Tumores PáNcreas Uqi

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Tumores PáNcreas Uqi

  1. 1. CÁNCER DEL PÁNCREAS
  2. 2. Carcinoma del páncreas <ul><li>Aumentó su frecuencia entre 1940 y 1970. </li></ul><ul><li>Mortalidad a 5 años de 95%. </li></ul><ul><li>Diagnóstico tardío aún con técnicas modernas. </li></ul><ul><li>Única posibilidad de curación: CIRUGÍA OPORTUNA. </li></ul><ul><li>Se investigan factores de riesgo. </li></ul><ul><li>Se investigan marcadores para diagnóstico oportuno. </li></ul>
  3. 7. Etiología del cáncer del páncreas relación # de cigarrillos/RR RIESGO RELATIVO NUNCA FUMARON # DE CIGARRILLOS/DÍA
  4. 8. CÁNCER DEL PÁNCREAS CUADRO CLÍNICO- I <ul><li>ICTERICIA: 50%. (cabeza: 80%). Prurito, coluria, acolia. Progresiva. </li></ul><ul><li>DOLOR: Precoz, epigástrico, transfictivo o dorsal, sin relación con la función TD. </li></ul><ul><li>DIARREA: con/sin esteatorrea. </li></ul><ul><li>ATAQUE AL ESTADO GENERAL: Anorexia, pérdida de peso, hipovitaminosis. </li></ul>
  5. 9. CÁNCER DEL PÁNCREAS CUADRO CLÍNICO-II <ul><li>DIABETES: Tardía, descontrol en estable. Desconocida. </li></ul><ul><li>NEUROSIQUIÁTRICOS: Angustia, depresión, psicosis, ideas suicidas. </li></ul><ul><li>Hemorragia TD, nódulos SC, ascitis, tromboflebitis migratorias. </li></ul><ul><li>EF: General. Ictericia, hepatomegalia, ascitis, esplenomegalia, tumor palpable. </li></ul>
  6. 10. CÁNCER DEL PÁNCREAS DIAGNÓSTICO-I <ul><li>CLÍNICO: Avanzado e incurable. </li></ul><ul><li>LABORATORIO: Anemia, desnutrición, obstrucción biliar, hiperamilasemia. </li></ul><ul><li>US: Sensibilidad: 80%, especificidad: 75%. (>3 cm). Ganglios, dilatación VB. </li></ul><ul><li>TAC: Estudio inicial de elección. </li></ul><ul><li>CPRE: Obstrucción del Wirsung. </li></ul>
  7. 11. CÁNCER DEL PÁNCREAS DIAGNÓSTICO-II <ul><li>MÉTODOS MODERNOS QUE PARECEN TENER MEJOR SENSIBILIDAD/ESPEC: </li></ul><ul><li>RMN, TAC HELICOIDAL, USE. </li></ul><ul><li>ANGIOGRAFÍA SELECTIVA. </li></ul><ul><li>MARCADORES TUMORALES: CA-19-9, ACE, alfaFP. </li></ul><ul><li>BX GUIADA POR TAC. </li></ul>El US endoscópico, en manos expertas, tiene un valor de predicción de la prueba negativa de 100%. (nature clinical practice GE hepatology jun 2006)
  8. 14. La CPRE en el cáncer del páncreas Colédoco dilatado Wirsung deforme
  9. 15. Tratamiento del cáncer del páncreas: Whipple con preservación del píloro (Strasberg. GE sep97:986)
  10. 16. PRONÓSTICO DEL CÁNCER PÁNCREÁTICO <ul><li>139 pacientes consecutivos (INNSZ). </li></ul><ul><li>Se operó el 77%. </li></ul><ul><li>Se logró resección en 16%. “Curativa” : 14 (10%) Paliativa : 3 </li></ul><ul><li>VIVOS AL AÑO: 3 (2%). </li></ul><ul><li>A LOS 5 AÑOS: 1 (0.7%). </li></ul><ul><li>(Villalobos 4a. Ed. p 1761) </li></ul>
  11. 17. PRONÓSTICO DEL CÁNCER PÁNCREÁTICO <ul><li>32348 pacientes en el SEER 1987-2001. </li></ul><ul><li>Resección con intención “curativa”: 7 a 13% (1987-2001). x= 10% </li></ul><ul><li>Sobrevida a 5 años: sin RIC: 2% </li></ul><ul><li>con RIC: 20% </li></ul><ul><li>(Shaib y cols. AJG 2007;102:1377) </li></ul>
  12. 18. Curva de sobrevida según RIC (Shaib y cols AJG 2007;102:1377) % DE MUERTES MESES DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO n= 32348 SI RIC= 3545 (10%)

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