanue (El Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el Callao-Bellavista (DISA I). La ubicación de estas estaciones se determinó, luego de un estudio de saturación donde se identificó las zonas críticas de Lima y Callao. El distrito de Comas junto a Cercado de Lima son los distritos más contaminados atmosféricamente. Tabla 5 . Concentración mensual de los contaminantes – 2010. Centro de Salud Santa Luzmila Fuente: DIGESA
  23. 23. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 d. A Pasivos ambientales “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” El pasivo ambiental es el conjunto de daños ambientales en términos de contaminación del agua, del suelo, del aire, del deterioro de los recursos y de los ecosistemas producidos por el hombre en el pasado y con el deterioro progresivo en el tiempo. Como consecuencia de de la descarga de desagües crudos de los predios , vertimientos de aguas residuales industriales y domésticas sin tratamiento, de canales de riego y arrojo de desmontes , se evidencia el deterioro de la calidad de agua del río Chillón a lo largo de su trayectoria. e. Contaminación sonora Cuando el ruido excede los estándares establecidos por norma, es decir cuando puede producir efectos sobre grupos de personas y la salud individual, fisiológica y psicológica como dolor de cabeza, estrés, disminución de audición y otros daños asociados, entonces hablamos de Contaminación acústica. El ruido se mide a través de la unidad llamada “decibeles”. Existe una zonificación acústica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas de protección, que son: protección especial, residencial, comercial e industrial, y para cada una de ellas existe estándares ambientales establecidos por horarios, que pueden variar desde 40 dB en zona de protección especial horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario diurno. Tabla 6. Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido Fuente: Reglamento de Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido-D.S. N° 085-2003-PCM. El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los estándares nacionales en diversos puntos de su jurisdicción como se muestra a continuación. Tabla 7 Medición de ruido ambiental según distritos 2010 PUNTO LUGAR DISTRITO dB 1 Av Túpac Amaru con Av. Tahuantinsuyo Independencia 77.4 2 Av Túpac Amaru con Av. Los Pinos Independencia 75.4 3 Av Túpac Amaru con Av. Independencia Independencia- Comas 76 4 Av Universitaria con Av. San Felipe Comas 75.5 Fuente: MINAM – OEFA. Evaluación rápida del nivel de ruido ambiental, 2010
  24. 24. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Entre los factores de contaminación acústica tenemos:  Parque automotor antiguo con motores de vehículos en mal estado “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”  Incremento de número de vehículos circulantes  Incremento de obras de construcción en urbanizaciones  Concurrencia de personas  Congestión vehicular  Uso excesivo del claxon f. Zona de riesgo ambiental Susceptibilidad a los movimientos en masa El mapa de susceptibilidad indica el grado de facilidad con que ocurren los movimientos en masa: caídas derrumbes, huaycos, deslizamientos y movimientos complejos, teniendo en cuenta los factores locales de los terrenos u suelos. Los departamentos de mayor susceptibilidad a movimientos en masa son: La Libertad, Ancash y Lima Gráfico 8. Mapa de susceptibilidad a los movimientos en masa Fuente: Instituto Geológico Minero y Metalúrgico - INGEMMET
  25. 25. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 Erosión fluvial y erosión de laderas “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” La erosión fluvial es el socavamiento de terrazas por erosión de ríos o quebradas durante avenidas estacionales o excepcionales y desborde de ríos, afectando áreas agrícolas, redes viales, áreas urbanas y rurales. Los fenómenos están relacionados con el período de precipitaciones ocasionales y/o excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de suelo locales cercanos a las riberas de los ríos. Prácticas inadecuadas en los cultivos, la construcción de viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ríos, así como la acumulación de desmontes y basura favorecen la erosión. Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana presentan un alto grado de meteorización, alteración y fracturamiento, características físicas a los que se asocian estos eventos. La erosión de laderas está relacionada principalmente a la actividad del hombre (actividades agrícolas, deforestación, etc.) así como al tipo de rocas y suelos, y a la ocurrencia de precipitaciones pluviales. Susceptibilidad a las inundaciones Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos son el resultado de fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas altas y/o medias de los valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorción del suelo y carga de los ríos, aumentando la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados muy cerca al cauce de estos ríos (o invadiéndolos) son afectados o destruidos. En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que la más alta susceptibilidad se distribuye a lo largo del Río Chillón. Dichos fenómenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, están relacionados principalmente con sus llanuras de inundación invadidas por terrenos de cultivo, urbanizaciones y Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se repiten anualmente y con diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo. Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Río Chillón están en Chacra Cerro ( Comas), donde el lecho del río es superficial e inclusive está a nivel superior que las calles y pistas de los centros poblados caso. A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del 2010, el distrito de Comas, junto a otros distritos, fue declarado en emergencia mediante Decreto Supremo Nº 0003-2010 fueron afectados diez Asentamientos Humanos ubicados en dicha localidad. En el siguiente gráfico se detalla los Asentamientos Humanos y la jurisdicción del Establecimiento de Salud a la cual corresponden. Como antecedente en el 2002 en las alturas de los asentamientos humanos en los cerros del Pueblo Joven El Progreso IV Sector y Villa Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos, los cuales debilitaron las plataformas de piedra y tierra sobre las que se encontraban las casas de material precario, también hubo rebalse de silos ocasionando gran infección a toda la
  26. 26. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A población, hubo una epidemia de conjuntivitis puesto que el agua y tierra contaminada discurrió por la avenida Túpac Amaru, y cuando de la seco el polvo contaminado aldepasar los carros “Año se Integración Nacional y el Reconocimiento Nuestra Diversidad” levantaba polvo y esa fue la principal causa de conjuntivitis bacteriana. En el 2003 ocurrió la inundación en la zona de ENACE (zona urbana), en donde el canal de regadío que ya no está en uso se desbordo por presencia de basura ocasionando una infestación de Culex, obligando a fumigar durante aproximadamente 20 días la zona, actualmente los canales de regadío de la zona urbana, no tienen mantenimiento por ello al acumularse la basura expone a las poblaciones a tener desbordes de los mismos, por eso el plan era colocar por lo menos ovitrampas para evitar el dengue, pero con respecto a la limpieza se coordino con la Junta de Regantes del Chillón para que continúen con la limpieza a pesar que ya quedo en zona urbana.  Zona de desborde del rio Chillón en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un punto de alto riesgo de desborde.  Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de regadío que incluso ocasiono derrumbes de viviendas. A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del 2010, el distrito de Carabayllo fue declarado en emergencia mediante Decreto Supremo Nº 0003-2010. Ello debido al deslizamiento que se registró el sábado 02 de enero a horas 4:30 de la madrugada; el cual afecto a la Jurisdicción del C. S. Progreso, ubicada en la parte baja del Hondo lo que es el Parque LAN CHAN, el mismo que consta de 2 canchas deportivas, una de material noble y otra de tierra, la primera producto de la lluvia y del lodo de la avenida Túpac Amaru lo que origino que se deslicen por una canaleta y cubran toda la cancha con lodo, no afecto a ninguna vivienda, la segunda cancha no fue afectada. Otra situación similar se presento el 28 de junio del 2010, a horas 3.30 am la cual afecto a los centros poblados de Asociación de Vivienda El Bosque y Las Orquídeas, el informe de actividades de intervención de la oficina de Defensa Civil de la Red de Salud Túpac Amaru mostró 73 viviendas afectadas con un total de 530 damnificados, Susceptibilidad a los arenamientos Los arenamientos están asociados a las planicies costaneras, en donde la dirección, la velocidad del viento y las geoformas favorecen a la acumulación de arena. Este fenómeno se ha visto recurrentemente en zonas planas y en pequeñas lomadas cercanas al litoral, ya que la arena cercana al mar o a las dunas no está compactada. La ausencia y/o escasa precipitación es uno de los principales factores del avance de las arenas, debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partículas de suelo, en áreas secas donde el suelo no es retenido por la vegetación - favorecen la migración y acumulación de arenas en forma de dunas. El grado de pendiente también influye, ya que estos depósitos eólicos se ubican en pendientes mayores a 30º, ocupando áreas extensas. Todos estos factores influyen en la susceptibilidad a los arenamientos. El mapa de esta susceptibilidad ha sido elaborado en base a la interpretación de sensores remotos (fotos aéreas e imágenes satelitales), así como la evaluación en el terreno.
  27. 27. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 g. “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Indice aédico “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” El índice aédico o índice de infestación domiciliaria se utiliza junto con el índice de recipientes y el índice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relación a las viviendas), para medir los niveles de infestación por larvas de Aedes aegypti, en el momento de realizar la vigilancia ambiental. La principal actividad entomológica es la inspección de las viviendas y locales para la determinación de índices entomológicos de procesos y resultados. Los meses de verano traen consigo condiciones óptimas como el incremento de temperatura, cúmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el desarrollo de huevos de Aedes aegypti , lo que se puede observar en los índices de infestación aédica a lo largo del tiempo, sólo en el año 2008 se alcanzo el límite de riesgo en el mes de Mayo en el distrito Carabayllo evento que no se repite hasta la actualidad. En el año 2011 se observó que el índice de infestación aédico más alto se alcanzó en el mes de Marzo en la Microrred Santa Luzmila y en el mes de Mayo en la Microrred Carabayllo. Gráfico 9. Índice de infestación aédica, por Microrredes de la Red Salud Túpac Amaru 20082011 FUENTE: Oficina de Epidemiología RSTA Según la Tasa de Incidencia Anual de casos notificados para el año 2011 las localidades de mayor riesgo son: P.S. Punchauca, P.S. Sr. De los Milagros, C.S. Laura Rodríguez , C.S. Comas, P.S. Primavera, P.S. Sangarara, C.S. Santiago Apóstol y C.S. Tahuantinsuyo Bajo.
  28. 28. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Gráfico 10. Mapa de riesgo según Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por Establecimientos de Salud. 2011 FUENTE: Oficina de Epidemiología RSTA En el año 2011 según la Tasa de Incidencia de casos de Dengue por distritos correspondientes a la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, podemos observar el valor más elevado en el distrito de Independencia .
  29. 29. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A Gráfico 11. Mapa de riesgo distrital según incidencia de casos notificados de Dengue. Red de Salud Túpac Amaru.2011 y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” “Año de la Integración Nacional FUENTE: Oficina de Epidemiología RSTA C. ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable El agua potable puede ser abastecida a través de una red pública dentro de la vivienda, una red pública fuera de la vivienda y a través de un pilón de uso público. El distrito de Carabayllo presenta el menor porcentaje de viviendas que cuentan con servicio de agua potable con un 62.8% muy por debajo del porcentaje de promedio de la Red de Salud Túpac que incluye a los tres distritos con un 83.2% según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2007, este mismo evento se repite al evaluar el Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua potable en donde el distrito de Carabayllo presenta un 51.4%, como se muestra a continuación.
  30. 30. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Tabla 8. Porcentaje de viviendas con servicio de agua potable por distrito. Red de Salud Túpac Amaru Distrito 1993 2007 Independencia 92.9% 94.7% Comas 84.5% 91.4% Carabayllo 72.8% 62.8% Red Salud Túpac Amaru 83.2% 82.8% Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda1993 y 2007 Tabla 9. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de Servicio higiénico en la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru Distrito 1993 2007 Independencia 82.5 92.5 Comas 75.8 89.6 Carabayllo 60.3 51.4 Red Salud Túpac Amaru 72.8 77.8 Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 y 2007 D. CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN a. Geográficas Observamos que el distrito de Carabayllo es el distrito que presenta mayor extensión territorial a nivel de los distritos correspondientes a la DISA V con 358.17 km2 lo que influye en presentar una población muy dispersa con una menor densidad demográfica y con mayor dificultad de acceso a los servicios de salud.
  31. 31. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Tabla 10. Características geográficas según distritos .DISAV “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: Oficina de Epidemiología-DISA V Lima Ciudad b. Hidrológicas El SENAMHI informó que para el mes de Febrero del año 2009, el caudal promedio del río Chillón alcanzó 17.3% metros cúbicos por segundo (m3/s). Se observa un aumento de 64.8%, respecto a lo observado en febrero del 2008. Tabla 11 . Comportamiento del caudal de Rio Chillón 2007-2009 (m3 /s) Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología
  32. 32. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 c. Climatológicas y metereológicas “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” El clima de Lima combina una práctica ausencia de precipitaciones, con un altísimo nivel de humedad atmosférica y persistente cobertura nubosa. Así, sorprende por sus extrañas características a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de microclimas atípicos debido a la influyente y fría corriente de Humboldt que se deriva de la Antártida, la cercanía de la cordillera y la ubicación tropical, dándole a Lima un clima subtropical, desértico y húmedo a la vez. Vemos que la temperatura se mantuvo casi constante desde el año 2000 hasta el 2006, para disminuir hasta 16.3 ºC en el año 2007, y posteriormente sufrir una elevación de la misma hasta el 2010, producto del fenómeno de calentamiento global que está sufriendo el planeta. Gráfico 12. Tendencia Anual de Temperatura .Lima 2000- 2010 Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología En cuanto a precipitación total anual alcanzó su máximo valor durante el año 2009 con 15.3 mm, y el mínimo valor durante el 2004 con 3.0 mm. El año 2010 ha sido de 6.9 mm. Gráfico 13. Comparativo Anual. Precipitación Anual. Lima 200- 2010 Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología
  33. 33. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 1.2 DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO- ECONÓMICOS A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” A. TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA, DISTRIBUCIÓN POR MICRORREDES Y POR DISTRITOS. Gráfico 14. Población asignada a la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru. 2009- 2011 990,000 985,000 980,000 975,000 2009 970,000 2010 2011 965,000 960,000 955,000 950,000 2009 2010 2011 Fuente: Oficina de Epidemiología-DISA V Lima Ciudad Gráfico 15. Distribución de la población por distritos de la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru 2011 CARABAYLLO COMAS 22% INDEPENDENCIA 26% 52% Fuente: Oficina de Epidemiología-DISA V Lima Ciudad
  34. 34. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 B. PIRÁMIDE POBLACIONAL “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Se observa que en el año 2011 hay un ligero angostamiento de la base, producto de la disminución de la natalidad, ensanchamiento de los peldaños siguientes, resultado de la disminución de la mortalidad y mayor sobrevida de los niños, así mismo se observa el ensanchamiento a nivel de los grupos etarios de adolescentes, adultos jóvenes y adultos. Con respecto a adultos mayores, hay un agostamiento en el vértice, debido quizás a muerte precoz por complicaciones de enfermedades crónico degenerativas; la cantidad de personas en este grupo etario es menor que la del año pasado. Gráfico 16 Pirámide Poblacional por Edad y Sexo - Año 2009- 2011
  35. 35. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Tabla 12. Población asignada por MIcrorredes. Red de Salud Túpac Amaru Población Microrred Carabayllo 230,307 Microrred Collique III 195,325 Microrred Santa Luzmila 242,636 Microrred Tahuantinsuyo 216,323 Red Salud Túpac Amaru 884,591 Tabla 13. Población asignada y Densidad Poblacional por distritos. 2011 Densidad Poblacional Población Asignada 2011 Superficie (km2) (hab/ km2) Comas 48,75 8983 Independencia 216,323 14,56 14857 Carabayllo C. 437,961 230,307 346,88 663 MAPA DE POBREZA Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen en dos rubros:  Rubro de Carencias: Evalúa la Tasa de población carente de agua potable, carente de desagüe/letrinas y electrificación por red pública.  Rubro de Vulnerabilidad: Evalúa la tasa de mujeres de 15 años a más analfabetas, proporción de niños de 0-12 años y Tasa de desnutrición de niños de 6 a 9 años. Tabla 14. Niveles de pobreza e indicadores básicos de la Red de Salud Túpac Amaru Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006
  36. 36. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” Gráfico 17 . Índice de pobreza según INEI 2007 DISAAV Lima Ciudad “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007 INEI Tabla 15. Ranking de Pobreza Jurisdicción DISA V Fuente: Indicadores INEI. Censo 2007. SISFHO Según el Censo INEI 2007 observamos que Carabayllo, Independencia y Comas se encuentran dentro de los 5 distritos más pobres de Lima.
  37. 37. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 D. “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A POBREZA SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI) “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Las NBI se refiere a hogares con viviendas físicas inadecuadas, hacinamiento y sin desagüe, niños que no asisten a la escuela y alta dependencia económica. Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancón, Santa Rosa e Independencia presentan los más altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que presenten una (01) NBI será considerados pobres, y dos (02) o más NBI serán considerado extremadamente pobres). Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdicción con más alto porcentaje de pobreza con un 31.5% , es decir con al menos una necesidad básica insatisfecha, esto por encima del promedio de la Red de Salud Túpac Amaru, que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de Independencia y Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad básica insatisfecha. Tabla 16. Pobreza según hogares con necesidades básicas insatisfechas por distritos Hogares por Número de Necesidades Básicas Insatisfechas Puente Piedra Carabayllo Ancón Santa Rosa Independencia Comas San Martín de Porres Rímac La Victoria Lima Cercado Los Olivos San Luis Breña Surquillo San Miguel Magdalena Lince Pueblo Libre Jesús María San Borja Miraflores San Isidro Red Salud Túpac Amaru* Provincia de Lima PERÚ Con al menos una NBI (pobre) 42.1 31.5 30.9 25.3 24.8 23.1 18.1 17.7 14 12.9 12.3 11.9 8.1 7.9 5.4 4.9 4.8 4.4 2.8 2.5 1.7 1.4 26.4 20.9 39.3 Con 2 o más NBI (pobre extremo) 10.2 7 7.1 5.1 3.8 3.3 1.6 3.2 1 1.6 1.2 0.6 0.7 0.3 0.4 0.4 0.3 0.3 0.1 0.2 0.1 0 1.5 3.9 13.7 Fuente: INEI – Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia *Cifra estimada
  38. 38. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Es la estimación promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año. En nuestro país la esperanza de vida al nacer (E0) se ha incrementado en los últimos años; entre el 2000- 2005 la fue 69.8 años aproximadamente , para los años 2006- 2010 se proyecta que sea a nivel nacional 73.1. A nivel de Lima 76.3 ( 78.8 en mujeres y 74 en varones). Tabla 17. Proyección de Esperanza de vida a nivel de Perú y del departamento de Lima 19952015 Fuente: INEI-Perú Proyecciones Departamentales de Población 1995-2015 La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al descenso del nivel de mortalidad y a la disminución de la mortalidad infantil, ya que cuanto más disminuyen estos hechos demográficos más incrementa la expectativa de vida al nacer. Como se observa la Tendencia anual de Esperanza de vida va incrementando lentamente a través del tiempo no solo en Lima sino también a nivel nacional con una proyección de hasta 79 años en Lima y 72.5 años a nivel nacional, esto estimado al año 2015. Gráfico 18. Tendencia anual de Esperanza de vida 1995- 2015 Fuente: INEI-Perú Proyecciones Departamentales de Población 1995-2015 La esperanza de vida al nacer estimada en el año 2009 por distritos presenta que el distrito de Carabayllo con 75.6 años tiene el cuarto lugar más bajo de años de esperanza de vida al nacer a nivel de Lima, y el más bajo valor frente a los distritos de Comas e Independencia con una esperanza de vida al nacer de 76.3 y 76.4 años respectivamente , esto se correlaciona con que Carabayllo es el distrito más pobre de nuestra Jurisdicción.
  39. 39. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Tabla 18. Esperanza de vida al nacer por distritos 2009 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: Base de datos de mortalidad, año 2005 – OITE – DISA V LC. F. INDICADORES DE FECUNDIDAD En el Perú la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el periodo 20082011 según la ENDES 2011. La TGF estimada para el área rural (3,5) fue 52,2 por ciento más alta que la del área urbana (2,3). La fecundidad en el país ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a partir de la ENDES 2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 1997- 2000. Las tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a 24 y 25 a 29 años. La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 35 años. En el área urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 años y en conjunto con el grupo de 20 a 24 años y 30 a 34 años aportan el 68,8% de la fecundidad total. Tabla 19. Fecundidad por Área de Residencia según Indicador, Perú. 2011
  40. 40. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Gráfico 19. Tasa de Fecundidad ,según varias encuestas ENDES 1986,1991-1992,1996, 2000 y 2011 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: INEI. Encuesta Demgráfica y de Salud Familiar Gráfico 20. Evolución de la Fecundidad en los últimos 10 años por característica seleccionada. Perú. 2011 Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
  41. 41. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A G. TAMAÑO Y DENSIDAD POBLACIONAL “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” La densidad poblacional en la Red de Salud Túpac Amaru para el año 2011 es de 2156 hab/km2, superando a la densidad poblacional del año 2010 que fue 2153 hab/ km2 Tabla 20. Tamaño y densidad poblacional de la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru. 2011 POBLACIÓN 884,591 habitantes SUPERFICIE 410.11 km2 DENSIDAD 2156 hab/ km2 H. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA Gráfico 21. Porcentaje de Inmigrantes en Lima 2002- 2007 Fuente: INEI-Perú 2009 A nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de procedencia de inmigrantes durante el período 2002 – 2007 provino de los departamentos colindantes del centro y norte del Perú. En cuanto a la emigración interna de los habitantes de Lima Metropolitana, la Figura Nº 22 muestra que los destinos más frecuentes corresponden a departamentos colindantes, siendo la Provincia Constitucional del Callao el destino más frecuente en el período 2002-2007 con 53,704 emigrantes (20,2%), seguido de Junín con 21,503 emigrantes (8,1%), Ancash con 19,023 emigrantes (7,1%) y la Libertad con 16, 895 emigrantes (6,3%).
  42. 42. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A Gráfico 22. Porcentaje de Población Emigrante en Lima 2002- 2007 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: INEI-Perú 2009 I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS Tabla 21. Porcentaje de Analfabetismo 1993- 2007 Distritos Hombres Mujeres Total 1993 2007 1993 2007 1993 2007 Carabayllo 3.5 1.7 7.8 4.1 5.7 2.9 Independencia 3.0 1.4 7.6 3.9 5.4 2.6 Comas 2.6 1.1 6.2 3.1 4.4 2.1 Fuente: INEI- MINSA El analfabetismo continúa reduciéndose, en el año 1993 a nivel nacional representaba el 12.8% y para el 2007, el 7.1%. En nuestra jurisdicción para el año 1993 se registró 5,1% de analfabetismo y para el año 2007 se redujo hasta llegar al 2,55%. El porcentaje de analfabetismo en la población femenina se redujo de 7,2% en el año 1993 a 3,7% en el 2007. La reducción de analfabetismo en este grupo tiene gran importancia, muchas mujeres ya tienen a su cargo la salud y el cuidado de sus menores hijos.
  43. 43. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” El IDH es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto del país en lo que respecta a la capacidad humana básica, representada por 3 oportunidades humanas más importantes y permanentes a través del tiempo: longevidad, nivel educacional y nivel de vida. Los distritos de nuestra jurisdicción a pesar de tener los Índice de Desarrollo Humano más bajos de Lima, en la clasificación se ubica en Mediano-Medio (0,600 - 0,699). Tabla 22. Índice de Desarrollo Humano por distritos. Red de Salud Túpac Amaru Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. INEI
  44. 44. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Gráfico 23. Índice de Desarrollo Humano, Lima Ciudad 2006 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: FONCODES 2006, según Censo 2005 K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011 que se muestra en la Tabla Nº 30, se observa que en el año 2010 el 94.7% se encontraba en condición de Ocupado, valor que ha ido aumentando paulatinamente desde el registro del 2004, con 92.7%. Evaluando la PEA ocupada urbana, vemos que el 50.1% de la PEA se encuentra entre los 25 a 44 años de edad. Desde el año 2004 hasta el 2010, se ha observado que la PEA ubicada dentro de este grupo etario representa el mayor porcentaje de ocupación
  45. 45. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Tabla 23. INEI, Encuesta nacional de hogares 2004- 2011 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011 1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD A. PERSONAL DE SALUD Tabla 24. Personal de Salud Red Salud Túpac Amaru 2011 Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red Salud Túpac Amaru B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES El personal con que cuenta la Red de Salud de Túpac Amaru, en sus 44 establecimientos se compone de 145 médicos. Distribuidos en la población de la jurisdicción se llega a 1,63 médicos por cada 10 000 habitantes.
  46. 46. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A Tabla 25. Número de Médicos Cirujanos por 10 000 habitantes “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Médicos Población Total 884591 145 Médico x 10 000 habitantes 1.63 Oficina de Recursos Humanos. Elaborado: Oficina de Epidemiología. RSTA C. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Dentro de nuestra jurisdicción actualmente se encuentran ubicados 23 Centros de Salud y 21 Puestos de Salud distribuidos en 4 Microrredes, cabe resaltar que durante el año 2011 se crearon 2 nuevos Establecimientos de salud, el P.S. Su Majestad Hiroito en Carabayllo y el P.S. Nueva Esperanza en Collique III, ambos Puestos de salud Tabla 26. Distribución y Número de Establecimientos de Salud por Microrredes DISTRITO MICRO RED INDEPENDENCIA TIPO E.E.S.S. Nº Tahuantinsuyo Centros de Salud 5 Puestos de Salud 6 Centros de Salud 10 Puestos de Salud 3 Centros de Salud 4 Puestos de Salud 7 Centros de Salud 4 Puestos de Salud 5 Centros de Salud 23 Puestos de Salud 21 Santa Luzmila COMAS Collique CARABAYLLO Carabayllo Sub-Total TOTAL 44 MICRORRED TAHUANTINSUYO Nº Establecimientos Categoría 1 C.S. Tahuantinsuyo bajo I-4 2 C.S. Tahuantinsuyo Alto I-3 3 C.S. Víctor Raúl Haya de la Torre I-3 4 C.S. Túpac Amaru I-3
  47. 47. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A 5 P.S: José Olaya I-2 6 P.S. Las Américas I-2 7 C.S Ermitaño Bajo I-3 8 C.S: Ermitaño Alto I-3 9 C.S. Milagro de la Fraternidad I-3 10 P.S. El Carmen I-2 11 P.S. Los Quechuas I-2 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” MICRORED SANTA LUZMILA Nº Establecimientos Categoría 1 C.S. Santa Luzmila I I-3 2 C.S. Carlos Phillips I-3 3 C.S. Húsares de Junín I-3 4 C.S. El Álamo I-3 5 P.S: Santa Luzmila II I-2 6 C.S. Clorinda Málaga I-3 7 C.S: Carlos Protzel I-3 8 C.S. Comas I-3 9 C.S. Carmen Medio I-3 10 C.S. Carmen Alto I-3 11 P.S. La Pascana I-2 12 P.S. Señor de Los Milagros I-2 13 C.S. Santiago Apóstol I-3 MICRORED COLLIQUE III Nº Establecimientos Categoría 1 C.S. Collique III I-3 2 C.S. Año Nuevo I-3 3 C.S. Gustavo Lanatha I-3
  48. 48. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A 4 P.S. 11 de Julio 5 P.S. Milagros de Jesús I-2 6 C.S. Laura Rodríguez D. I-3 7 P.S. San Carlos I-2 8 P.S. Sangarará I-2 9 P.S. Los Geranios I-2 10 P.S. Primavera I-2 11 P.S. Nueva Esperanza I-2 I-2 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” MICRORRED CARABAYLLO Nº Establecimientos Categoría 1 C.S. Progreso I-4 2 C.S. Raúl Porras Barrenechea I-3 3 C.S. La Flor I-3 4 C.S. Villa Esperanza I-3 5 P.S. Jorge Lingan I-2 6 P.S. Luis Enrique I-2 7 P.S. Punchauca I-2 8 P.S. Chocas I-2 9 P.S. Su Majestad Hiroito I-2
  49. 49. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Tabla 27. Establecimientos /FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES - FON MICRORED INDEPENDENCIA FON P FON B MICRORED SANTA LUZMILA 10 MICRORED COLLIQUE 13 1 (Centro Materno InfantilTAHUANTINSUYO BAJO) 11 _____ _____ MICRORED CARABAYLLO 8 1 (Centro Materno InfantilPROGRESO) FON E _____ _____ _____ _____ FON I _____ _____ _____ _____ La Red de Salud Túpac Amaru cuenta con establecimientos del primer nivel de atención: I- III como FON P (Funciones obstétricas y neonatales primarias) y I- IV que son los 2 centros maternos FON B (Funciones obstétricas y neonatales básicas) . La Red de Salud Túpac Amaru no cuenta con un establecimiento de salud nivel II de mayor capacidad resolutiva , pero si cuenta con Establecimientos de Referencia de Nivel III de complejidad, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Cayetano Heredia ambos FONE E. PARTO INSTITUCIONAL El número de partos institucionales en el año 2011 tuvo un leve incremento con 1523 respecto al año 2010, estos se dieron en los 2 Centro Maternos Infantiles pertenecientes a nuestra jurisdicción, el descenso marcado con respecto al 2008 y 2009 se debe a que la construcción del CS. Progreso se encuentra inconclusa y por ende la capacidad de atención de partos es limitada. Gráfico 24. Partos institucionales en la Red Salud Túpac Amaru .2007- 2011 PARTO INSTITUCIONAL RED DE SALUD TUPAC AMARU 2007 - 20011 2500 2130 2000 1949 1907 1425 1500 1523 1000 500 0 2007 2008 2009 2010 2011
  50. 50. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” El número de gestantes adolecentes de nuestra jurisdicción ha disminuido en comparación con los años 2009 y 2010, ascendiendo actualmente a 1907 constituyendo el 12, 5 % de la población total de gestantes durante el 2011 Gráfico 25. Número de Gestantes adolecentes .Red de Salud Tupac Amaru. 2009- 2011 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 Red de Salud Tupac Amaru 2009 2010 2011 2,628 2,781 1,907 Durante el año 2011 el número total de gestantes adolecentes en nuestra jurisdicción es de 1907 , presentándose el mayor número en la Microrred Carabayllo con 537 gestantes Gráfico 26. Número de Gestantes adolecentes por Microrredes. 2009- 2011 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2009 Tahuantinsuyo 673 Santa Luzmila 705 Collique III 614 Carabayllo 636 2010 651 849 612 669 2011 435 489 446 537 Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA
  51. 51. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A G. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” La cobertura alcanzada en el año 2011 en niños menores de 1 año de la Vacuna Pentavalente a nivel de Red de Salud es de 82.12 % y se encuentra por debajo de niveles óptimos . El distrito con menor cobertura es el de Carabayllo con 67.16% y el distrito con mayor cobertura es Comas, con 90.14%. Tabla 28. Cobertura de la Vacuna PENTAVALENTE/DPT por Distrito .2011 NIÑOS NIÑOS MENORES DE 1 VACUNADOS AÑO DISTRITO COBERTURA RED TUPAC AMARU 12582 15650 82.12 Independencia 2999 3575 83.89 Comas 6839 7587 90.14 Carabayllo 3014 4488 67.16 Fuente: Oficina de Epidemiología. Red de Salud Túpac Amaru La cobertura alcanzada de la Vacuna SPR en el año 2011 en niños de 1 año a nivel de Red de Salud es de 93.99% y se encuentra por debajo de los niveles óptimos. El distrito con menor cobertura es el de Independencia con 85.64% y el distrito con mayor cobertura es Comas, con 98.71%. Tabla 29. Cobertura de la vacuna SR/SPR/ASA por distrito. 2011 DISTRITO NIÑOS VACUNADOS NIÑOS DE 1 AÑO COBERTURA RED TUPAC AMARU 14736 15679 93.99 Independencia 3119 3642 85.64 Comas 7489 7587 98.71 Carabayllo 4128 4551 90.71 Fuente: Oficina de Epidemiología. Red de Salud Túpac Amaru
  52. 52. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N º 27657 como un organismo público descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud - AUS (Nº 29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud. Este proceso está orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo están obligadas a financiar a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas públicas, privadas o mixtas. El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo las instituciones aseguradoras públicas o privadas en los siguientes aspectos: Es universal: Beneficiará a toda la población objetivo del SIS (pobres, pobres extremos y trabajadores de la micro empresa formalizados) así como los cotizantes a la Seguridad Social y los seguros privados así como a sus derecho habientes. Es explícito: Contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de los procedimientos clínicos que como mínimo toda las instituciones aseguradoras está obligada a financiar a sus afiliados, a diferencia de los planes de beneficios actuales que se basan en listas negativas o exclusiones. La definición de este plan busca romper con la asimetría actual en que el Estado otorgue un subsidio o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin que el asegurador se obligue a explicitar su cobertura, ni una garantía (de acceso y de calidad) sobre esa cobertura. Es garantizado: El Estado cubriría el financiamiento de las prestaciones contenidas en el PEAS a la población objetivo del SIS y supervisará el cumplimiento del financiamiento y la provisión del PEAS por parte de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los prestadores de servicios de salud, públicos y privados. Es integral: considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las personas, en sus diversas fases de evolución clínica. Asimismo, los procedimientos clínicos considerados en el PEAS permiten dar una atención integral a cada una de las condiciones de salud, cubriendo atenciones preventivas, de diagnósticos, recuperativas y de rehabilitación.
  53. 53. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A Es auditable: Las garantías de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se expresan mediante indicadores cuantificables que serán de la Integración Nacional ySuperintendenciaNuestra Diversidad” Nacional de “Año facilitados a la el Reconocimiento de Aseguramiento el seguimiento del cumplimiento por parte de los prestadores de salud. Es incremental: El PEAS no excluye los beneficios que actualmente vienen recibiendo la población afiliada a cualquier régimen de aseguramiento. Población asegurada o afiliada.- Se define al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los regímenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley Nº 29344. – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define tres requisitos para proceder al ingreso: a. Contar con DNI o carné de extranjería, b. Figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares del Ministerio de Economía y Finanzas y c. No contar con seguro de salud. El 23 de julio – 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementación del proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con contrato de afiliación vigente o con caducidad) en el marco de la Ley Nº 29344 en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. En tal sentido se viene ejecutando actividades de acuerdo a las políticas nacionales, dirigiendo las acciones para el adecuado proceso de afiliación a los beneficiarios al AUS. I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PÚBLICO (SIS) SEGÚN MICRORRED Para el año 2011 la población objetivo del AUS fue 207,216, logrando la afiliación de 102,686 personas, alcanzando una cobertura del 49,07% al final del año. La mayor cobertura de afiliación se logró en la Microrred Collique III con un 61,33% y la menor en la Microrred Santa Luzmila con un 40,17%. Tabla 30. Población afiliada al AUS según Microrred. Red de Salud Túpac Amaru .2011 Población Asignada 2011 Población Pobre (Objetivo) Afiliados AUS AL 2011 CARABAYLLO 230,307 68,402 30,495 21,159 44.58% 37,907 55.42% INDEPENDENCIA 216,323 39,371 21,855 21,862 55.51% 17,516 44.49% COLLIQUE III 229,794 44,350 27,201 19,739 61.33% 17,149 38.67% SANTA LUZMILA 285,454 55,093 22,135 17,105 40.17% 32,958 59.83% TOTAL RED TUPAC AMARU 961,878 207,216 101,686 79,865 49.07% 105,530 50.93% Microrred Atendidos Coberturas Población Brecha de AUS de Afiliación por Afiliar Aseguramiento 2011
  54. 54. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Gráfico 27. Población afiliada al AUS Red de Salud Túpac Amaru .2011 “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” 250,000 207,216 200,000 101,686 150,000 100,000 50,000 0 Meta anual Cobertura Dentro del 49,07% de población afiliada al AUS el mayor número pertenece al sexo femenino y al grupo etario de adultos. Gráfico 28. Población afiliada al AUS según grupo etario y sexo. Red de Salud. Túpac Amaru. 2011 Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA
  55. 55. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD. A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” La demanda de servicios en la Consulta externa se registran en Medicina General, con un 32.3%, seguida de CRED con un 12.7% y Materno Perinatal con 11.46%, siendo estas en conjunto responsables del 50% del uso de servicios ofrecidos en los establecimientos de salud de nuestra Jurisdicción. Gráfico 29. Atenciones realizadas por consulta externa. Red de Salud Túpac Amaru 2011 Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA K. ANÁLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA a. Dispensación de medicamentos Análisis del consumo durante el año 2011 El grupo farmacológico de mayor uso en la población de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru para el año 2011 pertenece a los antiinfecciosos con un 30% dentro de los que están los antibióticos, seguido de analgésicos , antipiréticos y antialérgicos, estos últimos todos sintomáticos.
  56. 56. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” Gráfico 30. Consumo de medicamentos por grupo farmacológicoA– Primer nivel de atención. Red de “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Salud Túpac Amaru 2011 El consumo de los medicamentos en nuestros establecimientos se da principalmente mediante ventas de los mismos, esto se observa tanto en los distritos de Independencia y Comas, sin embargo en el distrito de Carabayllo el consumo de medicamentos está dado por el SIS mayoritariamente. Gráfico 31. Consumo de medicamentos por tipo de usuario. SIS o Ventas. Red de Salud Túpac Amaru 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO TOTAL VENTA 198461.88 396237.6 132230.37 726929.85 SIS 148122.95 282423.74 166904.92 597451.61 TOTAL 346584.83 678661.34 299135.29 1324381.46 Fuente : Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud 2011
  57. 57. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM) A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” Los eventos de reacciones adversas a medicamentos son indicadores de adherencia al tratamiento ya que nos indica la posibilidad de incumplimientos del mismo. En el 2011 se notificaron 11 RAM de las cuales 10 se deben a fármacos administrados para el tratamiento de Tuberculosis, hecho importante ya que estos pacientes con RAM pueden incumplir su tratamiento conllevando a casos de resistencia. Gráfico 32. Notificación de casos de Reacciones adversas y reporte de incidente adverso. Red de Salud Túpac Amaru. 2011 1 0 0 ESPONTANEA 10 TBC ESAVI DISPOSITIVOS MEDICOS 1.4 DETERMINANTES POLÍTICOS A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO El presupuesto Institucional de apertura (PIA) destinado a la Red de Salud Túpac Amaru, desde el año 2005 ha ido en incremento hasta la actualidad. Los gastos de estructuras son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el pago de personal, pensiones, adquisición de bienes y servicios, gastos por subsidios e inversiones son gastos que siempre se realizarán independientemente de la situación actual de la entidad. Gráfico 33. Presupuesto Institucional de apertura. Red de Salud Túpac Amaru. 2005- 2011 60,000,000 50,000,000 40,000,000 30,000,000 20,000,000 Presupuesto 10,000,000 0 2005 2006 2007 2008 2009 Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP 2010 2011
  58. 58. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Para el año 2006 el monto de ejecución fue de 28’129,289 nuevos soles llegando a duplicar el presupuesto durante el 2009 con una“Año de lade 41’767,643 nuevos soles no de Nuestra Diversidad” suma Integración Nacional y el Reconocimiento llegando a gastar durante el 2006 el 7.6 %, sin embargo, en años posteriores el gasto fue mayor, aunque durante el 2009 se tuvo un saldo de 4.1%, para el año 2011, el presupuesto siguió aumentando a 48’861,893 nuevos soles, el gasto llegó a un 97.3%, quedando un saldo del 2.7% del presupuesto. Gráfico 34. Comparativo anual del Presupuesto por Recursos Ordinarios. Ejecución y Saldo. Red de Salud Túpac Amaru 2005- 2011 Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP. Elaborado por Oficina Epidemiología RSTA B. EJECUCIÓN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU La ejecución presupuestal de gastos al 31 de Diciembre 2011, se realizó a través de las fuentes de financiamiento Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias Tabla 31. Ejecución de Gastos a nivel de Compromisos. Red de Salud Túpac Amaru .2011 EJECUCION DE GASTOS A NIVEL DECOMPROMISOS 2011 FF DENOMINACION PIA PIM EJECUCION % EJE 38.738.792,00 48.861.893,00 47.569.223,40 93,81 00 Recursos Ordinarios 09 Recursos Directamente Recaudados 2.250.238,00 2.386.334,00 2.283.399,01 4,50 2.179.084,00 855.991,87 1,69 13 Donaciones y Transferencias TOTAL 40.989.030,00 53.427.311,00 50.708.614,28 100,00 % EJE PIM SALDO 97,35 1.292.669,60 95,69 102.934,99 39,28 1.323.092,13 94,91 2.718.696,72 FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO SIAF - MPP Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP Del cuadro se puede concluir que la ejecución a toda fuente de financiamiento asciende a S/ 50.708.614,28 nuevos soles y cuyo nivel de ejecución es de 94.91 % con respecto al total del Presupuesto Institucional Modificado (PIM); por la fuente de Recursos Ordinarios el cual
  59. 59. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” asciende a S/ 47´569, 223.40 nuevos soles, su nivel de ejecución esAde 97.35% con respecto a su PIM, representa el 93.81 % del total “Añola la Integración a nivel de Reconocimiento de Nuestra Diversidad” de de ejecución Nacional y el compromiso ; la ejecución de Recursos Directamente Recaudados con un monto de S/ 2.283.399,01 nuevos soles tiene un nivel de ejecución de 95.69 % con respecto de su PIM, representa el 4.50 % del total de la ejecución a nivel de compromiso y; la ejecución de gastos por la fuente de Donaciones y Transferencias, cuyo monto de ejecución a nivel de compromiso asciende a S/ 855, 991.87 nuevos soles tiene un nivel de ejecución de 39.28 % con respecto de su PIM, que representa el 1.69 % del total de la ejecución a nivel de compromiso. Finalmente según el cuadro, al cierre presupuestal del 2011, el total de los saldos presupuestales de la institución ascienden a S/ 2.718.696,72 nuevos soles y representan el 5.09 % del total del PIM de la institución y están distribuidas de la siguiente manera: Tabla 32. Total de los saldos presupuestales de la institución FF DENOMINACION 00 Recursos Ordinarios 09 Recursos Directamente Recaudados 13 Donaciones y Transferencias TOTAL SALDO 1.292.669,60 102.934,99 1.323.092,13 2.718.696,72 FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF El grafico, nos muestra las 20 metas presupuestales con mayor porcentaje de ejecución presupuestal respecto al PIM de cada meta y a toda fuente de financiamiento, tal como se muestra 20 CON PORCENTAJE (%) DE EJECUCION PRESUPUESTAL Tabla 33. Metas METAS PRESUPUESTALESconAmayor porcentaje de Ejecución presupuestal. 2011 Presupuestales PIM MAYORFUENTE DE FINANCIAMIENTO 2011 RESPECTO AL TODA META DESCRIPCION SIAF 0003 GESTION DE LA ESTRATEGIA MATERNO NEONATAL 0014 GESTION DE LA ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS GESTION DE LA EXTRATEGIA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES CAPACITACIÓN DE AGENTES COMUNITARIOS 0049 ATENCION DEL PUERPERIO 0005 0006 0053 0043 CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD) ATENCCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL PROGR. PIM EJECUCION % EJEC/PIM 0002 9.200,00 9.200,00 100,00 0017 960,00 960,00 100,00 0018 1.040,00 1.040,00 100,00 0000 19.320,00 19.320,00 100,00 0002 1.080,00 1.080,00 100,00 0016 500,00 500,00 100,00 0001 105.652,00 105.651,63 100,00 0028 VACUNACIONES DE ANIMALES DOMESTICOS 0017 45.469,00 45.468,80 100,00 0046 POBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 0002 133.454,00 133.452,62 100,00 0036 MANTENIMIENTO Y REPARACIÓN DE MAQUINARIA Y EQUIPO 0000 34.534,00 34.533,30 100,00 0026 FAMILIAS CON PRACTICA SALUDABLES PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS. 0017 39.614,00 39.612,93 100,00 0002 GESTION DE LA ESTRATEGIA NUTRICIONAL 0001 15.154,00 15.153,40 100,00 0059 0012 0013 0020 0004 0041 ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO NO VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO CAMPAÑA DE SALUD INTEGRAL ACCESO Y USO DE AGUA SEGURA GESTION DE LA ESTRATEGIA TBC-VIH/SIDA ATENCION IRA 0002 0000 0000 0001 0016 0001 11.114,00 415.967,00 143.303,00 612.183,00 1.815,00 419.507,00 11.113,39 415.918,77 143.281,00 611.763,96 1.812,60 418.545,59 99,99 99,99 99,98 99,93 99,87 99,77 0031 ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS 0000 193.113,00 192.649,28 99,76 0001 3.298,00 3.289,27 99,74 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACIÓN FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF 0017
  60. 60. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A 2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD 2.1 ANÁLISIS DE MORTALIDAD “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” 1. TASA BRUTA DE MORTALIDAD Se define como Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) al número de defunciones que ocurren en un determinado período por cada 1000 habitantes. En el siguiente cuadro se muestra la evolución de la Tasa de Mortalidad en el Perú, donde se observa un notable descenso desde antes de 1940. Gráfico 35. Transición demográfica Perú. 1876- 2025 Fuente: INEI. Censos y Proyecciones de Población 2. NÚMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS El número de fallecidos en los distritos de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru el año 2010fue de 1792 , el distrito de Comas presenta el mayor número de defunciones con 1038, seguido de Independencia y Carabayllo con 438 y 336 casos respectivamente. Tabla 34. Número de fallecidos por Distrito y Red de Salud Túpac Amaru 2010 DISTRITO Comas 1038 Independencia 418 Carabayllo 336 TOTAL RED TUPAC AMARU 2010 1792 Fuente: Sistema Hechos Vitales. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA
  61. 61. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 3. “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AÑO A “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador que evalúa la condición de la salud de los niños, de toda la población y de las condiciones socioeconómicas en las que viven. En el Perú, en el año 2005 hubo aproximadamente 28.7 muertes en menores de 1 año por 1,000 nacidos vivos, y desde entonces se ha observado una disminución de la tasa, proyectando que para el período 2009-2010, según anuncio del MINSA, habría una tasa de mortalidad infantil de aproximadamente 18 muertes/1000 NV. Esta disminución podría deberse al desarrollo de la atención primaria de la salud, donde la vacunación y el uso de la rehidratación oral son acciones importantes para evitar muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias (diarreas), enfermedades respiratorias agudas y las evitables por inmunización. Según el ENDES 2009 la mortalidad infantil continúa siendo mayor en la Sierra y la Selva, que en Lima Metropolitana o en la Costa. Los niños que nacen en la Sierra y Selva tienen tasas de mortalidad infantil de 23 y 25, respectivamente; en tanto que en Lima Metropolitana y Costa tienen tasas de 11 y 22, respectivamente. Una explicación podría ser que, las desigualdades en el interior del país en el aspecto social y económico determinan que existan algunas regiones menos favorecidas que otras, las cuales estarían más rezagadas en el proceso de descenso de la mortalidad. Actualmente se cuenta con los datos de la DISA V hasta el año 2009 ya que nuestra Institución está dentro de la jurisdicción de la misma podemos extrapolar dicho valor que se mantiene debajo de los valores de tasas de mortalidad infantil nacionales. Gráfico 36. Tendencia Anual de Tasa de Mortalidad Infantil (x 1,000 NV.) DISA V Lima Ciudad, 2005 – 2009
  62. 62. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 4. A CAUSAS DE MORTALIDAD “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” La mortalidad por distritos se muestra a continuación, se puede apreciar que el distrito con mayor número de defunciones en el año 2010 , es Comas con 1038 , seguido de Independencia y Carabayllo con 418 y 336 respectivamente. La causa más frecuente de mortalidad en la Red de Salud Túpac Amaru en el año 2010 fue Neumonía, esto se repitió en los 3 distritos de nuestra jurisdicción. Tabla 35. Causas básicas de Mortalidad por distritos. Red de Salud Túpac Amaru. 2010 CARABAYLLO MORTALIDAD TOTAL % 1. Neumonía, no especificada 19 5.7 2. Diabetes mellitus, no especificada 17 5.1 3. Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 13 3.9 4. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 12 3.6 5. Hipertensión esencial (primaria) 11 3.3 6. Tumor maligno del estomago 10 3 7. Bronconeumonía, no especificada 10 3 8. Accidente de transporte no especificado 9 2.7 9. Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica 8 2.4 10. Insuficiencia renal crónica 8 2.4 11. Tumor maligno de la próstata 8 2.4 12. Otras 211 62.8 336 100 TOTAL % TOTAL INDEPENDENCIA MORTALIDAD 1. Neumonía, no especificada 38 9.1 2. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 23 5.5 3. Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 17 4.1 4. Bronconeumonía, no especificada 15 3.6 5. Tumor maligno del estomago 13 3.1 6. Linfoma no Hodgkin, no especificado 13 3.1 7. Septicemia, no especificada 10 2.4 8. Tumor maligno de la próstata 10 2.4 9. Diabetes mellitus, no especificada 10 2.4 9 2.2 260 62.2 418 100 10. Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 11. Otras TOTAL
  63. 63. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A COMAS la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” “Año de MORTALIDAD TOTAL % 1. Neumonía, no especificada 82 7.8 2. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis 74 7.1 3. Diabetes mellitus, no especificada 37 3.5 4. Hipertensión esencial (primaria) 37 3.5 5. Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 35 3.3 6. 7. Otras cirrosis del hígado y las no especificadas Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 35 3.3 34 3.2 8. Hemorragia intraencefálica, no especificada 32 3.1 9. Bronconeumonía, no especificada 29 2.8 10. Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 28 2.8 11. Otras causas 615 59.2 1038 100 TOTAL 5. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evidenciar el grado de desarrollo de un país, es decir, mientras menor sea el número de mujeres que mueren en eventos relacionados con el embarazo, parto o puerperio, pero no por causas accidentales o incidentales; puede decirse que el nivel de desarrollo de un país es mejor, cuando la razón de mortalidad materna es baja, lo cual implica al Sistema de Salud, la accesibilidad a los servicios de salud, determinantes sociales, etc. La mortalidad materna ha tenido un comportamiento estacionario hasta mediados de la década de los 90, en donde se inicia una tendencia hacia la disminución, que si bien no revierte la gravedad de la situación, muestra una evolución favorable, que es explicado en parte por la expansión de la oferta de servicios públicos y la reducción de las barreras económicas mediante el Seguro Integral de Salud (SIS) en las zonas más pobres del país. Según la información proporcionada por INEI en la ENDES del 2009, el porcentaje de partos con asistencia de personal profesional de la salud (Médico, Obstetriz, Enfermera o Sanitario) fue de 82.5 %, aumentando en 23.2 % comparándolo con el ENDES del 2000 en donde se obtuvo 59.3%; asimismo, la tasa de mortalidad materna, según el ENDES 2009, fue de 103 muertes maternas por cada 100,000 recién nacidos vivos, apreciándose una considerable reducción comparándola con la tasa del ENDES 2000, que fue de 185 muertes maternas por cada 100,000 NV, como se puede apreciar en la siguiente tabla:
  64. 64. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A Tabla 36. Tasa de Mortalidad Materna y Partos atendidos por Profesionales de la Salud a nivel nacional :1992, 1996, 2000, Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” “Año de la 2004/2006, 2007/2008 y 2009 1/ incluye atención de médico, obstetra, enfermera. Nd: no dosponible. Fuente: INEI Encuesta Demográfica de Salud Familiar 1992,1996,2000,2004/2006, 2007/2008 y 2009 6. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA Se distingue tres tipos de muerte materna (MM) según su causa: la MM directa es aquella que resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos, etc.; la MM indirecta es aquella que resulta de una enfermedad existente antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM incidental es la que no está relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con enfermedad preexistente o intercurrente, que ocurre por causa externa. Al evaluar las muertes maternas de madres que vivían en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, una se dio en el ESSALUD Marino Molina, tres en el Hospital Sergio Bernales ,una en el Hospital Cayetano Heredia ,una muerte materna fue domiciliaria y una en el Centro de Salud Raúl Porras Barrenechea , esta última fue por de causa indirecta. Gráfico 37. Casos de Mortalidad Materna por distritos .Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru 2007- 2011 Comas Carabayllo Independencia 6 4 3 4 3 2 2 1 1 1 1 1 1 0 2007 0 2008 2009 2010 2011 Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA La tendencia anual de casos de muertes maternas en la Red de Salud Túpac Amaru disminuyó de 8 casos registrados en el 2010, a 7 casos en el 2011.
  65. 65. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 A Gráfico 38. Tendencia anual de casos de muertes maternas en Red de Salud Túpac Amaru “Año 2007- 2011 Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” de la Integración 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA 7. CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE MATERNA Se observa que de las 7 muertes maternas ocurridas en el año 2011, tres fueron por causa directa y las cuatro restantes fueron por causa indirecta. Tabla 37. Causas básicas de muerte materna. Red de Salud Túpac Amaru. 2011 1 Muerte materna de causa no especificada 2 Accidente cerebro Vascular 3 Insuficiencia Respiratoria II 4 Preeclampsia Severa 5 Sepsis mixta 6 Retención Placentaria 7 Hígado Graso Agudo del embarazo Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA 2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Sus dos principales indicadores son Incidencia y Prevalencia. Incidencia se refiere al número de casos nuevos de enfermedad, y Prevalencia se refiere al total de casos (antiguos y nuevos) que existen en una jurisdicción en un momento dado.
  66. 66. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011 “Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad” A Durante el año 2011, en la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, el 32,19 % de la morbilidad se debió a enfermedades del la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad” “Año de sistema respiratorio, incluyéndose los casos de faringitis, rinofaringitis, bronquitis, amigdalitis y aunque la cantidad no representó ni la tercera parte del total de enfermedades, fue la que más predominó durante el año 2011. En la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2011, tomando como fuente la Hoja HIS de consulta externa, se establece que las enfermedades del sistema respiratorio, básicamente las infecciones de vías respiratorias altas, siempre son las enfermedades más prevalentes , seguido de las enfermedades dentales y periodontales, y las infecciones del tracto urinario. Gráfico 39. Distribución Porcentual de la Morbilidad General según causas. 2011 42.25% Otros Diagnosticos 32.19% Enfermedades del Sistema Respiratorio 11.39% Enfermedades Periodonticas y Caries Infeccion de Vias Urinarias, Sitio no… Enfermedad Diarreica Acuosa sin… 2.91% 2.17% Sindrome de Flujo Vaginal 2.06% Lumbago no Especificado 1.89% Anemia por deficiencia de Hierro sin… 1.66% Gastritis, no Especificada 1.49% Sobrepeso 1.09% Parasitosis Intestinal, sin otra Especificacion 0.90% 0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45 Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Morbilidad en etapa de vida niño (0- 11 años) En la etapa de vida niño durante el año 2011, la mayor causa de morbilidad, con 37.3%, son las Infecciones agudas de las vías respiratorias, seguida de las enfermedades de cavidad bucal , sumando entre ellas más del 50% de las causas, en un cuarto lugar continua las enfermedades infeccionas intestinales con 5.9%.

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