Taller de Codificación y Facturación de Laboratorios Clinico

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  • Ca+ Ionizado – Pt con CRF y Paratiroides.
  • Taller de Codificación y Facturación de Laboratorios Clinico

    1. 1. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Taller de Facturación de Servicios de Laboratorio Clínico “Son realizados por especialistas de salud y tecnólogos médicos” Prof. Milca V. Martínez Twitter: @Mvanessa77 BLOG: www.profmmartinez.wordpress.com “No es la cantidad, es la calidad”
    2. 2. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Objetivos  Explicar la sección de Patología y Laboratorio del CPT y subsecciones  Paneles de órganos o desordenes  Pruebas de drogas y supresión  Urinálisis, químicas y hematología  Inmunología  Bacteriología  Explicar los modificadores relacionados a la facturación de Laboratorio  Entender la terminología médica y abreviaturas de cada sección.  Familiarizarse con las Pruebas de Necesidad Médica  Entender las abreviaciones de diagnósticos y procedimientos  Ejercicios de Codificación y Facturación de Laboratorios Clínicos  Modelos de Ordenes Médicas 2
    3. 3. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Importancia de la Sección de Patología y Laboratorio  Antes de comenzar a conocer sobre la facturación para los servicios de patología y laboratorio se debe enfatizar en la importancia de la terminología médica y las abreviaciones. Microbiología Paneles CBC U/C BMP Creat. Químicas Hematología 3
    4. 4. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Subsecciones de la Sección de Patología y Laboratorio del CPT  Paneles de órganos o desordenes  Pruebas de drogas  Uso de drogas terapéuticas  Pruebas de supresión  Consultas (Patológicas Clínicas)  Urinalisis  Químicas  Hematología y Coagulación  Inmunología  Tipo de Tejidos  Transfusión de Medicina  Microbiología  Patología Anatómica  Examen Postmuerte  Citopatología  Estudios Citogénicos  Cirugía Patológica  Procedimientos de Laboratorio IV (Transcutáneos)  Otros Procedimientos  Procedimientos de Medicina Reproductiva 4 Subsecciones de Laboratorio Clínico
    5. 5. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Importante  Como en todas las secciones existen varios procedimientos obsoletos, es por esta razón que se debe utilizar el CPT en curso. La búsqueda de códigos de laboratorios clínicos es en orden alfabético y simple. Conoce los Paneles en el CPT 5
    6. 6. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Paneles de órganos o desorden  Los códigos de paneles de órganos o desordenes son parte de la subsección (80047-80081) del CPT agrupados como ordenan los especialistas para trabajarlos en el laboratorio para diagnosticar o de rutina para varias condiciones.  Ej. Si un paciente tiene dos paneles y uno o más de las pruebas enlistadas en ambos paneles; ¿cómo se codifica? No facturar los duplicados, utiliza el código del panel más completo y si faltan pruebas entonces codificarlas por separado.  A través de una colección o una venipunción, se obtienen las muestras. Luego se realizan por equipo automático, o manual por los especialistas licenciados, de acuerdo a la situación.
    7. 7. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Paneles de órganos o desorden  80047-80048-Basic Metabolic Panel [BMP]  80050-General Health Panel [GHP]  80051-Electrolyte Panel  80053-Comprehensive Metabolic Panel [CMP]  80055-Obstetric Panel [OB Panel] 80081 + HIV  80061-Lipid Panel  80069-Renal Function Panel [RFP]  80074-Acute Hepatitis Panel [Hepatitis Panel]  80076-Hepatic Function Panel [HFP] Precaución al codificar, es importante verificar la descripción de cada panel, para evitar la duplicidad de servicios en la facturación. 7
    8. 8. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Basic Metabolic Panel (80047/80048)  Glucose  Calcium Ionize (Ca+) (80047) / Total (80048)  Sodium (Na+)  Potassium (K+)  Carbon dioxide (CO2)  Chloride  Pruebas renales:  Urea Nitrogen (BUN)  Creatinine (Creat.) 8 Pacientes CRF y Paratiroides Cambio en Pruebas de Laboratorios de Paneles Metabólicos con los códigos 80053 y 80048, a partir 03/01/2017 Fuente: Carta 1 de febrero de 2017 - por MMM/PMC MSO-CLA-LET-258-012017-S MMM y PMC cubre el 80053 cada seis(6) meses en PT que no tengan condiciones hepáticas, no aplica limites de frecuencia en PT con condiciones hepáticas y el 80048 cada cuatro (4) meses para monitoreo de TX en resultados adversos.
    9. 9. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 General Health Panel (80050)  Comprehensive Metabolic Panel (CMP)  80053  Thyroid Stimulating Hormone (TSH)  84443  Complete Blood Count (CBC)  85025 9 Nota: Medicare y cualquiera de los Medicare Advantage no cubre este panel; y otros planes se factura individualmente.
    10. 10. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Electrolyte Panel (80051)  Carbon dioxide  Chloride  Potassium  Sodium 10
    11. 11. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Comprehensive Metabolic Panel (80053)  Glucose  Calcium  Creatinine  Protein  Albumin  Sodium  Potassium  Chloride  Carbon dioxine (CO2)  Urea Nitrogen (BUN)  Protein, total  Hepatic Tests:  Phosphatase, alkaline  Transferase, alanine amino (ALT) (SGPT)  Transferase, aspartate amino (AST) (SGOT)  Bilirubin Total 11 Cambio en Pruebas de Laboratorios de Paneles Metabólicos con los códigos 80053 y 80048, a partir 03/01/2017 Fuente: Carta 1 de febrero de 2017 - por MMM/PMC MSO-CLA-LET-258-012017-S MMM y PMC cubre el 80053 cada seis(6) meses en PT que no tengan condiciones hepáticas, no aplica limites de frecuencia en PT con condiciones hepáticas y el 80048 cada cuatro (4) meses para monitoreo de TX en resultados adversos.
    12. 12. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Obstetric Panel (80055) / +HIV (80081)  Complete Blood Count (CBC)  Rubella AB  Coombs Indirect (AntiAB screen)  HBsAg  VDRL o RPR  Blood Type & Blood Group (BT & BG) 12 No usar Modificador -52 en paneles donde no se realicen todas las pruebas del mismo, si esto sucede facturar *Individual*. Ej. El paciente indica no interesa una prueba como: CBC o VDRL. Nota: Medicare y cualquiera de los Medicare Advantage no cubre este panel; y otros planes se factura individualmente.
    13. 13. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Lipid Panel (80061)  Algunos médicos llaman “Cholesterol Panel/Profile”  82465 Cholesterol  84478 Tryglicerides  83718 HDL Cholesterol  Adicional incluidos no facturar:  +83719 LDL  +83721 VLDL 13 Nota: Es importante que toda orden médica la documentación clínica el médico debe anotar tal cual esta reconocido por AMA, no puede ser aceptado por otro nombre que no sea Lipid Panel.
    14. 14. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Renal Panel (80069)  Albumin  Calcium, total  Carbon dioxine (bicarbonate)  Chloride  Glucose  Creatinine  Phosphorus inorganic (phosphate)  Potassium  Sodium  Urea nitrogen (BUN) 14
    15. 15. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Acute Hepatitis Panel (80074)  86709 Hepatitis A Ab (HAAb), IgM Ab  86705 Hepatitis B Core Ab, (HBcAb), IgM Ab  87340 Hepatitis Bs Antigen (HBsAg)  86803 Hepatitis C Ab (HCVAb) Ver más información sobre las pruebas de Hepatitis: http://www.hepb.org/pdf/understanding_blood_tests.pdf 15
    16. 16. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Hepatic Function Panel [HFP] (80076)  Algunos médicos llaman “Liver Profile”  Albumin  Protein, total  Phosphatase, alkaline  Transferase, alanine amino (ALT) (SGPT)  Transferase, aspartate amino (AST) (SGOT)  Bilirubin, total  Bilirubin, direct 16 Nota: Es importante que toda orden médica la documentación clínica el médico debe anotar tal cual esta reconocido por AMA, no puede ser aceptado por otro nombre que no sea HFP.
    17. 17. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Paneles descontinuados del CPT que se facturan de forma individual  Torch Panel  86762 (x2), 86644, 86645, 86695, 86696, 86694, 86777, 86778  86644 Cytomegalovirus antibody (CMV-AB)  86694 (Herpex Simplex non spec.)  86762 (Rubella AB)  86777 (Toxoplasma AB)  Arthritis Panel  84450, 86430, 85651, 86038  84450 (Uric Acid)  86430 (RA test) o Rheumatoid Arthritis/Factor  85651 (Sedimentation Rate=ESR)  86038 (Fluorescent AB) 17
    18. 18. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Paneles descontinuados del CPT que se facturan de forma individual (cont.)  Thyroid Panel  84436, 84479, 84443  84436 (Thyroxine = T4)  84479 (Thyroid hormone (T3 or T4) uptake or THBC=Thyroid Binding Ratio)  84443 (Thyroid Stimulating Hormone=TSH)  Lupus Panel  86038, 86235 (6), 86431, 86225  86038 (Ana test), 86235 each (ea.)  (nRNP, SS-A, SS-B, Sm, RNP, JO1, Sc170 y Anti ENA)  86431 (RA quant.) – Quantitative, 86225 (Anti DNA ds) 18 Alpha Feto Plus (3) = Alpha Feto - 82105, Estriol - 82677, BHCG Quant. - 84702 Alpha Feto Quadruple (4) = 82105, 82677, 84702, Inhibin-A - 86336
    19. 19. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Repaso de Subsección de Paneles  Caso 1:  El doctor Acosta ordeno un Lipid panel y una batería de pruebas que incluye HDL, LDL cholesterol y triglycerides, glucose quant.  ¿Cuál(es) serían el/los código(s) CPT que usted seleccionaría para facturar el/los procedimientos? 19
    20. 20. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuesta de Subsección de Paneles  Caso 1:  El doctor Acosta ordeno un Lipid panel y una batería de pruebas que incluye HDL, LDL cholesterol y triglycerides, glucose quant.  ¿Cuál(es) serían el/los código(s) CPT que usted seleccionaría para facturar el/los procedimientos?  Respuesta:  80061 Lipid Panel (Cholesterol serum, total; Lipoprotein, direct measurement, high-density cholesterol [HDL], triglycerides)  82947 Glucose quantitative [BS / FBS] 20
    21. 21. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Repaso de Subsección de Paneles  Caso 2:  El doctor Pérez ordeno un Metabolic panel y una batería de pruebas que incluye serum carbon dioxide [CO2], chloride, creatinine [creat.], glucose, potassium [K], sodium [Na], y blood urea nitrogen [BUN].  ¿Cuál(es) serían el/los código(s) CPT que usted seleccionaría para facturar el/los procedimientos? 21
    22. 22. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuesta de Subsección de Paneles  Caso 2:  El doctor Pérez ordeno un Metabolic panel y una batería de pruebas que incluye serum carbon dioxide [CO2], chloride, creatinine [creat.], glucose, potassium [K], sodium [Na], y blood urea nitrogen [BUN].  ¿Cuál(es) serían el/los código(s) CPT que usted seleccionaría para facturar el/los procedimientos?  Respuesta:  80051 Electrolite Panel  82565 Creatinine [creat.]  82947 Glucose quantitative [BS / FBS]  84520 Blood Urea nitrogen [BUN]. 22
    23. 23. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Repaso de Subsección de Paneles  Caso 3:  Una paciente estable presenta complicaciones de N&V y esta presenta ausencia de menstruación por un mes. El doctor ordeno un CBC w. diff., HBAg, Rubella, Antibody screen, BT & G, RPR y urine pregnancy test.  ¿Cuál(es) serían el/los código(s) CPT que usted seleccionaría para facturar el/los procedimientos? 23
    24. 24. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuesta de Subsección de Paneles  Caso 3:  Una paciente estable presenta complicaciones de N&V y esta presenta ausencia de menstruación por un mes. El doctor ordeno un CBC w. diff., HBAg, Rubella, Antibody screen, BT & G, RPR y urine pregnancy test.  ¿Cuál(es) serían el/los código(s) CPT que usted seleccionaría para facturar el/los procedimientos?  Respuesta:  80055 Obstetric Panel/Blood Test/Panels  81025 Pregnany Test/Urinalysis 24
    25. 25. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Subsecciones de la Sección de Patología y Laboratorio del CPT  Paneles de órganos o desordenes (80047-80076)  Pruebas de drogas (80100-80103, 80150-80299)  Uso de drogas terapéuticas (80400-80440)  Pruebas de supresión  ACTH Stimulation Panel, Pituitary Evaluation Panel…  Urinalisis (81000-81099)  U/A, Pregnacy Test in Urine…  Químicas (82000-84999)  Albumin, Calcium (+Ca), Glucose (FBS/BS)…  Hematología y Coagulación (85002-85999)  Retic count, Coagulation time, PT, PTT, etc.  Immunología (86000-86849)  HAAb, HAAb IgM…  Microbiología (87001-87999)  CMV, HBsAg, Influenza, U/C, O&P y otros cultivos 25 Subsecciones de Laboratorio Clínico
    26. 26. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Pruebas de Drogas (80100-80103, 80150-80299)  Las pruebas de drogas se realizan para identificar la presencia o ausencia de una droga, de forma cualitativa, (presente o no presente en el espécimen).  80100 Drug Screening  Cocaína  Marihuana  Heroína  Alcohol  80162 Digoxin  80178 Lithium  80184 Phenobarbital  80198 Theophylline 26
    27. 27. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Pruebas de Supresión (80400-80440)  80400 ACTH Stimulation Panel  Cortisol x 2  80418 Pituitary Evaluation Panel  ACTH x 4  Adrenocorticotropic hormone  LH x 4  FSH x 4  PRL X 4  HGH x 4  Cortisol x 4  TSH x 4 27 Generalmente estos paneles se realizan a pacientes en cuidados prologados hospitalarios y/o que están supliendo o administrando medicamentos con monitoreo. Ej. Pacientes con Adrenal Gland Insufficiency.
    28. 28. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Urinalysis (81000-81099)  81000 Urinalysis (U/A), no auto, w. microscopy  81001 automated, w. micro  81002 no automated, w/o. micro  81003 automated, w/o micro  81025 Pregnacy Test in Urine  81050 Volume Measure
    29. 29. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Químicas (82000-84999)  82040 Albumin  82042 urine  82043 urine, microalb.  82085 Aldolase  82088 Aldosterone  82105 Alpha-fetoprotein (AFP)  82140 Ammonia  82150 Amylase  82270 Occult Blood (OB)  82310 Calcium (Ca+)  82378 Carcinoembryonic antigen (CEA)  82565 Creatinine  82670 Estradiol  82728 Ferritin  82746 Folic Acid  82947 Glucose/Blood sugar (BS)  83090 Homocystine  83156 Anti Keratin/Anti CCP  83525 Insulin  83550 Creatine kinase (CK/CPK) 29
    30. 30. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Hematología y Coagulación (85002-85999)  85002 Bleeding time (BT)  Tiempo de Sangrado  85055 Retic Count  Recuento de Reticulocitos  85345 Coagulation time  Tiempo de Coagulación  85610 Thrombin time (PT)  Tiempo de Protrombina  85730 Thromboplastin time (PTT)  Tiempo de Protromboplastina 30
    31. 31. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Immunología (86000-86849)  86038 Ana test (ANA-antinuclear AB)  86156 Cold agglutinin  86301 CA 19-9  86304 CA 125  86376 TPO  Anti microsomal AB  86430 Rheumatoid Factor (RA)  86644 Cytomegalovirus (CMV)  86645 Rubella IgG  86663 EBV (EA)  Epstein Barr Virus  86664 EBV (VCA)  86710 AB; influenza virus Identifica condiciones como: hipersensibilidad, reacciones alérgicas, inmunidad y alteraciones de tejidos.
    32. 32. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Microbiología (87001-87999)  87070 Cultivo excepto de orina  87088 Cultivo de orina  87101 Cultivo de hongo  87177 Ova and Parasite (O&P) Otro cultivos de bacterias y susceptibilidad, Chlamydia y GC (DNA probe), Parásitos, Cultivos de Hongos y de TB, Sangre Oculta en Heces Fecales.
    33. 33. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Pruebas de Necesidad Médica  La necesidad médica se establece para proveedores de laboratorios con ordenes médicas que cumplan con los estatutos bajo los requisitos de beneficios en las categorías establecidas por Medicare con las regulaciones del Programa que indican el servicio debe ser razonable y médicamente necesario. El “National Coverage Determinations” (NCDs) son políticas desarrolladas por CMS (Center for Medicare and Medicaid Services) que indican cuando y bajo que circunstancias ciertos servicios se cubren o no en ciertas enfermedades; tanto para Medicare y los Medicare Advantage. Y han estipulado los diagnósticos estandarizados en una lista de pruebas identificados por el proveedor local que requieren de información médica adicional. Además no se pueden aceptar ordenes médicas pre-impresas y con marcas de cotejo (). Conoce los LCDs 33
    34. 34. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Pruebas de Necesidad Médica National Coverage Determinations (NCDs)  Urine Culture, Bacterial (U/C)  Human Immunodeficiency Virus (HIV) Testing (Prognosis Including Monitoring)  Human Immunodeficiency Virus (HIV) Testing (Diagnosis)  Blood Counts  Partial Thromboplastin Time (PTT)  Prothrombin Time (PT)  Serum Iron Studies  Collagen Crosslinks, Any Method  Blood Glucose Testing  Glycated Hemoglobin/G. Protein (HgA1c)  Thyroid Testing  Lipid Testing  Digoxin Therapeutic Drug Assay  Alpha-fetoprotein (AFP)  Carcinoembryonic Antigen  Human Chorionic Gonatropin  Tumor Antigen by Immunoassay CA 125  Tumor Antigen by Immunoassay CA 15-3/ CA 27.29  Tumor Antigen by Immunoassay CA 19-9  Prostatic Specific Antigen (PSA)  Gamma Glutamyl Transferase (GGT)  Hepatitis Panel/Acute Hepatitis Panel  Fecal Occult Blood Test Fuente: https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/CoverageGenInfo/Downloads/manual201701_ICD10.pdf 34
    35. 35. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Pruebas de Necesidad Médica Local Coverage Determinations (LCDs)  Allergy Testing  Creatine Kinase (CK), (CPK); Total, Isoenzymes, MB Franction Only, Isoforms  Hepatic (Liver) Function Panel (HFP)  Hepatitis B Surface Ab and Surface Antigen Ag (HBsAB / HBsAG)  Sedimentation Rate, Erythrocyte (SR)  Homocysteine Level, Serum  Ionized Calcium (Ca+)  Serum Magnesium (Mg)  Serum Phosphorus  Syphillis test  Urinalysis (U/A)  Vitamin D Asssay Testing Fuente: https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/indexes/lcd- list.aspx?Cntrctr=369&ContrVer=1&CntrctrSelected=369*1&s=46&DocType=Active&bc=AAgAAAAA AAAAAA%3d%3d&#ResultsAnchor
    36. 36. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Medicare www.fcso.com
    37. 37. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Medicare www.fcso.com Pruebas de Necesidad Médica Local Coverage Determinations (LCDs) Fuente: http://medicareespanol.fcso.com/coberturas_medicas/lcd_search.asp
    38. 38. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Medicare www.fcso.com Pruebas de Necesidad Médica Local Coverage Determinations (LCDs) Fuente: http://medicareespanol.fcso.com/coberturas_medicas/lcd_search.asp Ejemplo de Busqueda 81000 LCD - L34029 82270 LCD – L36355 38
    39. 39. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Medicare www.fcso.com Encuentre las tarifas fijas Colocar el código de procedimiento CPT o HCPCS
    40. 40. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Cambio en Videncia de Ordenes Médicas para las Pruebas de Laboratorios Fuente: Carta 10 de diciembre de 2014 - por IMC
    41. 41. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Cambio en frecuencia de pago: Cernimiento de Cáncer Colorrectal Fuente: Carta 2 de junio de 2016 - por MMM/PMC MP-FSO-LET-027-011816-S  Efectivo el 1 de enero de 2015, se configuró un cambio en los sistemas de reclamaciones, el cual modifica la frecuencia para facturar la prueba de sangre oculta en excreta. El cambio permite al laboratorio contratado facturar el servicio una vez al año, por afiliado, en cualquier momento del año. O sea, si la prueba fue realizada el 20 de diciembre de 2016, no es necesario que se espere hasta el 20 de diciembre de 2017 puede realizar la prueba durante el año calendario 2017, en cualquier momento. Medida Código Frecuencia COL - Cernimiento de cáncer colorectal 82270 - (g-FOBT) Sangre oculta, cernimiento cáncer colorrectal 82274 – (i-FOBT) Sangre oculta, con otra especificación G0328-Sangre oculta, cernimiento cácer colorrectal Una vez al año Año calendario - en cualquier momento
    42. 42. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Cambio en la codificación CPT II: Guías HEDIS – PT diabéticos (A1c) Fuente: Documento - El paciente tiene diabetes controlada o descontrolada? por MMM y PMC en InnovaMD
    43. 43. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Cambio en Cubiertas de MMM Healthcare, LLC, PMC y First Plus, a partir 01/01/2017 Fuente: Carta 7 de noviembre de 2016 - por MMM/PMC/FP MSO-PCC-LET-092-090716-S
    44. 44. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Cambio en Cubiertas de MMM Healthcare, LLC, PMC y First Plus, a partir 01/01/2017 Fuente: Carta 7 de noviembre de 2016 - por MMM/PMC/FP MSO-PCC-LET-092-090716-S (Cont.)
    45. 45. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Cambio en Pruebas de Paneles Metabólicos con los códigos 80053 y 80048, a partir 03/01/2017 Fuente: Carta 1 de febrero de 2017 - por MMM/PMC MSO-CLA-LET-258-012017-S
    46. 46. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Cambio en Pruebas de Paneles Metabólicos con los códigos 80053 y 80048, a partir 03/01/2017 Fuente: Carta 1 de febrero de 2017 - por MMM/PMC MSO-CLA-LET-258-012017-S (Cont.)
    47. 47. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Información relevante sobre Políticas de Pagos Generales Toma de muestra  Deben ser tomadas en un laboratorio debidamente autorizado.  Triple-S NO paga por separado la toma de muestra; ya ha sido incluido en el análisis para reconocer el pago de los procedimientos. Chicungunya  El código 36415, se reconoce exclusivamente para pago de la toma de la prueba de la prueba de Chicungunya y Zika. En cualquier otro servicio el pago del código 36415 está incluido en el código facturado ese día.
    48. 48. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Información relevante sobre Políticas de Pagos Generales Cobro de materiales  El costo de (envases, agujas, gasas, etc.) y el procedimiento de venopunción utilizados en el laboratorio clínico para la realización de las pruebas, están incluidos en la tarifa establecida por Triple-S.  La práctica de cobro de materiales (envases) y procedimientos de venopuncion en el laboratorio clínico es considerado un cobro indebido, de acuerdo a lo establecido en el contrato vigente entre Triple-S y sus laboratorios participantes.
    49. 49. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Información relevante sobre Políticas de Pagos Generales Relevos de solicitud de reembolso  El contrato del laboratorio tiene prioridad sobre cualquier documento que incumpla con la relación y términos contractuales con el plan.  El asegurado tiene el derecho de verificar con el Plan Médico los procedimientos no cubiertos para propósitos de evaluación y posible reembolso.
    50. 50. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Información relevante sobre Políticas de Pagos Generales Políticas Médicas  Es importante que todo procedimiento sea revisado en el Portal del Participante para la validación de las Políticas Médicas. Códigos (CPT) para detección de volúmenes y cálculos  Los códigos relacionados a cálculos de volúmenes de los procedimientos y cálculos manuales no se pagan por separado en Triple-S. Previamente ese costo ha sido añadido en el análisis de reconocer para pago la prueba.
    51. 51. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Modificadores  -59  Distinct procedural service - Ej. Use in microbiology codes.  Utilizado cuando se realiza la misma prueba diagnóstica, mismo día.  -91  Repeat Clinical Diagnostic Laboratory Test (Not use Mod. -51)  Ej. Usar Mod. -91 con 84244 Plasma Renin Activity (PRA), 36415 (Venipuncture); Other: 80051 Electrolyte Panel, y 82374 Carbon dioxide - CO2 (bicarbonate) facturar de la siguiente manera: 80051 (sin modificador), 82374 con Modificador -91 (especifica que es prueba repetida el mismo día (tarde); Electrolyte Panel incluye CO2 y médico ordeno otro servicio igual en la tarde. Ver más información en: https://www.aapc.com
    52. 52. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Modificadores (Cont.)  -GW:  Condition not related to the patient's terminal condition.  Utilizado cuando Dx del CPT no es el mismo ICD por el cual el PT ingreso a hospicio.  -LR:  Laboratory round trip (This modifier may only be submitted by independent clinical laboratories with HCPCS code P9604). Más información en: http://www.palmettogba.com/palmetto/providers.nsf/DocsCat/Providers~JM%2 0Part%20B~Browse%20by%20Topic~Lab~8EEMF91677?open&navmenu=Brow se%5Eby%5ETopic%7C%7C%7C%7C 52
    53. 53. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Modificadores (Cont.)  -GA:  Effective with dates of service on or after January 1, 2011, the description of this modifier has been changed to: waiver of liability statement issues as required by payer policy, individual case (Medical Necessity Test). Utilizado cuando el Beneficiario firma ABN - Advance Beneficiary Notice o la Notificación Previa al Beneficiario; documento que informa servicios no cubiertos y esta en el expediente del paciente.
    54. 54. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Modelo de ABN 54
    55. 55. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Lugar de Servicio (POS) CMS 1500 *Efectivos desde 1992 en el Encasillado 24B  81  Laboratorios Clínicos  Son pruebas diagnosticas realizadas por tecnólogos médicos certificados.
    56. 56. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 CMS 1500 (02/12) Completada desde Encasillado 1-13
    57. 57. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 PECOS https://pecos.cms.hhs.gov/pecos/login.do #headingLv1  Todo médico debe estar registrado en el portal de Medicare oficial; de no contar con dicho registro no puede brindar servicios a pacientes beneficiarios.
    58. 58. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 17 Médico que refiere/ordena/supervisa/otros  Encasillado 17, 17a., 17b.  Introduzca el nombre del proveedor que refiere/ordena/supervisa  Proveedor que refiere (DN): Es un proveedor que solicita un servicio para el asegurado, pagado por la aseguradora.  Proveedor que ordena (DK): Es un proveedor que ordena servicios no- médicos para el asegurado como: pruebas diagnósticas, prescripciones farmacéuticas o Equipo Médico Durable (DME).  Introduzca el “Qualifier” o Calificador que identifica el proveedor.  Ej. OB=Licencia  NPI (National Provider Identifier) del proveedor. 58
    59. 59. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 17 Médico que refiere/ordena/supervisa/otros  Encasillado17a Selecciona el “Qualifier” o Calificador apropiado:  0B State License Number (Número de Licencia del Estado)  1G Provider UPIN Number (Número de Proveedor UPIN) (Número de Proveedor Comercial asignado por las Aseguradoras)  SY Social Security Number (The social security number may not be used for Medicare.)  ZZ Provider Taxonomy (The qualifier in the 5010A1 for Provider Taxonomy is PXC, but ZZ will remain the qualifier for the 1500 Claim Form.)
    60. 60. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 20 CMS 1500  Encasillado 20  Marque con una  "YES” cuando una entidad distinta a la que factura el servicio proceso la prueba diagnóstica.  Introduzca la tarifa del costo de compra en “$Charges” o Cargos y complete el Encasillado 32, sin símbolo de dólar ($), comas (,) o punto decimal (.).  Si factura múltiples pruebas diagnósticas compradas, cada prueba diagnóstica debe enviarse por individual en la CMS 1500 (02/12).  Seleccione “No” si la reclamación no envuelve la compra de pruebas diagnósticas.  Al utilizar este Encasillado, de no ser requerido puede implicar en la denegación del pago por los servicios prestados.
    61. 61. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 20 y 32 Laboratorios externos  Indica si exámenes diagnósticos fueron comprados.  Marque con una  el encasillado “Yes” e indica el precio de compra del examen.  Si marca “Yes” complete el Encasillado 32 tal como se ilustra.
    62. 62. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 21 CMS 1500  Encasillado 21 Se requiere que todos los proveedores cumplimenten este Encasillado.  Introduzca el diagnóstico/condición del paciente. Todo proveedor debe utilizar un código ICD-10-CM y asignar un código hasta el grado de especificidad más alto. Entre hasta 12 códigos en orden prioritario (diagnóstico principal, secundarios o preexistentes.  Un laboratorio independiente debe entrar un diagnóstico solamente para procedimientos de cubierta limitada. Toda la descripción de diagnóstico debe someterse en un anejo. Colocar 0 ICD 10-CM
    63. 63. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 21 CMS 1500  Encasillado 21 85025 82947 -Mod A D 0 E11.21D62 I10.9 J69.90
    64. 64. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 22 CMS 1500  Encasillado 22  “Original Ref. No.”  Se ingresa el número original del referido según aparece en el Referido del plan médico. Número de Referido
    65. 65. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Encasillado 23 CMS 1500  Encasillado 23  El Encasillado 23 es requerido por el plan médico en ciertas circunstancias para autorizar los servicios como; el número de pre-autorizaciones, el número de referidos con número control, el número de pre-certificación de mamografía, o el “Clinical Laboratory Improvemente Ammendment (CLIA) number” tal como lo requiere el plan médico.  Toda prueba CLIA waiver de pacientes de Medicare requiere el Modificador QW. 40D4567890 65 Fuente: https://www.cms.gov/Regulations-and- Guidance/Legislation/CLIA/Categorization_of_Tests.html
    66. 66. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Órdenes médicas  Es de suma importancia que las órdenes médicas especifiquen claramente el servicio que usted requiere para su paciente. Por ejemplo, si usted ordena un CBC y el mismo debe incluir diferencial, es necesario especificarlo en la orden médica. El laboratorio es responsable de realizar la prueba según indicada en la orden médica. Si el laboratorio recibe una orden que no especifique que el CBC es con diferencial, el laboratorio no podrá realizarla ni facturarla. Para más información, comuníquese al Departamento de Servicios al Proveedor.
    67. 67. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Abreviaturas más comunes de Servicios de Laboratorio Clínico  Blood Urea Nitrogen (BUN)  creatinine (cr.)  Cholesterol (Chol.)  C-Reactive Protein (CRP)  diff.-differential blood count  Growth Hormone (GH)  Glucose Tolerance Test (GTT)  Fecal Occult Blood Test (FOBT)  Potassium (K)  Sodium (Na)
    68. 68. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Laboratorios clínicos: Uso correcto de códigos ICD-10-CM Guías:  No codifique ni facture el R/O provisto por el proveedor solicitante, ya haya sido escrito en palabras o código.  Codifique los signos y síntomas. Debe preguntarle al PT o proveedor solicitante si no fueron provistos en la orden médica o referido. Ej. “FBS debido a polyphagia, polyuria R/O DM”, codificar sólo polyphagia (R63.2) y polyuria (R35.8) y no DM porque es una sospecha de... REF: ICD10CM Guidelines Section IV. K
    69. 69. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Abreviaturas de Diagnósticos para Servicios de Laboratorio Clínico  Atrial Fibrillation (AF)  Bronchial Asthma (BA)  Cancer (CA)  Cerebrovascular Accident (CVA)  Chronic Liver Disease (CLD)  Coronary Artery Disease (CAD)  Duodenal Ulcer Bleeding (DUB)  End Stage Renal Disease (ESRD)  Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD)  Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)  Rule Out (R/O) (es un Diagnóstico de sospecha; no se puede codificar para facturar. Solo se codifican desordenes, síntomas o quejas).  Gastroenteritis (G/E)  Herpes Simplex Virus (HSV)  High Blood Pressure (HBP)  Hypertension (HTN)  Urine Tract Infection (UTI)  Osteoarthritis (OA)  Rheumatoid Arthritis (RA)
    70. 70. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Diagnósticos más comunes ICD-10-CM  Anemia, blood loss, acute  ICD-10-CM: D62  CHF-Failure, heart, cong.  ICD-10-CM: I50.9  Failure, respiratory  ICD-10-CM: J96.90  Fever, due to, conditions classified elsewhere  ICD-10-CM: R50.9, R50.81  Frequency, micturition [urinary]  ICD-10-CM: R35.0  Infection, resp., upper  ICD-10-CM: J06.9  Leukemia, acute, in remission  ICD-10-CM: C95.01  Manic-depressive  ICD-10-CM: F31.9  Neutropenia, immune  ICD-10-CM: D70.9  Gout, arthritis, acute  ICD-10-CM: M10.00  Headache  ICD-10-CM: R51  Hepatitis, type B, chronic  ICD-10-CM: B18.1  Vaginitis, bacterial  ICD-10-CM: N76.0
    71. 71. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017
    72. 72. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Modelo: CLIA - Certificate of Compliance Fuente de la foto: Recuperado en https://www.greatplainslaboratory.com/our-policies/ 72
    73. 73. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Abreviaturas más comunes de Servicios de Laboratorio Clínico  Blood Urea Nitrogen (BUN)  creatinine (cr.)  Cholesterol (Chol.)  C-Reactive Protein (CRP)  diff.-differential blood count  Growth Hormone (GH)  Glucose Tolerance Test (GTT)  Fecal Occult Blood Test (FOBT)  Potassium (K)  Sodium (Na) 73
    74. 74. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Aseguradora Medical Card System (MCS)
    75. 75. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Aseguradora Humana Puerto Rico
    76. 76. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Aseguradoras InnovaMD – MMM/PMC
    77. 77. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Aseguradoras InnovaMD – MMM/PMC InnovaMD-Nueva búsqueda de elegibilidad de beneficiarios
    78. 78. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Portal de Inmediata.com Verificación de Elegibilidad
    79. 79. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Ejercicios de Codificación Servicios de Laboratorio Clínico Laboratorios Clínicos:  _____ Urea Nitrogen, quant.  _____ Sodium, blood  _____ Creatinine, blood  _____ Potassium  _____ Digoxin, Assay
    80. 80. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas de Codificación Servicios de Laboratorio Clínico Laboratorios Clínicos:  84520 Urea Nitrogen, quant.  84295 Sodium, blood  82565 Creatinine, blood  84132 Potassium, blood  80162 Digoxin, assay
    81. 81. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Laboratorios clínicos: Uso correcto de códigos ICD-10-CM Guías:  No codifique ni facture el R/O provisto por el proveedor solicitante, ya haya sido escrito en palabras o código.  Codifique los signos y síntomas. Debe preguntarle al PT o proveedor solicitante si no fueron provistos en la orden médica o referido. Ej. “FBS debido a polyphagia, polyuria R/O DM”, codificar sólo polyphagia (R63.2) y polyuria (R35.8) y no DM porque es una sospecha de... REF: ICD10CM Guidelines Section IV. K 81
    82. 82. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Abreviaturas de Diagnósticos para Servicios de Laboratorio Clínico  Atrial Fibrillation (AF)  Bronchial Asthma (BA)  Cancer (CA)  Cerebrovascular Accident (CVA)  Chronic Liver Disease (CLD)  Coronary Artery Disease (CAD)  Duodenal Ulcer Bleeding (DUB)  End Stage Renal Disease (ESRD)  Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD)  Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)  Rule Out (R/O) (es un Diagnóstico de sospecha; no se puede codificar para facturar. Solo se codifican desordenes, síntomas o quejas).  Gastroenteritis (G/E)  Herpes Simplex Virus (HSV)  High Blood Pressure (HBP)  Hypertension (HTN)  Urine Tract Infection (UTI)  Osteoarthritis (OA)  Rheumatoid Arthritis (RA) 82
    83. 83. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Diagnósticos más comunes ICD-10-CM  Anemia, blood loss, acute  ICD-10-CM: D62  CHF-Failure, heart, cong.  ICD-10-CM: I50.9  Failure, respiratory  ICD-10-CM: J96.90  Fever, due to, conditions classified elsewhere  ICD-10-CM: R50.9, R50.81  Frequency, micturition [urinary]  ICD-10-CM: R35.0  Infection, resp., upper  ICD-10-CM: J06.9  Leukemia, acute, in remission  ICD-10-CM: C95.01  Manic-depressive  ICD-10-CM: F31.9  Neutropenia, immune  ICD-10-CM: D70.9  Gout, arthritis, acute  ICD-10-CM: M10.00  Headache  ICD-10-CM: R51  Hepatitis, type B, chronic  ICD-10-CM: B18.1  Vaginitis, bacterial  ICD-10-CM: N76.0 83
    84. 84. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 84
    85. 85. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Pasos: Busqueda de Tarifas Fijas: Laboratorio Clínico http://medicareespanol.fcso.com/Tablas_de_tarifas/ fee_schedule.asp
    86. 86. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Órdenes médicas  Es de suma importancia que las órdenes médicas especifiquen claramente el servicio que usted requiere para su paciente. Por ejemplo, si usted ordena un CBC y el mismo debe incluir diferencial, es necesario especificarlo en la orden médica. El laboratorio es responsable de realizar la prueba según indicada en la orden médica. Si el laboratorio recibe una orden que no especifique que el CBC es con diferencial, el laboratorio no podrá realizarla ni facturarla. Para más información, comuníquese al Departamento de Servicios al Proveedor. 86 Modelos de Ordenes Médicas de Laboratorio Clínico
    87. 87. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Modelos de Ordenes 87 Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017
    88. 88. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Ejercicio #1: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 88 EBV IgG = EBNA Epstein Barr Virus, Nuclear Antigen
    89. 89. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuesta: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 89 86664 B27.9 B27.9 = ICD-10-CM: Infectious mononucleosis, unspecified
    90. 90. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuesta: Facturación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico - CMS 1500 20.84
    91. 91. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Ejercicio #2: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 91 Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017
    92. 92. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 92 80053 85025 D64.9 83540 Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017
    93. 93. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas: Facturación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico - CMS 1500 33.80
    94. 94. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Ejercicio #3: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 94
    95. 95. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico 95 84478 83036 84443 80053
    96. 96. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas: Facturación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico - CMS 1500 58.33
    97. 97. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Ejercicio #4: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico
    98. 98. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas: Codificación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico CPT Código Tarifas CMP 80053 $14.39 Hb Glyco A1c 83036 $13.22 Lipid Panel 80061 $18.24 Urinalysis 81000 $4.32 PSA 84153 $25.06 OB 82270 $4.43 Uric Acid 84550 $6.16 TSH 84443 $22.89 Testosterone 84403 $35.17 ICD -10-CM A: E10.21 B: E78.4 C: Z12.1 D: Z12.5 Debe dar a firmar ABN procedimientos no cumplen con los LCD/NCD de MN: Medical necessity
    99. 99. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas: Facturación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico - CMS 1500 79.66
    100. 100. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Respuestas: Facturación de Ordenes Médicas de Servicios de Laboratorio Clínico - CMS 1500 45.85
    101. 101. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017  Programa de Manejo de Oficina y Facturación en formato Web Base, facilitando el acceso desde el Browser de su preferencia como: (Mozilla o Google Crome). Deberá de ingresar https://www.securepms.com/ Acceso a Secure Claim Pantallas para facturar servicios de laboratorios clínicos https://demo.securepms.com/
    102. 102. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Oficina (Back Office)  Office  Rendering Providers, Provider Management, +Add Provider, (CLIA Number if a labs services: Ej. 40D123456). Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017
    103. 103. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Oficina (Back Office) • Office – External Providers, +Add External Provider.
    104. 104. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Facturación Claim Center  Claims  Professional Claim 81, Laboratory
    105. 105. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Facturación Professional Claim 81, Laboratory
    106. 106. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Facturación Professional Claim Proveedor que refiere Número de Referido Número de Preautorización
    107. 107. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Facturación Professional Claim
    108. 108. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Facturación Professional Claim
    109. 109. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Facturación Professional Claim
    110. 110. Derechos de Autor Reservados © Milca V. Martínez 2017 Referencias  AAPC. Official CPC Certification Study Guide, 2nd Ed.  Buck, C.J. (2014). Step-by-Step Medical Coding. Elsevier.  CMS (2017) Recuperado en https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/CoverageGenInfo/Downloads/manual201701_ICD10.pdf  CMS actualiza los requerimientos de codificación para la toma de muestras de laboratorio. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/Laboratorio_clinico/255238.asp  Current Procedural Terminology 2013. (2012). Chicago, ILI: American Medical Association.  http://www.cms.hhs.gov/CoverageGenInfo/Downloads/manual200807.pdf  http://www.fcso.com/index.asp#TopOfPage  http://www.triples-med.org  https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/CoverageGenInfo/Downloads/manual201610_ICD10.pdf  FAQ sobre servicios de referido u orden. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/Preguntas_frecuentes/Respuestas/157348.asp  FCSO (2010). Formularios. Recuperado el 15 de agosto de 2010 en: http://medicareespanol.fcso.com/Formularios/index.asp  Innova. (2016). Boletín de Proveedores – Edición Especial, Edición Diciembre 2015, Edición 1 y 2 Recuperado de https://www.innovamd.com/ADFS/Administration/CDownloadsList.aspx?Page=Group  Orden médica para servicios de laboratorio clínico y procedimientos de diagnóstico. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/CERT/150049.asp  Preguntas frecuentes. http://medicareespanol.fcso.com/Preguntas_frecuentes/142920.asp  Servicios de laboratorio facturados en el lugar de servicio 24 denegados por error. Recuperado el 2 de julio de 2013 en: http://medicareespanol.fcso.com/Asuntos_Procesamiento/253953.asp  Triple S. (2016). Recuperado de https://www.ssspr.com/NR/rdonlyres/139617F3-7515-41BA-8B06- 46BEE9435045/0/MANUALDELABORATORO.pdf 110

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