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CRISTALINO Y CATARATA
CristalinoDefinición: El cristalino es un cuerpo lenticular del ojo, biconvexo y transparente, cuyas funciones son mantene...
Anatomía:   No posee irrigación o inervación tras el    desarrollo fetal, dependiente completamente del    humor acuoso p...
Anatomía:
Anatomía:   Los polos anterior y posterior están unidos por    la línea imaginaria llamada axis   Las líneas que pasan p...
Corte del cristalino  Corteza Cápsula   núcleoPoloanterior                                ecuador                       Ej...
Anatomía:   El cristalino está compuesto por la cápsula, el    epitelio, la corteza, y el núcleo.   La cápsula elástica ...
Epitelio y corteza del cristalino                       Polo anterior    cápsula                             Zona germinal...
Zónula   Se origina de la lámina basal del epitelio no pigmentario    de la pars plana y plicata del cuerpo ciliar   Tie...
Acomodación:   Mecanismo por el cual el ojo cambia el foco de imagen    a distancia a cerca   Esta mediada por III par c...
Mecanismo de acomodación:
Cambios con la acomodación                    Con acomodación Sin acomodaciónAcción músculo ciliar      contracción       ...
Embriología   Se desarrolla a partir del ectodermo que cubre la vesícula    óptica (25 días)   Se forma la placa óptica ...
ANOMALÍAS DEL CRISTALINO   Alteración de la transparencia   Alteración del tamaño   Alteración de la forma   Alteració...
CATARATA   CONCEPTO: Opacidad parcial o total del    cristalino.   CLASIFICACIÓN :     Congénita     Adquirida
CATARA CONGÉNITA: ETIOLOGÍA:Alt. Embarazo Infecciones IU     Trastornos     Anomalías                                Cromo...
Disostosis     Afecciones                               Síndromes     HereditariasCraneofaciales   SistémicasSd. Apert D...
MORFOLOGÍA  Catarata     Catarata          Catarata        Catarata  Anterior      Central          Posterior        Difus...
CORTICALES: LAMELARES
CORTICALES:SUBCAPSULAR ANTERIOR
CORTICALES: POLARANTERIOR
POSTERIORES: LENTICONO
CATARATA CONGÉNITA:SINTOMAS   Leucocoria   Nistagmo Severo   Fotofobia   Estrabismo   Diplopía   Dificultad Visual m...
CONDUCTA    Si las opacidades son mayores a 3mm en el    niño se operan.   Si son menores se realiza tratamiento    corr...
CATARATA SENIL Se observa en personas mayores de 50 a 55  años de edad.CUADRO CLÍNICO:• Disminución de la visión cercana ...
CATARATA PATOLOGICAETIOLOGIA•   Asociada A Enfermedades Intraoculares.•   Asociada A Enfermedades Sistémicas .•   Provocad...
Asociada a enfermedades sistemicas .   desordenes metabolicos:      diabetes mellitus galactosemia hipoparatiroidismo    ...
   provocada por agentes externos.   radiaciones:     ionizantes, rx, uv, infraroja , microondas.   daño quimico: quema...
CATARATA PATOLOGICA UVEITIS   asociada a uveitis cronica.   inicio tipico subcapsular    posterior.   depositos calcico...
DIABETES MELLITUS   catarata del diabetico verdera:      opacidades multiples, blanco grisaceas,    primero en corteza su...
DISTROFIA MIOTONICA   autosomica dominante.   dificultad en la relajacion de los    musculos estriados con ptosis,    de...
GALACTOSEMIA   autosomico recesivo.   deficit de galactos 1 fosfato uridil trnsferasa, galactoquinasa o udf galactosa 4 ...
ESTEROIDES   cataratogenicos por via topica    sistemica, sc, spray nasal y    ungüentos dermicos palpebrales.   sucepti...
OTROS FARMACOS   fenotiazinas: tioridazina y clorpromacina, granulos finos,    pardoamarillentos poco densos en area pupi...
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cristalino y catarata

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cristalino y catarata

  1. 1. CRISTALINO Y CATARATA
  2. 2. CristalinoDefinición: El cristalino es un cuerpo lenticular del ojo, biconvexo y transparente, cuyas funciones son mantener su propia transparencia, refractar la luz, y proveer acomodación.
  3. 3. Anatomía: No posee irrigación o inervación tras el desarrollo fetal, dependiente completamente del humor acuoso para sus requerimientos metabólicos y llevar a cabo sus excreciones de desperdicios Anterior al cuerpo vítreo, posterior al iris Suspendido en posición por las zónulas de Zinn, que son fibras que lo mantienen adherido al cuerpo ciliar El ecuador del cristalino es su circunferencia mayor
  4. 4. Anatomía:
  5. 5. Anatomía: Los polos anterior y posterior están unidos por la línea imaginaria llamada axis Las líneas que pasan por su superficie se llaman meridianos Contribuye con aprox. 15 a 20 dioptrías de acomodación de las aprox. 60 dioptrías de poder refractivo convergente del ojo humano Crece durante toda su vida
  6. 6. Corte del cristalino Corteza Cápsula núcleoPoloanterior ecuador Eje óptico
  7. 7. Anatomía: El cristalino está compuesto por la cápsula, el epitelio, la corteza, y el núcleo. La cápsula elástica y transparente es capaz de moldearse durante la acomodación y su parte más externa sirve de unión a la zónula. El epitelio es una monocapa de células metabólicamente activas que se diferencian en fibras lenticulares. La unión de estas fibras lenticulares forman el núcleo y la corteza.
  8. 8. Epitelio y corteza del cristalino Polo anterior cápsula Zona germinalCélula ecuadorepitelial núcleoFibras corticales Fibras nucleares Polo posterior
  9. 9. Zónula Se origina de la lámina basal del epitelio no pigmentario de la pars plana y plicata del cuerpo ciliar Tiene aspecto de malla, foman delgada membrana pericapsular en el ecuador del cristalino. Se inserta en región ecuatorial Con la edad, se separan capas anteriores y posteriores. Funciones: Sostén del cristalino Intervienen en la acomodación Protegen al cristalino de adsorber la radiación UV.
  10. 10. Acomodación: Mecanismo por el cual el ojo cambia el foco de imagen a distancia a cerca Esta mediada por III par craneal, fibras parasimpáticas (oculomotor) Producida por un cambio en la forma del cristalino resultado de la acción del m. ciliar sobre las fibras zonulares Se va perdiendo con los años (40) la maleabilidad del cristalino. La mayoría de los cambios acomodativos suceden en la parte central del cristalino. Medicamentos parasimpático miméticos, inducen acomodación (pilo)
  11. 11. Mecanismo de acomodación:
  12. 12. Cambios con la acomodación Con acomodación Sin acomodaciónAcción músculo ciliar contracción relajaciónDiámetro anillo ciliar  Tensión zonular  Forma del cristalino esférico alargadoDiámetro ecuador  Grosor axial del cristalino  Curvatura capsula anterior abomba se aplanaCurvatura capsula posterior cambios mínimosPoder refractivo del cristalino  
  13. 13. Embriología Se desarrolla a partir del ectodermo que cubre la vesícula óptica (25 días) Se forma la placa óptica (27-29 días) 4mm La placa óptica comienza a invaginarse formando la fosita del cristalino (30 días) 5mm La fosita se separa del ectodermo y forma la vesícula cristalina (33 días) 9mm Las células posteriores se alargan formando las fibras primarias del cristalino (35 días) 10mm, luego pierden su núcleo formando el núcleo del cristalino
  14. 14. ANOMALÍAS DEL CRISTALINO Alteración de la transparencia Alteración del tamaño Alteración de la forma Alteración de la localización Ausencia del cristalino
  15. 15. CATARATA CONCEPTO: Opacidad parcial o total del cristalino. CLASIFICACIÓN :  Congénita  Adquirida
  16. 16. CATARA CONGÉNITA: ETIOLOGÍA:Alt. Embarazo Infecciones IU Trastornos Anomalías Cromosómico OcularesIrradiacion TORCH  S. Down Aniridia (1er trimestre) Herpes Trisomia 13/15 Disgenesia SAFarmacos Vacunas Trisomia 16/18 Lenticono, (corticoides, Lentiglobo, Sulfas) ColobomaPrematuridad Ectopia, micro (BPN) esferofaquia Persiste tunica del cristalino
  17. 17. Disostosis Afecciones Síndromes HereditariasCraneofaciales SistémicasSd. Apert Dermatologicas:  Sd. AlportSd. Crouzon Dermatitis atopica  Enf. FabryOxicefalia Ictiosis  Enf. Wilson Incontinencia  Sd. Sliekler pigmentis  Sd. Cockaine Metabolicas: Galactosemia Hipoparatiroidismo Pseudohipoparatiroidismo
  18. 18. MORFOLOGÍA Catarata Catarata Catarata Catarata Anterior Central Posterior DifusaPolar: Nuclear  Lenticono En abeto Subcapsular Sutural Posterior pequeñas que Capsular Estrellada  Punto de reflejan la luz.Piramidal Lamelar o Mittendorf  Cerulea (cono) Zonular  PVPH (pequeña ,Subcapsular (cortical)  SubcapsularCapsular Posterior blanca,azulada)Oxicefalia  Gota de aceite Membranosa (corteza) (reabsorcion
  19. 19. CORTICALES: LAMELARES
  20. 20. CORTICALES:SUBCAPSULAR ANTERIOR
  21. 21. CORTICALES: POLARANTERIOR
  22. 22. POSTERIORES: LENTICONO
  23. 23. CATARATA CONGÉNITA:SINTOMAS Leucocoria Nistagmo Severo Fotofobia Estrabismo Diplopía Dificultad Visual mínima Distorsión del RRN
  24. 24. CONDUCTA Si las opacidades son mayores a 3mm en el niño se operan. Si son menores se realiza tratamiento correctivo con lentes, para tratar la ambliopía.
  25. 25. CATARATA SENIL Se observa en personas mayores de 50 a 55 años de edad.CUADRO CLÍNICO:• Disminución de la visión cercana o lejana.• Diplopía mono o binocular• Mejor visión nocturna• Deslumbramiento
  26. 26. CATARATA PATOLOGICAETIOLOGIA• Asociada A Enfermedades Intraoculares.• Asociada A Enfermedades Sistémicas .• Provocada Por Agentes Externos
  27. 27. Asociada a enfermedades sistemicas . desordenes metabolicos: diabetes mellitus galactosemia hipoparatiroidismo /hipocalcemia, enfermedade de lowe, wilson, refsum, albrght, fabry, homocistinuria. enfermedades de la piel: displasia ectodermica congenita, werner, dermatitis atopica, rothmund thompson. enfermedades del tejido conectivo y oseo: distrofia miotonica, marfan conradi displasias oseas. asociada a enfermedades renales: enfermedad de lowe, sindrome de alport. enfermedades del snc:
  28. 28.  provocada por agentes externos. radiaciones: ionizantes, rx, uv, infraroja , microondas. daño quimico: quemaduras por alcalis. drogas: esteroides, naftaleno, triparanol, lovastatina ouabaina, ergotamina, clorpromazina, talio , dinrofenol, mioticos, paradiclrorobenzeno , selenio, sales de oro.
  29. 29. CATARATA PATOLOGICA UVEITIS asociada a uveitis cronica. inicio tipico subcapsular posterior. depositos calcicos intracristalinianos y en capsula anterior, progreso a catarata madura. engrosamiento de la capsula anterior asociado a sinequias posteriores. membrana pupilar. mas del 70% en uveitis heterocromica de fuchs. tener en cuanta el uso de
  30. 30. DIABETES MELLITUS catarata del diabetico verdera: opacidades multiples, blanco grisaceas, primero en corteza superficial anterior y luego tambien posterior, vacuolas capsulares, opacidades punctatas blancas en copo de nieve, pudiendo pasar rapidamente a catarata intumescente y madura. cambios son bilaterales , diseminados y bruscos. miopizacion y ocasional hipermetropizacion.
  31. 31. DISTROFIA MIOTONICA autosomica dominante. dificultad en la relajacion de los musculos estriados con ptosis, debilidad facial y defectos en la conduccion cardiaca. cristales policromaticos e iridiscentes en la corteza lenticular con catarata subcapsular posterior que progresa a la opacificacion cortical completa. clave: ¨ arbol de navidad¨.
  32. 32. GALACTOSEMIA autosomico recesivo. deficit de galactos 1 fosfato uridil trnsferasa, galactoquinasa o udf galactosa 4 epimerasa. en la forma clasica hay malnutricion, hepatomegalia ictero, retardo mental desde las primeras semanas de vida. fatal si no se diagnostica y trata. catarata en el 75% de los casos desde las primeras semanas. acumulacion de galactitol , aumento de la presion osmotica y entrada de fluido al lente. opacificacion tipica del nucleo y corteza profunda. clave: catarata ¨ en gota de aceite¨.
  33. 33. ESTEROIDES cataratogenicos por via topica sistemica, sc, spray nasal y ungüentos dermicos palpebrales. suceptibilidad individual invalida el concepto de ¨dosis segura¨. niños mas suceptibles que adultos. ocasionalmente reversibles a suspender tratamiento. tipicamente de inicio aparce una catarata subcapsular posterior que luego invade la capsula anterior. clave: catarata subcapsular posterior en pacientes jovenes y de mediana edad sometidos a
  34. 34. OTROS FARMACOS fenotiazinas: tioridazina y clorpromacina, granulos finos, pardoamarillentos poco densos en area pupilar, provocan leve impedimento visual. mioticos: ioduro de ecotiophato, bromuro de demecario, tambien pilocarpina, aparecen vacuolas subcapsulares anteriores visibles con retroiluminacion, que pueden revertir o progresar a opacidades corticales y nucleares mas densas. amiodarona: antiarritmico, provoca depositos de pigmentos estrellados subcapsulares anteriores , axiales, con poca repercusion visual. sales de oro: antiartritico, provoca depositos capsulares anteriores en un 50% de los pacientes tratados por 3 años,

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