Shock hipoglicémico

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Shock hipoglicémico

  1. 1. Shock Hipoglicémico
  2. 2. Shock Hipoglicémico“Síndrome causado por una reducción crítica del aporte deglucosa al encéfalo y caracterizado por alteración deconciencia y/o signos neurológicos focales”.Constituye una complicación frecuente del tratamientohipoglicemiante del diabético, en especial de aquellosinsulinodependientes.
  3. 3. ClínicaFactores Causales• Mala indicación terapia insulínica.• Reducción ingesta alimentaria y/o desnutrición.• Trastornos gastrointestinales (vómitos, diarrea).…En pacientes tratados con Insulina• Retraso en la comida u omisión de ellas.• Ejercicio intenso.• Ingesta alcohólica excesiva.
  4. 4. Signos y SíntomasHipoglicemia Leve• Irritabilidad• Temblor• Sudoración fría y profusa• Taquicardia• Confusión mental• Astenia• Obnubilación• SomnolenciaHipoglicemia Grave• Convulsiones• Estupor• Coma o signos neurológicosfocales
  5. 5. TratamientoHipoglicemianteInsulinaBrusco compromiso deconcienciaDiferente a EstadoHiperglicémicoHipoglicemiantes OralesCuadro lentamenteprogresivoPuede llegar al coma enhoras o días
  6. 6. Conducta a SeguirHipoglicemia Leve (Tolera vía oral)1• Administrar carbohidratos por vía oral: glucosa, sacarosa, líquidos azucarados.• Vaso de agua con 4 cucharadas de azúcar, Refresco endulzado, Caramelos, Leche conazúcar o con glucosa.2• Si presenta recaída, intentar nuevamente administrar carbohidratos por vía oral y valorarla derivación a un centro hospitalario al recuperarse de este cuadro.• Nunca enviarlo con manifestaciones clínicas, pues llegaría en peor estado.3 • De ser posible, antes de cualquier medida se puede hacer extracción de sangre paradosificar la glicemia y comprobar su diagnóstico
  7. 7. Hipoglicemia Severa (No tolera vía oral)1• Dextrosa hipertónica EV:• Dextrosa al 20 % (amp de 20 mL): 2 ampollas• Dextrosa al 50 % (amp 20 mL): 1 ampolla• Mantener vía venosa con dextrosa al 5 % o al 10 % a 14 gotas/min.2 • Glucagón 1 mg IM o SC: recupera rápidamente estados hipoglicémicos graves.• Administrar glucosa inmediatamente después de su recuperación (oral o EV).• Pueden aparecer vómitos como efectos secundarios.3 • Cuando se recupere el paciente, enviarlo a un centro hospitalario manteniendo lainfusión de dextrosa EV y de ser posible en ambulancia con apoyo vital avanzado.
  8. 8. Bibliografía• Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile.Complicaciones agudas de la diabetes mellitus.• Moisés Santos Peña, MD. Urgencias clínico-estomatológicas. Guías para eldiagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Estomatol v.37 n.1 Ciudad de LaHabana ene.-abr. 2000

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