Evaluación del usodel Diltiazem oralen el tratamiento de la fisura anal
Diseases of the Colon & RectumAugust 2001, Volume 44, Issue 8, pp 1074-1078A randomized trial of oralvs. topical diltiazem...
Diltiazem oral versus tópico:La revisión sistemática encontró mayores tasas de persistencia de la fisura condiltiazem oral...
Serie    Criterio de inclusión:    Pacientes con fisura anal que abandonan el    tratamiento con Trinitrato de Glicerilo (...
Serie        N= 28        Hombre = 18, mujeres = 10        Edad , 22-56 años, media 36,4
Tratamiento.         - Medidas higiénico dietéticas.         - Diltiazem 120 mg liberación sostenida/           24 horas. ...
Evaluación de la PA.                       N.S
Evaluación del dolor.                                             Tiempo ( semanas)  Puntos de corte:                     ...
Evaluación del sangrado.            Gradación de la rectorragia.            Grado 0 No            Grado 1 Rectorragia esca...
Evaluación del sangrado.                   El valor medio obtenido a través de la                   escala de Chutckan dis...
Efectos adversos            En 6 pacientes se registraron efectos adversos:            -un caso de rash            - dos c...
Resultados   - El 57,14% de los pacientes registraron una   disminución de la proctalgia, evaluada con una escala   analóg...
Conclusiones     Son necesarios mas estudios doble ciego así como     randomizados sobre el uso del Diltiazen oral en el  ...
Copyright Francisco Alba Mesa. 2012                                   Gracias                            www.colorrectal.b...
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Diltiazem oral en el tratamiento de la fisura de ano

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Descripcion de un estudio realizado en 21 pacientes donde habia fracasado el uso de trinitrato de glicerlio en la fisura de ano, el Diltiazen oral puede ser una opción al tratamiento de la fisura anal. Mas informacion en http://www.dr-francisco-alba-mesa.es/

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Diltiazem oral en el tratamiento de la fisura de ano

  1. 1. Evaluación del usodel Diltiazem oralen el tratamiento de la fisura anal
  2. 2. Diseases of the Colon & RectumAugust 2001, Volume 44, Issue 8, pp 1074-1078A randomized trial of oralvs. topical diltiazem for chronic anal fissuresMarion Jonas, Keith R. Neal, John F. Abercrombie, Professor John H. ScholefieldCh.M. CONCLUSIÓN: Tanto el diltiazem oral como tópico puede curar las fisuras anales. Sin embargo, el Diltiazem tópico es más eficaz *, logrando tasas de curación comparables a las obtenidas con nitratos tópicos, pero con menos efectos secundarios. * “But the difference between groups was of borderline significance (1 RCT; 50 people; fissure persistence: 16/24 [66%] with oral diltiazem v 10/26 [39%] with topical diltiazem; OR 3.20, 95% CI 1.00 to 10.20; P = 0.05).”
  3. 3. Diltiazem oral versus tópico:La revisión sistemática encontró mayores tasas de persistencia de la fisura condiltiazem oral de 60 mg dos veces al día en comparación con el gel de diltiazem 2%tópico después de 8 semanas de tratamiento, pero la diferencia entre los grupos fuede significación marginal Anal fissure Rick Nelson
  4. 4. Serie Criterio de inclusión: Pacientes con fisura anal que abandonan el tratamiento con Trinitrato de Glicerilo (TNG) por intolerancia. Criterios de exclusión: -Pacientes hipertensos con terapéutica antihipertensiva establecida o que tomaban antihipertensivos por otras causas. -Síndrome del nódulo sinusal. - Bloqueo A-V de II-III grado sin marcapasos - Pulsaciones basales inferiores a 55/ minuto
  5. 5. Serie N= 28 Hombre = 18, mujeres = 10 Edad , 22-56 años, media 36,4
  6. 6. Tratamiento. - Medidas higiénico dietéticas. - Diltiazem 120 mg liberación sostenida/ 24 horas. 8 semanas
  7. 7. Evaluación de la PA. N.S
  8. 8. Evaluación del dolor. Tiempo ( semanas) Puntos de corte: (EVA) Escala Visual Analógica del dolor, n=28, ANOVA *P < 0,01 en la comparación intergrupal entre el 0/2/4/6/8 semanas. tiempo basal ( abandono de TNG ) y a las 2, 4, 6 y 8 semanas de inicio de Diltiazem 120 mg oral.
  9. 9. Evaluación del sangrado. Gradación de la rectorragia. Grado 0 No Grado 1 Rectorragia escasa en el papel al limpiarse Grado 2 Sangrado en la taza de WC Grado 3 Abundante sangrado incluso manchando la ropa Grado 4 Sangrado con necesidad transfusional (clasificación de Chutckan)
  10. 10. Evaluación del sangrado. El valor medio obtenido a través de la escala de Chutckan disminuyo de 2,3 a 0,8 (p<0,01) en el 64,28 % ( 18 pacientes).
  11. 11. Efectos adversos En 6 pacientes se registraron efectos adversos: -un caso de rash - dos casos de nauseas - dos casos de alteración en el gusto y olfato -Un caso de dolor de cabeza. en ninguno de los casos los pacientes abandonaron el tratamiento
  12. 12. Resultados - El 57,14% de los pacientes registraron una disminución de la proctalgia, evaluada con una escala analógica visual superior al 50% a partir de la segunda semana de tratamiento . - La curación de la fisura fue completa en 20 pacientes (71,4%) a las 8 semanas, con abolición del dolor y ausencia de sangrado.
  13. 13. Conclusiones Son necesarios mas estudios doble ciego así como randomizados sobre el uso del Diltiazen oral en el tratamiento de la fisura anal , tanto en relación a placebo, TNG y Diltiazem tópico.
  14. 14. Copyright Francisco Alba Mesa. 2012 Gracias www.colorrectal.blogspot.com www.notesurgery.blogspot.comPuede participar en un estudio multicentrico a traves del blog , dispone de cuestionarios online

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