Onicocriptosis clasificacion t tratamiento

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Onicocriptosis clasificacion t tratamiento

  1. 1. CLASIFICACIONCLASIFICACION Y MANEJO DE LASY MANEJO DE LAS ONÍCOCRIPTOSISONÍCOCRIPTOSIS VICTOR M. VILLALPANDO M.VICTOR M. VILLALPANDO M.
  2. 2. DefiniciónDefinición Es causada por alteracionesEs causada por alteraciones anatómicas y mecánicasanatómicas y mecánicas con penetración de los bordescon penetración de los bordes laterales de la lamina úngeal enlaterales de la lamina úngeal en las partes blandas del dedo. Lolas partes blandas del dedo. Lo mas frecuentes es que afecte lamas frecuentes es que afecte la uña del primer dedo de uno ouña del primer dedo de uno o ambos pies.ambos pies.
  3. 3. ANATOMIAANATOMIA
  4. 4. GRADOSGRADOS  PRIMER GRADO La placa ungeal comprime el tejidoPRIMER GRADO La placa ungeal comprime el tejido blando adyacente pero no la penetra hay poco dolor eblando adyacente pero no la penetra hay poco dolor e inflamación moderadainflamación moderada
  5. 5.  SEGUNDO GRADO La placa ungeal penetra el tejidoSEGUNDO GRADO La placa ungeal penetra el tejido ayecente se forma granuloma. Hayayecente se forma granuloma. Hay dolor,supuracion,olor fetido no en todos los casosdolor,supuracion,olor fetido no en todos los casos
  6. 6.  TERCER GRADO La placa penetro profundamente elTERCER GRADO La placa penetro profundamente el tejido el granuloma se recubre por tejido epitelial.ELtejido el granuloma se recubre por tejido epitelial.EL dolor es mas intenso hay ,olor fetido y en caso dedolor es mas intenso hay ,olor fetido y en caso de infeccion rubor,calor y edemainfeccion rubor,calor y edema
  7. 7.  CUARTO GRADO Penetro y atraveso el tejidoCUARTO GRADO Penetro y atraveso el tejido adyacenteadyacente
  8. 8. CLASIFICACION DE FACTORES DECLASIFICACION DE FACTORES DE PREDISPOSICIONPREDISPOSICION TIPO CONSIDERACIONES ONICOCRIPTOSIS SUBCUTÁNEA LA FORMA MAS FRECUENTE. JUVENIL. ASOCIADO CON MALA TECNICA DE CORTE DE LA UÑA Y TRAUMATISMOS VARIOS DEFORMIDAD PROXIMAL DEL PLATO UNGUEAL ASOCIADO CON CUALQUIER ENTIDAD QUE PROVOQUE ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA Y CONFORMACION DEL PLATO UNGUEAL (UÑA EN PINZA, UÑA EN CORNETA, TRAQUIONITA ,CONCAVA HIPERTROFIA DEL PLIEGUE LATERAL CONSECUENCIA DEL TRAUMA REPETIDO O DE PADECIMIENTOS QUE PROVOQUEN UN CRECIMIENTO IRREGULAR E INADECUADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS ALEDAÑOS AL PLATO UNGUEAL (PROCESOS INFECCIOSOS, INFLAMATORIOS, GRANULOMATOSOS, ETRE OTROS ENCLAVAMIENTO DISTAL DE LA UÑA FRECUENTE TRAS LA PERCUSIÓN REPETIDA POR VICIOS DE DESPLAZAMIENTO Y DEAMBULACIÓN O MAL APOYO ASI COMO SUPRADUCTOS E INFRADUCTOS DE LOS DEDOS ONICOCRIPTOSIS DE LA INFANCIA ASOCIADA CON DEFORMIDAD CONGÉNITA, TANTO DE LA UÑA MISMA COMO EL TEJIDO BLANDO, O DE LA INCORRECTA ALINEACIÓN DE LA ESTRUCTURA ANATÓMICA.
  9. 9. EJEMPLOS DEL CUADROEJEMPLOS DEL CUADRO ANTERIORANTERIOR
  10. 10. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL  ONICOFOSIS (es la hiperqueratosisONICOFOSIS (es la hiperqueratosis subungeal y puede estar acompañada desubungeal y puede estar acompañada de onicocriptosisonicocriptosis
  11. 11. TIPOS DE PREDISPOSICION:TIPOS DE PREDISPOSICION: 1. FACTORES INTERNOS1. FACTORES INTERNOS  Alteraciones ortopedicas.Alteraciones ortopedicas.  Tanto la presionTanto la presion De apoyo y elDe apoyo y el Supraducto delSupraducto del Primer dedo sonPrimer dedo son Causas de dolorCausas de dolor
  12. 12.  EMBARAZO Y PESOEMBARAZO Y PESO
  13. 13.  ALTERACIONES ADQUIRIDAS YALTERACIONES ADQUIRIDAS Y INMUNOLOGICASINMUNOLOGICAS • MICOSISMICOSIS • ONICOGRIFOSISONICOGRIFOSIS
  14. 14. EXTERNOSEXTERNOS  CALZADO INADECUADOCALZADO INADECUADO
  15. 15.  TRAUMATISMOS REITERADOS PORTRAUMATISMOS REITERADOS POR  DEPORTEDEPORTE
  16. 16.  MAL CORTEMAL CORTE
  17. 17.  ONICOFAGIAONICOFAGIA
  18. 18.  MEDIAS, CALCETINES O MAMELUCOSMEDIAS, CALCETINES O MAMELUCOS APRETADOS.APRETADOS.
  19. 19. Varios casosVarios casos
  20. 20. TRATAMIENTO SEGÚNTRATAMIENTO SEGÚN CLASIFICACIONCLASIFICACION En todos los casos es la exeresis de laEn todos los casos es la exeresis de la espicula ya sea parcial o definitivaespicula ya sea parcial o definitiva PARCIAL Ya retirada la espicula se procedePARCIAL Ya retirada la espicula se procede a escoger el tratamiento según sua escoger el tratamiento según su clasificacion.Que nos lleva a escoger laclasificacion.Que nos lleva a escoger la infinidad de materiales y conocimientosinfinidad de materiales y conocimientos que tenemosque tenemos DEFINITIVADEFINITIVA Matriceptomia con técnicasMatriceptomia con técnicas diversasdiversas
  21. 21. PARCIAL ALGUNOS EJEMPLOSPARCIAL ALGUNOS EJEMPLOS INTERNAS Y EXTERNASINTERNAS Y EXTERNAS  Exeresis de la especula con guiador oExeresis de la especula con guiador o mango de bisturí con hoja del 15mango de bisturí con hoja del 15
  22. 22. ALGUNOS TRATAMIENTOSALGUNOS TRATAMIENTOS  Mechas podologicas con lana borregoMechas podologicas con lana borrego  Ortonixia (rip dr smekeans)Ortonixia (rip dr smekeans)  Acrilico(protesis de toda o parte de laAcrilico(protesis de toda o parte de la placa ungeal)placa ungeal)  Bandas correctivas o micasBandas correctivas o micas  Ortoplastia(niveladora y de descarga)Ortoplastia(niveladora y de descarga)  Tecnica definitiva (con fenol,bajaTecnica definitiva (con fenol,baja frecuencia,co2,lasser, cirugia de colgajosfrecuencia,co2,lasser, cirugia de colgajos  Ortoticos y plantillas(para eliminar la sobreOrtoticos y plantillas(para eliminar la sobre carga y cambios morfologicos de loscarga y cambios morfologicos de los dedosdedos
  23. 23. Taller de tecnicas micas yTaller de tecnicas micas y acrilicoacrilico El diagnostico de la patologia de dolor enEl diagnostico de la patologia de dolor en dedos es fundamental para determinar eldedos es fundamental para determinar el tratamiento o el conjunto de varios paratratamiento o el conjunto de varios para curar ,(NO CAUTIVAR O MANTENER) alcurar ,(NO CAUTIVAR O MANTENER) al paciente toda la vidapaciente toda la vida Estamos superandonos como expertos enEstamos superandonos como expertos en piespies
  24. 24. Tecnica de micas o bandasTecnica de micas o bandas  Sigue la misma teoria de la ortonixia peroSigue la misma teoria de la ortonixia pero sin tanto trabajo y con menos residivas ysin tanto trabajo y con menos residivas y fracasosfracasos  Consiste en crear tension de la placaConsiste en crear tension de la placa ungeal se aplica según grosor,ubicaciónungeal se aplica según grosor,ubicación de la placa concava,y tipo de lesionde la placa concava,y tipo de lesion  Se puede conbinar con otras tecnicasSe puede conbinar con otras tecnicas  Menos lesiones o casi ninguna aMenos lesiones o casi ninguna a comparacion de la ortonixiacomparacion de la ortonixia 
  25. 25. Fisica (teoria de traccion)Fisica (teoria de traccion)
  26. 26. Donde se aplicaDonde se aplica  Según la anatomia de la uña ya seaSegún la anatomia de la uña ya sea media distal ,proximal,lat interna o externamedia distal ,proximal,lat interna o externa o distalo distal
  27. 27. Como se aplicaComo se aplica  Una vez que retiraste la espiculaUna vez que retiraste la espicula  Limas la uñaLimas la uña
  28. 28. Pegas la mica donde creas quePegas la mica donde creas que esta mas concava la uñaesta mas concava la uña  Se pega en una sola oportunidad no masSe pega en una sola oportunidad no mas si se mueve repites todosi se mueve repites todo
  29. 29. Recortas el sobrante de la micaRecortas el sobrante de la mica una vez medidouna vez medido
  30. 30. Pegas el otro extremoPegas el otro extremo
  31. 31. Si fue todo un exitoSi fue todo un exito  Tienes una tecnica mas, para curar, noTienes una tecnica mas, para curar, no para mantener al paciente cautivopara mantener al paciente cautivo  Filosofia puedes tener 10 pacientesFilosofia puedes tener 10 pacientes cautivos ohcautivos oh  O hoy tener 3 curados pero 20 masO hoy tener 3 curados pero 20 mas recomendados por el curado y de ahírecomendados por el curado y de ahí como el multinivel , se multiplicacomo el multinivel , se multiplica
  32. 32. CasosCasos ¿preguntas en el taller?¿preguntas en el taller?  Varios casosVarios casos
  33. 33. Si es onicofosis o falta de prateSi es onicofosis o falta de prate de uñade uña  Se aplica acrilico ( la tecnica es basada enSe aplica acrilico ( la tecnica es basada en reformar canal ungueal no la uñareformar canal ungueal no la uña 
  34. 34. ¿Y por que no? se pueden¿Y por que no? se pueden varias tecnicas ¡al mismovarias tecnicas ¡al mismo tiempo!tiempo! Acrilico,micas,ortoplastia,ortotico,y cambioAcrilico,micas,ortoplastia,ortotico,y cambio de zapatode zapato
  35. 35. 15min de descanso y15min de descanso y comenzamos el tallercomenzamos el taller
  36. 36.  Ortotico para corregir punto de apoyo yOrtotico para corregir punto de apoyo y depende si hay supraducto utilizar unadepende si hay supraducto utilizar una ortoplastia o separadorortoplastia o separador
  37. 37. TRATAMIENTO DEFINITIVOTRATAMIENTO DEFINITIVO MATRICEPTOMIAMATRICEPTOMIA  Técnica de fenol 90%Técnica de fenol 90%  Técnica de electrofulguradorTécnica de electrofulgurador  Técnica de crioterapia con gas butanoTécnica de crioterapia con gas butano propano y alcohol o nitrógenopropano y alcohol o nitrógeno  VideoVideo  Gracias por su comprensión en la calidadGracias por su comprensión en la calidad de las fotos y el videode las fotos y el video
  38. 38. Tecnica de acrilicoTecnica de acrilico  Se aplica una protesis de la placaSe aplica una protesis de la placa ungueal faltanteungueal faltante 

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