REORGANIZACIÓN DE UN     ÁREA DE URGENCIAS POR      NIVELES DE URGENCIA.        IMPACTO SOBRE LA    EFECTIVIDAD Y LA CALID...
Reorganización del Área de Urgencias    (de las Especialidades a los Niveles de Urgencia)TRIAJE: valoración por la cual lo...
De les Especialitats als Nivells d’Urgència.
Planificación del proceso•   FASE I: EMPEZAMOS    – Presentación a la Dirección    – Comunicación al equipo    – Reasignac...
DIRECCIÓN PSIQUIATRÍA QUIRÓFANOSTRAUMATOLOGÍA   CIRUGÍA   MEDICINASALA DE ESPERA
DIRECCIÓN  PSIQUIATRÍA QUIRÓFANOSNivel II (III UCOT)Nivel IV-V (UORL)     Nivel IIISALA DE ESPERA
OBJETIVO
Analizar el efecto que sobre la            efectividad y la calidad tuvo unaURGÈNCIES            reorganización de la asis...
PACIENTES Y MÉTODO
EFECTIVIDAD               -Nº visitas/día               -Tiempo de espera               -Estancia total en urgencias      ...
RESULTADOS
Nº VISITAS/DÍA      TIEMPO DE ESPERA       ESTANCIA TOTAL URGENCIAS          p<0,05                (min) p<0,05           ...
TIEMPO DE ESPERA POR NIVELES        NIVEL II               NIVEL III               NIVEL IV                NIVEL V        ...
FUGADOS                    MORTALIDAD                      RECLAMACIONES              p<0,05                       P=NS   ...
CONCLUSIONES
1. La reorganización de un Área de Urgenciaspor niveles de urgencias de acuerdo con elsistema de triaje MAT permite visita...
Si buscasresultadosdistintos,no hagassiempre lomismo     Albert Einstein
Sanchez, Miquel - Reorganización de un área de Urgencias por niveles de urgencia. Impacto sobre la efectividad y la calida...
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INNOVATION CAPSULES: Track 3: Innovación en la gestión de las organizaciones de la salud

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Sanchez, Miquel - Reorganización de un área de Urgencias por niveles de urgencia. Impacto sobre la efectividad y la calidad asistencial

  1. 1. REORGANIZACIÓN DE UN ÁREA DE URGENCIAS POR NIVELES DE URGENCIA. IMPACTO SOBRE LA EFECTIVIDAD Y LA CALIDAD ASISTENCIAL.M Sánchez1, E Gómez1, M Asenjo1, A Zabalegui2, J Brugada3.1Àrea d’Urgències. 2Direcció d’Infermeria. 3Direcció Mèdica. Hospital Clínic de Barcelona.
  2. 2. Reorganización del Área de Urgencias (de las Especialidades a los Niveles de Urgencia)TRIAJE: valoración por la cual los pacientes más urgentes se atienden antes.ORGANIZACIÓN CLÁSICA: por especialidadesTRIAJE ESTRUCTURADO: MAT (SET): 5 niveles de urgencia/no especialidad.- No arbitrariedad, inercias históricas- Reproducibilidad, precisión y justicia- Asignación de recursos al nivel de urgencia- Equidad para el paciente- Gestión de colasElementos Clave:  Vencer las resistencias al cambio.  Sin más RRHH.  Especialización de la asistencia urgente.
  3. 3. De les Especialitats als Nivells d’Urgència.
  4. 4. Planificación del proceso• FASE I: EMPEZAMOS – Presentación a la Dirección – Comunicación al equipo – Reasignación de espacios y obras• FASE II: REDISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL – Distribución de los equipos médicos – Distribución de los equipos de enfermería• FASE III: EL CAMBIO ES COSA DE TODOS – Acciones Formativas – Grupos de Trabajo – Cambios SAP: Administrativos y asistenciales – Difusión• FASE IV: PUESTA EN MARCHA – El día “D”: miércoles 17/11/2010 – Período de adaptación y medidas de ajuste• FASE V: CONSOLIDACIÓN
  5. 5. DIRECCIÓN PSIQUIATRÍA QUIRÓFANOSTRAUMATOLOGÍA CIRUGÍA MEDICINASALA DE ESPERA
  6. 6. DIRECCIÓN PSIQUIATRÍA QUIRÓFANOSNivel II (III UCOT)Nivel IV-V (UORL) Nivel IIISALA DE ESPERA
  7. 7. OBJETIVO
  8. 8. Analizar el efecto que sobre la efectividad y la calidad tuvo unaURGÈNCIES reorganización de la asistencia de un Área de Urgencias en niveles de urgencia (MAT), substituyendo a la antigua organización por especialidades.
  9. 9. PACIENTES Y MÉTODO
  10. 10. EFECTIVIDAD -Nº visitas/día -Tiempo de espera -Estancia total en urgencias CALIDAD OBJETIVA -Porcentaje de fugados -Mortalidad CALIDAD PERCIBIDA -Reclamaciones ANTES DESPUÉSdel 16/12/09 versus del 16/12/10 al 11/1/10 al 11/1/11... CON LOS MISMOS RECURSOS HUMANOS Y ESPACIOS
  11. 11. RESULTADOS
  12. 12. Nº VISITAS/DÍA TIEMPO DE ESPERA ESTANCIA TOTAL URGENCIAS p<0,05 (min) p<0,05 (min) p<0,05205 150 400 198200 +7,6% 130 127 -22,8% 375 -11,1%195 350 343190 110 98 325 184 305185 90 300180 70 275175170 50 250 ABANS DESPRÉS ABANS DESPRÉS ABANS DESPRÉS
  13. 13. TIEMPO DE ESPERA POR NIVELES NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL V (min) p<0,05 (min) p=NS (min) p<0,05 (min) p<0,05150 150 150 141 150 -40,7% 130 -6,9% -53,2% -45,9%130 130 121 130 130 108 111110 110 110 110 90 90 90 90 70 64 70 70 66 70 60 50 50 50 50 ABANS DESPRÉS ABANS DESPRÉS ABANS DESPRÉS ABANS DESPRÉS
  14. 14. FUGADOS MORTALIDAD RECLAMACIONES p<0,05 P=NS p<0,0510% 2% 1,0% -18,8% +2,4% -50% +57,1%8%6% 4,8% 3,9% 1% 0,5% 0,4%4% 0,42% 0,43% 0,2%2%0% 0% 0,0% ABANS DESPRÉS ABANS DESPRÉS ABANS DESPRÉS
  15. 15. CONCLUSIONES
  16. 16. 1. La reorganización de un Área de Urgenciaspor niveles de urgencias de acuerdo con elsistema de triaje MAT permite visitar, con losmismos recursos y espacios, más pacientes conmayor efectividad y sin perder calidad.2. Esta experiencia podría servir de estímulo aotros Servicios de Urgencias organizados porespecialidades a dar el paso hacia unaorganización por niveles de urgencia, que sedemuestra más eficiente.
  17. 17. Si buscasresultadosdistintos,no hagassiempre lomismo Albert Einstein

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