1) El documento proporciona instrucciones para la alimentación de un adulto a través de una sonda nasogástrica o gastrostomía. Incluye pasos para la administración segura de alimentos, el cuidado de la sonda y prevención de aspiraciones. 2) Detalla los materiales necesarios como jeringas, gasas y alimentos preparados, así como posiciones para el paciente. 3) Explica cómo limpiar y fijar correctamente la sonda o gastrostomía, y los cuidados posteriores como mantener al paciente

1. ALIMENTACIÓN DEL
ADULTO
Santiago Alcaide Aparcero
Mayte Contreras Martín.

2. 1. Informar al paciente de lo que vamos a
hacer.
2. Lavarnos las manos con agua y jabón e
indicar al paciente que también se las
lave, ayudándole si fuera necesario.
3. Comprobar que la dieta que vamos a
administrar se corresponde con la
prescrita.
4. Si existiesen alergias o intolerancia a
algún alimento, verificar su ausencia en
la dieta.
5. Comprobar temperatura de la misma.

3. 6. Colocar una servilleta debajo del mentón y os
la mesa con la bandeja a su alcance.
7. Sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el
tiempo necesario.
8. Si fuese necesario levantar la cabeza del
paciente ligeramente.
9. Ayudar si fuese necesario. Hay que fomentar la
autonomía.
autonomía.
10. Extremar las precauciones con pacientes en
estado de semiinconsciencia a la hora de
administrarle los líquidos: ASPIRACIÓN!!
ASPIRACIÓN!!

5. 11. Los alimentos sólidos, administrarlos en
pequeñas cantidades.
12. Respetar el orden en que el paciente
tomará los alimentos: lo importante es
que los coma.
13. Cuando el paciente pida agua, se la
administraremos con precaución.
14. Anotar en la hoja de registro el tipo de
dieta, la cantidad administrada y alguna
incidencia ocurrida.

6. 15. Al terminar la comida, retirar la mesa
auxiliar con la bandeja.
16. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado
de manos e higiene bucal y colocarlo en
su posición inicial

7. PREVENCIÓN DE
ASPIRACIÓN
Preguntar al paciente si presenta alguna
dificultad al tragar o bien informarnos.
Evitar la ingesta de líquidos (utilizar
Espesantes y Gelatinas).
Ofrecer al paciente alimentos
semiblandos en cantidades pequeñas.
A los pacientes con hemiplejia les
diremos que mastiquen con el lado no
afectado

8. Valorar la aparición de signos de
dificultad tales como tos, disnea, babeo...
Inspeccionar suavemente la boca para
comprobar que no haya restos de
alimentos.
Triturar la medicación si fuese necesario.
medicación
Mantener al paciente incorporado
(posición de Fowler) entre media y una
Fowler)
hora después de la ingesta (para evitar el
reflujo gastroesofágico).
gastroesofágico).

9. ALIMENTACIÓN por
SONDA NASOGÁSTRICA.

10. SONDA NASOGÁSTRICA(SNG)

12. SONDA NASOGÁSTRICA(SNG)

13. 1.CUIDADOS DE LAS SONDAS NASOGÁSTRICAS
Objetivo:
Objetivo: Asegurar la correcta colocación de la sonda y evitar
escoriaciones en la nariz y en la piel.
a) Cuidados de la fijación de la sonda:
La sonda debe fijarse a la piel de la mejilla o de la nariz con esparadrapo
hipoalergénico de seda o mediante sutura subcutánea adhesiva.
El esparadrapo deberá cambiarse diariamente y siempre que esté
despegado, procediendo de la siguiente forma:
• Sostener bien la sonda para que no se mueva y desprender suavemente el
esparadrapo viejo.
• Lavar la piel con agua caliente y jabón suave, aclararla y secarla.
• Mover cuidadosamente la sonda rotando sobre la misma para cambiar la
zona de contacto con la nariz.
• Comprobar la correcta situación de la sonda, tomando como referencia la
medida del segmento exterior (desde su salida de la nariz hasta el
extremo) o las marcas de posicionamiento de que disponen la mayoría
de sondas.

14. .
• Fijar la sonda a la mejilla con el esparadrapo, cuidando de
que no quede tirante ni presione sobre el ala de la nariz
(Figura 19).
• Es necesario cambiar el punto de fijación a la piel para
evitar irritaciones.
La fijación a la nariz (Figura ) disminuye el riesgo de
salida o de malposición accidental.
Una vez realizados los pasos anteriores, proceder de la
siguiente forma:
• Cortar unos 7 cm de esparadrapo. Cortar unos 4 cm a lo
largo por el centro (véase Figura 10).
• Fijar la parte ancha sobre la nariz y enrollar las dos partes
estrechas sobre la sonda (véase Figura 11).

15. SONDA NASOGÁSTRICA(SNG)

16. SONDA NASOGÁSTRICA(SNG)

17. b) Limpieza de la sonda:
• Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con
agua tibia y jabón suave. Aclararla.
• Limpiar el interior de la sonda inyectando de 30-50 cc de
30-
agua con la jeringa, después de cada toma si la
alimentacion es discontinua y cada 6-8 horas si es continua,
6-
para evitar que se depositen residuos de fórmula que
puedan obturar la sonda.
c) Cambio de la sonda:
• Cambiar la sonda siempre que esté ennegrecida, obturada,
si presenta grietas u orificios, en caso de extracción
voluntaria o accidental y siempre como máximo
cada 3 o 4 meses.

18. d) Cuidados de la nariz y de la boca:
• Limpiar los orificios nasales con un palito de
algodón
previamente mojado con agua caliente. Puede
lubricarse el orificio nasal con un lubricante
hidrosoluble.
• Cepillarse los dientes y la lengua con cepillo y
pasta de dientes dos veces al día. Enjuagarse con
agua y algún antiséptico o elixir. Si el paciente
está inconsciente o no puede realizar estos
cuidados, aplicar una turunda empapada con
éstos.
• Evitar que los labios se resequen y utilizar
crema hidratante o vaselina siempre que sea
necesario.
•Si a pesar de la correcta utilización aparecen
escoriaciones o sangrado en la nariz, proceder a
cambiar la sonda de localización.

19. ALIMENTACIÓN POR
SNG .INSTRUMENTAL
PRECISO
Jeringa de 50 c.c. Gasas
Estéril Toalla.
Guantes de un solo Kocher
uso no estériles Tapón para S.N.G.
Alimento preparado
según fórmula
Un vaso de agua.

20. 1. Lavarnos las manos con agua y jabón.
jabón.
2. Trasladar todo el material junto al
paciente e informar al mismo de lo que
vamos a realizar.
3. Colocar la cama en posición fowler y
posición
colocarle una toalla bajo su mentón.
4. Si está contraindicado colocarlo en la
posición de Fowler, colocarlo decúbito
Fowler,
lateral manteniéndolo con una almohada
a su espalda.
5. Colocarse los guantes y comprobar la
correcta colocación de la SNG
6. Aspirar con una jeringa para extraer el
líquido residual del tubo de la sonda.

21. 7. Enjuagar la jeringa y llenarla con el alimento
para su posterior administración.
administración.
8. La alimentación por SNG puede ser: Líquida,
triturada para sonda, enteral continua, enteral
por tomas y enteral por gravedad.
9. El alimento líquido llegará al estómago por la
acción de la gravedad. Nosotros regularemos la
velocidad del flujo elevando o descendiendo la
jeringa.
10. Evitar que entre aire. Para ello evitaremos la
falta de alimento en la jeringa.
11. Administrar la dosis de alimento indicado.
12. Al terminar la administración limpiar la sonda
con unos 30-50 c.c. de agua y seguidamente
30-
pinzar la sonda para quitar la jeringa y luego
tapar la sonda.

22. ALIMENTACIÓN POR SONDA

23. 13. Asegurarnos en todo momento que la sonda
está bien fijada.
está fijada.
14. Procederemos a lavar la boca del enfermo y su
nariz, ya que con frecuencia se producen
irritaciones en la misma y pueden formarse
costras y UPP.
15. Recogeremos el material, nos quitaremos los
guantes y nos lavaremos las manos.
16. El paciente deberá permanecer en la posición
de Fowler entre 45 minutos y 1 hora después
de alimentarlo por sonda para evitar vómitos y
una posible aspiración.
aspiración.
17. En caso de que estuviera acostado, lo
dejaremos colocado en decúbito lateral.
18. Registrar en la hoja de enfermería la cantidad
de alimento y de agua que se le ha
administrado así como las incidencias que se
hayan producido.

24. NE: VÍAS DE ACCESO
VÍA ORAL, siempre que el paciente esté en
situación estable con reflejos de deglución
conservados.
SNG, es la vía más frecuente para la NE.
POR OSTOMÍA, colocándose una sonda o
catéter en cualquier segmento del tracto
digestivo ( gastrostomía, yeyunostomía…)
PEG,( gastrostomía percutánea
endoscópica) Bajo riesgo de complicaciones y
disminuye el riesgo de aspiración.

25. NE:GASTROSTOMÍA.

26. NE:GASTROSTOMÍA.

27. NE:GASTROSTOMÍA.

29. ¿Cuándo se deben realizar
dichos cuidados?
• Durante los primeros 15 días, a diario.
• A partir de la tercera semana: 1 a 2
veces por semana.
Si existiesen irritaciones, deberían
realizarse con mayor frecuencia.
Material y preparación
a) Material. Gasas estériles.
Bastoncillos de algodón.
Agua tibia y una solución antiséptica.
b) Preparación: Lavarse las manos y
limpiar todas las superficies de trabajo
con agua caliente y jabón o con una
solución antiséptica.

30. a) Cuidados del estoma
•Comprobar que alrededor de la incisión no existe
irritación cutánea, inflamación, secreción o zona
enrojecida o dolorosa. Si se presenta alguna de estas
circunstancias debe informarse al médico de referencia.
•Durante los primeros 15 días, lavar el estoma con
agua
tibia y jabón. Secar el estoma así como la zona
circundante.
•Aplicar posteriormente una solución antiséptica y
colocar
una gasa estéril. A partir de la tercera semana es
suficiente con limpiar diariamente el estoma con agua
y jabón.
•Se recomienda limpiar la zona alrededor del estoma
desde la sonda hacia afuera con movimientos
circulares, sin ejercer ninguna presión sobre ella
(Figura ).

31. a) Cuidados del estoma
•Si la sonda está fijada, el soporte externo puede
levantarse o girarse ligeramente para poder limpiarse
mejor, pero nunca debe hacerse de forma total ni
brusca (Figura ). Este proceso sólo debe realizarse
cuando se observe suciedad debajo del soporte.
•Sólo se pondrá vendaje sobre la sonda en aquellos
casos en que exista riesgo de tirar de ella y se utilizará
entonces una venda pequeña. Nunca debe colocarse
una venda debajo del soporte externo.
b) Cuidados del soporte externo
Procurar que el soporte externo quede colocado de
modo que se apoye sobre la piel sin ejercer presión.
Éste se fijará mediante unas abrazaderas.

32. c) Fijación de la PEG al paciente
Fijar la parte exterior de la PEG sobre la pared
abdominal con cinta hipoalergénica,
hipoalergénica,
aprovechando la flexión natural de la sonda
que sobresale del estómago; con ello se
evitarán los acodamientos y se reducirá al
mínimo la presión ejercida en la zona de
incisión, consiguiéndose así el máximo confort
para el paciente (Figura 25).

33. d) Cuidados de la sonda PEG
•Limpiar diariamente de forma minuciosa la parte
EXTERNA de la sonda PEG y el soporte externo, así
como el conector adaptador de sonda, con agua tibia y
jabón suave. Aclararlos bien.
•La parte INTERNA del conector-adaptador debe
conector-
limpiarse periódicamente con agua y bastoncillos de
algodón.
•Diariamente debe girarse ligeramente la sonda para
evitar que quede adherida a la piel (Figura ).
•Antes de cada ingesta, debe comprobarse que la
sonda esté bien colocada. Esto puede realizarse
observando la graduación en centímetros de la sonda.

34. •Después de cada nutrición o tras la administración de
medicamentos, infundir 50 cc de agua para evitar
cualquier obstrucción (Figura ).
•Cambiar diariamente la cinta adhesiva de sujeción de
la PEG.
•Cerrar el tapón cuando no se usa.
•Girar de vez en cuando el soporte externo para que se
airee la piel.
•No pellizcar ni pinchar la sonda.
•Cambiar la sonda aproximadamente cada 6-12 meses.
6-
Si se oscurece o se deteriora, avisar al médico de
referencia.
Nota: Durante la primera semana, cuando el paciente
se duche, deberá protegerse la zona para evitar
infecciones.
Será conveniente lavar la zona de incisión con una
esponja húmeda y jabón.

35. NE: YEYUNOSTOMÍA.

36. NE: YEYUNOSTOMÍA

37. NE: MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
Continua o intermitente, y ésta última puede
realizarse de forma gravitatoria o en bolos.
Normalmente se inicia de forma continua
(fundamentalmente por el día), para, según
tolerancia ir aumentando el ratio de infusión.
Nunca sobrepasar los 300 ml si es en bolo.
500 ml en goteo como mínimo debe de pasar en
2h.
Volúmenes elevados en pacientes encamados =
residuo gástrico elevado, por lo que debemos de
revisarlo antes de cada toma.

38. La utilización de bombas de infusión están
indicadas en la administración yeyunal, mala
tolerancia a la infusión libre o si existen
hiperglucemias de difícil control.
Existen unos sistemas de goteo o contenedores
flexibles que se utilizan cuando la fórmula
principal va diluida, aceptando una mayor
cantidad de volumen.

39. .

41. .

44. CONSEJOS PARA UNA CORRECTA
ADMINISTRACIÓN DE LA FÓRMULA DE
NUTRICIÓN ENTERAL
Coloque al paciente en la posición correcta.
Si el paciente está encamado:
• Eleve la cabecera de la cama de 30 a 45° durante la
administración del preparado (Figura 15).
• Mantenga incorporada la cabecera de la cama durante
unos 20-30 minutos después de una alimentación
intermitente
o por bolos. Pasado este tiempo, mantener al
paciente incorporado unos 30° durante 1 hora para evitar
el reflujo.
• Mantenga la cabecera de la cama permanentemente
incorporada si el paciente recibe alimentación continua.