Se aborda la conducta saludable, estilos de vida y modelos de conducta de salud. Psicoinmunologia.

1. CONDUCTA,
ESTILOS DE
VIDA Y SALUD
Ps. Leonel Quispe Rivera
Maestría Psicología Clínica y de la
Salud
2013

2. INFLUENCIAS SOBRE LA CONDUCTA
DE SALUD: Normas
Sociales,
Familia y
Amigos
Actitudes
• Cognitivo
• Emocional
• Conductual
Personalidad
• Inductora de
hiperactividad
• Predisposición
Constitucional
• Personalidad
como causante
de conductas
riesgosas.
Autoeficacia
Inconsistencia

3. ESTILO DE VIDA
 Para Singer (1982) “Una forma de vivir o la manera en que la
gente se conduce con sus actividades día a día”
 Para Ardell (1979) “Aquellas conductas sobre las que un individuo
tiene control y que incluyen todas las acciones que afectan a los
riesgos de la salud”
1. Estilo de Vida Saludable: a) Sobriedad y b) Actividad o
dimensión definida por la participación en deportes y
ejercicio regular.
2. Estilo de Vida Libre: Caracterizados por comportamientos
contrarios a lo anterior.
3. Estilo de Vida Socializado: Forma en que las sociedades
organizan el acceso a la información, a la cultura y la
información. Entendida como responsabilidad individual y
política

4. Hábitos que favorecen un
estilo de vida saludable
Saber utilizar la
publicidad, el
consumo general
Empleo adecuado
de servicios
públicos
Cultura física
Higiene personal
Practicas sexuales
responsables
Hábito de
vacunación
Hábitos que no favorecen
un estilo de vida no
saludable
Abuso de Drogas
Consumo de tabaco
Contaminación del
aire
Contaminación
acústica
Incultura hacia la
valoración de
especies animales
protegidas
Consumo de
Alcohol

5. CONDUCTA DE SALUD
 Mechanic (1986) “Patrones de respuestas relacionados con
la salud cuando la persona no tiene síntomas específicos”
 Matarezzo (1984) “Inmunógenos conductuales son las
actividades o hábitos de vida que reducen el riesgo de
morbilidad o muerte prematura, lo cual representa, por
tanto, un escudo de defensas conductuales contra la
enfermedad”
1) Conductas de detección de enfermedades: entendida
como aquellas que proporcionan la posibilidad de
detección y que por si mismas no permiten que la
persona mejore su salud.
2) Conductas de promoción de la salud: entendidas como
aquellas que por sí mismas permiten que la persona
mejore su salud.

6. MODELOS PRIMIGENIOS O
BÁSICOS Teorías basadas en las percepciones de
riesgo y susceptibilidad (el optimismo irreal
de Weinstein, 1982, 1984)
 Basadas en la percepción y asunción
de riesgo con estimaciones no
precisas.
 4 factores cognitivos que contribuyen a
ese optimismo irreal:
 falta de experiencia personal con
el problema
 creencia de que el problema se
puede prevenir por acciones
individuales
 creencia de que el problema, si no
ha aparecido, no va a aparecer
 creencia de que el problema es
infrecuente
 Teoría del Aprendizaje Social o
Social Cognitiva
 Basadas en la percepción y asunción
de riesgo con estimaciones no
precisas.

7. MODELOS CONTINUOS SOBRE EL CAMBIO DE CONDUCTA
1) Modelo de creencias sobre salud
(Desarrollado inicialmente por
Rosenstock (1966) y continuado por
Becker et al. en los 70 y 80)
 Predice la conducta como resultado
de un conjunto de creencias
centrales que van redefiniéndose
con el tiempo; Las creencias
originales son:
 susceptibilidad percibida a la
enfermedad
 gravedad percibida de la
enfermedad
 el coste implicado en llevar a
cabo el comportamiento
 los beneficios implicados en
llevar a cabo el comportamiento
 indicadores para la acción
 Críticas a este modelo
 se centra en un
procesamiento racional de
la información
 enfatiza el individuo (deja
de lado los factores
sociales y ambientales)
 no aclara las interrelaciones
entre factores
 ausencia de factores
emocionales como el miedo
 factores alternativos
pueden predecir las
conductas de salud
(expectativas, autoeficacia)
 aproximación estática a las
creencias de salud

8. La percepción que la persona tenga
susceptibilidad severidad
determinan el grado de amenaza y
otorgan la energía para actuar
La diferencia que
la persona percibe
los costos los beneficios
proporcionan la dirección a la energía
aumenta la probabilidad del cambio
de conducta
Adaptado de Health Belief Model. Rosenstock. 1974
a mí me
puede pasar
es algo
grave
Inversión
personal
qué gano
al cambiar

9. MODELO DE CREENCIAS SOBRE LA SALUD
Susceptibilidad
percibida
Gravedad percibida
Beneficios percibidos
Barreras percibidas
Creencia en
amenaza
personal para
la salud
Creencia en la
efectividad de
la conducta de
salud
Conducta
de salud
(Desarrollado inicialmente por Rosenstock (1966) y continuado por Becker et al. en los 70 y 80)

10. 2) Teoría de la Acción Razonada
(Ajzen y Fishbein, 1975)
 La intención conductual es un
resultado de las actitudes hacia la
acción más unas normas subjetivas
 Las creencias normativas son
creencias sobre las expectativas
que los demás (relevantes) tienen
hacia nuestra conducta.
 La motivación para cumplir modula
la relación entre creencias
normativas y ejecución
 Críticas
 Relaciones (escasas) entre
motivación y conducta .
 No especifica el peso de
los distintos componentes
ni su interacción
 No incluye otros elementos
que han mostrado influir en
las acciones (la conducta
pasada, p.e.)

11. TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA
EXPECTATIVA
 cuánto me rechazarán mis
colegas si no dejo de fumar?"
VALOR
 "¿cuánto me importa la opinión
de mis colegas?"

12. TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA
Creencias en relación al
resultado de la
conducta
Evaluación de los resultados
esperados de la conducta
Creencias normativas
Motivación para
cumplir
Actitudes hacia
la acción
Normas
subjetivas
Intención
conductual
Ajzen y Fishbein (1975)

13. 3) Teoría de la Conducta Planeada
(Ajzen et al., 1985, 1986, 1988)
 Las intenciones deben ser
conceptualizadas como planes
para la acción en persecución de
metas conductuales, resultado de
las siguientes creencias:
 actitudes hacia la conducta,
con una evaluación positiva y
una negativa de la conducta
particular y las creencias sobre
el resultado de la conducta
 norma subjetiva compuesta por
la percepción de normas
sociales y presiones para
ejecutar la conducta y una
evaluación de en qué medida
el individuo está motivado para
aceptar esa presión
 control conductual percibido,
compuesto de la creencia de
que el individuo puede llevar a
cabo una conducta particular en
base a consideraciones sobre
factores de control interno
(habilidades, información) y
factores de control externo
(obstáculos, oportunidades)
 Limitaciones:
 Carencia de algunas variables
consideradas importantes:
 Normas morales
 Remordimiento anticipado
 Identidad propia
 Intención de implantación

14. TEORÍA DE LA CONDUCTA PLANEADA
Creencias en relación al
resultado de la
conducta
Evaluación de los resultados
esperados de la conducta
Creencias normativas
Motivación para
cumplir
Actitudes
hacia la
acción
Normas
subjetivas
Intención
conductual
Creencias de
control
Control
conductual
Conducta
Ajzen et al., (1985, 1991) Basada en la Teoría de la acción razonada

15. Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta.
Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64
MODELO POR “ETAPAS DEL CAMBIO”
Prochaska, DiClemente
Las estrategias de intervención
varían de acuerdo a la etapa en
que se encuentra la persona

16. Etapa precontemplativa:
la persona no está interesada
en el cambio
Etapa contemplativa:
la persona está pensando
en el cambio dentro de
los 6 meses.
Preparación:
lista para cambiar, dentro
del mes siguiente.
Acción:
llevando a cabo
el cambio
Manteniendo
el cambio,
más de 6 meses.
Término
Manteniendo un
estilo de vida saludable
Recaída
ETAPAS (rueda) DEL CAMBIO
(Prochaska & DiClemente,1984)
Naidoo,J&Wills,J (1998) Health Promotion WB
Saunders. London
Bandura, 1977Autoeficacia

17. Roberto A. Giraldo, MD
PSICONEUROINMUNOLOGIA

18. Antes de 1964
MEDICINA PSICOSOMÁTICA
En 1964
Solomon y Moss
Hablan de
PSICOINMUNOLOGÍA
En 1980
ROBERT ADER
Presidente
Sociedad Psicosomática Americana
Crea el término
PSICONEUROINMUNOLOGÍA

19. 1963 Young et al (London) 40% mayor mortalidad de 4.486
viudos
1967 Rees & Lutkin (Wales) 5% mayor mortalidad en el
primer año después de perder
a un ser querido (5.184)
1979 Yorkston et al (Mayo Clinic) Mejoría de 28 asmáticos
con relajación mental
1981 Shekelle et al (Harvard) 2x mayor riesgo de cáncer en
hombres deprimidos (17 años)
1981 Baker (London) Comienzo de artritis reumatoidea después
de la pérdida de un ser u objeto querido
1984 Kiecolt-Glaser (Ohio) Inmunosupresión y estrés
académico en estud. de medicina
1985 Schleifer (NY) Dism. de linfocitos T en deprimidos
1987 Kiecolt- Glaser (Ohio) Inmunosupresión en divorciadas y
separadas

20. La flora bacteriana de la orofaringe cambia
con el estado mental !
R/. Complejo B
1978 Cappel (Bruselas) Aumento de infecciones por
virus herpes en deprimidos
crónicos
1979 Stanislav (Yale) Mononucleosis y ansiedad
aguda
• Mala respuesta a vacunas en esquizofrenia
• Alteraciones mentales en enfermedades
inmunológicas

21. 1978 Constance Holden
Science
Cáncer and Personalidad
Melanoma ------------- Personas reprimidas
CA de pulmón -------- Reprimidas y neuróticas
CA de mama ---------- Melancólicas
CA cuello -------------- Pérdida emocional
Leucemias y ----------- Sentimiento de soledad,
Linfomas falta de esperanza y ayuda
RENCOR CÁNCER

22. Agentes estresantes
Químico Físico Biológico Mental Nutricional
Efectos tóxicos
sobre
Muchos
sistemas
corporales
Sistema
inmunológico

23. MANIFESTACIONES CORPORALES DEL
ESTRÉS MENTAL
Tensión muscular (> espalda y nuca)
Palpitaciones
Aumento PA
Piel pálida
Disminución respiración
Aumento orina
Aumento catecolaminas
Aumento cortisol
Las células inmunocompetentes
también lo sienten

24. “Si uno encuentra en el camino a un borracho gritando
e insultando, nada pasará si uno lo ignora y sigue
el camino. Pero si uno responde agresivamente,
peleando o simplemente listo para pelear, el resultado
puede ser desastroso. Se descargará adrenalina,
se le aumentará la PA, le dará taquicardia y el
sistema nervioso se pondrá tenso y molesto. Si
además, uno es un candidato coronario,
puede terminar con un infarto o con
un derrame cerebral. En ese caso la muerte será
el resultado de una actitud equivocada y suicida”
Hans Selye

25. ESTRESANTES MENTALES AGUDOS
Exámen escolar
Ingresar al hospital
Antes de cirugía
Notificación de enfermedad grave
Exposición a fobias
Hablar en público
Compromiso social
Amenaza terrorista real
Vuelo espacial

26. ESTRESANTES MENTALES CRÓNICOS
Pérdida de un ser querido
Pérdida de algo material
Separación y divorcio
Pelea marital
Enfermedad del esposo/a
Cuidar un demente
Cuidar un minusválido
Soledad
Falta de hogar
Estrés académico
Niño comenzando la escuela
Desempleo
Estrés en el trabajo
Cuidar bebé de bajo peso
Esperar un transplante
Haber participado en una guerra
M
I
E
D
O
S
T
E
M
O
R
E
S

27. PAUTAS
MENTALES
ENFERMERDADES
CRÍTICA ARTRITIS
RABIA INFECCIONES
CULPA / MIEDO DOLOR
RENCOR CÁNCER
ODIO A UNO MISMO AIDS

28. UNA CAUSA EFECTO
EFECTO
Factores de Riesgo de
Salud y Enfermedad
Conciencia

29. AGENTES
ESTRESANTES
Respuesta al estrés
Hiperactivación inmune
Deficiencias nutricionales
Estrés oxidativo
INMUNOSUPRESIÓN
Infecciones
Tumores
Enf. metabólicas
• Químicos
• Físicos
• Biológicos
• Mentales
• Nutricionales
• Leve
• Moderada
• Severa
• Transitoria
• Prolongada
“oportunistas”

30. HIPOTÁLAMO
PITUITARIA
ADRENALES
A / NA
CORTISOL
Encefalinas
TIMO
T
ACTH
Timosina
Timulina
Timopoietina
CITOQUINAS
β endorf.
PRL
GH
Otras
NA
Encefal.
NPY
SP
Interleuquinas
Interferones
TNF
CRH

31. Duda Ansiedad Depresión Pánico Frustración
Activación neurotransmisores
Activación del eje hipotálamo – pituitaria - adrenales
Activación glándulas endocrinas
Activación células inmunocompetentes
Aumento Radicales Libres
(< agentes oxidantes)
ESTRÉS OXIDATIVO
Odio ENVIDIAMiedo Rencor

32. Respuesta al estrés
Aumento
AMP
cíclico
Activación
Respuesta Inmune
Deficiencias Nutricionales
Estrés Oxidativo
NO DIVISIÓN CELULAR
Adrenalina
Noradrenalina
Cortisol
SENTIMIENTOS TÓXICOS / ESTRÉS MENTAL
Proteinas
del estrés
¡ !

33. Estrés “psicosocial”
o mental
Altera
funcionamiento
sistema inmune
Facilita
enfermedad somática
Hiperfuncionamiento
sistema inmune
Altera
cerebro y el
funcionamiento
psicosocial
Facilita
enfermedad mental

34. EXPOSICIÓN A AGENTES
ESTRESANTES
Unos enferman y otros no
Unos enferman de unas
enfermedades y otros de otras
Porqué?

35. AGENTE HUESPE
D
MEDIO AMBIENTE
tiempo de exposición
dosis
toxicidad
virulencia
patogenicidad
transmisibilidad
edad y sexo
nutrición
estado inmune
estado de toxicidad
estado fisiológico
costitución: in utero
geografía / clima
polución (química, física, biológica, social)
economía
política
cultura
personalidad

36. • Masajeterapia
• Relajación neuromuscular
• Ejercicio físico
• Control voluntario de la respiración
• Hipnosis
• Psicoterapia
• Religión
• Sanación espiritual
• Desintoxicación
• Homeopatía
• Ayurveda
• Aromaterapia
• Flores de Bach
• Agua de mar
• Ozonoterapia
• Magnetoterapia
• Masaje linfático
• Reiki
• Yoga
• Meditación
• Acupuntura
• Tai Chi Cha
• Chi Kung
• Arteterapia
• Terapia nutricional
• Fitoterapia
• Antioxidantes
• Inmunoestimulantes
• Hormonoterapia
• Ansiolíticos
• Antidepresores
……ademas el tratamiento específico
para cada enfermedad
Prevención y tratamiento de enfermedades
psiconeuroinmunológicas