A massagem chinesa manual de massagem terapêutica

19,373 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Education
8 Comments
73 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
19,373
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
55
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
8
Likes
73
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

A massagem chinesa manual de massagem terapêutica

  1. 1. CIP-Brasil. Catalogação-na-fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ. A massagem chinesa: manual de massagem terapêutica M369 /compilado no Hospital da Escola de Medicina Anhui de 7 a ed.Pequim; tradução de Antonio Vespasiano Ramos. - T ed. - Rio deJaneiro: Record: Nova Era, 2001. Tradução de: Chinese massage therapy Inclui apêndices ISBN 85-01-02438-4 1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim. Hospital. CDD-615.82294-1477 CDU-615.82Título original inglês CHINESEMASSAGE THERAPYCopyright © 1983 by Cloudburst Press Ltd.Direitos de publicação exclusiva em língua portuguesa no Brasiladquiridos pelaDISTRIBUIDORA RECORD DE SERVIÇOS DE IMPRENSA S.A.Rua Argentina 171 -Rio de Janeiro, RJ-20921-380-Tel.: 2585-2000 quese reserva a propriedade literária desta traduçãoImpresso no BrasilISBN 85-01-02438^PEDIDOS PELO REEMBOLSO POSTAL Caixa Postal 23.052 Rio deJaneiro, RJ - 20922-970
  2. 2. SUMÁRIO Introdução_______________________________CAPÍTULO I _________________________________ PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 11 ______________________ CAPÍTULO II ____________________ TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 8Seção 1: Técnicas Comumente Usadas 16 1. Método da Pressão 16 2. Método da Fricção 18 3. Método do Empurrão 22 4. Método da Apreensão 26 5. Método do Rolamento 28 6. Método do Afundamento 28 7. Método do Repuxamento 31 8. Método do Amassamento 32 9. Método da Vibração 33 10. Método do Arrastamento 34 11. Método do Aquecimento 36 12. Método da Fricção e Rolamento 37 13. Método do Pinçamento 38 14. Método do Beliscamento 39 15. Método do Piparote 40 16. Método da Batida 40 17. Método do Tapinha 42 18. Método do Martelamento 43 19. Método da Extensão 44 20. Método da Flexão 46 21. Método da Rotação 48 22. Método do Sacudimento 52 23. Método do Estiramento 53 24. Método da Pisada 59
  3. 3. Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem 60 1. Treinamento Físico 60 2. Prática das Técnicas 63____________________ CAPÍTULO III _______________________ ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 671. Acupontos Para Adultos 672. Acupontos Para Crianças 76____________________ CAPÍTULO IV_________________________ COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM 79Seção 1: Prática 80 1. Quantidade de Massagem 80 2. Grau de Força Usada na Massagem 80 3. Trate Cada Caso Individualmente 81 4. Considerações Importantes 82Seção 2: Meios Usados em MassagemSeção 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos 1. Tratamento Pela Massagem e Exercício Médico (Ioga Taoísta) 86 2. Fomentações de Ervas Chinesas 87 3. Massagem em Tratamento de Fraturas 4. Outros TratamentosSeção 4: Aplicações e Contra-Indicações da Massagem 88 1. Aplicações 88 2. Contra-Indicações 89________________________ CAPÍTULO V ________________________ APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM 901. Protrusão de Disco Intervertebral Lombar (Hérnia de Disco) 902. Espondilite Reumatóide 1083. Tensão Lombar 1164. Outras Dores Lombares Crónicas 1205. Entorses 1246. Contusão 1337. Laceração de Músculo 136
  4. 4. 8. Fraturas dos Membros 1399. Deficiência do Menisco do Joelho 14410. Amolecimento de Rótula 14711. Pé Chato e Tensão do Pé 15012. Periartrite do Ombro 15313. Tenossinovite 15714. Torcicolo (Pescoço Torto) 16015. Mastite Aguda 16216. Tromboangiíte Obliterante 16617. Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória 16818. Paraplegia 17019. Paralisia Parcial 17420. Lesão de Feixe Nervoso Periférico 17721. Paralisia Infantil 18022. Contratura 18523. Úlcera de Decúbito (Escara) 18724. Dor de Cabeça 18925. Hipertensão 19226. Úlcera Péptica 19627. Gastroptose 20028. Gastrenterite Aguda 20429. Indigestão Infantil 20630. Desnutrição Infantil 21131. Pneumonia Infantil 214___________________________ APÊNDICES __________________________1. Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenças 2182. Massagem Para os Olhos 2213. Métodos de Massagem 2224. Tabela de Pesos e Medidas 2265. Tabela de Acupontos 227
  5. 5. INTRODUÇÃO Foi um privilégio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do originalchinês. Minha tarefa consistiu em verificar a precisão da terminologia empregada,especialmente no sentido de adaptá-la ao uso médico mais corrente, partindo de termosum tanto arcaicos, apreendidos no processo de tradução direta. Eu o fiz sem alterar osconceitos e as indicações de tratamento dos autores chineses originais. Revi também aterminologia empregada nas partes referentes à acupuntura e, particularmente, fizalgumas descrições de pontos de localização um pouco mais fáceis de compreender.Nesta área em especial, contudo, o aprendizado direto sob supervisão é a única maneirarealmente eficaz para se aprender a localização dos pontos. Esta parte do texto ficaentão como um guia para outros estudos. Sinto que o trabalho clínico no tratamento pela massagem exercitado na Chinanão tem similar no mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade seexerce após mais de três milénios de experiência da medicina tradicional chinesa notratamento de doenças internas do corpo mediante manipulação, pressão, fricção eaquecimento, ou picando com agulhas áreas superficiais do corpo. Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutóriasobre métodos e indicações do tratamento chinês pela massagem. A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade depatologias, das mais insignificantes até as mais graves. 9
  6. 6. INTRODUÇÃO Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de saúde:massagistas, fisioterapeutas, quiropráticos, enfermeiros e médicos. Na verdade, muitasdas doenças descritas exigem basicamente investigação e supervisão médica, ealgumas, hospitalização realmente; nesse caso, a massagem é um dos muitostratamentos usados. Há ainda, contudo, maior clientela para o livro. O público em geral tem buscadoultimamente acesso à informação na área da saúde, outrora adstrita aos profissionais.Assim, estão incluídas também informações sobre os efeitos do tratamento, sobre asdrogas, as alternativas não-cirúrgicas, a nutrição, os métodos de medicina preventiva etoda uma gama de áreas pertinentes à manutenção da saúde e à melhoria do próprioestado geral. Como a massagem se aplica muito bem como um método geral para relaxamentoe promoção de completo bem-estar, o leigo interessado e responsável deverá encontrarneste livro bastante informação útil sobre métodos gerais de massagem. As seções maisdedicadas à clínica, inclusive, vão lhe permitir uma conscientização das possibilidadesterapêuticas dos métodos de massagem chineses, o que estimulará sua procura pelospráticos que deles possuam algum conhecimento. Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigointeressado encontrem neste livro uma útil contribuição à sua bagagem deconhecimentos. Ronald Puhky, MD; Bacharel em Acupuntura, Colégio de Medicina Tradicional, U.K.; Diplomado, Colégio de Medicina Tradicional Chinesa, Pequim. Pequim, República Popular da China, Abril, 8, 1982.10
  7. 7. CAPÍTULO I PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMO tratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores daChina mediante longo processo de prática, vivência e luta com a doença. É simples ede uso fácil e sua particular eficiência no tratamento de certas doenças comunsconseguiu grande aceitação entre os trabalhadores. Como a massagem cura a doença? Considera-se em geral que o tratamento pelamassagem tem a capacidade de regular a função nervosa, de aumentar a resistênciacorporal à doença, de depurar os tecidos, melhorar a circulação sanguínea e tornar asarticulações mais flexíveis. 1. Regulação da função nervosa0 sistema nervoso liga todas as partes do corpo, influenciando a função de cada setor ede cada órgão. A função nervosa alterada ou o aumento do estímulo ou inibiçãonervosa pode causar mau funcionamento de certos órgãos, dando em resultado adoença. Há um princípio que regula a génese das doenças: "Se yin1 predomina sobreyang2, aparece uma doença yang; se yang predomina sobre yin, aparece uma doençayin" O uso das técnicas de tratamento pela massagem tem1 Yin: o princípio negativo associado à contração.2 Yang: o princípio positivo associado ao relaxamento. 11
  8. 8. PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMefeito reflexo sobre as funções nervosas, fazendo com que os processos estimulantes einibidores do sistema nervoso atinjam um relativo equilíbrio (isto é, trazendo o yin e oyang a um relativo equilíbrio). E este, por sua vez, produz um efeito medicinal. Porexemplo: na presença de uma dor de cabeça ou dor de dente, a massagem aplicadasobre um acuponto3 correspondente (assim como o ponto hegu*) faz a dor cessarimediatamente. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de estímulo,diminuindo ou descartando a sensação de dor no ponto original. Este fenómeno échamado de "método de deslocamento da dor". Em pacientes com hipertensão queexibem sintomas como tonturas e cefaléia (considerada como causada por yang emexcesso no fígado), a massagem provoca queda temporária da pressão arterial, porquehá uma dilatação dos vasos sanguíneos periféricos mediante ação reflexa nervosa. Estetipo de processo regulador é chamado "supressão do yang do fígado". Quando, também, por exemplo, há um resfriado comum ou gripe contraídadevido a vento ou frio, os poros da pele são bloqueados, de modo que o suor não podepassar. Consequentemente, a temperatura do corpo se eleva, produzindo cansaço geral,além de dor de cabeça e mal-estar. Após a aplicação de massagem, o corpo inteiroreage com perspiração e os sintomas desaparecem subitamente. Este fenómeno échamado de "alívio da superfície do corpo". No caso de retenção aguda de urina, a aplicação de massagem no baixo-ventre esobre um ponto correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula acontração da bexiga e a emissão de urina. Em anos recentes têm surgido algumas provas experimentais que dão apoio ànoção de que a massagem produz os resultados descritos. Por exemplo, a massagemaplicada ao pescoço e às regiões superior e inferior das costas aumentou o fluxo desangue para os órgãos internos, como se verifica na correspondente seção de gânglios.Temos procedido a algumas investigações experimentais sobre os efeitos da massagemna atividade gástrica. Elas mostraram que a massagem aplicada nos acupontoschamados weishu6, pishu7 e zusanli8 realmente fortaleceu a atividade gástrica. Quandoa atividade gástrica já está fortalecida, a aplicação desse método conduz, inversamente,à inibição da atividade gástrica. Isso demonstra a ação reguladora da massagem, queproduz3 Acuponto: um entre grande número de pontos específicos do corpo nos quais a massagem ou a acupuntura é aplicada para produzir efeitos sistémicos específicos.4 Hegu: acuponto localizado no dorso da mão e entre os ossos do polegar e do indicador. Veja Diagrama 59, pág. 70.5 Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Veja Diagrama 58, pág. 70.6 Weishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa de 12 a vértebra. Veja Diagrama 59, pág. 72.7 Pishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 11 a vértebra. Veja Diagrama 59, pág. 72.8 Zusanli: acuponto na borda externa da tíbia, logo abaixo do joelho. Veja Diagrama 60, pág. 75.12
  9. 9. Princípios do Tratamento Pela Massagemdiferentes efeitos quando aplicada à função gástrica em fases diferentes. Temosaplicado o prognóstico dessas observações experimentais na nossa clínica, obtendonovas confirmações. Quando o método foi aplicado no pós-operatório de um pacienteque sofria de obstrução intestinal, o peristaltismo intestinal voltou ao normal. O usodeste método também arrefeceu o peristaltismo intestinal e fez cessar a dor numpaciente acometido de espasmo intestinal. 2. Fortalecimento da resistência orgânica à doençaO tratamento pela massagem pode melhorar o estado físico geral e aumentar aresistência do organismo, proporcionando a prevenção e a cura da doença. O princípiobásico do tratamento é "apoiar o bom e descartar o mau". No caso de um paciente comespondilite reumatóide, por exemplo, o tratamento pela massagem não somente tornamais flexível a coluna enrijecida e diminui a dor, como ainda faz com que a aparênciageral passe do cinza para o róseo, estimula o apetite, o peso aumentando à medida queo estado geral melhora. Num paciente com gastroptose, o tratamento pela massagemnão apenas melhora a função gastrointestinal, eliminando uma série de sintomas dotrato gastrointestinal, como também eleva o integral tono muscular do corpo a um nívelmais alto. Consequentemente, melhora a situação geral, sendo o efeito do tratamentooriginal aumentado e consolidado. Em certos casos de pneumonia infantil, também,não obstante um longo tratamento com antibióticos, persistiam estertores na áreapulmonar e todo o organismo estava fraco. Após o tratamento por massagem, osestertores desapareceram e o estado geral também melhorou gradativamente. Issoilustra como o tratamento pela massagem mobiliza as defesas internas do organismocontra a doença. Baseados no fato de que após o tratamento pela massagem a pele da área seapresenta avermelhada, fizemos observações experimentais sobre a temperatura da peleantes e depois da massagem. Os resultados mostraram que a temperatura da pele seelevava tanto no local da massagem quanto em áreas distantes do ponto central de suaaplicação. Isso significa que a massagem pode acelerar o metabolismo e provocardilatação dos vasos periféricos, aumentar a circulação sanguínea e reforçar a resistênciacontra a invasão por parte de agentes nocivos. Além disso, foram feitas observaçõesquanto aos efeitos da massagem sobre a contagem de hemácias e de glóbulos brancos,sobre a capacidade dos leucócitos em destruir bactérias e sobre as taxas decomplementos no soro. Os resultados demonstraram que após a aplicação de massagemtodos esses índices se mostravam acima dos níveis originais. Isso mostra como amassagem pode ajudar o organismo a se proteger contra a doença. 11
  10. 10. PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM3. Esvaziamento sanguíneo dos tecidos e aumento da circulação sanguínea, maior flexibilidade das articulaçõesOs efeitos diretos da massagem são percebidos com facilidade externamente notratamento de doenças localizadas. Por exemplo, para estiramento de membros,escoriações e dor local por hematoma, a massagem pode retirar rapidamente o sanguedos tecidos e melhorar a circulação do sangue, substituindo as células sanguíneasextravasadas por outras, removendo completamente a acumulação localizada de sangueextravasado e fazendo com que a dor da inchação cesse. Na observação clínica,verificamos que a redução da inchação significa, com efeito, a cessação da dor. Talconstatação corrobora o princípio: "Onde o sangue não flui, há dor; onde o sangue flui,não há dor". Em todos os tipos de paralisia resultante de atrofia muscular, a massagem podeacelerar o restabelecimento do tono muscular normal e fortalecer os músculos. Isso éconhecido como: "Desinibição do sistema energético e fortalecimento de músculos eossos." Também em casos de enrijecimento articular devido a várias causas, amassagem pode aumentar diretamente o grau de atividade das articulações enrijecidas.No caso de rigidez articular causada por espondilite reumatóide, nossas observaçõesclínicas mostram que a articulação não se erijece de modo irreversível, como seacreditava erroneamente no passado. De fato, a articulação fica como que"enferrujada", e portanto alguns métodos passivos de manipulação usados namassagem vai aos poucos amaciando-a. Temos estudado também um número relativamente grande de casos de protrusãode disco intervertebral lombar (hérnia de disco). Verificamos que a força mecânicaaplicada durante a massagem recolocou a área protrusa no seu local normal. Baseadosnestes resultados melhoramos os métodos usados na massagem e aumentamos aeficácia do tratamento. O que foi dito até aqui representa uma introdução aos princípios básicos dotratamento pela massagem. Assim como a matéria evolui, também o faz oconhecimento humano. Mediante a prática, o nosso conhecimento se desenvolve eaumenta continuamente, tornando a massagem um método seguramente mais eficientena prevenção e na cura das doenças. Além disso, devemos salientar que o bom resultado do tratamento pela massagemserá grandemente melhorado por um positivo relacionamento entre o profissional e opaciente. No tratamento pela massagem, é necessário haver estreita coordenação entreambos. Isso é particularmente verdadeiro para certas doenças em que o paciente deveser submetido a um prolongado programa de automassagem e exercícios comoacompanhamento do tratamento profissional.14
  11. 11. Princípios do Tratamento Pela MassagemIsso consolida e melhora o efeito terapêutico da massagem. No curso do tratamento,portanto, é importante manter integralmente presente a subjetiva motivação de ambos,o prático e o paciente, e estabelecer confiança no tratamento e no processo de cura.. 15
  12. 12. CAPITULO II TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Seção 1: Técnicas Comumente UsadasNa literatura médica chinesa existem abundantes informações sobre as técnicas demassagem. Os massagistas de todas as partes da China conjugaram sua experiênciaclínica e nos aspectos primário e secundário dessas técnicas, cada qual possuindo seupróprio modo particular de fazer as coisas. A seguir, apresentamos uma introdução àsnossas técnicas mais comumente usadas. 1. Método da PressãoO método da pressão é uma forma de massagem que utiliza a palma da mão ou osdedos para fazer pressão sobre certa parte do corpo. Há várias maneiras de se aplicar apressão; com uma das mãos, com as duas mãos, com a base da palma etc. Quando seusa o método da pressão, deve-se executá-lo gradativamente, do modo mais suave atéo mais forte, fazendo com que o paciente sinta uma pressão concreta mas não dor. Nofinal do método de pressão, não é desejável que esta se interrompa subitamente. Emvez disso, deve ser reduzida suavemente. O método da pressão pode ser aplicado demodo contínuo durante espaço de tempo relativamente longo, ou intermitentemente,em séries fixas. Depois da16
  13. 13. Método da Pressãoaplicação do método de pressão, devem ser adicionadas outras técnicas emcombinação. Os efeitos do método da pressão podem ser superficiais, na flor da pele,ou profundos, como nos ossos e órgãos internos. A força da pressão aplicada pode serajustada segundo a necessidade. O método da pressão é dividido em três diferentes formas: pressão com a palma,pressão com o dedo e pressão com o cotovelo:a) Pressão com a Palma: O método da pressão com a palma consiste no uso da palmada mão para aplicar numa área afetada do corpo. Estão incluídas a pressão com apalma de uma das mãos, com as palmas das duas mãos e com as duas palmas opostas.A pressão com a palma é em geral aplicada onde há extensa área de dor, como nolumbago ou dor abdominal. (Veja Diagrama 1.) Se toda a cabeça dói, então aplica-se apressão com as duas palmas opostas. (Veja Diagrama 1.) Ao fazer pressão sobre oabdome, a mão que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respiração dopaciente. Assim fazendo, previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o práticoprimeiro esfrega suas palmas, até que elas fiquem bastante quentes, e depois fazpressão sobre a área dolorida. Tem-se considerado que isso é eficaz.
  14. 14. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 2 DIAGRAMA 3b) Método da Pressão com o Polegar: Quando se aplica o método da pressão com opolegar, a pressão é feita com o polegar num acuponto meridional (situado nummeridiano do sistema energético do corpo) ou no local da dor. Durante a pressão, deve-se aplicar força adequada, tentando-se evitar dor tanto quanto possível. No método dapressão com o polegar, pode-se usar um só polegar ou os dois, em posição oposta. Paraa dor na testa, por exemplo, os dois polegares em posição oposta são pressionados nosacupontos taiyang1 das têmporas. (Veja Diagrama 3.)c) Método da Pressão com o Cotovelo: A pressão é aplicada num acuponto ou no localda dor. É aplicada adequadamente na parte inferior das costas, nas nádegas ou emcertos acupontos como o huautiao2. (Veja Diagrama 4). 2. Método da FricçãoO método da fricção usa os dedos ou a palma. Há métodos de uso com uma só mão ecom as duas. Consiste na fricção da superfície da pele com um movimento circular. Aforça é aplicada somente para atingir a pele e os tecidos subcutâneos. A força dafricção deve ir de suave a forte, e a frequência do movimento de fricção depende doque exigir a afecção; ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto.1 Taiyang: acuponto localizado na depressão de largura aproximada do dedo para fora de um ponto entre a comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha.2 Huautiao: acuponto na nádega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. Veja Diagrama 59, pág. 72.18
  15. 15. DIAGRAMA 4 O método de fricção é frequentemente utilizado no início da massagem ouexecutado logo após o método da pressão. As técnicas de fricção em geral incluemmétodos com o polegar, a palma e a base da palma.a) Método da Fricção com o Polegar. Consiste em friccionar o polegar numadeterminada área do corpo ou num acuponto. Pode-se fazer com um polegar ou com osdois ao mesmo tempo. Quando os dois são usados, há que se cuidar para que a sua açãoseja coordenada, a pressão exercida pelos dois devendo ser idêntica. Devemos certificar-nos de aue os polegares atuem uniformemente na pele. Mantenha os outros quatro dedosda mão ligeiramente afastados, com as falanges ligeiramente curvadas, de modo que,durante a fricção, os dedos não toquem a pele. Faça a fricção com movimento circular,movendo principalmente a partir do punho. Este método é geralmente usado para dores de cabeça ou vista curta, friccionando-se a cabeça e a face, a parte posterior do pescoço e os acupontos 19
  16. 16. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM fengchi3 de cada lado da base do crânio. (Veja Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a fricção circular com dois polegares também pode ser usada. (Veja Diagrama 6.)3 Fengchi: acupontos localizados na base do crânio, entre a mastóide e o trapézio de cada lado. Veja Diagrama 59, pág. 72.
  17. 17. Método da Fricçãob) Método da Fricção com a Palma: O método é executado com a palma da mãoaplicada sobre o corpo. Em geral, usa-se apenas uma das mãos. Friccionelentamente no sentido dos ponteiros do relógio, mantendo pressão uniforme.(Diagrama 7). A fricção coma palma é geralmente indicada para asáreas mais extensas do corpo, sendousada principalmente no peito, no abdo-me e nas costas. Quando ocorreindigestão em crianças, e o peito e ascostelas ficam salientes, fricciona-se aárea da segunda costela. Quando acriança sente dor devido a excesso decomida, pode ser friccionada a áreaabdominal. Para a dor lombar, pode-sefriccionar a região inferior das costas.c) Método da Fricção com a Base daPalma: Friccione com alguma força,usandoas eminências musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve osdedos e o polegar levantados,afastados da superfície da pele, comtodas asarticulações digitais ligeiramentecurvadas. Mova para a esquerda e paraa direita a partir do punho(Diagrama 8). As duas mãospodem ser usadas alternada-mente. Mova para diante omesmo tempo que move daesquerda para a direita, emfrequência de 100 a 200 vezespor minuto. A fricção com abase da palma é boa para aregião inferior das costas, co-mo no caso de dores nas cos-tas ou gripe. Quando estãopresentes, a região lombo-sacra é massageada para cimae para baixo. Esta técnicaproduz uma sensação de ca-lor, fazendo com que o pa-ciente se sinta confortado erelaxado. 21
  18. 18. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 3. Método do EmpurrãoNeste método, os dedos ou o polegar ou a palma da mão são usados para deslocar apele para diante e para trás, ou da esquerda para a direita. A profundidade que amassagem alcança vai depender do grau da força empregada. Pode ser superficial,alcançando os tecidos subcutâneos e os músculos, ou profunda, alcançando os ossos eórgãos internos. Durante a massagem, a força aplicada deve ser gradualmenteaumentada de branda até intensa. O grau de força aplicada é determinado pela naturezada doença e as características individuais do paciente. Especialmente às pessoas queestão recebendo seu primeiro tratamento por massagem, deve-se fazer frequentesperguntas sobre como estão se sentindo, observando-se as suas reações, para que sepossam fazer os ajustamentos próprios. A frequência é em geral de 50-150 vezes porminuto, começando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade.a) Método do Empurrão com a Polpa do Polegar: Este método é também chamado"método pelo empurrão em espiral". O polegar é usado para alisar a superfície da pele,movendo-se para diante numa só direção. Durante o movimento para diante, o polegardeve exercer pressão. Mas quando o movimento é para trás, o polegar deve ficarligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao longo da pele até o ponto departida. No movimento para diante, os dedos devem estar ligeiramente curvados. Navolta, devem ficar estendidos. Não aplique força com os dedos; use-os apenas paraajudar a manter a posição. (Veja Diagrama 9.) Repita várias vezes, aumentando avelocidade. A habilidade nesta técnica deve ser alcançada com longa prática, de modo que osdedos e o polegar ganhem força suficiente e as articulações dos dedos, do polegar e dopunho se tornem mais flexíveis. A força da massagem, então, pode ser variada àvontade. O movimento executado pela parte palmar do polegar pode ser feito com umadas mãos ou com as duas, alternada ou simultaneamente. Quando os dois polegares sãousados simultaneamente, o movimento é feito para a esquerda e para a direita, partindode um acuponto meridional. Essa técnica é também chamada "método do empurrãodivergente". O método do empurrão com o polegar tem larga aplicação. Pode ser aplicado nacabeça, no dorso ou nos ombros. Em geral, é muito frequentemente usado na cabeça enas regiões do dorso, como mostra o Diagrama 10. Quando há dor na fronte, o métododo empurrão divergente pode ser aplicado nos acupontos yintangf e zuanzhu5 dassobrancelhas.4 Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Veja Diagrama 58, pág. 70.5 Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. Veja Diagrama 59, pág. 72.22
  19. 19. Método do EmpurrãoO método é também aplicado no ombro no acuponto dazhufi. Há um outro tipo deempurrão divergente chamado método de "divisão muscular". Ele utiliza uma forçaprofunda o bastante para alcançar a camada muscular. A técnica do empurrão tem sidoconsiderada como altamente eficaz para dores nas costas e na região lombar.b) Método do Empurrão com o Lado do Polegar: Também chamado "método doempurrão shaoshang1", sua técnica se assemelha à do polegar comum. A únicadiferença entre elas é que, quando o empurrão é feito para fora, a força é aplicada coma superfície lateral do polegar (i.e. acuponto shaoshang). Esse método de massagem éfrequentemente usado na linha pitu8 no polegar e na6 Dazhui: acuponto entre a apófise espinhosa da 7a vértebra cervical e da 1* vértebra dorsal. Veja Diagrama 59, pág. 72.7 Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar, no canto inferior da unha.8 Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. Veja Diagrama 61 (pág. 77) e pág. 78. 23
  20. 20. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMlinha sanguan9 do antebraço, e também na cabeça e nos membros (quando estão emestado de paralisia).c) Método do Empurrão com a Ponta do Polegar. Esse tipo de manipulação énormalmente empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Durante oempurrão, é usada a ponta do polegar. Ela movimenta tão pequena quantidade detecido, que parece estar presa ao acuponto. O punho é dobrado e pende para baixo. Asjuntas do polegar se dobram e se distendem com rapidez. É aplicada força suficiente,com o punho e o polegar, para alcançar a intimidade dos tecidos. Via de regra, esse método é praticado com uma das mãos ou com as duasalternadamente. As duas mãos podem ser usadas simultaneamente, como mostra oDiagrama 11. Deve ser aplicada força bastante para atingir a energia vital subjacente. A liberação da energia vital10 é o principal requisito para o restabelecimento dasaúde de um corpo carente e doente. Escolha os acupontos ou locais dolorosos a seremmassageados, estabeleça com precisão suas localizações e proceda então ao empurrãocom a ponta do polegar, um a um, numa ordem9 Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebraço. Veja pág. 77, Diagrama 61.10 Energia vital: Qi (tchi), a energia que dá a vida, e que, na crença da medicina tradicional chinesa, flui através do corpo num sistema igual aos sistemas circulatório e nervoso. A perturbação do fluxo causa doença, sanada por acupuntura ou massagem de acupontos. A maioria dos acupontos está localizada em meridianos do sistema de energia vital.24
  21. 21. Método do Empurrãodefinida. A ponta do polegar se move rapidamente, fazendo ao mesmo tempo ummovimento rotatório. Esse método é, portanto, também chamado "método daamarração". Esse tipo de técnica é largamente empregado na clínica, com considerávelsucesso na liberação da energia vital.d) Método do Empurrão com a Polpa da Palma: Movimento com a mão espalmadasobre a superfície da pele. A manipulação é geralmente executada partindo daextremidade mais distante de um membro para o tronco. Quando aplicada no peito ouventre, deve acompanhar a elevação e o abaixamento da respiração. Em geral, essemétodo é dividido em dois tipos: empurrão com a expiração e empurrão para causarexpiração. A primeira somente se inicia quando o paciente começa a expirar. No finalda expiração, a mão é imediatamente retirada e o empurrão não prossegue antes daexpiração 25
  22. 22. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMseguinte. Isso é executado novamente em sequência repetida. No empurrão paraprovocar expiração, a respiração do paciente acompanha o movimento. O empurrãoforçado produz expiração, enquanto a sua cessação produz inspiração. Essa últimatécnica é ótima para melhorar a função do sistema respiratório, sendo, portanto,aplicável ao paciente afetado de insuficiência respiratória.e) Método do Empurrão com a Base da Palma: Manipule com força a pele, usando aseminências musculares existentes de cada lado na base da mão. No curso domovimento para diante, essas eminências são usadas para apertar a área cada vez mais,gradualmente. (Veja Diagrama 12.) O empurrão em geral vai da extremidade maisdistante de um membro para o tronco, retornando à posição original após o final daação, para começar novamente. Esse tipo de massagem é usualmente praticado nos membros, e compreendeempurrão lento e empurrão uniforme, dependendo da quantidade de força eda,velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurrão lento, a velocidade é menor eemprega-se menos força. No empurrão uniforme, a velocidade é maior, assim como aforça: após cada empurrão, a mão é logo retirada do membro e trazida para o ponto departida, recomeçando-se novo empurrão. Esse procedimento é repetido várias vezes. Ométodo do empurrão uniforme pode efetivamente alcançar os músculos, aumentando-lhes o estímulo. 4. Método da ApreensãoO método da apreensão é um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedospara agarrar e levantar o músculo. É usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreensão elevantamento são movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicação da apreensão 2a 3 vezes é em geral suficiente. O grau de força aplicada na apreensão deve provocarno paciente uma sensação de dolorimento e inchação durante a massagem e, depois,uma sensação de relaxamento indolor. Se o paciente sente dor após a apreensão, é sinalde que foi empregada força em demasia. O método da apreensão é dividido em três diferentes modos: a apreensão comtrês dedos, a apreensão com cinco dedos e a apreensão com sacudimento.a) Método da Apreensão com Três Dedos: A apreensão com o polegar, o indicador e odedo médio é suficiente para pequenas áreas, como o ponto26
  23. 23. Método da Apreensãojianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior dojoelho e na parte posterior do pescoçob) Método da Apreensão com Cinco Dedos: Esse tipo de apreensão usa o polegar e osquatro outros dedos, sendo adequado para grandes áreas musculares, tais como a parteanterior da coxa (músculo quadríceps femoral) e a parte posterior da panturrilha(músculo gastrocnêmico).c) Método de Apreensão com Sacudimento: Depois da apreensão com os dedos, dêuma sacudidela, permitindo aos dedos agarrar o músculo para relaxar. Isso é adequadona massagem da região abdominal.Nota: Método do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. É igualao método da apreensão, embora a manipulação seja bem mais forte e o grau deestímulo maior. E usado para músculos como o bíceps e o tríceps do braço, os tendõesexternos dos músculos posteriores da coxa. Com o polegar, o indicador e o médio,agarre o músculo pelo septo intermuscular na sua parte mais espessa, ou perto dotendão, e desloque-o para um lado. Distendendo-o até certo ponto, deixe-o em seguidaescapulir de entre os dedos como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. Ouviráentão um ruído mais ou menos forte, e o11 Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Veja Diagrama 59 (pág. 72) e pág. 74.12 Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Veja Diagrama 60 (pág. 75) e pág. 76. 27
  24. 24. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMpaciente sentirá uma forte sensação de dor e inchação, logo convertida em levesensação de relaxamento. O método só pode ser usado num músculo 1-2 vezes. Deve ser seguido de algumoutro método de massagem, para aliviar o forte estímulo e produzir relaxamento. Este método é indicado para lesões dos tecidos moles e para doenças reumáticas,especialmente para tensão muscular, dores musculares reumáticas etc. 5. Método do RolamentoO método do rolamento é uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma dasmãos rola sobre o corpo. Pode ser executado com uma só mão, ou com as duasalternada ou simultaneamente. Com punho frouxo, use a eminência hipotenar e a partesuperior da 5a articulação do metacarpo para entrar em contato com a área a sermassageada. Faça pressão com certa força, enquanto faz vigoroso movimento para trás.Nesse momento, de modo rápido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, paraaumentar a força do movimento. Os pontos de força devem estar todos nas articulaçõesmetacarpianas do dorso da mão. Neste método, são feitos muitos movimentos derolamento para frente e para trás, a aplicação de força devendo ser uniforme e rítmica.A mão que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, não devendo afastar-senem bater no corpo do paciente. Durante o rolamento, a ação deve mover-se aos poucos para diante, como estámostrado no Diagrama 14. Este método é apropriado para áreas maiores, como ascostas, quadris, pernas, ombros etc. Como a força empregada atinge grandeprofundidade, sua melhor aplicação é nos pontos onde o músculo e os tecidos molessão espessos. Embora este método possa ser empregado isoladamente, em geral é usadoem combinação com outras técnicas. Por exemplo, bem no início da massagem podemser usados os métodos da fricção e do amassamento, seguindo-se o método dorolamento. Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia física doterapeuta, pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. É apropriado para áreasextensas, como as costas, as coxas etc. 6. Método do AfundamentoEste método de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certaparte do corpo ou num ponto meridiano. É também chamado de "método28
  25. 25. Método do Afundamento Nota: Rolamento com Ci-lindro. Para diminuir a perda daenergia física do terapeuta, podeser usado um cilindro de madeirade rolamento. É apropriado paraáreas extensas, como as costas, ascoxas etc. DIAGRAMA 14do dedo-agulha". No tratamento por massagem, é inigualável, sendo uma das técnicasmais comumente usadas. A aplicação do método do afundamento exige que o práticotenha aparadas as unhas dos dedos da mão. O afundamento deve ser bastante forte,para causar no paciente sensação de inchação dolorosa. O método compreende afundamento com um dedo, com o dedo curvado e com odedo cortante.a) Método do Afundamento com um Dedo: A ponta do polegar ou do dedo médio éusada para fazer pressão no corpo do paciente. Ao se usar o dedo médio, ele deve serestendido e mantido apertado entre o polegar e o indicador. A ponta do dedo afundanum acuponto, escolhido, muito frequentemente, na zona da cabeça ou do pescoço,como o ponto fengchi13 na parte posterior do13 Fengchi: acupontos localizados na base do crânio, atrás das orelhas. Veja pág. 71 e Diagramas 57 e 59. 29
  26. 26. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMpescoço. (Veja Diagrama 15.) Ao se usar o polegar, a articulação interfalangiana deveser meio curvada, assim como os outros dedos, para aumentar a força do afundamento.A ponta do polegar se aprofunda num ponto escolhido. Esse método é frequentementeempregado nos membros, em acupontos como heguu> neiguan15 e zusanli16. Emcrianças, a massagem por afundamento é aplicada no ponto neilaogong17, yiwofeng]g enos pontos hengwen™ maior e menor. Qualquer que seja o tipo aplicado do afundamento com um dedo, a força deve serexercida gradualmente, fazendo com que a ponta do dedo se aprofunde sem empregode força súbita. Depois que o afundamento digital alcança a energia vital, isto é,quando pode ser sentido um fluxo de energia, deve-se continuar pressionando durante1/ 2 a 1 minuto. Pode ser aplicada vibração ao mesmo tempo, para aumentar oestímulo. Em seguida, deve-se relaxar a pressão aos poucos e usar o método doamassamento, para suavizar a reação resultante do estímulo.b) Método do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar, curva-se o dedomédio. Depois, a falange é usada para fazer pressão no corpo. (Veja Diagrama 16.)Neste processo, o polegar deve pressionar a última falange do dedo médio. O indicadore o dedo mínimo são também curvados, sendo o médio firmemente pressionado nolocal, como mostra o Diagrama 16. A força empregada neste método é muito grande, ea profundidade alcançada bem razoável. É adequado para regiões em que o músculo érelativamente espesso. Quando o método do dedo único não consegue reação, égeralmente considerado eficiente em acupontos como, por exemplo, o huantiao20, ogeshu2], o ganshu22, o pishu23 e o weischu24.c) Método do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a peleligeiramente e de modo hábil no sentido longitudinal, numa compacta série14 Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre os ossos do polegar e do indicador. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 59.15 Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebraço, acima do punho. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 5816 Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tíbia, abaixo do joelho. Veja pág. 74 eDiagrama 60.17 Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mão. Veja pág. 76 e Diagrama 61.18 Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pág. 77 e Diagrama 61.19 Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas pregas nas bases dos dedos (pequeno). Veja pág. 76 e Diagrama 61.20 Huantiao: acuponto situado nas nádegas. Veja pág. 74 e Diagrama 59.21 Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 7* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.22 Ganshu: perto da 9* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.23 Pishu: perto da 11* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.24 Weishu: perto da 12* dorsal. Veja pág. 73 e Diagrama 59.30
  27. 27. Método do Repuxamento DIAGRAMA 15 DIAGRAMA 16de movimentos. (Veja Diagrama 17.) Via de regra, este método só é usado quando ostecidos estão edemaciados. Como a inchação é empurrada adiante do dedo, omovimento deve ser no sentido do coração. Quando uma articulação torcida mostra-seedemaciada, este método pode com frequência fazer a inchação desaparecerimediatamente. O grau de força a empregar deve ser pequeno, e a frequência dosmovimentos, lenta. Nos pontos dolorosos de pressão, especialmente, procure evitar oaumento da dor no local lesado. 7. Método do RepuxamentoO método do repuxamento é um tipo de massagem que usa a mão para repuxar osmúsculos, sendo também chamado "método do puxão". É em geral aplicado com umadas mãos, usando-se o lado do polegar e as pontas do indicador e do médio paraapreender o músculo na sua porção tendinosa e repuxá-lo com a adequada quantidadede força. (Veja Diagrama 18.) Nas extremidades longa e curta do bíceps, por exemplo,ou no músculo da borda interna da omoplata, esse método de massagem é aplicado 1-3vezes, com uma intensidade que, tanto quanto o paciente possa suportar, provocasensação de inchação dolorosa. Isso vai provocar real efeito de relaxamento da tensãomuscular ou liberação de 31
  28. 28. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 18aderências. Há também outro tipo de método do repuxamento do sistema energético,bem semelhante a este. 8. Método do AmassamentoO método do amassamento é um tipo de massagem que consiste em se fazer ummovimento de amassamento da pele com os dedos ou a palma das mãos. A palma e osdedos nunca deixam o contato com a pele, e permite-se que o tecido subcutâneo daárea deslize junto com eles. Normalmente, este método é aplicado com uma das mãos.A força empregada é relativamente pequena, atingindo apenas o tecido subcutâneo.Sua aplicação provoca liberação do estímulo produzido por manipulação mais forte ealívio da dor. Este método compreende amassamento com o polegar e com a palma dasmãos.32
  29. 29. Método da Vibraçãoa) Método do Amassamento com o Polegar. A superfície palmar do polegar épressionada com força contra a pele e movida circularmente, como num ato deamassar. Este método é adequado para áreas restritas e para acupontos. É usado emcoordenação com o método do afundamento com um dedo, para aliviar a dolorosareação de inchação que provoca. A força empregada deve aumentar de branda atéintensa, e depois diminuir de intensa até branda novamente.b) Método de Amassamento com a Palma da Mão: Com a base da palma da mão ou apalma inteira, fazendo pressão direta contra a pele, amasse com movimento rotatório,no sentido dos ponteiros do relógio ou no contrário. Ele é adequado para áreasmaiores, como a região abdominal (Veja Diagrama 19) ou o dorso. No curso doamassamento, embora a palma da mão não mude de posição, o espaço do movimentode deslizamento do tecido subcutâneo é tornado mais e mais amplo. A força aplicadatambém é gradualmente mais e mais forte. A frequência do amassamento com a palmada mão é em geral lenta, cerca de 50-60 vezes por minuto. 9. Método da VibraçãoEste método usa a ponta de um dedo ou a palma da mão para aplicar vibração a umaparte do corpo ou a um acuponto. Nele, o braço do prático, especialmente os músculosdo antebraço e da mão, deve exercer intensa força estática, que se torna concentrada naponta do dedo ou na palma da mão, fazendo com que a área massageada vibre. Éimportante que a frequência da vibração seja alta e 33
  30. 30. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMque a força empregada seja grande. Na maioria das vezes, é empregada uma só mão,mas as duas também podem ser usadas simultaneamente. Este método compreendetécnicas de vibração com o dedo e com a palma da mão.a) Método da Vibração com o Dedo: A vibração é aplicada com o polegar ou o dedomédio ao tecido da área a ser massageada. A postura da mão é semelhante àempregada no método do afundamento com um dedo. Este método costuma ser usadoapós o afundamento com um dedo e é empregado para aumentar estimulação após areação dolorosa de inchação provocada pelo método do afundamento. Continue avibração durante cerca de 1/2 -1 minuto. O método da vibração digital é tambémaplicado em acupontos como o hegu25 (Veja Diagrama 20), o neiguan26 e o zusanli21. Eigualmente usado em acuponto da região abdominal, mas aqui ele deve sempreacompanhar a expansão e o retraimento da respiração. Aplique a pressão na expiraçãoe suspenda-a na inspiração. b) Método da Vibração com a Palma: A vibração é aplicada com a superfície plana da palma pressionada contra a pele. Este método é apropriado para áreas maiores, como as coxas, parte inferior do dorso etc. Ele pode provocar relaxamento muscular e alívio da dor. DIAGRAMA 20 Nota: Método de Vibração Elétrica: Como é necessário aplicar prolongadamenteforça estática, a vibração requer do terapeuta grande esforço físico. Para diminuir estacarga, em vez da mão pode ser usado um aparelho elétrico de vibração. 10. Método do ArrastamentoO método do arrastamento consiste em se fazer pressão sobre a pele com os dedos,movendo-os depois para um lado, com firmeza. Em geral, é aplicado com os doispolegares, simultaneamente. A característica especial deste método é o25 Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre o polegar e o indicador. Veja pág. 69 e Diagramas 57e 59.26 Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebraço, cerca de cinco centímetros acima do meio da linha do punho. Veja pág. 69 e Diagramas 57 e 58.27 Zusanli: acuponto logo abaixo do joelho. Veja pág. 74 e Diagrama 60.34
  31. 31. Método do Arrastamentoemprego de pressão uniforme e sustentada, além de um movimento gradual lento. Para dor de cabeça, este método de massagem pode ser combinado com outros.Fazendo pressão, os polegares são afastados um do outro, partindo do yintang28,acuponto situado entre as sobrancelhas, em direção dos taiyang19 nas noras. (VejaDiagrama 21.) Depois eles são pressionados ao longo de ambos os lados da cabeça,para trás, até os fengchi30, acupontos situados de cada lado da base do crânio, ou até osacupontos tingong** adiante das orelhas. Repita duas ou três vezes. Geralmente opaciente sente que a cabeça e os olhos ficam mais leves e mais límpidos do que antes.Este método pode também ser usado para reduzir inchação.Método da Retificação Muscular: Essa técnica de massagem é semelhante ao métododo arrastamento. A única diferença entre eles é que o método da retificação muscular éexecutado com mais força, para atingir omúsculo. Pode-se usar um polegar ou os dois(ou o polegar e o indicador, ou o polegar e odedo médio). Mediante uniforme e contínuapressão, siga a direção do músculo de cimapara baixo ou diagonalmente de cima parabaixo. A força exercida pelos dedos deve serfirme, com os movimentos lentos, nãodevendo ser relaxada durante a aplicação. Ummúsculo tenso pode ser relaxadocompletamente pressionando-se várias vezesos dedos, seguindo para baixo as fibrasmusculares28 Yintang: Veja pág. 67 e Diagrama 58.29 Taiyang: Veja pág. 67 e Diagrama 57.30 Fengchi: Veja pág. 71 e Diagramas 58 e 59.31 Tinggong: Veja pág. 69 e Diagrama 57. 35
  32. 32. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 11. Método do AquecimentoO método do aquecimento é um tipo de massagem que executa fricção da pele usandoos dedos ou a palma da mão. A força empregada neste método deve depender dareação da pele do paciente. Não é desejável exercer força demasiado intensa. Oobjetivo é apenas atingir a pele e o tecido subcutâneo. A frequência dos movimentos é.em geral, de mais de 100 vezes por minuto. É praticado apenas com uma das mãos epode ser dividido em dois tipos: método do aquecimento com o dedo e método doaquecimento com a borda da palma.a) Método do Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos.É particularmente útil para membros paralíticos. Quando o método do dedo é utilizadonum dedo ou artelho paralítico, o prático mantém o membro firmemente no local comsua mão esquerda, ajusta seus três dedos centrais da mão direita em torno do dedo ouartelho e esfrega para trás e para a frente. Desse modo, os três lados do dedo podem serfriccionados simultaneamente, como está mostrado no Diagrama 22.b) Método do Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mãoé usada para aquecer a pele. O método costuma ser aplicado em cada lado do dorso, emcasos de resfriado comum, dor reumática e perturbaçõesgastrintestinais. O paciente adota uma posição sentada, enquanto o prático fica em pédiante dele. Essa massagem pode ser aplicada diretamente na pele ou por cima daroupa. Friccione para cima e para baixo ao longo das partes laterais do dorso, medianterápido movimento de serra, continuando assim até que a pele do paciente fiquevermelha. (Veja Diagrama 23.)DIAGRAMA 2236
  33. 33. Método da Fricção e RolamentoDIAGRAMA 23 12. Método da Fricção e RolamentoEste método é uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente é presoentre duas mãos e esfregado com um movimento giratório. E indicado apenas para osmembros. A ação desta massagem pode alcançar o tecido subcutâneo, o músculo e atéos ossos. Durante o curso da massagem, aumente a velocidade de lenta até rápida edepois a inverta. O método é dividido em fricção e rolamento com a palma, e fricção erolamento com a borda da palma:a) Método de Rolamento com a Palma: As palmas das mãos esquerda e direita sãoaplicadas de cada lado do membro afetado, que é esfregado com movimentos para tráse para a frente. No caso da fricção do membro superior, o paciente deve ficar sentado eo seu braço pender naturalmente, como mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado defrente para o prático, o paciente pode descansar o braço no seu ombro. No caso da fricção de um membro inferior, faça o paciente ficar numa posiçãomeio sentada e dobrar o joelho. Se o paciente está deitado na cama, deve descansar aperna no ombro do prático. No caso do braço, a fricção e rolamento são feitos para tráse para a frente do ombro até o cotovelo e do 37
  34. 34. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMDIAGRAMA 24cotovelo até o ombro. No caso do membro inferior, o movimento é feito do joelho paraa bacia e desta para o joelho.b) Método de Fricção e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a fricção erolamento com as bordas externas das palmas de cada lado do membro a sermassageado. As atitudes corporais do paciente e do terapeuta são idênticas às adotadasno método da fricção e rolamento com a palma. A ação desse tipo de massagem podealcançar zonas mais profundas do músculo, e o paciente sentirá uma sensação dedolorimento e inchação. 13. Método do PinçamentoO método do pinçamento é um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer epinçar músculos e ligamentos. Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dosdedos embaixo, depois gire o polegar e os dedos para diante, seguindo o contorno domúsculo. As mãos podem ser usadas alternada ou simultaneamente. O método édividido em pinçamento com três dedos e pinçamento com cinco dedos.38
  35. 35. Método do Beliscamentoa) Método do Pinçamento com Três Dedos: São usados os dedos polegar, indicador emédio. Pince o músculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho paraapreender e espremer para diante ao mesmo tempo. Este método é indicado para áreasmenores, tais como dedos, palma da mão e antebraço. (Veja Diagrama 25.) Em áreasrelativamente limitadas, para que a massagem seja eficaz, as pontas dos dedos devemser usadas para penetrar profundamente no músculo.DIAGRAMA 25b) Método de Pinçamento com Cinco Dedos: Este processo é executado com todos oscinco dedos. É igual ao método dos três dedos e se aplica melhor a áreas maiores,como a coxa, a perna, o ombro etc. Nota: Método do Pinçamento Espinhal: Este método é usado frequentemente emcrianças. Com os polegares e os indicadores das duas mãos, pince a pele e o tecidosubcutâneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutâneo àmedida que se movimenta para cima, alternando as mãos. Dirija o movimento dasnádegas para os ombros e pescoço. (Veja Diagrama 79.) 14. Método do BeliscamentoO método do beliscamento, também chamado "método da torção", é um tipo demassagem que utiliza o polegar e o indicador para agarrar a pele e o tecido subcutâneo,liberando-a rapidamente em seguida. No curso dessa manobra, a 39
  36. 36. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMmão que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trás, puxando os tecidos paraum lado antes de liberá-los rapidamente. (Veja Diagrama 26.) Neste momentocostuma-se ouvir um ruído. Continue beliscando a pele na mesma direção até apareceruma vermelhidão. Nos casos graves, a pele pode ser beliscada até que apareçammarcas vermelhas. O beliscamento com uma das mãos é adequado para o dorso, o pescoço e áreasabdominais. Este método é disseminado entre o povo chinês e tem sido transmitido degeração a geração. O resfriado comum, a dor de cabeça e os distúrbios gastrintestinais,todos respondem bem a ele. Pode ser usado também em algumas doenças de crianças,tais como resfriado comum e febre, indigestão etc. Quando este método é usado emcrianças, em geral são utilizadas as duasmãos, o polegar e o indicador sendomantidos ligados como pinças. Depois depinçada e torcida, a pele é imediatamenteliberada sem complicações. Destamaneira, as duas mãos beliscam e liberamalternadamente até que a pele comece aficar vermelha. 15. Método do PiparoteNeste método usa-se um dedo para bater contra o corpo. O dedo indicador dobra-sesobre o polegar ou o dedo médio e depois golpeia o corpo com força. A força dosgolpes, semelhantes a molas, vai de branda a intensa, mas nunca a um grau que possacausar dor. Pode ser aplicado adequadamente em qualquer articulação, batendo-se notecido em torno dela. (Veja Diagrama 27.) Tem aplicação no tratamento de dores nasarticulações. 16. Método da BatidaEste método é uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com aspontas dos dedos. Deve ser aplicada força com o pulso e as pontas dos dedos. A batidadeve ser precisa, forte e elástica, ao mesmo tempo devendo ser mantido40
  37. 37. Método da BatidaDIAGRAMA 27ritmo consciente. A batida dá origem a uma força oscilante que pode atingir o osso. Ométodo é dividido em: batida com o dedo médio e batida com os cinco dedos.a) Método da Batida com o Dedo Médio: Neste método, o dedo médio é meio dobradoe o pulso relaxado. A batida então prossegue com um movimento de extensão do dedo.É adequado para ser usado em torno do courocabeludo.b) Método da Batida com os Cinco Dedos: Os cincodedos são unidos, as suas pontas são arrumadas nomesmo nível e o pulso é relaxado. Para dar a batida,os dedos são repetidamente dobrados e estendidos.Eles golpeiam a carne assim como o frango bica osgrãos. Por isso é também chamado de "método dabicada". Adequado para utilização em toda a fronte.(Veja Diagrama 28.) DIAGRAMA 28 41
  38. 38. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 17. Método do TapinhaO método usa os dedos ou a palma da mão para dar tapinhas no corpo. Pode serexecutado com uma das mãos ou com as duas. O movimento deve ser hábil e elástico.É necessário que o pulso esteja excepcionalmente frouxo. Quando são usadas as duasmãos, seus movimentos devem ser coordenados. O método é classificado em tapinhacom o dedo, com o dorso dos dedos e com a palma da mão.a) Método do Tapinha com o Dedo: Neste método, o polegar e os outros dedossão largamente apartados. Os dedos ficam ligeiramente curvados e as superfíciespalmares dos dedos são usadas para bater levemente no corpo do paciente (vejaDiagrama 29). E indicado para aplicação nas costas e no peito, e costuma serutilizado para massagem em crianças.b) Método do Tapinha com o Dorso dos Dedos: Aqui os dedos ficamligeiramente apartados e as suas articulações levemente dobradas. O indicador,o médio, o anular e o mínimo são utilizados para bater vigorosamente no corpo,como mostra o Diagrama 30. O método é adequado para os membros e podetambém ser usado no peito e nas costas.c) Método do Tapinha com aPalma: Aqui o centro dapalma tem que ser levantado,flexionando-se as arti-culações metacarpianas ejuntando-se os dedos, criandouma concavidade na palma,com a qual o corpo égolpeado. Este método éapropriado para as costas. DIAGRAMA 2942
  39. 39. Método do MartelamentoDIAGRAMA 30 18. Método do MartelamentoEste tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A força empregada é maiorque a usada no método do tapinha e atinge profundamente os músculos, articulações eos ossos. Neste método, a força principal provém do pulso. São necessáriascoordenação e habilidade. A força empregada deve ser aumentada aos poucos e, aomesmo tempo, os socos devem ser elásticos. A velocidade vai num crescendo de lentaa rápida ou alterna entre períodos de golpes lentos e rápidos. Em geral, as duas mãossão usadas simultaneamente. Este método é dividido em: martelamento com o punhopara baixo, martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda dapalma.a) Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mãos ficam com punhosfrouxamente fechados. As articulações dos dedos são niveladas e usadas para exerceruma força de martelo no corpo. Este método é adequado para áreas onde há músculocarnudo e espesso, como na coxa.b) Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mãos ficam com os punhosfechados e os dedos ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelosoutros dedos ou preso entre o indicador e o médio. O punho é girado com o polegarpara cima e o corpo é martelado com a parte carnosa do punho existente na bordaexterna da palma. (Veja Diagrama 31.) Este método é apropriado para as áreas dasarticulações. 43
  40. 40. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMc) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mãos são distendidos eapartados. A massagem é aplicada com a borda externa da mão, como está mostrado noDiagrama 32. O método é apropriado para áreas carnudas, musculares, como na coxa ouno dorso. Nota: Para evitar cansaço do terapeuta e tornar a massagem mais confortável para opaciente, o método do martelamento pode ser executado com um martelete feito de umpedaço de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. Use dois desses martelos,um em cada mão. 19. Método da ExtensãoEste método é um tipo de massagem que ajuda uma articulação que funciona mal areadquirir sua extensibilidade normal. Esta técnica pode ser classificada como uma formade manipulação passiva. Neste método, deve ser verificada com cuidado, primeiramente,a extensão até onde a articulação afetada pode atingir. Depois, lentamente, de modouniforme, aplica-se força contínua para se executar a extensão apropriada. Em geral, issonão provoca dor no paciente. Nunca se deve aplicar força subitamente ou extensãoviolenta. Antes de cada tratamento, verificar com cuidado, se possível, a maior extensãoa ser alcançada na articulação doente. O curso de extensão é aos poucos aumentado. Paraa manipulação, o prático e o paciente devem posicionar-se com propriedade e44
  41. 41. Método da Extensãosegurança. As técnicas mais frequentemente usadas são os métodos da extensão doombro e da extensão do cotovelo.a) Método da Extensão do Ombro: Neste método, o paciente adota posição sentada,enquanto o prático fica em posição meio agachada com as pernas afastadas, como naposição de cavaleiro32. O braço afetado repousa na parte posterior do pescoço doprático, e o cotovelo no seu ombro. As mãos deste cercam o ombro do paciente. (VejaDiagrama 33.) O prático então ergue-se lentamente, fazendo com que o ombro dopaciente gire para fora e para diante até a extensão adequada. Mantém-se uma alturafixa durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trás o ombro do paciente.Depois de curta pausa, repete-se a extensão. A altura do segundo estiramento deve serligeiramente aumentada, mas não forçada. O processo deve ser repetido 3-5 vezes.b) Método da Extensão do Cotovelo: O paciente senta-se em frente ao prático. Esteampara o cotovelo do braço afetado com uma das mãos, a mão do paciente se apoiandodebaixo da axila do prático. A outra mão do prático é colocada em cima do ombroafetado. (Veja Diagrama 34.) Depois, enquanto empurra o ombro, ele levanta ocotovelo do paciente, distendendo a articulação. O grau de--------32 Posição de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento, como se para montar num cavalo. 49
  42. 42. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMDIAGRAMA 34força aplicada e a amplitude da extensão dependerão do caso individual, mas deve serevitada uma força violenta. 20. Método da FlexãoÉ uma forma de massagem que ajuda a articulação com mobilidade reduzida a seflexionar. Pode ser classificada como forma de manipulação passiva. Neste método, aforça deve ser aplicada com habilidade e controle. Em geral, é aplicado nos membrosinferiores, como na panturrilha e nos quadris.a) Método da Flexão da Panturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruços e o práticofica de pé ao lado do membro afetado. O prático segura a panturrilha com uma dasmãos, enquanto a outra segura a planta do pé do paciente. Depois, a articulação dojoelho é curvada devagar. (Veja Diagrama 33.) Os movimentos começam lentamentee, depois, aos poucos, tornam-se mais rápidos. O limite da flexão deve corresponder aograu do movimento possível para a articulação.b) Método da Flexão do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prático ficade pé ao lado do membro afetado. Uma das mãos segura o joelho e a outra a46
  43. 43. Método da Flexãoplanta do pé, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo.O prático exerce então força para baixo, a fim de ajudar a flexão, e o paciente tambémprocura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possível docorpo. (Veja Diagrama 36.) A amplitude da flexão deve corresponder ao grau demovimento possível para aarticulação.c) Método da Flexão dosQuadris: Neste método, opaciente deita-se de costas e oprático segura-lhe as solas dosdois pés com uma das mãos,com a outra segurando-lhe ojoelho. O prático curva osjoelhos e os quadris até certoponto e, depois, elástica eritmicamente, empurra para afrente. A extensão 49
  44. 44. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMa atingir pela flexão dos quadris podeser aumentada aos poucos, trazendo-se as coxas para perto da paredeabdominal. Em seguida, a mão quesegura os pés é desviada para asnádegas e todo o corpo é curvado.(Diagrama 37.) Deve-se tomarcuidado em prosseguir gradualmentee na correta sequência, de acordocom a mobilidade potencial dopaciente. À medida que os quadrissão mais curvados, o grau de forçaaplicada deve aumentargradualmente. Esta manipulação nãosomente promove mobilidade dasarticulações dos quadris, comomelhora a capacidade da colunavertebral em curvar-se para diante.Por causa disso, o método éadequado para alguns casos de dorescrónicas das costas e de rigidezartrítica. Além disso, pode ser escolhido para aplicação em casos de hérnia de discointervertebral, nos quais pode promover a volta do disco herniado à sua posição normal. 21. Método da RotaçãoE uma forma de massagem que consiste na rotação de uma articulação. Pode serclassificado como manipulação passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratarperturbações funcionais do movimento rotatório das articulações. É aplicado emarticulações de todos os tamanhos, desde as dos dedos até as das áreas lombares e dosquadris. Antes de aplicar esse processo é necessário estarmos familiarizados com aamplitude do movimento fisiológico de cada articulação e observarmos com detalhe ograu de mobilidade da articulação resultante da doença. A direção da rotação é em geralno sentido dos ponteiros do relógio, e a velocidade deve ser mais lenta do que rápida. Oprocesso de48
  45. 45. Método da Rotaçãorotação de pequenas articulações das mãos etc. é relativamente simples. Mas quando setrata de grandes articulações, o paciente deve ser colocado em posição específica. O método é dividido em rotação do pescoço, rotação do ombro, rotação do quadrile rotação lombar.a) Método da Rotação do Pescoço: O pacientefica sentado e o terapeuta de pé, por trás dele. Oterapeuta coloca uma das mãos no queixo dopaciente e a outra no topo da cabeça, girando-lhe lentamente o pescoço de um lado paraoutro. Quando os músculos estão relaxados e opescoço é girado totalmente para um lado, oterapeuta aproveita-se da tendência do pescoçoem voltar na direção oposta e lhe aplica umsúbito e forçado giro nesta direção, com aamplitude, entretanto, não maior que 90 graus.(Veja Diagrama 38.) Este método só deve seraplicado uma vez em cada sessão e não deve serrepetido. Depois da torção do pescoço, opaciente sente em geral que ele fica maisflexível e indolor. Este método é sempre utiliza-do no torcicolo (pescoço rígido).b) Método da Rotação do Ombro, tipo 1: Opaciente fica sentado. O prático fica firmementede pé ao lado dele, com as pernas apartadas na posição de arqueiro33. Elesegura a palma da mão do paciente com uma das mãos e o pulso com a outra. Emprimeiro lugar, o braço do paciente é esticado, depois girado. No curso da rotação, asmãos do prático devem alternar-se na apreensão do pulso, nunca o deixando livre.(Veja Diagrama 39.)Método da Rotação do Ombro, tipo 2: O paciente senta-se com o cotovelo do braçoafetado curvado. O prático usa seu próprio antebraço e sua mão para33 Posição de arqueiro: pernas apartadas, uma na frente, outra atrás, como se fosse para atirar com arco e flecha. 49
  46. 46. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMDIAGRAMA 39apoiar e sustentar o antebraço afetado, enquanto a outra mão faz pressão no ombro dopaciente. Roda então o ombro no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário. Método da Rotação do Ombro, tipo 3: O paciente fica sentado, com o braço afetado relaxado e mantido afastado para um lado. O prático segura a mão do lado afetado com sua própria mão do mesmo lado (isto é, sua mão direita para a mão direita do paciente e vice-versa). Gira então o braço no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário. (Veja Diagrama 40.) A rotação deve ser ágil e vigorosa, como na fiação do algodão. DIAGRAMA 40
  47. 47. Método da Rotaçãoc) Método da Rotação do Quadril: O paciente fica deitado de costas, com o terapeutade pé a seu lado. Com uma das mãos, o terapeuta sustenta o joelho do paciente, e coma outra segura a panturrilha a um terço da distância que vai do tornozelo ao joelho. Oquadril e o joelho são meio curvados e depois a articulação do quadril é girada nosentido dos ponteiros do relógio e ao contrário. (Diagrama 41.)d) Método da Rotação Lombar: Na rotação lombar, o terapeuta deve ficar firmementede pé, alterando seu centro de gravidade para acompanhar a direção da rotação. Eledeve ser também bastante forte. Caso contrário, a amplitude da rotação que aplica nãoserá muito grande, ou ele poderá perder equilíbrio e cair.Método da Rotação Lombar, tipo 1:0 paciente fica sentado e o terapeuta, de pé ao seulado, com as pernas apartadas, ou à sua frente, com as pernas a cavaleiro. Uma dasmãos é passada debaixo da axila do paciente e segura o ombro do outro lado; a outrapassa cruzando em frente do abdome para segurar o lado mais afastado da cintura.Depois, pede-se ao paciente que relaxe todo o corpo, e a espinha é girada. (VejaDiagrama 42.)Método da Rotação Lombar, tipo 2: Pede-se ao paciente que fique de pé, de frentepara uma barra horizontal ou para as costas de uma cadeira fixa. 51
  48. 48. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMEle segura a barra com as duas mãos ecurva o corpo ligeiramente para a frente.O terapeuta fica de pé atrás dele, pernasa cavaleiro, e com firmeza segura-lhe acintura com ambas as mãos. Pede aopaciente que relaxe todo o corpo e, como eixo vertical do corpo do pacientecomo centro de rotação, gira-lhe acoluna vertebral.DIAGRAMA 42 22. Método do SacudimentoÉ um tipo de massagem que consiste em sacudir os membros, e pode ser classificadocomo manipulação passiva. É aplicado somente nos membros superiores e inferiores.O prático segura a extremidade do membro do paciente e o sacode delicadamente,como uma corda, fazendo-a levantar e cair em ondas. O método é classificado em doistipos: sacudimento de membro superior e sacudimento de membro inferior.a) Método do Sacudimento de Membro Superior, tipo 1: O paciente tem que ficarsentado, com o prático de pé ao lado dele. Com as duas mãos o prático sustenta osdedos do lado afetado e puxa com força o membro, movendo-o em forma desacudidela. A amplitude da sacudidela é crescente, de modo que as ondulações sãotransmitidas até o ombro. O movimento é executado 3-5 vezes.Método do Sacudimento de Membro Superior, tipo 2: O paciente fica sentado ou de pé,com o terapeuta de pé a seu lado. O ombro do paciente é seguro com firmeza com umadas mãos, e a mão do lado afetado é segura com a outra. O membro afetado é entãotracionado para fora firmemente e sacudido para cima e para baixo ou para a esquerdae direita. (Veja Diagrama 43.)52
  49. 49. Método do Estiramentob) Método do Sacudimento deMembro Inferior: O pacientedeita-se de lado e o terapeuta ricade pé atrás de seus pés. Oterapeuta segura os artelhos e aparte posterior do pé da pernaafetada com as duas mãos, levantaa perna e sacode-a. Isso é repetido3-5 vezes.DIAGRAMA 43 23. Método do EstiramentoÉ um tipo de massagem que distende as articulações. É uma forma especial demanipulação passiva. O movimento de puxar deve ser hábil e forte. Ele funciona comodistensor de músculos contraídos e ajuda a levar a articulação para sua posição normal.Pode ser dividido nas seguintes formas:a) Método do Estiramento Lombar, tipo 1: O paciente fica deitado de lado, o flancoafetado para cima, e o prático fica de pé atrás de suas costas. O polegar de uma dasmãos é usado para fazer pressão sobre a parte dolorosa do lombo, enquanto o outroantebraço sustenta a panturrilha da perna afetada, com a mão segurando o joelho.Depois de flexionar algumas vezes a coxa para cima, em direção ao abdome, puxe aperna para trás com firmeza e destreza. Ao mesmo tempo, o polegar que empurra naárea dolorosa exerce uma pequena pressão extra. (Veja Diagrama 44.) Esse processo érepetido 5-6 vezes. O método é 53
  50. 50. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMMétodo do Estiramento Lombar, tipo 2: O prático e o paciente ficam de costas umpara o outro. O prático usa seus cotovelos para enganchar os braços do paciente elevanta-o de modo que as suas nádegas fiquem um pouco abaixo das do paciente.Depois pede ao paciente que relaxe o corpo todo. Em seguida dobra e estica seusjoelhos repetidamente, e com força move o paciente com sua nádegas, esticando-lheassim a coluna vertebral. (Veja Diagrama 45.) Para terminar, o prático pode balançar ocorpo do paciente de um lado para outro várias vezes.54
  51. 51. DIAGRAMA 45Método do Estiramento Lombar, tipo 3: Aquio paciente deita-se de bruços. Em primeirolugar, o prático utiliza os métodos deamassamento e de fricção, para relaxar osmúsculos da área lombar. Depois ele colocaseus antebraços embaixo dos joelhos dopaciente e levanta-lhe a metade inferior docorpo, de modo que apenas o peito toque oleito. Ele coloca sua outra mão sobre a regiãolombar inferior do paciente, fazendo pressão eafrouxando várias vezes, de modo rítmico eelástico. Quando os músculos do pacienteficam bem relaxados, o prático subitamenteusa seu antebraço para fazer grande pressão naárea lombar do paciente. Ao mesmo tempo, oantebraço que sustenta os joelhos é levantadocom força, fazendo com que a área lombar dopaciente seja distendida para trás. (VejaDiagrama 46.) Depois que as pernas dopaciente são deitadas, a área lombar sofrenovamente curta massagem pelo método doamassamento. DIAGRAMA 46 55
  52. 52. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMMétodo do Estiramento Lombar, tipo 4: Aqui o paciente deita-se de lado, com o flancoafetado para cima. O prático segura o tornozelo da perna afetada e puxa a perna paratrás. Ao mesmo tempo, levanta a perna e coloca a sola do pé firmemente contra aregião sacra do paciente, simultaneamente puxando com as mãos e empurrando com opé. Em primeiro lugar, empurra levemente várias vezes até sentir que a área lombar dopaciente fica relativamente relaxada. Depois executa os movimentos de empurrar epuxar com força súbita e intensa, fazendo com que a região lombar do paciente sedistenda para trás. (Veja Diagrama 47.) Desde que seja empregada efetiva quantidadede força, tal ação é em geral suficiente.b) Método do Estiramento do Membro Superior: O paciente senta-se num banco baixoe o terapeuta fica de pé à sua frente, um pouco na direção do lado afetado.DIAGRAMA 4756
  53. 53. Método do EstiramentoO braço doente é mantido com o dorso da mão em direção ao terapeuta, que lhe seguraos dedos em dois grupos com suas mãos. Ele gira o braço em círculo para cima, parabaixo e em redor, várias vezes. Quando os músculos do membro doente parecem estarrelaxados e o membro pode ser movido livremente, o terapeuta subitamente e comforça levanta-o. (Veja Diagrama 48.) Este método tem se mostrado eficaz notratamento de pacientes que se queixam de dores no membro superior ou no ombro,mas nos quais o movimento das articulações não esteja por demais limitado. Em geral,é usado após a aplicação de outros métodos de massagem, mas apenas uma ou duasvezes por sessão.c) Método do Estiramento do Membro Inferior: Este método é também chamado demovimentação da perna. O paciente fica deitado de costas. O prático apoia a 57
  54. 54. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMpanturrilha da perna afetada com o braço e a mão, fazendo pressão no joelho com a outramão. Em primeiro lugar, o quadril e o joelho são dobrados, usando-se pequena força paraabaixar a coxa. Logo que a coxa chegue perto da área abdominal, o membro afetado épuxado com força e destreza, para ficar esticado. Neste ponto, com o quadril meio curvado eo joelho totalmente distendido, pede-se ao paciente que mova sua perna para cima e paradiante. (Veja Diagrama 49.) O grau de flexão do quadril deve corresponder à altura até ondeo paciente pode levantar a perna esticada, e a amplitude da elevação deve aumentargradualmente. O movimento é feito 10-20 vezes durante cada sessão.58
  55. 55. Método da Pisada 24. Método da PisadaÉ uma forma de massagem que consiste em se pisar o corpo do paciente.Costuma ser aplicado à área lombar. O paciente fica de bruços num leito de massagemrelativamente curto. A área do peito e as coxas ficam acolchoadas com travesseiros decerca de 30 centímetros de altura, de modo que a região lombar repouse no espaçointermediário vazio. O prático pendura-se firmemente numa barra fixada acima doleito do paciente, depois pisa na área lombo-sacra com um pé, primeiro aplicandoligeira pressão várias vezes e em seguida gradualmente aumentando a força.Ritmicamente, ele alterna a pisada na espinha com o relaxamento da pressão,levantando e abaixando, como o varal dealguém que carrega pesadas cargas em cadaombro. (Veja Diagrama 50.) Pede-se aopaciente que conserve a boca aberta e respirecom ritmo. A força da pisada aumenta atéalcançar um nível eficaz. A pisada é repetidacerca de 20 vezes; pisada, repouso, pisada...Podem ser executadas três a quatro séries depisadas 59
  56. 56. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Seção 2: Prática das Técnicas de MassagemO tratamento pela massagem técnica bem executada exige articulações ágeis eflexíveis, além de dedos fortes. Os movimentos do terapeuta devem ser regulares,destros e delicados, e precisam ser mantidos durante longos períodos de tempo.Somente nessas condições pode ser alcançado bom efeito terapêutico.Consequentemente, é necessário que o terapeuta se submeta a contínuo treinamento,desenvolva sua força e pratique as técnicas de massagem para melhor servir às pessoas.Basicamente, o treinamento é dividido em duas partes: treinamento físico geral eprática e técnica digitais. 1. Treinamento FísicoO tratamento pela massagem exige grande força física e especialmente reservas deforças. Ao mesmo tempo, o prático deve ser capaz de manter posições definidasdurante longo período de tempo, como ficar de pé com as pernas apartadas em posiçãode cavaleiro ou em posição de arqueiro. (Veja Diagrama 53.) Tudo isso exige que oprático faça regularmente bom programa de exercícios. O que apresentamos a seguirrefere-se a vários exercícios com o objetivo de desenvolver a força dos membros e daárea lombar.Exercício 1: Fique de pé com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mantenhapostura erecta, com a cabeça ligeiramente curvada e os olhos fixados diretamente paraa frente. Pressione a língua contra o palato e respire pelo nariz. A seguir, levanteigualmente as duas mãos com as palmas para baixo. Após profunda inspiração, aspalmas são unidas e mantidas à frente do peito, virando-se aos poucos as pontas dosdedos das mãos juntas para o peito, os cotovelos sendo levados até a altura dos ombros.Ao mesmo tempo, dobre ligeiramente os joelhos, ficando meio sentado, em posição decavaleiro, com o ponto de gravidade do corpo centrado. Continue a respirar fundo enormalmente. Esta posição deve ser mantida 1-3 minutos ou até mais tempo, sendoeste gradualmente aumentado com a prática. (Veja Diagrama 51.)Exercício 2: Após completar o primeiro exercício, volte à posição normal e descanseum momento, passando depois ao Exercício 2. Dê meio passo para a frente com o pédireito e dobre ligeiramente o joelho esquerdo, numa posição meio de cócoras. A pontado pé direito toca o chão, e o calcanhar é levantado, colocando-se o peso do corpo naperna esquerda. Ao mesmo tempo, a mão60
  57. 57. Treinamento Físico DIAGRAMA 51 DIAGRAMA 52esquerda é transformada em punho frouxamente fechado, sua parte central para fora,sendo colocada atrás das costas. Os cinco dedos da mão direita são esticados emantidos juntos; o pulso é totalmente dobrado e girado para dentro até onde forpossível. O cotovelo forma um ângulo de 90 graus, e o antebraço é esticado paradiante, à altura do ombro. Fixe os olhos na sua mão direita, componha a sua postura,respire fundo. Mantenha essa posição por 1-3 minutos. Alterne as posições das mãos epés direitos e esquerdos. (Veja Diagrama 52.) Nas sessões seguintes, aumentegradualmente o período de tempo em que a posição deve ser mantida. 61
  58. 58. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Exercício 3: Após completar o Exercício 2, relaxe e mova-se livremente, começando depois o Exercício 3. Coloque o pé direito adiante, em posição de arqueiro, com os artelhos apontando para a frente. Os calcanhares devem pousar no chão, plantados firmemente, e o corpo deve ficar ereto, o peso centrado. Fecha-se o punho direito, e o pulso é dobrado e girado para dentro o máximo possível. O cotovelo é dobrado, formando um ângulo obtuso, e o braço é colocado à altura do ombro. Depois, a mão esquerda é fechada, formando um punho com o pulso curvado. O cotovelo é ligeiramente curvado, e o braço é esticado para fora, atrás das costas. A cabeça gira um pouco para a direita, com os olhos voltados para a mão direita. Puxe firmemente com a mão direita, como fazem os vaqueiros com o laço passado na vaca. Depois respire fundo. EssaDIAGRAMA 53 62
  59. 59. Prática das Técnicaspostura deve ser mantida durante certo tempo. O processo é alternado, à direita e àesquerda, e o período de tempo aumenta gradualmente com habilidade.Exercício 4: Depois de completar o Exercício 3, repouse um pouco e então faça oExercício 4. Afaste as pernas na largura dos ombros e depois agache-se até que osjoelhos fiquem curvados cerca de 90 graus. Descanse as mãos nas pernas, acima dosjoelhos, com os polegares do lado de fora dos joelhos, de modo que os braços formemuma espécie de círculo. Mantenha o peito ereto e conserve o peso do corpo centrado.Depois, com os olhos fixados, diretamente para a frente, faça um exercício derespiração profunda. Essa atitude deve ser conservada o maior período de tempopossível; quanto mais longo, melhor. (Veja Diagrama 54.) Depois de completar estes quatro exercícios, faça alguns movimentos pararelaxar. 2. Prática das TécnicasA terapia pela massagem é aplicada principalmente com as mãos. Estas, portanto,devem ser treinadas para serem fortes e delicadas, destras, bem coordenadas eincansáveis. Os exercícios das mãos são feitos em dois tempos. O primeiro consiste empraticar num saco de areia. Depois de bem treinado com o saco de areia, pratique entãono corpo humano (duas pessoas podem praticar entre si). O saco pode ser costuradocom linho ou algodão, sendo incluído com areia lavada. As especificações para o sacode areia são: 30 centímetros de comprimento, 30 centímetros de largura, 5 centímetrosde altura. As técnicas de massagem mais comumente usadas e os aspectos maisimportantes da prática são apresentados a seguir:a) Método do Empurrão com o Polegar: É dividido em três tipos: com a polpa dopolegar, com o lado do polegar, com a ponta do polegar. Os principais aspectos,contudo, são idênticos. Ao praticar o método do empurrão, a posição de pé é normal,mas também pode ser usada uma posição sentada. Concentre sua mente; deixe osombros caírem e os cotovelos penderem; flexione o cotovelo; dobre o punho e deixe amão pender. Esta é mantida parcialmente fechada, sem que os dedos ultrapassem ocentro da palma. O polegar é esticado e descansa na falanginha do indicador, cobrindoo "olho" do punho34. Agora, com a ponta do polegar contra o saco de areia, gire opulso e mova o polegar para trás e para a34 Olho do punho: o indicador é a extremidade do punho; o espaço formado pela curva do dedo parece-se com um olho. 63
  60. 60. TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEMfrente ritmicamente, de modo que ele seja empurrado para a frente e depois trazidopara trás. (Veja Diagrama 55). Empurra-se com cerca de dois terços da força. Quandoempurrar para a frente, não deixe o polegar saltar, e quando voltar, não deixe a falangedobrada tocar o saco de areia. O polegar deve ser empurrado para diante numa linhareta, e não oblíqua. O pulso deve estar inteiramente relaxado. A frequência doempurrão é mantida em 120-160 vezes por minuto. Quando a técnica é perfeitamenteexecutada, o polegar parece estar preso à superfície do saco de areia, satisfazendo aexigência: "Firme, porém não rígido; leve, porém não flutuante." O melhor éaperfeiçoar o uso das duas mãos, de modo que uma possa alternar com a outra.DIAGRAMA 55b) Método do Rolamento: Adote posição de pé, deixe os ombros caírem e os cotovelospenderem. Um cotovelo é curvado, e o pulso relaxado; a mão, fecha-se em punhofrouxo, com o centro da palma voltado para cima. O polegar e os outros dedos são umtanto dobrados, mas sem rigidez; o indicador e o médio são distendidos livremente.Com a parte dorsal do dedo mínimo, juntamente com a eminência hipotênar contra osaco de areia, faça um movimento de rolamento para trás com o pulso. Repita esseexercício várias vezes. (Veja Diagrama 56.) Tome cuidado para não provocarmovimentos de salto ou de raspagem, para evitar lesão da pele. As duas mãos podemser treinadas para rolarem uniformemente com força de alcance profundo e ritmocontínuo, de modo que possam alternar-se.c) Método da Vibração com o Dedo: É aplicado com o dedo médio ou com o polegar,geralmente com a mão direita. Na prática de vibração com o dedo64

×