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Seminario 7

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Seminario 7

  1. 1. Recidiva de Caries Gustavo Monasterio Dr. Rodrigo Avendaño
  2. 2.  Situación que se da a pesar de los esfuerzos del odontólogo por eliminar la caries y restaurar un diente, donde hay aparición de lesión de caries en el margen de una restauración, en los límites entre diente y restauración. Se producen en las zonas de estancamiento de placa.  En estudios in vitro de caries secundaria, estas se producen inicialmente por una microfiltración de los márgenes de la restauración, debido a una desmineralización de las paredes dentarias.
  3. 3.  La lesión de caries secundaria puede originarse en dos zonas: en el esmalte o cemento de la superficie dentaria conformando una lesión externa y en el esmalte o dentina a lo largo de la interfase diente-material restaurador constituyendo una lesión de pared.  La lesión externa y la lesión de pared pueden originarse juntas o separadas, el desarrollo de la lesión de pared sin una lesión externa es poco frecuente.
  4. 4.  La localización más común de estas lesiones es en el margen gingival de restauraciones clase II y clase V, siendo poco frecuente en las clases I y II
  5. 5.  1. Una nueva enfermedad. 2. Fallas técnicas generalmente en el borde de una restauración, debido a: • Menor grosor del esmalte cervical y su patrón de esmalte aprismático consiguiendo un grabado ácido de menor calidad. • La probable contaminación de fluido crevicular y saliva en el procedimiento de restauración (especialmente al no usar aislamiento absoluto). • Dificultad de una correcta inspección visual de la zona. • Dificultad de una adecuada adaptación del material • Alteración de la contracción de polimerización por mayor distancia de la luz. • Difícil control de placa por el paciente • Difícil control clínico por le profesional.
  6. 6.  Radiográfico  tiene baja sensibilidad y eficacia en el diagnostico, debido a que la obturación dificulta la visualización.  Exanimación táctil alta sensibilidad y baja especificidad, generando un gran número de falsos positivos.  Inspección visual  alta eficacia en detectar caries secundarias en esmalte y dentina. Por lo cual es el método mas recomendado.
  7. 7.  La diferencia entre caries residual y caries secundaria, radica en que la primera, se trata de tejido cariado que no fue eliminado antes de la colocación de la restauración.  Clínicamente, es imposible distinguir entre caries secundaria y caries residual, inclusive entre caries secundaria activa y caries residual inactiva o detenida.
  8. 8.  Recambio de la obturación Aumento de tamaño de la cavidad, eliminación de tejido sano, daño pulpar; al largo plazo conlleva a un tratamiento más complejo.  Reparación de la obturación  terapia más conservadora, permite exploración, menor daño pulpar.  Pulido en caso de que se sospeche de una microfiltración de la obturación.
  9. 9.  (1) Edwina A. M. Diagnosis of Secondary Caries. Journal of Dental Education 2001 Vol 65, No. 10, pp 997-1000.  (2) White, S C. Radiología Oral, 4ª Edición, 2002, Madrid, España, pp283-4.  (3) Moncada G, Urzúa I, Cariología Clínica, Bases Preventivas y Restauradoras, Cap. 9 Diagnóstico clínico de lesione de Caries Secundarias, Santiago Chile, 2008, pp 173-177.  (4) Minatel, M; Sturion, A; Pettorossi, J; Medeiros, F. Validity and reliability of methods for the detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Brazilian Oral Research. 2010 Jan-Mar;24(1):102-7.  (5) Braga MM, Chiarotti AP, Imparato JC, Mendes FM. Validity and reliability of methods for the detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Braz Oral Res. 2010 Mar;24(1):102-7.

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