Innovación en la Gestión de las Organizaciones de la Salud            “¿Y el compromiso profesional?”                     ...
1. EL RETO DE LA CRONICIDAD2. LA INNOVACION LOCAL EN LA ESTRATEGIA DE   CRONICIDAD EN EUSKADI3. EVOLUCIÓN4. ALGUNAS REFLEX...
1. EL RETO DE LA CRONICIDAD
El 30% de la población vasca es crónicaDistribución de la población en función del número             de enfermedades crón...
Actualmente suponen el 70% del gasto Sanitario                   del País Vasco•   84% del total ingresos de Osakidetza•  ...
A medida que aumentan las enfermedades crónicas el coste           para el sistema sanitario aumenta 47 veces más         ...
2. LA INNOVACION LOCAL EN LAESTRATEGIA DE CRONICIDAD EN EUSKADI
Avance de los proyectos de la Estrategia de           Cronicidad tras dos años de recorrido                        1      ...
La foto del País Vasco en función de la             Estratificación de Riesgo•   Pluripatológicos                         ...
Prevención de enfermedades crónicas en dos  vertientes:1. evitar la aparición2. evitar las complicaciones predecibles por ...
Abordaje en función del Riesgo•   Pluripatológicos    alta complejidad                    43.000                     Gesti...
Componentes atención enfermedades crónicas• Atención con perspectiva longitudinal:  – plan de atención bien definido,  – a...
Estrategia de CronicidadINTERVENCIONESESTANDARIZABLES                                                                     ...
Proyecto acción local• ¿Centralizado? “Top-down”• ¿Descentralizado? “Bottom up”
Atención a la salud = Organización profesional• problemas complejos• gran variabilidad• alto nivel de especialización• rel...
DECISIÓN --> INNOVACIÓN DESDE LOS PROFESIONALES• Conocen los procesos• Detectan las deficiencias y puntos de mejora de los...
Proyecto 14    Innovación desde los Profesionales ClínicosPORQUE NACEN LOS BOTTOM UP• Crear cultura de investigación e inn...
3. EVOLUCIÓN
Priorización de proyectos Bottom-up                                      Indicadores seleccionados                        ...
90 Proyectos BU por microsistemas en Contrato Programa: 18 similares                                      Gorliz          ...
Distribución de los 72 proyectos Contrato Programa según patologías                                Cuenta de nombre       ...
Distribución de los proyectos según estrategia de crónicos      El 37% de los proyectos se concentran en el área de integr...
Conjunto de proyectos “bottom up” Proyectos Año 2012:• 50 Becas del Departamento de Sanidad y Consumo• 33 Convocatoria 201...
4. ALGUNAS REFLEXIONES                         |
Innovación implica cambios en la arquitectura de laorganización • Organización de la ”producción”:       ordenación de las...
ARQUITECTURA ORGANIZACIONAL:  Descentralizada  •   baja especificación de las reglas  •   gran autonomía en la toma de dec...
¿CUÁNTA DESCENTRALIZACIÓN?                  €                                                        Costes      Totales c...
INNOVACIÓN PARA ESCALAR: 15 proyectos a extender                                                                          ...
Proyectos que configuran la Estrategia de Cronicidad                                                                      ...
2% del Contrato Programa ligado al Plan de Intervención en crónicos porárea: 20 MILL.€                    97%             ...
Cambios en las competencias de los profesionales                          • Anamnesis y comunicación eficaces1. Atención c...
Y DE INVESTIGARAllí donde los principios y los hechos son descubiertos,brotan también por modo inmediato las aplicaciones ...
|
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

De Manuel Keenoy, Esteban - ¿Y el compromiso profesional?

766 views

Published on

Track 3: Innovación en la gestión de las organizaciones de la salud
3.4. Y el compromiso profesional

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
766
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
39
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

De Manuel Keenoy, Esteban - ¿Y el compromiso profesional?

  1. 1. Innovación en la Gestión de las Organizaciones de la Salud “¿Y el compromiso profesional?” Barcelona, 25 de mayo 2012 Esteban de Manuel Keenoy Director Kronikgune
  2. 2. 1. EL RETO DE LA CRONICIDAD2. LA INNOVACION LOCAL EN LA ESTRATEGIA DE CRONICIDAD EN EUSKADI3. EVOLUCIÓN4. ALGUNAS REFLEXIONES
  3. 3. 1. EL RETO DE LA CRONICIDAD
  4. 4. El 30% de la población vasca es crónicaDistribución de la población en función del número de enfermedades crónicas 2,9 2,5 7,1 17,5 70 0 1 2 3 4+ Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011
  5. 5. Actualmente suponen el 70% del gasto Sanitario del País Vasco• 84% del total ingresos de Osakidetza• 75% de Recetas de Atención Primaria• 63% de las Consultas a Especialista• 58% de las Consultas a Primaria
  6. 6. A medida que aumentan las enfermedades crónicas el coste para el sistema sanitario aumenta 47 veces más Consume que un paciente no crónico 25.000 22.605 Promedio coste anual 20.000 17.496 15.261 15.000 12.621 9.485 10.000 6.586 4.181 5.000 2.538 1.426 485 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Nº Enfermedades Crónicas Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011
  7. 7. 2. LA INNOVACION LOCAL EN LAESTRATEGIA DE CRONICIDAD EN EUSKADI
  8. 8. Avance de los proyectos de la Estrategia de Cronicidad tras dos años de recorrido 1 2 3 Prevención y Estratificación Autocuidado Promoción Innovación 414 Historia Clínica desde los unificada profesionales Centro 5 Atención13 Investigación clínica Cronicidad integrada Modelo 6 Competencias12 hospitales Avanzadas subagudos Enfermería Experiencias 711 Colaboración de telemoni- sociosanitaria torización 10 9 Centro 8 Receta Financiación y Servicios electrónica Contratación Multicanal
  9. 9. La foto del País Vasco en función de la Estratificación de Riesgo• Pluripatológicos 43.000 crónicos en Euskadi alta complejidad 863.888 pacientes• Pacientes alto 173.000 riesgo• Enfermos crónicos 636.000• Población Población sin patología crónica 1.394.539 general
  10. 10. Prevención de enfermedades crónicas en dos vertientes:1. evitar la aparición2. evitar las complicaciones predecibles por medio de su tratamiento y gestión óptimos.
  11. 11. Abordaje en función del Riesgo• Pluripatológicos alta complejidad 43.000 Gestión del caso• Pacientes alto 173.000 riesgo Gestión de enfermedad• Enfermos crónicos 636.000 Soporte a la autogestión• Población Población sin patología crónica 1.394.539 general Prevención y Promoción
  12. 12. Componentes atención enfermedades crónicas• Atención con perspectiva longitudinal: – plan de atención bien definido, – auto-tratamiento por el enfermo, – visitas de seguimiento programadas, – vigilancia de los resultados y cumplimiento, – protocolos de tratamiento pormenorizados ¡Proyectar!
  13. 13. Estrategia de CronicidadINTERVENCIONESESTANDARIZABLES FINANCIACIÓN Y HISTORIA CLINICA CONTRATACIÓN UNIFICADA O-SAREAN RECETA ESTRATIFICACIÓN ELECTRÓNICA PREVENCION/ PROMOCION BOTTOM UP ROLES DE ENFERMERIA CUIDADOS EMPODERAMIENTO INTEGRADOS DEL PACIENTE HOSPITALESACCIÓN LOCAL COORDINACIÓN SUBAGUDOS SOCIO-SANITARIA R. BENGOA
  14. 14. Proyecto acción local• ¿Centralizado? “Top-down”• ¿Descentralizado? “Bottom up”
  15. 15. Atención a la salud = Organización profesional• problemas complejos• gran variabilidad• alto nivel de especialización• relación directa con cliente/paciente• bajo nivel de supervisión del trabajo diario• control de la información•autonomía para toma de decisiones• compromiso con el servicio• éxito profesional como meta• estándares y código ético propio
  16. 16. DECISIÓN --> INNOVACIÓN DESDE LOS PROFESIONALES• Conocen los procesos• Detectan las deficiencias y puntos de mejora de los procesos• Pueden incorporar modificaciones/mejoras en su práctica diaria y valorar los resultados• Influyen en la implementación y extensión dentro de la Organización
  17. 17. Proyecto 14 Innovación desde los Profesionales ClínicosPORQUE NACEN LOS BOTTOM UP• Crear cultura de investigación e innovación en nuevas formas organizativas para mejorar la atención sanitaria• Aprovechar el conocimiento de los gestores y profesionales sanitarios donde se da la interacción entre paciente y profesional.• Reforzar su papel como los agentes del cambioOBJETIVOS• convertir las ideas en conocimiento organizativo,• a través de un proceso de investigación acción• extender los mejores resultados a todos los niveles sanitarios.FINANCIACIÓN• Contrato Programa y Becas Departamento y Kronikgune
  18. 18. 3. EVOLUCIÓN
  19. 19. Priorización de proyectos Bottom-up Indicadores seleccionados ▪ Equipo conocido y en marcha ▪ Proyecto documentado Requisitos básicos ▪ Método de seguimiento y extensión ▪ Resultados / extensión en 2011 ▪ Numero de pacientes “potenciales” a tratar Impacto potencial del con el proyecto proyecto ▪ Resultado sobre salud del paciente ▪ Velocidad de implementación del proyecto Factibilidad de la extensión ▪ Coste estimado de la extensión (recursos, equipamiento, ...) Importancia del proyecto ▪ Relevancia del proyecto para la implantación de la en los planes locales de Estrategia en las OOSS implicadas (ie. integración, cronicidad prevención, uso de la estratificación, subagudos, 19FUENTE: Equipo de trabajo socio-sanitario, paciente activo,…)
  20. 20. 90 Proyectos BU por microsistemas en Contrato Programa: 18 similares Gorliz Uribe 10 a OSI Bidasoa Cruces Basurto 4 11 Bilbao Zamudio 3 OSI Bajo Donostia Deba Sta. Marina Galdakao-Usansolo 13 Donostia Ezkerraldea 12 9 Interior San Eloy 6 3 Goierri- OSI La Asunción Gipuzkoa Alto Urola 6 OSI Alto RSMG= 2 RSMB= 4 Deba 7 Araba HUA Microsistema Cuenta de Microsistema Treviño C. Araba+ HUA+H. Leza 7 C. Donosti 13 C.Bilbao+H.Basurto+H.S.Marina 11 C.Ezkerraldea+Cruces+Gorliz 8 C.Ezkerraldea+S.Eloy+Gorliz 4 C.Uribe+Cruces+Gorliz 10 Gipuzkoa 6 • Leza Interior+H.Galdakao+H.S.Marina 9 OSI Bajo Deba 3 OSI_Alto Deba 6 OSI_Bidasoa 4 OSI_Goierri Urola 3 RSMB 4 Salud Mental Gipuzkoa 2 Total general 90FUENTE: Equipo de trabajo | 20
  21. 21. Distribución de los 72 proyectos Contrato Programa según patologías Cuenta de nombre proyecto segúnClasificación por patología fichaPluripatológico 15 21% a gestión del paciente Pluripatológico o frágilEnfermedad mental 8Oncología 7Diabetes 6 50% a gestión de las patologías crónica másEnfermedad pulmonar 6 frecuentesEnfermedad cardiovascular 5Patología osteoarticular 4Tabaco 1Obesidad 2Alcoholismo 1 12.5% a prevención y promoción de hábitosActividad física 1 saludables, y eliminación de factores de riesgoFacotres de riesgo en general 1DM, Hiperlipemia o Enfermedadcardiovascular 2Hábitos saludables 1Gestión de la demanda 5 7% a nuevos modelos de gestión de demandaPatología ocular 1Infecciosas 1Fibrosis Quística 1Enfermedades en niños 1Enfermedad renal crónica 1Daño cerebral 1 |Confidencialidad 1 21
  22. 22. Distribución de los proyectos según estrategia de crónicos El 37% de los proyectos se concentran en el área de integración, seguido con un 17% en activación del paciente y un 14% en Prevención y promoción Distribución proyectos según proyectos estrategia cronicos 25 20 15 Total = 72 25 proyectos 10 12 5 10 4 5 2 3 0 1 1 Activación del Estratificación Integración Nuevos roles de Osarean Prevención y Seguridad Sociosanitario Subagudos Promoción paciente enfermería 8 | 22
  23. 23. Conjunto de proyectos “bottom up” Proyectos Año 2012:• 50 Becas del Departamento de Sanidad y Consumo• 33 Convocatoria 2011 de ayudas Kronikgune:• 96 Contrato Programa Direcciones Territoriales y OOSS nº proyectos 200 180 160 140 120 100 nº proyectos 80 60 40 20 0 2010 2011 2012
  24. 24. 4. ALGUNAS REFLEXIONES |
  25. 25. Innovación implica cambios en la arquitectura de laorganización • Organización de la ”producción”: ordenación de las personas, recursos e instalaciones para optimizar el proceso de producción. • Organización de los “derechos de decisión” : - para coordinar a los que toman decisiones - para motivar la optimización del interés general |
  26. 26. ARQUITECTURA ORGANIZACIONAL: Descentralizada • baja especificación de las reglas • gran autonomía en la toma de decisiones • influida por la información y la estructura de incentivos Centralizada • alta especificación de las reglas y procedimientos • toma de decisiones no participativa • mecanismos formales de análisis y control • sistemas de recompensa simples e indiferenciados |
  27. 27. ¿CUÁNTA DESCENTRALIZACIÓN? € Costes Totales costes y beneficios Beneficios si aumenta la importancia de información local, aumenta la pendiente de Beneficios D* D Descentralización |
  28. 28. INNOVACIÓN PARA ESCALAR: 15 proyectos a extender Screening del anciano frágil Teledermatología en atención primaria. TELBIL A Uribe OSI Bilbao OSI Bidasoa Bajo Donostia Ezkerraldea Interior Deba OSI Gipuzkoa Goierri- OSI Alto Alto Urola Araba Deba PROMIC Despliegue del nuevo modelo asistencial en AP Planificación integrada del alta hospitalariaLAN en el Paciente pluripatocogico con fractura D_PLAN de cadera y ACV. C. Araba+ HUA+H. Leza C.Bilbao+H.Basurto+H.S.Marina C.Ezkerraldea+Cruces+Gorliz Modelo de integración C.Uribe+Cruces+Gorliz asistencial: Figura del Internista Gipuzkoa de Referencia Interior+H.Galdakao+H.S.Marina OSI_Bidasoa OSI_Goierri Urola FUENTE: Equipo de trabajo | 28
  29. 29. Proyectos que configuran la Estrategia de Cronicidad FINANCIACIÓN Y HISTORIA CLINICAINTERVENCIONES CONTRATACIÓN UNIFICADA O-SAREAN RECETAESTANDARIZABLES ESTRATIFICACIÓN ELECTRÓNICA PREVENCION/ PROMOCION BOTTOM UP ROLES DE ENFERMERIA CUIDADOS EMPODERAMIENTO INTEGRADOS DEL PACIENTE HOSPITALESINNOVACIÓN LOCAL COORDINACIÓN SUBAGUDOS SOCIO-SANITARIA R. BENGOA
  30. 30. 2% del Contrato Programa ligado al Plan de Intervención en crónicos porárea: 20 MILL.€ 97% Grupo de pacientes a intervenir Gestión del caso PI Pluripatológicos Actividad PI Gestión de PI Diabetes PI EPOC Insuficiencia enfermedad cardiaca  Paciente Activo Soporte a la  Actividad física 2% autogestión  Riesgo cardiovacular. Plan de  Vacunación antigripal  Deshabituación tabáquica intervención poblacional  Cribado y consejo antitabáquico Prevención y 0,5% 0,5%  Vacunación antigripal Promoción Bottom Calidad up Bottom Up: 0,25% financiación 2012: 5,4 mill. €, | 30
  31. 31. Cambios en las competencias de los profesionales • Anamnesis y comunicación eficaces1. Atención centrada • Ayuda para modificar hábitos con repercusiones sobre la salud en el paciente • Apoyo del auto-tratamiento • Aplicación de un enfoque anticipativo • Cooperación con los enfermos 2. Cooperación • Cooperación con otros dispensadores • Cooperación con las comunidades • Medición de la prestación de atención de salud y de los resultados3. Mejora de la calidad • Aprendizaje y adaptación a los cambios • Puesta en práctica de los conocimientos científicos 4. Tecnología de la • Diseño y uso de los historiales de los pacientes información y la • Uso de la tecnología informática • Comunicación con los asociados comunicación • Prestación de atención de salud dirigida a la población 5. Perspectiva de • Enfoque basado en los sistemas salud pública • Consideración de todos los aspectos de la continuidad asistencial • Actuación en sistemas con predominio de atención primaria OMS 2005 |
  32. 32. Y DE INVESTIGARAllí donde los principios y los hechos son descubiertos,brotan también por modo inmediato las aplicaciones Santiago Ramón y Cajal. Los tónicos de la voluntad. Reglas y consejos sobre investigación científica. 1923 (ed. Gadir 2005) |
  33. 33. |

×