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Fmc.1.2

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Fmc.1.2

  1. 2. Formación continuada en Atención Primaria Porqué Sobre qué Cómo Cómo trasmitirlo
  2. 3. Formación continuada en Atención Primaria Porqué Sobre qué Cómo Cómo trasmitirlo
  3. 4. Una resbaladiza pendiente... Años desde la graduación r = -0.54 p<0.001 ... ... . .. . . .... . .. .. .... ... .. ... Conocimiento de la mejor praxis
  4. 5. Resonancia cognitiva <ul><li>Cuando nos enfrentamos a una situación clínica que controlamos, se produce una respuesta mental y emocional de refuerzo, que nos permite tomar rápidas decisiones. </li></ul>
  5. 6. Disonancia cognitiva <ul><li>Leon Festinger </li></ul><ul><li>Si la enfermedad de nuestro paciente nos reclama una formación que no poseemos experimentamos entonces esta respuesta emocional, que puede ser un poderosísimo agente motivador. </li></ul>
  6. 7. La disonancia cognitiva es muy común <ul><li>Necesitamos evidencias (sobre tests diagnósticos, sobre eficacia y seguridad comparativa de distintas intervenciones...) aproximadamente: </li></ul><ul><ul><ul><li>5 veces en cada paciente nuevo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2 preguntas cada 3 pacientes “conocidos” </li></ul></ul></ul>
  7. 8. ¿QUÉ OCURRE ENTONCES?
  8. 9. Reacciones ante la disonancia <ul><li>REACCIONES </li></ul><ul><li>NO ADAPTADAS </li></ul><ul><li>Tratar de esconder nuestro desconocimiento incluso a nosotros mismos. </li></ul><ul><li>Exagerada respuesta emocional con excesiva ansiedad, culpa o vergüenza. </li></ul>REACCIONES ADAPTADAS Reconocer nuestras necesidades formativas, orientándola en motivación para aprender. Llenar los vacios sin conocimientos con espacios positivos, mediante preguntas bien construidas y trabajar en encontrar sus respuestas
  9. 10. Formación continuada en Atención Primaria Porqué Sobre qué Cómo Cómo trasmitirlo
  10. 11. Dos conceptos <ul><li>Background knowledge </li></ul><ul><li>Foreground knowledge </li></ul>
  11. 12. Pongamos ejemplos...
  12. 13. Background <ul><li>Las preguntas que se formula un residente de primer año son habitualmente de carácter general o “de fondo”, dirigidas a intentar explicar lo que le sucede al paciente, p.e: </li></ul><ul><ul><li>Etiología más probable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Epidemiología del proceso: prevalencia, incidencia... </li></ul></ul>
  13. 14. Preguntas “de fondo” <ul><li>Van dirigidas a aspectos generales de una enfermedad . </li></ul><ul><li>Son preguntas que habitualmente tienen dos componentes: </li></ul><ul><ul><li>una cuestión (quién, como, donde, cuando, como, porqué) ligada a un verbo </li></ul></ul><ul><ul><li>una enfermedad (o una parcela de la misma)‏ </li></ul></ul>
  14. 15. Preguntas “de primer plano” <ul><li>Preguntas de cómo diagnosticar, establecer el pronóstico o cómo tratar pacientes . </li></ul><ul><li>Suelen tener 3 o 4 componentes: </li></ul><ul><ul><li>El paciente o problema de interés. </li></ul></ul><ul><ul><li>La intervención principal (diagnóstica, terapéutica...)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>Una intervención con la que comparar. </li></ul></ul><ul><ul><li>El objetivo clínico por valorar </li></ul></ul>
  15. 16. Preguntas background y foreground
  16. 17. ¿SON IGUALES LAS PREGUNTAS QUE SE HACES LOS DISTINTOS PROFESIONALES?
  17. 18. POEMs v.s.DOEs <ul><li>Muchas veces las preguntas formuladas en Atención Primaria tienen un objetivo muy diferente al buscado desde la Atención Hospitalaria para el mismo grupo de pacientes. </li></ul>
  18. 19. POEMs v.s.DOEs <ul><li>La utilidad de la información médica para los médicos de familia se dirige a que nuestros pacientes: </li></ul><ul><ul><li>Vivan más tiempo </li></ul></ul><ul><ul><li>Tengan un funcionamiento lo más cercano posible a su capacidad completa </li></ul></ul><ul><ul><li>Tengan el mayor nivel de satisfacción posible con su vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tengan los menores dolores y molestias posibles </li></ul></ul>
  19. 20. POEMs v.s.DOEs
  20. 21. POEMs v.s.DOEs
  21. 22. Formación continuada en Atención Primaria Porqué Sobre qué Cómo Cómo trasmitirlo
  22. 23. ¿Cómo?
  23. 24. ¿de verdad no sabéis cómo? <ul><li>Anualmente se publican: </li></ul><ul><ul><li>30.00 revistas </li></ul></ul><ul><ul><li>3 millones de artículos </li></ul></ul><ul><ul><li>Se publican pilas de libros cercanos a un Km. de alto. </li></ul></ul><ul><li>Conocemos mucho menos de lo que ha sido probado. </li></ul>
  24. 25. ALGUNAS PROPUESTAS……..
  25. 27. Circuitos de autoformación aplicados a la tutorización de médicos residentes
  26. 30. ELABOREMOS PREGUNTAS…
  27. 32. RESPONDAMOS PREGUNTAS…
  28. 34. Se debe evaluar el proceso formativo: <ul><li>¿Cómo encontró lo que encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué se encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado? </li></ul><ul><li>¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente. </li></ul><ul><li>Autoevaluación </li></ul>
  29. 35. Se debe formar para el proceso formativo: <ul><li>¿Cómo encontró lo que encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué se encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado? </li></ul><ul><li>¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente. </li></ul><ul><li>Autoevaluación </li></ul>Habilitación en búsqueda bibliográfica.
  30. 36. Se debe formar para el proceso formativo: <ul><li>¿Cómo encontró lo que encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué se encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado? </li></ul><ul><li>¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente. </li></ul><ul><li>Autoevaluación </li></ul>Habilitación en búsqueda bibliográfica. Habilitación en lectura critica: MBE.
  31. 37. Se debe formar para el proceso formativo: <ul><li>¿Cómo encontró lo que encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué se encontró? </li></ul><ul><li>¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado? </li></ul><ul><li>¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente. </li></ul><ul><li>Autoevaluación </li></ul>Habilitación en búsqueda bibliográfica. Habilitación en lectura critica: MBE. Próximo jueves en este sitio y a esta hora…..
  32. 38. Formación continuada en Atención Primaria Porqué Sobre qué Cómo Cómo trasmitirlo
  33. 39. Otro día lo vemos………..

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