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Restaurações posteriores em resinas compostas

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Restaurações posteriores em resinas compostas

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Restaurações posteriores em resinas compostas

  1. 1. Prof. Ms. Guilherme TerraDisciplina de Dentística Operatória básica
  2. 2.  1955 - Técnica do condicionamento ácido (Buonocore). 1958 - Dimetilmetacrilatos (Bis-GMA) e partículas inorgânicas silanizadas investigadas como materiais restauradores diretos. 1964 - Comercialização de resinas compostas contendo Bis-GMA – Quimicamente ativadas. 1973 - Resinas compostas de dimetacrilato fotopolimerzáveis com Luz UV.
  3. 3.  1977 – Resinas fotopolimerizadas com Luz Halógena – Resinas de macropartículas. 1978 – Resinas compostas microparticuladas. 1979 – Resinas compostas híbridas. Década de 90 – Resinas micro híbridas. 2005 – Resinas nanoparticuladas.
  4. 4.  Matriz orgânica Matriz inorgânica Ativadores e iniciadores de polimerização Inibidor de polimerização Pigmentos, opacificadores Radiopacificadores
  5. 5.  Constituída por monômeros ◦ BIS-GMA (bisfenol-A glicidil metactrilato)  Mais frequentemente empregado. ◦ UDMA (uretano dimetacrilato)  Menos empregado. Podem ser considerados o corpo da resina composta.
  6. 6.  Promove estabilidade dimensional à matriz resinosa. Melhora as propriedades ◦ Menor sorção de água. ◦ Aumenta a resistência à tração, compressão e abrasão.
  7. 7.  Partículas inorgânicas de carga: ◦ Quartzo ou Vidro ◦ Sílica coloidal ◦ Bário ◦ Estrôncio
  8. 8.  Agentes químicos que excitados dão inicio ao processo de polimerização. ◦ Nos sistemas químicamente ativados o peróxido de benzoila é o agente iniciador ativado por uma amina terciaria (ativador)
  9. 9.  Sistemas fotopolimerizáveis O ativador é a luz halógena ou o LED. ◦ Iniciadores  Cânforoquinona (mais utilizada) ou diquetona.  Uma luz visível (ativador) com comprimento de onda que varia entre 420 a 450 nm excita os iniciadores.
  10. 10.  Acrescenta-se hidroquinona para que não haja fotopolimerização prematura. A ação da luz, temperatura e tempo podem causar a polimerização espontânea da matriz orgânica, diminuindo suas propriedades.
  11. 11.  Essenciais para a mimetização proporcionando reproduzir as cores da estrutura dental.
  12. 12.  Classificação pelo sistema de ativação ◦ RC quimicamente ativadas. ◦ RC Fotoativadas.
  13. 13.  Macropartículas Micropartículas Híbridas Micro-híbridas Nanoparticuladas Nanohíbridas
  14. 14.  Partículas de 15 a 100 micrômeros. Contém geralmente entre 70 a 80% em peso de carga inorgânica (50 a 60% de volume). Alta resistência mecânica.Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  15. 15.  Alta rugosidade superficial. Péssimo polimento. Alto grau de manchamento. Radiopacidade menor que a da dentina. Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
  16. 16.  Partículas de 0,01 a 0,06 micrômetros. ◦ Média de 0,04 µm Alto grau de polimento e a manutenção do mesmo. Baixa resistência mecânica.Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  17. 17.  Grande quantidade de matriz orgânica. Alto grau de sorpção de pigmentos. Grandes porções de manchamento principalmente em margens delgadas. Durafill VS (Kulzer) e Renamel Microfill (Cosmedent).Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  18. 18.  Partículas entre 0,6 a 3,0 micrômeros. Maior resistência mecânica. Relativo polimento superficial.Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  19. 19.  Dificuldade de oferecer e de manter polimento. Charisma (Kulzer); Filtek Z100 e Filtek Z250 (3M ESPE); Tetric Ceram (Ivoclar Vivadent); Herculite XRV (SDS Kerr).Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  20. 20.  Partículas de 0,4 a 1,0 micrômetros. ◦ Média de 0,6 µm Maior capacidade de manutenção de polimento que as híbridas. 4 Seasons (Ivoclar vivadent), Esthet X (Denstply), Point 4 (SDS Kerr), Vit-L-Escense (Ultradent), Amelogen Plus (Ultradent), Opallis (FGM).Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  21. 21.  Partículas de aproximadamente 5 a 70 nanômetros. Filtek Supreme e Z350 (3M ESPE). Excelente polimento, lisura superficial e manutenção do brilho.Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  22. 22.  Partículas entre 0,04 e 3,0 μm. Resultado da inclusão de nanopartículas em resina microhíbrida. Características muito próximas às resinas microhíbridas. Grandio (VOCO) e Premise (SDS Kerr).Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  23. 23.  Possuem grande escoamento, baixa viscosidade e resistência ao desgaste. Possuem pequena quantidade de carga inorgânica, com partículas de tamanho semelhante às resinas micro-híbridas. Indicadas para regularização da parede pulpar e caixa proximal.
  24. 24.  Menor contração de polimerização. Alto conteúdo de carga inorgânica com partículas de tamanho semelhante às resinas micro-híbridas. Alta viscosidade e resistência ao desgaste. Indicada apenas para dentes posteriores. Pequena gama de cores.
  25. 25.  Desgaste de superfície Contato proximal deficitário Contorno anatômico complexo Sensibilidade pós-operatória Infiltração marginal Técnica sensível Durabilidade questionável
  26. 26.  Análise clínica, estética e radiográfica; Checar contatos oclusais cêntricos; Acesso à lesão de cárie; Remoção do tecido cariado; Formas de conveniência ao Procedimento restaurador.
  27. 27.  Controle de fluidos gengivais, sangue e saliva; Afastamento dos tecidos moles; Proteção para paciente e profissional; Maior produtividade.
  28. 28.  Limpeza da cavidade ◦ Pedra-pomes e água. Proteção do complexo dentino-pulpar ◦ Cavidades rasas e médias.  Apenas sistema adesivo. ◦ Cavidades profundas  CIV e adesivo dentinário ◦ Cavidades muito profundas  Hidróxido de cálcio, CIV e adesivo dentinário
  29. 29.  Conferem à cavidade o contorno correto da porção proximal da restauração; Utilizada para não deixar excessos interproximais. Diversos tipos no mercado: ◦ Matrizes tipo Boomerang – conjunto com porta matriz ◦ Matrizes individuais pré-contornadas  Pallodent – Dentsply  Unimatrix – TDV  Composi Tigth – GDS Garrison
  30. 30.  Ácido fosfórico 32-37%, por 15seg; Lavar abundantemente; Secar suavemente; ◦ Bolinhas de algodão. ◦ Leves jatos de ar. ◦ Papel absorvente. Aplicação do adesivo e fotopolimerização.
  31. 31.  Resinas híbridas e micro-híbridas. Compactáveis. Nanopartículas. A única não indicada para posteriores são as resinas microparticuladas.
  32. 32.  Seleção da cor. Isolamento da campo operatório. Preparo cavitário. Limpeza da cavidade. Terra, G.
  33. 33.  Proteção do complexo dentino-pulpar. Aplicação de ácido fosfórico 37% por 15 seg. Lavagem e secagem. Aplicação do sistema adesivo e fotopolimerização. Terra, G.
  34. 34.  Aplicação do sistema de matriz e cunha, se necessário. Confecção da face proximal, se necessário. Técnicas incrementais, respeitando o fator de configuração cavitária – Fator C. Terra, G.
  35. 35.  Técnica para confecção de faces proximais.
  36. 36.  Convencional Step Ramp Pulso tardio Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  37. 37.  Intensidade constante. Potência máxima do aparelho. 20 a 40 segundos. Não estende a fase Pré-gel. Gera um maior Stress na interface adesiva. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  38. 38.  A resina é fotopolimerizada inicialmente em uma potência mais baixa, e subitamente emprega-se a potência máxima do aparelho. Tempos pré definidos pelo aparelho. Estende a fase Pré-gel. Gera um menor Stress na interface adesiva. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  39. 39.  A luz é aplicada em baixa intensidade e, gradativamente a intensidade é aumentada, chegando a uma alta intensidade por mais um tempo específico. Tempos pré definidos pelo aparelho. Estende a fase Pré-gel. Gera um menor Stress na interface adesiva. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  40. 40.  Cada incremento é fotopolimerizado por 5 segundos em baixa potência. Banho de luz ao fim da restauração de 1 minuto por face, em potência máxima. Técnica que gera o menor stress de contração de polimerização e melhor adaptação marginal. Técnica que têm sido mais indicada pela literatura. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  41. 41.  Pontas diamantadas F e FF Pontas multilaminadas Borrachas abrasivas Discos e lixas Pastas de polimento e discos de feltro e escovas de robinson brancas
  42. 42. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra Mestre em OdontologiaEspecialista em Implantodontia e Dentística drguilhermeterra@yahoo.com.br

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