Cinematica del trauma en urgencias

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Cinematica del trauma en urgencias

  1. 1. CINEMATICA DEL TRAUMA EN URGENCIAS JORGE ELIECER RODRIGUEZ ENFERMERO
  2. 2. IntroducciónEl trauma mayor continua siendo una de las causas fundamentales de morbilidad y mortalidad en nuestras ciudades
  3. 3. La mortalidad en el trauma puede disminuirmediante la realización de técnicas dereanimación cuando sabemos qué fue loque paso, cómo paso y que debemos hacer
  4. 4. TIPOS DE TRAUMAMECÁNICO PENETRANTE ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO CONTUSO VELOCIDAD ELEVADA ACCIDENTES DE TRÁFICO CAÍDAS VELOCIDAD BAJA APLASTAMIENTOTÉRMICO QUEMADURAS CONGELACIONESBAROMÉTRICO SOBREPRESIÓN DESCOMPRESIÓNBIOLÓGICOAHOGAMIENTO
  5. 5. QUE ES CINEMATICAEs la rama de la física queestudia la aceleración, elmovimiento de los cuerpos yobjetos en el espacio, en términode desplazamiento/distancia
  6. 6. CINEMATICA DEL TRAUMA Es el proceso de análisis de un accidente determinando los daños resultantes de las fuerzas y movimientos involucrados.
  7. 7. LEYES DE NEWTONPRIMERA LEY:Un cuerpo en reposo permanece enreposoUn cuerpo en movimiento permaneceen movimiento A MENOS QUE UNA FUERZA EXTERNA LO MODIFIQUE
  8. 8. -Una persona golpeada por uncarro, un herido por unaexplosión.-Un vehiculo que colisiona contraun objeto fijo, un frenazo brusco.
  9. 9. SEGUNDA LEY:La energía no puede crearse nidestruirse; solo se transformaDurante un impacto ocurren tresimpactos al mismo tiempo:El del vehiculoEl del ocupante del vehiculoEl de los órganos de los ocupantes
  10. 10. TRAUMA MECANISMOS ACELERACION DESACELERACION DESGARRAMIENTO COMPRESION
  11. 11. TRAUMATISMO CERRADODETERMINANTES “ No es la velocidad la que mata, sino la parada súbita” Fuerza y energía desarrollada Área de distribución Duración de la transferencia Reacción de los tejidos
  12. 12. DESACELERACION SUBITA-El cuerpo va hacia delante y seestrella, produciendo lesiones encráneo (hemorragias y fracturas),esternón y fémur.-El contenido visceral móvil seestrella contra la pared, estallandovísceras macizas, hígado y bazo
  13. 13. El aumento de la presión en lacavidad abdominal produce rotura devísceras huecas y lesión pulmonar.Los órganos fijos ante la detenciónbrusca, tienden a seguir su trayectoy se desprenden de sus sitios defijación
  14. 14. LESIONES POR COMPRESION Las lesiones por compresión incluyen: -Fracturas craneales -Tórax inestable, contusión pulmonar y contusión miocárdica - Roptura del diafragma
  15. 15. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTORTIPO DE LESIÓN ARRIBA LATERALDORSAL FRONTALLATERAL ABAJO
  16. 16. TIPO DE CHOQUE FRONTALEL PACIENTE VA HACIA ABAJO Y ADELANTE
  17. 17. TIPO DE CHOQUE FRONTAL CUANDO ELPACIENTE VA POR ENCIMA
  18. 18. TIPO DE CHOQUE LATERALSe debe tener encuenta si el vehiculopermanece en ellugar o es movido
  19. 19. TIPO DE CHOQUE POSTERIOR PRINCIPALMENTESE VE AFECTA LACOLUMNACERVICAL DEBIDOAL FENOMENO DELATIGAZO
  20. 20. TIPO DE CHOQUE VOLCAMIENTO DURANTE ESTEES DIFICILPREDECIR LOSORGANOSLESIONADOS YELTIPO DE LESION
  21. 21. CINTURONES DE SEGURIDADEl uso inadecuado de este dispositivo puededar lugar a lesión por efecto de cuchillo
  22. 22. PEATONES
  23. 23. CICLISTAS Y MOTOCICLISTASCAÍDAS
  24. 24. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTORDETERMINANTES DE LA SOBREVIDA VEHÍCULO Magnitud de la desintegración estructural Posición del pasajero en el compartimento CINTURONES DE SEGURIDAD Utilizados o no Utilizado correctamente o incorrectamente Tipo CIRCUNSTANCIAS Donde tuvo lugar el choque Presencia de obstáculos o peligros
  25. 25. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTORDETERMINANTES DE LA SOBREVIDA ABSORCIÓN DE ENERGÍA Fuerza del impacto Velocidad y magnitud de la desaceleración Duración del choque Dirección del choque Punto y área de aplicación FACTORES POSTERIORES AL CHOQUE Eyección Incendio Explosión Ahogamiento
  26. 26. TRAUMATISMOS PENETRANTESDETERMINANTES FUENTE DE LA LESIÓN ENERGÍA CINÉTICA DESARROLLADA CAPACIDAD DE TRASFERIR LA ENERGÍA PLASTICIDAD DE LOS TEJIDOS ÁREA DE APLICACIÓN DE LA FUERZA CARACTERÍSTICAS DE LOS TEJIDOS
  27. 27. DETERMINANTESTipo de armaLongitud del armaLado de la hojaPunto de penetraciónÓrganos adyacentesTrayectoria de la hoja
  28. 28. GRADOS DE LESION Y ENERGIA BAJA VELOCIDADEstos producen daño solamentepor su borde cortante, y causanmenos trauma secundario.Sin embargo el orificio de entradapuede ser pequeño y el dañointerno, extenso
  29. 29. Siempre debe explorarse enbúsqueda de lesionesasociadas por ejemplo unapuñalada en la zona superiordel abdomen puede provocardaño de los órganos del tórax.
  30. 30. ENERGIA MEDIA ARMAS DE FUEGODañan no solo el tejido detrayectoria sino el periférico a ella,las características de las armasinfluyen en la extensión ydirección de la lesión.
  31. 31. ALTA ENERGIAEstos proyectiles no solo tienendentro del cuerpo una trayectoriamas extensa, sino que producenuna cavidad temporal muchomayor. El mecanismo deaspiracion de esta cavidad atraeropa, bacterias.
  32. 32. CUANTO MAYOR SEA EL AREAFRONTAL DEL PROYECTIL,MAYOR SERA EL AREA AFECTADA EXISTEN TRES CARACTERISTICAS QUE INCIDEN EN LOS EFECTOS DEL PROYECTIL
  33. 33. PERFILEl perfil es el área frontal de un arma.Por ejemplo es más pequeño el areade un cuchillo al de un proyectilcuando es aplanado, producto de unapunta ahuecada, o al de unautomóvil lo cual lo lleva a generaruna herida mayor y mas grave
  34. 34. RODAMIENTOCuando el proyectil impactagenera un efecto de rodamientopor lo cual las paredes lasparedes se pueden convetir enpuntos frontales por lo cual seproduce un daño mayor
  35. 35. FRAGMENTACIONBalas con punta roma, ahuecadaso con estrías en la punta sefragmentan e incrementan el dañoal igual que los proyectilesmúltiples del disparo de unaescopeta
  36. 36. DISTANCIALa distancia desde la cual sedispara es igual importante yaque el aire crea resistenciaque disminuye la velocidad dela bala
  37. 37. ORIFICIO DE ENTRADA Y SALIDALas heridas fueron causadas por elmismo tipo de proyectil?El proyectil cruzo la línea media?En que dirección se desplazo?Que órganos pudieron ser afectados ensu trayectoria?
  38. 38. TRAUMA POR EXPLOSIÓNEs el trauma por el aumentode la presión de aire por ladetonación de una carga dealta energía
  39. 39. TIPO DE LESION PrimarioResulta como consecuenciadirecta de la onda explosiva,como:NeumotóraxEmbolismo aéreoPerfotación de viscera hueca
  40. 40. SECUNDARIASe presentan cuando lavictima es golpeada por vidriou objetos expulsados por laexplosión
  41. 41. TERCIARIAOcurre cuando la víctima esarrojada contra un objetoocasionando lesión en el sitiodel impacto y en los órganosconforme se absorbe la energía

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