EFECTO PLACEBO

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presentación sobre el efecto placebo,complementado la explicación dinámico social con los conocimientos actuales sobre neurolobioía de la creencia y farmacologia

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  • Por supuesto.El efecto ansiolitico y antidepresivo de los psicofarmacos es mas de 1/3 debido al efecto placebo
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  • hola, lei su presentacion y me parecio interesante, quisiera hacerle una pregunta, usted cree que el uso de relajantes vs el placebo dismuya los sintomas en un paciente preoperatorio con problemas de ansiedad? espero y pueda contestar a mi pregunta. Gracias
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  • Los antagonistas (para su uso en casos de excesiva la sensibilidad nerviosa e insuficiente sensibilidad física) A. Remedios promoción náuseas y vómitos Interior: varios eméticos Externa: máquina giratoria, silla giratoria, el swing, hierro al rojo vivo , ortigas, ventosas: heridas supurantesen la cabeza, Friccion suave de la piel enemas, emplastos de mostaza, yesos con ampollas, las hormigas, sarna Baños de agua fría, baños de nieve, inmersión súbita, bolsas de hielo, baños tibios B. Catárticos (laxantes), ya que trastornos psíquicos son a menudo localizado en el abdomen B. Catárticos (laxantes), ya que trastornos psíquicos son a menudo localizado en el abdomen Los medicamentos, algunos de los cuales están todavía en uso hoy en día * antiflogística (temperatura de reducción medidas) médico Cirugía (por ejemplo, sangrado, ventosas) los agentes de Estupefacientes (agentes calmantes) A. Narcóticos: el azafrán, el beleño, el tabaco, , ácido prúsico, el opio B. fuertes narcoticos: belladona,la cicuta, la datura, C. agentes externos: bolsa, empotradoarmario, rueda de hueco, camisa de fuerza, estrecho- cuna Excitantes, los analépticos (nervio-estimulante agentes) A. internos remedios: alcanfor, salvia, romero, lavanda, melisa, filix, la valeriana, té verde. árnica, canela, , aceite de nuniper, el comino, hinojo, anís, menta y aceite de trementina Cantaridina muchas especias Naftaleno, vinos viejos R. recursos externos: caliente comprime en la cabeza, polvos de estornudar, el consumo de irritantes, electricidad, galvanismo, magnetismo
  • EFECTO PLACEBO

    1. 1. EFECTOESPERANZA PANACEA PLACEBO HULA -Lugo 25 Octubre 2012
    2. 2. • HISTORIA DE TRATAMIENTOS• PLACEBO -EFECTO• NEUROBIOLOGIA• TEORÍAS EXPLICATIVAS• ANTROPOLOGÍA SOCIAL• ENFOQUES NO CONVENCIONALES
    3. 3. HISTORIA DE TRATAMIENTOS
    4. 4. HISTORIA DE TRATAMIENTOS• China : El emperador Huang Ti menciona casi 2000 medicinas y 16000 prescripciones que fueron usados casi 2500 años sin mayores cambios.• Sumerios-Asirios-Babilónicos : Registraron 265 remedios.• El papiro de Ebers nombra 842 prescripciones y más de 700farmacos .• India antigua : Fueron usadas casi 600 medicamentos .• El Corpus Hipocrático : Menciona de 195 a 400 preparados .• La farmacopea de Galeno : Dominó el régimen terapéutico durante 1500 años. Entonces existían 820 remedios.• Esta cantidad de antiguos preparados totalizan 5000 farmacos y casi 17000 prescripciones registradas. Es probable que casi todos ellos fuesen placebos.
    5. 5. HISTORIA DE TRATAMIENTOS• Las Panaceas “curalo-todo”• Triaca , Mattioli,Bezoares y Mandrágora fueron utilizados por los médicos para tratar prácticamente cualquier tipo de enfermedad• considerar la dificultad de aislar adecuadamente principios activos, separar de sus componentes de origen, preparar y almacenar.
    6. 6. MATERIA MEDICA Schneider 1824 -Antagonistas Eméticos silla giratoria, aplicación de ortigas, ventosas: heridas supurantes en cabeza .Friccion +-suave de la piel .Enemas, emplastos de mostaza, hormigas, y ácaros(sarna).Baños de agua fría, baños de hielo, inmersión súbita, bolsas de hielo, baños tibios - Catárticos (laxantes), ya que trastornos psíquicos son a menudo localizado en el abdomen antiflogística Cirugía (por ejemplo, sangrado, ventosas) (agentes calmantes) A. Narcóticos: el azafrán, beleño, tabaco, ácido prúsico, el opio: belladona, cicuta, datura, C. agentes externos: camisa de fuerza, lecho estrecho o cuna Excitante analepticos A. Remedios: alcanfor, salvia, romero, lavanda,melisa, filix, valeriana,té verde. árnica, canela,ecomino,hinojo, anís, menta y aceite de trementina Cantaridina,, vinos viejos R.externos: aplicación de calor compresión en craneo, polvos de estornudar, irritantes, corriente eléctrica y magnetismo Kraepelin 1899 Narcoticos (tranquilizantes) Opio.Morfina.Escopolamina Hashish… Hipnoticos.“Prehistoria “ Hidrato de cloral .barbituricos.Alcohol dosis-40- 60g cloroformo .Bromuros (epilepsia y neurastenia)de lapsicofarmacología
    7. 7. ERA PRE-NEUROLEPTICA• Históricos de tratamientos biologicos :Terapia Rotacional (Edwar Darwin) ,Hidroterapia ,fitoterapia antes del siglo XX -Fármacos:Bromuros ,laudano (opioides),Paraldehido – Barbiturico. litio,, etc. -Piretoterapia (malaria-Von Jauregg, abscesos con trementina, sulfodiacina…) -Coma Insulinico (cura de Sakel) -Choque cardiazol (Von Meduna) -Psicocirugía (leucotomía prefrontal-Egaz Moniz) TEC - Cerletti y Bini
    8. 8. TRATAMIENTOS EN MEDICINA • La historia de los tratamientos en medicina básicamente historia de placebos. • El efecto placebo es un modelo para el estudio de las interacciones mente-cuerpo. • Los médicos en tiempos modernos comenzaron a utilizar tratamientos simulados para ver si la mejoría clínica se debió a la imaginación del paciente
    9. 9. MESMERISMO• Escepticismo científico segunda mitad de la década de 1700, Franz Antoni Mesmer, fluido de sanación "magnetismo animal". El rey Luis XVI nombró una comisión encabezada por Benjamín Franklinuna de las primeras evaluaciones en la historia de la medicina simulando (placebo) dichas las intervenciones.• Se vendaron los ojos y se les preguntó dónde se estaba siendo aplicanda la "energía magnética " La conclusión fue que el fluido no tenía existencia y los efectos eran atribuibles a la imaginación.
    10. 10. ELISEO PERKINS 1741-1799 “TRACTOR DE PERKINS”• Eliseo Perkins introdujo el ‘Perkinism, método de curación mediante el cual una horquilla o compas de metal conducía “fluido patógeno” fuera de la cuerpo.• John Haygarth ; sustitución de las dos varillas de metal con otras simulados de madera (placebo). Encontró tenían la misma probabilidad de inducir mejoría clínica
    11. 11. HOMEOPATÍA• Armand Trousseau ;homeopatia de Samuel Hahnemann basa en la creencia de que una enfermedad se puede curar con cantidades muy pequeñas de las mismas o similares sustancias que la causan.Utilizó las primeras sustancias inertes (placebos) en la historia de la medicina , como tratamiento homeopático.• Igual efecto positivo de placebo y farmaco homeopatico atribuible evolución natural de la enfermedad y credulidad
    12. 12. PLACEBO -EFECTO
    13. 13. PLACEBOLa palabra Placebo proviene del latín ysignifica “yo complaceré”.El Diccionario dela Real Academia de la LenguaEspañola : “sustancia que careciendo por sí mismade acción terapéutica, produce algún efectocurativo en el enfermo si éste la recibe convencidode que esa sustancia posee tal acción”.“cualquier procedimiento terapéutico o componentede éste, que objetivamente carece de acción específicapara el proceso patológico en tratamiento".
    14. 14. PLACEBO• La palabra placebo viene del latín y proviene de la Biblia cristiana, apareció en primer lugar en el salmo 116 . Es fruto de varios errores de traducción (Ben Z. Krentzman)Edad media aplicado a “plañideras” y “adulador servil”• Todas las sustancias curativos o paliativas provocan, al administrarlas, un doble efecto: el efecto farmacológico real y el efecto provocado por sugestión.
    15. 15. EFECTO PLACEBO• Ernst and Resch (1995) DIFERENCIA efectos placebo "verdadero" y "percibido". Este el último es la suma de muchos factores• Efecto placebo “verdadero o real “es mejora atribuible a factores psicosociales, la expectativa de beneficios terapéuticos• ​ Investigadores clínicos principalmente interesados en demostrar la superioridad de un tratamiento en comparación con el placebo, no los mecanismos subyacentes por mucho tiempo ignorado en le investigacion .
    16. 16. INVESTIGACION EFECTO PLACEBOEn la actualidad el estudio del Placebocomprende dos grandes áreas.1)La utilización del Placebo seincorpora como un control en el diseñode estudios (eficacia de fármacos ).2)En Investigación Básica con el fin deestablecer, cuáles son los mecanismosimplicados en el Efecto Placebo.importancia de los factores simbólicosy de “Aprendizaje” en el Efecto Placebo
    17. 17. EFECTOS PLACEBO COMO ARTEFACTOS ESTADÍSTICOS• En los resultados evaluados en "doble ciego" buscan efectos activos atribuibles al tratamiento (eficacia “real”del tratamiento).• Los efectos no específicos de la participación en estudio (curso natural, los efectos de las expectativas motivación, efectos por la atención médica del ensayo , etc) son comunes tanto al grupos tratamiento como al placebo• los efectos no específicos y los efectos del medicamento combinan aditivamente, simple resta entre los dos se obtendrán los del producto-activo
    18. 18. ARTEFACTOS DEL EFECTO PLACEBO• Factores que contribuyen a mejoría "no específica" en los grupos tratados con placebo.• (1) Remisión espontánea• (2) Fluctuación natural del síntoma• (3) Regresión a la media• (4)Sesgo de muestra en participantes.• (5)Sesgos de notificación• (6)Sesgos de evaluación• (7)Respuesta sesgada
    19. 19. Sesgos de evaluacion• Características de la demanda (Deseabilidad)y efecto Hawthorne• Se refieren a modificaciones en los informes de los pacientes y su comportamiento en función de su percepción de cómo se espera que se comporten.• El efecto de Hawthorne, se consideró después de un estudio histórico que mostró que el rendimiento de los trabajadores mejoró dramáticamente mientras estuvieron en observación en el estudio.• Respuesta sesgada• Las decisiones sobre la presencia o ausencia y la intensidad de un estímulo no aparecen solo en función de un estímulo, si no de creencias anteriores• Se le pide juzgar a un paciente si el fármaco alivia el dolor. “Sí, el fármaco ayudó o No, no sirvió de nada. Al dicotomizar se corre el riesgo de error (falso positivo o negativo,según opte el paciente)
    20. 20. EFECTO NOCEBO• Fenómenos Nocebo, son opuestos a los fenómenos de placebo, pueblos primitivos, creer alguien que está embrujado puede dar lugar a su muerte ‘maldición vudú (Cannon 1942).• activación inaudita del sistema nervioso simpático inducida por el estrés Lex (1974)• Hahn (1985, 1997) propone un modelo sociocultural de la enfermedad y la curación, interacción compleja de factores internos y externos, las creencias, los valores y los mecanismos psicológicos de afrontamiento así como las normas de la sociedad,• interacciones sociales e influcencias psicologicas de los efectos patógenos de nocebos y los efectos terapéuticos de los placebos.
    21. 21. PLACEBO EN ACTO MEDICO• AMBIENTE MEDICO(E.Clinicos) efecto curativo : – La consultas médicas "más frecuentes“en los ensayos -per sé- suelen terapéuticas – La explicación detallada de la enfermedad, del tratamiento, del pronóstico y del ensayo clínico por parte del enfermo, su colaboración. – La exploración física , el contacto fisico humano “no forzado ” es terapéutico. – Las exploraciones complementarias con sofisticación tecnológica sorprende “magicamente “a los pacientes – Prescripción de una sustancia. tratamiento medico del siglo XX es concibe exigencia de tomar un medicamento.
    22. 22. TIPOS DE PLACEBOS• Sustancias inertes (lactosa.)• Los pseudomedicamentos , (extractos de plantas, minerales o complejos vitaminicos innecesario).• Efecto placebo implícito en toda sustancia farmacológica.• Medicamento placebo puro es aquella sustancia o proceder que carece de acción fisiológica.• Placebo activo es aquel fármaco que está dotado de acciones fisiológicas o farmacológicas, aunque no específicas para esa enfermedad.
    23. 23. PLACEBOS ACTIVOS• Un placebo activo imita los efectos secundarios del tratamiento activo bajo prueba. no es inerte. Se utilizan frecuentemente en ensayos cuando el paciente se daría cuenta fácilmente de que recibe tratamiento activo .• . Los sujetos en el grupo "placebo activo" se les hace creer que se está administrando tratamiento real con sustancias que presenan acciones no terapeuticas comunes con el preparado activo.
    24. 24. PLACEBO- MATERIAS Y FORMAS• Término placebo solamente se refería a las sustancias• Pildoras, tabletas, inyecciones: De sustancias farmacológicamente inactivas• Objetos: ejemplo de pulseras demetales magnéticos.• Contacto físico: El contacto físico es una forma de comunicación no verbal en el que la persona percibe sentimientos de apoyo, seguridad y confianza…• …. la exploración física del médico puede considerarse como potente efecto placebo
    25. 25. PLACEBO- MATERIAS Y FORMAS• La comunicación verbal permiten la confirmación de las creencias del paciente. El medico suele crear expectativas positivas..• Gestos: comunicación no verbal, pero sin contacto físico.• Aprendizaje social :” contagio “social, medidas que inducen el efecto en la poblaciones• Intervenciones quirúrgicas “psíquicas” : Conocidos "cirujanos psíquicos" visitan espiritualmente al paciente mientras duerme.Los “Curanderos- Cirujanos” Filipinos , sin instrumental anestesia ni asepsia ,manipulan ,cortan y extraen órganos.• Exploraciones complementarias, instrumentos tecnológicos (magia actual)sugestiona a los pacientes (no solo valor diagnóstico incluso “cura”).
    26. 26. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EFECTO PLACEBOCaracterísticas propias del placebo: tamaño, el precio, laforma, el color, el sabor, la presentación, etc.Características de los síntomas o de la enfermedadenfermedades reversibles de gran componente psicológicoLa relación médico-paciente: grado de confianza con elmédico - apoyoEl tipo de paciente: ansiosos, labilidad o inestabilidademocional, y dependientes,intenso efecto placeboCreyente de alguna religión fe y expectativa de que algo oalguien divino ayudará.Ambiente físico de la situación curativa: tipo de consulta,comodidad, instrumentación, color, luminosidad.Nivel cultural del paciente: bajo nivel escolar o noescolarizado.
    27. 27. PLACEBO EN MEDICINA Y PSICOTERAPIA Extra terapéutico : Variables del paciente y de su contexto, independientes de la terapia, ( severidad de trastorno, motivación, fuerza del ego, disposición psicológicas, habilidades y red social Factores comunes: Variables compartidas por todas las terapias, relación terapéutica segura, la experiencia correctiva o la atmósfera de apoyo aceptación y empatía Técnicas: Procedimientos específicos de cada terapia, entendiéndose como la interrelación entre el paciente y las determinadas técnicas o estrategias utilizadas por el terapeuta y no a las técnicas en sí. Efecto placebo: Expectativas del paciente de recibir ayuda, credibilidad de las técnicas percibida por el paciente.
    28. 28. CONTROVERSIAS CON LOS PLACEBOSA)Si el médico explica que lo que le prescribe es unapastilla inerte, la respuesta placebo que dependede las expectativas, se perderá.B)Si el médico le dice que le prescribe es farmacoactivo entran en una situación no ética ,porfalsedad de la información.Empleo creciente de terapias alternativas. Se creeque la medicina alternativa está basada en elefecto placebo, como en el caso de la homeopatía .
    29. 29. NEUROBIOLOGIA
    30. 30. MECANISMOS NEUROBIOLÓGICOS DE LA EFECTO PLACEBO• El estudio del efecto del placebo es el estudio del contexto psicosocial alrededor del paciente.• El efecto placebo es un fenómeno psicobiológico atribuible a la expectativa de mejoría clínica y condicionamiento pavloviano.• El efecto placebo modelo para entender cómo una compleja actividad mental, como la esperanza, interactúa con diferentes sistemas neuronales (Finniss y Benedetti, 2005).
    31. 31. EL ENFOQUE FARMACOLÓGICO• Analgesia del placebo podría ser bloqueada por el antagonista opiáceo naloxona, Participación de opioides endógenos (Levine et al., 1978).• Modelo experimental de dolor (Amanzio y Benedetti, 1999), la respuesta al placebo podría ser bloqueado por la naloxona si fue inducida por señales intensas generadoras de expectativas de analgesia , si las señales aplicadas reducían esta expectativa, la mejoría era insensible a la naloxona .• Alude a existencia de mecanismos opioides y no opioides entran en juego en diferentes circunstancias
    32. 32. NEUROBIOLOGIA DEL EFECTO PLACEBO Reduccion del dolor -mecanismos opioides y / o no opiáceos A través de las expectativas y / o mecanismos de condicionamiento. administración “abierta “de un tratamiento, en el que el sujeto sabe de su administración y espera un resultado, es más efectivo que uno oculto, en el que el sujeto no presenta ninguna expectativa
    33. 33. EFECTOS DEL PLACEBO SOBRE RECEPTORES OPIACEOS MUEfectos del placebo sobre la activación del neurotransmisión mediada porReceptor opiáceo Mu. los efectos significativos del placebo sobre laactivación del sistema-opioide (n=14) se detectaron en el córtex prefrontaldorsolateral izquierda ,corteza cingulada anterior rostral ,núcleo accumbens,posterior derecha de la Insula
    34. 34. ACTIVIDAD METABOLICA CON FLUOXETINA ,TERAPIA COGNITIVA Y PLACEBO Fluoxetina y Grupo Placebo :patrón común de modificaciones corticales límbicas y paralímbicas . Grupo de fluoxetina cambios adicionales en el tronco cerebral, el hipocampo, la ínsula, y caudado. Respuesta TCognitiva asociado patrón diferente: disminucion cortex frontal dorsolateral y medial y aumenta del hipocampo Los cambios de placebo efectos específicos de “expectativa y condicionamiento” facilitado por el contexto psicosocial de la prueba.
    35. 35. CAMBIOS METABOLICOS Y RESPUESTA CLINICA pacientes no respondedores a farmacos (a la izquierda), respondedores de l farmaco(centro), y respondedores al placebo(derecha). Aumento act.metabolica en el Estriado Ventral y Cortex Orbitofrontal en 1 semana se ven únicamente en aquellos pacientes que van a mostrar la respuesta clínica a las 6 semanas. ya no están presentes en ninguno de los grupos de pacientes que respondieron una vez que la remisión clínica se ha logrado
    36. 36. TEORÍAS EXPLICATIVAS
    37. 37. TEORÍAS EXPLICATIVAS DEL EFECTO PLACEBO• TEORÍA BIOLÓGICARespuesta al Placebo puede estar mediada por Opiáceos Endógenos liberados en el SNC.La liberación de Dopamina también ha sido sugerida como un mecanismo explicativoEl papel de los Opioides en el Efecto Placebo ya fue implicado por un estudio investigando efectos del Placebo en el dolor post-quirúrgico al descubrir que la analgesia Placebo puede ser revertida por la Naloxona (1978- Levine)
    38. 38. MECANISMO DEL EFECTO PLACEBO” Efecto Placebo” produce analgesia, através de la secreción de polipéptidosopiodes, Leucefalina, Metencefalina, la BEndorfina y otros Opiáceos Endógenosproducidas en Hipotálamo.Estos generan hormonas en la Hipófisisanterior.Esta cascada estimula a la GlándulaSuprarrenal con elevación de secreción dehormonas Inhibitorias-Excitatorias, comoAdrenalina, el Cortisol, y Aldosterona.
    39. 39. TEORÍA DE LAS EXPECTATIVAS Efecto Placebo no se debe a la “substancia” Placebo, sino a lacreencia o la expectativa del paciente .expectativas del paciente para la mejora están relacionadascausalmente con la mejoría de sus síntomasImplicaciones -La expectativa de fármacos mas potentes (Walsh, Seidman,Sysko y Gould, 2002 ) las respuestas, tanto a antidepresivoscomo a Placebos, parecen haber aumentado-tratamiento al suprimir síntomas, podría también ayudarindirectamente a sanar la causa de una enfermedadsubyacente . Promueve la creencias y elevan expectativas decura
    40. 40. TEORÍA DE CONDICIONAMIENTO CLÁSICOEl Condicionamiento Clásico Ivan Pavlov ,proceso deaprendizaje :“Un estímulo inicialmente neutro se asociacon una respuesta –incondicionada - concretafisiológica o emocional”La señal (EC) es asociada repetidamente con unaseñal-estimulo (EI) que tiene la propiedad de provocaruna respuesta incondicionada (RI) posteriormentedicho EC genera Respuestas Condicionadas (RC)
    41. 41. CONDICIONAMIENTO CLÁSICO EN AMBITO MEDICO-El estímulo incondicionado (EI) es laintervención médica. La respuesta nocondicionada, es la mejoría de los síntomas.-Estímulos condicionados (EC) incluyenjeringas, pastillas , vestuario, “setting” de todoel proceso terapeutico , emparejadas conestímulo incondicionado (EI) (tratamiento realeficaz conocido )-Efecto Placebo Condicionado seproducecuando un paciente,es“CONDICIONADO” a dichos estímulos presentespreviamente en el proceso
    42. 42. ANTROPOLOGÍA SOCIAL
    43. 43. PLACEBO-ANTROPOLOGÍA SOCIAL• La antropología es la ciencia que estudia y compara los diferentes grupos humanos, las sociedades y las culturas. Se incluye su organización social, creencias y comportamientos• Tras la mirada antropológica tratamiento tienen que ver con otros factores no biológico. Algunos hechos clínicos en realidad pueden depender de la cultura. Couvade huichol
    44. 44. EL PAPEL DEL CONTEXTO EN EL FENOMENO PLACEBO• Los grupos humanos-crean, refuerzan y mantienen el sistema de creencias que subyacen al fenómeno placebo . Dependen, de las creencias culturales, valores, expectativas, y normas, así como en ciertas realidades socio-económicas en las que se producen y que ayudan a crear confianza en el placebo :- Validación tanto de su poder sanador y el de la persona que lo administra.• Los placebos que el trabajan en un grupo cultural no necesariamente tienen el mismo efecto en otro.
    45. 45. EFECTO TOTAL DEL FARMACO Claridge (1970) el efecto de los psico/farmacos depende además de su acción farmacológica. (1) El Farmaco en sí ( su color, forma, marca y precio), (2)El Médico (actitudes, creencias, confianza en sí mismo, impresión de autoridad ,vestuario ) (3) El Paciente - receptor (el estado psicológico, sugestibilidad, inteligencia y tipo de personalidad), (4) El Ambiente ,lugar físico en el cual la ingestión del fármaco tiene lugar (domicilio , clínica u hospital). Ya sea o no médico, (ortodoxo o complementaria) ,cientifica o “tradicional”, en todo acto terapeutico aparece efecto placebo. Incluso en tratamiento No farmacologico (como en la cirugía o la radioterapia
    46. 46. EL CONTEXTO -RITUAL• Fuerte componente ritual de las formas de curación . El microcontexto entorno físico es comparable al equipo completo de teatro con escenografía, attrezzo, vestuario y guión.• Este "guión", derivado de la cultura ("macro-contexto )señala a participantes cómo comportarse, validan al sanador, y a sus métodos.• El espacio físico con componente fundamental del uso de los símbolos rituales: -Objetos específicos, equipos, documentos ,decoración- Lenguaje ;corporal, postura, danza, vestido, habla y sonidos.)
    47. 47. EL CONTEXTO -RITUAL• El Ritual tienen un propósito simbólico. Crear un ambiente apropiado para el efecto placebo• símbolos utilizados en los rituales transmiten información sobre el curador, las técnicas, el marco de referencia y las fuentes culturales de la energía curativa• Para la antropologia una comprensión del efecto placebo, debe implicar "descodificación" de los mensajes ocultos en los rituales y los símbolos asociados. Exige comprender la sociedad en que se produce.• los símbolos que ayudan a sostener el efecto placebo son a la vez derivados y validados por el entorno sociocultural (omacrocontexto) – que a su vez ayudar a validar el ritual.
    48. 48. EJEMPLOS DE CONTEXTOS DE• SANACION Sanadores tradicionales• los AGENTES principales son los sandores tradicionales. Curanderos de América Latina, los sangomas del sur de África, tang-ki de Taiwán, culto umbanda brasileño... trabajan dentro de un contexto, espacio temporal y socio-cultural empleando técnicas, rituales y símbolos,• Los Sanadores-Curanderos utilizan tratamientos físicos). sistema de creencias del paciente como un aliado esencial en el tratamiento-• Involucran activamente a los pacientes, sus familias y su comunidad en los diversos rituales (Martin 1981).• Médicos occidentales describen como "efecto placebo": Fenómeno periférico que al
    49. 49. CURANDEROS TRADICIONALES • ESCENARIO • Santuario, un templo, lugar de peregrinación o una habitación especial • Los símbolos rituales menudo utilizados sincréticamente, combinación de tradiciones diferentes. objetos sagrados, fetiches, los textos, libros, ídolos, iconos, reliquias y pinturas . Kleinman (1978, 1980) • tang -ki, el chamán y curandero de Taiwán actua entemplo decorado con imágenes tanto taoísta como budistas. Consultas sólo duran unos 5-10 minutos. • En El-Islam (1982) también personas enfermas visitan santuarios,tumbas de maestro (Al-Asyaad),Uso de amuletos y rituales de purificación(Mahuw o Mahaya).
    50. 50. CURANDEROS TRADICIONALES• EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDADParte esencial de la curación tradicional. " ¿Por qué ha ocurrido ? "," ¿Por qué a mí? "," ¿Por qué ahora? "," ¿Qué he hecho yo? " "¿Quién me ha llevado a estar enfermo?• Curanderos relacionan la enfermedad del paciente con comportamiento , moral, condición espiritual, rotura de tabú o de apaciguar a sus antepasados. Oración y
    51. 51. MEDICINA OCCIDENTALLa bata blanca del médico es un símbolo ritual .Turner (1968) la denomina “señalpolisémica : transmite muchos mensajes al mismo tiempo. (Helman 2000) enumerasignificados sobre la persona que lo lleva .A)Entrenamiento especial y licencia para practicar la medicina,B)Familiaridad con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte, lafiabilidad y la eficiencia;C)Orientación científica, un compromiso con el cuidado y elalivio del sufrimiento; respetabilidad y estatus social alto;D) neutralidad sexual.
    52. 52. MEDICINA OCCIDENTAL• Diferencias culturales• médicos de diferentes orígenes emplean símbolos distintos:• EE.UU., médicos suelen llevar batas blancas las paredes se adornan con títulos, certificados, títulos, placas, premios y menciones. (Al igual que las imágenes, iconos y otros accesorios del curandero apoyan creencias y expectativas en la mente de los pacientes)• Gran Bretaña y Europa atmósfera placebo atraida por poderes simbólicos de clase, jerarquía y riqueza. `poder” deriva, de ubicación tamaño de, mobiliario y decoración de consulta,tipos de vestimenta , lenguaje corporal , actitud y presencia de personal auxiliar y de otros pacientes, de la sala de espera
    53. 53. EL PSICOANALISTA• Sigmund Freud, fundador del psicoanálisis, Museo Freud de Londres, muebles originales, pinturas y ornamentos ,símbolos que transmiten un mensaje claro, áreas de interés, éxito profesional y la ideología de curación.• Presencia de sofá “sagrado”, en los que sus clientes se echan y hablan. Estanterías de cubiertas con obras de arte de la antigua Roma, Grecia y Egipto. Colectivamente, estos pueden ser considerados como símbolos rituales ,pues ayudan a crear una atmósfera particular
    54. 54. MEDICINA OCCIDENTAL• MACROCONTEXTO DE LA MEDICINA OCCIDENTAL• Para entender los placebos, examinar el " macrocontexto “ cultural que valida la medicina moderna. Existe la creencia en el poder y la eficacia de los medicamentos, recetados por el médico. Componente esencial de las formas occidentales del efecto placebo, creencia en la curación por los productos químicos• Nuestra sociedad emplea “Consuelos " químicos (Claridge 1970) para reducir el sufrimiento y aliviar problemas personales. Del alcohol, tabaco y narcóticos, se ha derivado a fármacos psicotrópicos de prescripcion
    55. 55. LA CONSTRUCCIÓN CULTURAL DE CREENCIA• efecto placebo es parte una curación simbólica, que no dependen de tratamiento físico o farmacológico-• Incluyen "terapias por la palabra " de psicoterapias y otras formas de curación, exorcismos, confesión y “consejo-asesoramiento “de índole religiosa asi tambien la terapias complementarias .• Símbolos rituales en su microcontexto‘ implican la curación a través del habla y acción.• proceso “ curacion “(cambio emocional, cultural, social o espiritual) y “sujeto curado” (cambio en el estado físico). Los curanderos tradicionales tienen como principal objetivo la cura emocional, espiritual y social más que física-.
    56. 56. CARACTERÍSTICAS UNIVERSALES DE TODAS LAS FORMAS DE CURACIÓN• 1 )Sanadores debe tener algún sistema coherente de explicación -marco de referencia ("macrocontexto “ cultural) para explicar origen y la naturaleza del trastorno , y tratamiento.• 2) El marco debe incluir un puente simbólico entre la experiencia personal, las relaciones sociales y significados culturales, en términos de sus imágenes, símbolos y metáforas .• 3) los sanadores tienen por objeto activar un puente simbólico -convencer a los clientes- pacientes, que su problema puede ser explicado y resuelto por símbolos del cuadro de referencia .-
    57. 57. CONSTRUCCIÓN CULTURAL DE CREENCIA• 4) los pacientes se sienten emocionalmente e intelectualmente-conectados al marco de referencia y involucrados en el proceso.• 5 )Terapia con la manipulación de símbolos de su marco. Tras el ritual sanador pueden reanudar su vidaprevia . Reinterpretando su experiencia• 6.)Los pacientes “curados “conceptualizaran su experiencia en términos simbólicos.• 7) La secuencia es Universal . variedad de técnicas teatrales, uso de los símbolos rituales, como parte del proceso de
    58. 58. EFECTO NOCEBO• La creencia puede matar, (Hahn & Kleinman 1983). forma más extrema del efecto nocebo, Muerte vudú “ Hechicero realiza maldición publica .El individuo muere, aparentemente de causas naturales.• forma de “muerte social” que precede a la muerte biológica real . “la muerte social” invierte la secuencia natural .(Lex ,1974)desequilibrio neurovegetativo letal.Para las personas afectadas se caracteriza por:• (1) Estos acontecimientos eran significativos ,que no podían ser trivializados o pasados por alto• (2) la experiencia provocaba una excitación emocional abrumadora• (3)La creencia del afectado de tener poco o ningún control sobre la situación.
    59. 59. EL EFECTO NOCEBO • Efecto nocebo en el mundo occidental, la sociedad considera como, "socialmente muerto” a algunos individuos y retira el contacto y apoyo. • AMBIENTE -Carcelario, Residencia de 3º edad, Hospices o Centro de Discapacitados mentales. • Diagnósticos médicos “estigmatizantes” Alzheimer, SIDA, ciertos tipos de cáncer o discapacidad mental graveAuguste Deter • La comprensión de fenómenos placebo y nocebo requiere conocimiento del contexto físico, cultural, social y económico en el que tienen lugar. intrínseco a la creación y mantenimiento de las creencias en la mente de sanador y paciente
    60. 60. CONTROVERSIAS CON LOS PLACEBOSEl 30% de los norteamericanos usan terapias alternativas. Secree que más del 90% de la medicina alternativa está basadaen el efecto placebo.El número de consultas de la medicina alternativa supera elnúmero de consultas de los médicos de atención primaria .Si la enfermedad mejora con placebo significa que parte delproblema o enfermedad está en el cerebro , concebido comomente .Si un placebo tiene mucha efectividad, podria impugnar elvalor de los medicamentos que más se utilizan en la prácticamédica diaria.
    61. 61. ENFOQUES NOCONVENCIONALES EN SALUD MENTAL
    62. 62. TRATAMIENTOS NO CONVENCIONALESSEGÚN PÈRSPÈCTIVA O NIVEL DE ACTUACION
    63. 63. ACUPRESIÓN Y ACUPUNTURAACUPRESIÓN Y ACUPUNTURAtécnicas de curación chinos 5000 aC,. energía vital(qi o chi) fluye a lo largo (meridianos)que tieneunos 350 puntos concepto fundamental de dosenergías opuestas (yin y yang) que deben estaren equilibrio.la acupresión son manipulados por los dedos;acupuntura emplea agujas de de plata o de oroesterilizado se insertan en la piel a diferentesprofundidades (0,5 mm a 1,5 cm) a fin de corregircualquier desequilibrio de qi.En Occidente, la acupresión y la acupuntura seexplican a partir de la estimulación del nervio quelibera neurotransmisores endógenos, endorfinasy encefalinas. Los beneficios de la acupuntura hansido validados.meridianos-azar
    64. 64. YOGAla práctica del yoga se remonta 5.000 años enIndia, y se ha practicado como ureligión y unsistema de salud . El Occidente se familiarizócon el Hatha Yoga y el énfasis en la colecciónfísica de las asanas (posturas).Otros aspectos del sistema, pranayama(ejercicios de respiración) y dhyana(meditación).Mas formas de yoga estánganando adeptos.El Yoga se utiliza para reducir el estrésansiedad y estudios han demostrado susbeneficios tambien en depresión
    65. 65. MEDICINA ANTROPOSÓFICAMedicina antroposófica ,forma desanación desarrollado por elfilósofo austriaco Rudolf Steiner(1861-925).curación implica el uso decomprensión consciente, queSteiner llama antroposofía, y secentra en ejercicios mentales yfisicos que permiten encontrar unequilibrio mente y cuerpo paraasegurar el mantenimiento de lasalud.
    66. 66. TECNICA ALEXANDER F.Alexander desarrolló una teoría del uso adecuado de la musculatura del cuerpo para ayudar a aliviar la enfermedad somática y mental. Las Técnicas involucran la manipulación correctiva de los músculos que afectan a la cabeza y cuello, torso, la pelvis y extremidades a mejorar la postura. El tratamiento parece mejorar el funcionamiento cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal y como así como el estado de ánimo
    67. 67. AROMATERAPIAAromaterapia es el uso terapéutico delos aceites vegetales. Fundada porRené Maurice Gattefosse en 1928. Losaceites esenciales de las plantas soncompuestos orgánicos derivados delbenceno.Son inhalados mediante atomizadoreso se absorbe por la piel utilizandomasaje..En psiquiatría, la estimulación olfativaha sido utilizado para modificartonalidad de sentimientos, facilitarrecuerdos y expresar emociones enpsicoterapia.
    68. 68. HOMEOPATIADesarrollado a principios de 1800 por Samuel HahnemannConcepto de que la auto-sanación es una característica básica de la vida humana y elmedicamentos pueden ayudar a este proceso inherente.”Similia Similaribus”La Farmacopea homeopática contiene más de 2.000 medicamentos, incluidos plantas,tales como el acónito, el cornezuelo, y eléboro; principios minerales, tales como plata,cobre, oro, yodo, y animales, (veneno de medusas y extractos de tejidos. )Los medicamentos se preparan como tinturas (es decir, mezclado con 95 por cientoalcohol) o como píldoras . Finalmente, los medicamentos se diluyen en soluciones, talescomo 1:1,020,000, lo que impide que el medicamento sea detectado por métodosquímicos convencionales
    69. 69. MEDITACIÓNLa meditación es una técnica queconsiste en entrar en lograr unespecial estado de conciencia alcentrar atención en una palabra osonido (Mantra-MT), un objeto ,unmovimiento o postura .El trance meditativo tiene efectosfisiológicos asociados condisminución de la ansiedad:frecuencia cardíaca y respiratoriabaja, disminución de la presiónarterial e incremento del ondascerebrales alfa.
    70. 70. IRRIGACIÓN DEL COLONtécnica conocida desde laantigüedad que consiste enel lavado del colon con grancantidad de agua (mineralesu otras sustancias añadidas).método utilizado paraeliminar “Autointoxicación”concepto procedente delInstituto Pasteur de Franciaque en 1908 ,sostenía que lamateria fecal retenida yalimentos fermentados en elintestino producirian” toxinas “causantesenfermedad.
    71. 71. “¡Levántate, vete; tu fe te ha salvado!”(Lc 17, 19)Benedicto XVI confirma que Jesús era EsenioEste vínculo nunca gustó al Vaticano, dado que la pertenecía de Jesús a unacomunidad iniciática podía desvirtuar su imagen como Hijo de Dios y laoriginalidad de su enseñanza
    72. 72. EFECTOESPERANZA PLACEBOPANACEA HULA -Lugo 25 Octubre 2012
    73. 73. 60--ETAPA INFANTIL- MAGICO-MITICANACIONAL CATOLICISMO
    74. 74. 70-ETAPA POSITIVISTA -MATERIALISTA VISION DEL COSMOS “ACCIDENTAL” . ORGANISMOS COMO “MAQUINARIA PERFECTA” RESULTADO DE AZAROSAS REACCIONES QUIMICAS Y CIEGA EVOLUCION LEYES NATURALES INMUTABLES DESCIFRABLES POR LA INVESTIGACION CIENTIFICA
    75. 75. 80-LA ERA DE LA INCERTIDUMBRE • trTripletes de quarks constituyen partículas “hadrones” cuya masa puede ser inferior a la delos quarks que lo conforman.En mecánica cuántica, el efecto túnel es un fenómeno nanoscópico por el que una partícula viola los principios de lamecánica clásica penetrando una barrera de potencial o impedancia mayor que la energía cinética de la propia partícula.El efecto Josephson es un efecto físico que se manifiesta por la aparición de una corriente eléctrica por efecto túnelentre dos superconductores . l vida como negantropia SEGUNDO PRINCIPIO DE LA TERMODINAMICA viola el segundo da una definición precisa de una propiedad llamada entropía.. principio de la La segunda ley afirma que la entropía, o sea, el desorden, de un sistema aislado nunca puede decrecer. termodinámica

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