Cancer de tiroides

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Cancer de tiroides

  1. 1. Cáncer de Tiroides Salazar Caballero Ana Priscila 
  2. 2. Definiciones generales  Bocio: aumento de tamaño. Difuso-nodular  Nodulo tiroideo: tumoracion en el interior de la glándula
  3. 3. Anatomía  Color marrón, consistencia firme  Detrás de musculo esternotiroideo y esterohioideo  20 g.  Irrigacion por arterias tiroideas  Lóbulos tiroideos adyacentes al cartílago tiroides  Istmo debajo del cartílago cricoides
  4. 4. Cáncer de tiroides  Agrupa un pequeño numero de tumores malignos en la glándula, que es la malignidad mas común del sistema endocrino.  Aparece la mayoria de las veces en adultos  Jóvenes y medias de la vida  Mujeres
  5. 5. Nódulo tiroideo  Malignas  Carcinoma papilar  Carcinoma folicular  Quistes coloideos simples o hemorrágicos  Carcinoma de células de Hürthle  Nódulos coloideos en un BMN  Carcinoma anaplástico Carcinoma medular  Benignas  Adenomas foliculares  Adenomas de células de Hürthle  Tiroiditis crónica linfocitaria   Linfoma primario del tiroides  Metástasis (mama, riñón)
  6. 6. Nódulos tiroideos  Deficiencia de yodo, bociógenos en la dieta, exposición a radiación.  Riesgo de cáncer  BH, ECO, PAAF, GAMMAGRAFÍA TSH T3-T4 TIROGLOBULINA. CALCITONINA.
  7. 7. Diagnóstico diferencial  Ecografía tiroidea  Benignos       Quísticos ( anecoicos) tabiques sólidos Isoecoicos Hiperecoicos. Vascularidad periférica.  Malignos      predominio sólidos hipoecogénicos mal delimitados Microcalcificaciones Aumento vascularidad intralesión.
  8. 8. TRATAMIENTO 1. Cirugía convencional 2. Cirugía endoscopica 3. Tratamiento médico 4. Yodo radioacivo 5. Inyección de Etanol
  9. 9. Carcinomas de tiroides
  10. 10. Epidemiología  La incidencia de carcinoma folicular y papilar incrementan con la edad  M/H 3:1  1500 muertes por año  37200/ año  Microscópicos e indoloros
  11. 11. Tipos de cáncer
  12. 12. La glándula tiroidea tiene dos tipos principales de células  Células foliculares  Usan yodo de la sangre para producir la hormona tiroidea  Células C  También llamadas células parafoliculares  Producen calcitonina
  13. 13. Patogénia  Carcinoma folicular  Mutación en los oncogenes de familia RAS ( HRAS,NRAS,KRAS)  NRAS mas frecuente  Translocación especifica entre PAX8-PPAR1  1/3 de los carcinomas  Carcinoma papilar  Reordenamiento de los receptores tirosín cinasa RET o NTRK1  Mutaciones activantes del oncogen BRAF  Mutaciones de RAS
  14. 14. Patogénia  Carcinoma medular  Origina en células C parafoliculares  Mutaciones en RET  95% de las familias con MEN-2  Carcinoma anaplásico  Originan de novo o por desdiferenciacion de un carcinoma papilar o folicular bien diferenciado  Gen supresor tumoral p 53
  15. 15. Carcinoma Papilar  MAS FRECUENTE  Cualquier edad  3era y 5ta década de la vida  Exposición previa a radiaciones ionizantes  Unicas o multifocales  Limites maldefinidos  Fibrosis y calcificaciones  Examen microscopico
  16. 16. Morfología Cuerpos de psammoma Ojo de huerfana Annie
  17. 17. Curso clínico  Asintomatico  Disfonia  Disfagia  Tos  Disnea
  18. 18. Pruebas diagnósticas  Gammagrafía  Aspiración con aguja fina
  19. 19. Tratamiento  Ablación quirúrgica en lesiones < 1cm.  Lobectomía + istmectomia  Factores que influyen:  Edad 15 años alta metástasis cervical  Edad 15 a 40 años tiroidectomía total  Adenopatías, tiroidectomía total radical  Yodo Radioactivo  Tx en conjunto, adyuvante  post quirúrgico  Laboratorio  tiroglobulina
  20. 20. Carcinoma folicular  SEGUNDA forma mas frecuente  Mujeres 40-50 años  Deficiencia de yodo en dieta  Metástasis a ganglios, hueso y pulmón  Mutaciones en RAS
  21. 21. Curso clínico  Nodulos indoloros lentamente progresivos  Nodulos frios  Bocio multinodular  Disfonía, fijación firme
  22. 22. Tratamiento  Tiroidectomía total  Yodo radioactivo Pacientes son usualmente tratados con hormona tiroidea después de la cirugía para suprimir la TSH endógena
  23. 23. Carcinoma medular  5-10% del total de ca de tiroides.  Presenta células parafoliculares de la cresta neural  Hay secreción de calcitonina en exceso sin hipocalcemia  80% esporádicos  Metastasis local  No concentra yodo
  24. 24. Curso clínico  Algunos casos son derivados de un síndrome para neoplásico causadas pos la secreción de hormonas peptídicas.
  25. 25. Tratamiento     Tiroidectomía parcial MEN esporádico tiroidectomía total Gammagrafía – ablación de los residuos Diseminación – generalmente a pulmón o hígado
  26. 26. Carcinoma anaplásico  Tumor agresivo  Índice de mortalidad de 100%  < 5%  65 años  Historia de bocio multinodular  Masa que crece rapidamente
  27. 27. Curso clínico  Masa en el cuello voluminosa y de crecimiento rápido  Extensión por fuera de la capsula tiroidea  Hipersensibilidad cervical  Tumoración dolorosa  Deterioro rápido  Síntomas de compresión e invasión  Disnea  disfagia  Disfonía  Tos
  28. 28. Tratamiento  No existe un tratamiento eficaz
  29. 29. bibliografía  Patología Estructural y Funcional 8a Edición. Kumar, V. - Abbas, A. - Fausto, N. - Aster, J.  Cáncer de tiroides. American thyroid association. http://www.thyroid.org/wpcontent/uploads/patients/brochures/espanol/cancer_de_tiroid es.pdf

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