Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Universidad de Chile – INCA   Servicio de Neurorradiología   Práctica Clínica Tomografía ComputadaFelipe Soto Olavarría – ...
 Introducción Anatomía general Generalidades Tipos de tumores
 Los procesos neoformativos se comportan  como lesiones expansivas intracraneales que  aparecen en un tejido de especiali...
   Los tumores de la fosa posterior (TFP),    representan en la población pediátrica , 48% del    total.   Casi todos lo...
   Dos terceras partes, aproximadamente, de    todos los tumores intracraneales que    aparecen en niños de entre 2 y 12 ...
   2 tipos de tumores:     Células gliales (astrocitoma, ependimoma,      glioblastoma puntiforme)     Neuroectodérmico...
   Pueden cursar durante un tiempo sintomático, en    ocaciones de inicio insidioso, lento y progresivo o con    manifest...
   Historia clínica y exploración neurológica    indispensables.   Diplopía y nistagmo son signos relevantes de    un TF...
   Historia clínica   Examen físico   TC   RM   Estudio histopatológico
 Intervención quirúrgica Radioterapia Quimioterapia (BHE) El pronóstico dependerá de muchos factores  (Ej: grado de in...
 Corresponde a 85% de los gliomas cerebrales  y es más común de las neoplasias pediátricas  del SNC y es el más común de ...
 En cuanto al tratamiento se ha comprobado  que la resección cerebral y cerebelosa del  APJ, es el tratamiento de elecció...
   Predominantemente ocurre en niños con un peak de    incidencia a los 5 años, siendo la neoplasia más común en    estos...
 Tumor que se desarrolla a partir de las células  ependimaria situadas en cualquier sitio del  sistema ventricular y de l...
   Origen en el tejido neuroepitelial responsable de    la formación del LCE   IV ventrículo: 40%   Benignos: papilomas...
Papiloma de plexos coroideos. Masa heterogéneaParcialmente calcificada con intensa captación de contraste
 Tumor de origen incierto: mesénquima vascular  primitivo, ce. Madre hematopoyéticas, otros. Ubicado  en la línea média....
 TAC:  – Masa quística  – Nódulo mural con intenso  realce • RM:  – Componente quístico con  la misma señal que el LCR e...
   95% de las metástasis de fosa posterior se    producen en los hemisferios cerebelosos   Hombres: Ca de pulmón   Muje...
Metástasis cerebelosa.En un paciente conantecedentes de Ca depróstata. Lesión en elhemisferio cerebelosoizquierdo con real...
 Tumores de la vaina nerviosa que constituyen el  80% de los tumores del ángulo pontocerebeloso  usualmente se presentan ...
   Se originan en células aracnoideas de las    granulaciones aracnoideas. De adhieren a la    duramadre.   Incidencia a...
 Clasificación en subgrupos:– esfenopetroclivales, clivus y petrosos  pósterolaterales– petroclivales, ángulopontocerebel...
Meningioma.Lesión con base de implantación amplia en la caraposterior del peñasco izquierdo con realce postcontraste.Se ob...
 El conocimiento del desarrollo de la fosa  posterior puede ayudar a la hora de hacer la  valoración de los tumores en es...
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Tumores fosa posterior
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Tumores fosa posterior

7,488 views

Published on

  • Be the first to comment

Tumores fosa posterior

  1. 1. Universidad de Chile – INCA Servicio de Neurorradiología Práctica Clínica Tomografía ComputadaFelipe Soto Olavarría – 4º año TM
  2. 2.  Introducción Anatomía general Generalidades Tipos de tumores
  3. 3.  Los procesos neoformativos se comportan como lesiones expansivas intracraneales que aparecen en un tejido de especialización funcional, con complejas relaciones con los tejidos y el resto de los órganos con una particular separación topográfica. Por su baja capacidad de crecimiento y de metastatización fuera del SNC, se diferencian del resto de los tumores sólidos del organismo.
  4. 4.  Los tumores de la fosa posterior (TFP), representan en la población pediátrica , 48% del total. Casi todos los tumores aparecen de forma esporádica Obstrucción de la circulación del LCE, dilatación ventricular Signos cardinales El pronóstico dependerá de la naturaleza del tumor, de su localización, del momento en que se realice el diagnóstico.
  5. 5.  Dos terceras partes, aproximadamente, de todos los tumores intracraneales que aparecen en niños de entre 2 y 12 años de edad son los infratentoriales. En los adolescentes y en los lactantes menores de dos años de edad, los tumores aparecen con igual frecuencia en la fosa posterior y en la región supratentorial.
  6. 6.  2 tipos de tumores:  Células gliales (astrocitoma, ependimoma, glioblastoma puntiforme)  Neuroectodérmicos ---> línea celular primitiva Patogenía compleja  muchos factores influyentes. Etiología aún desconocida.
  7. 7.  Pueden cursar durante un tiempo sintomático, en ocaciones de inicio insidioso, lento y progresivo o con manifestaciones de inicio súbito, dependiendo de la localización, tipo, velocidad de crecimiento, así como la edad del niño. Dos formas de presentación: HTIC y signos neurológicos focales. Síntoma común: cefalea, acompañada de nauseas, vómitos, alteraciones visuales, mentales y endocrinas HTIC – HCF HTIC se manifiesta por cefalea, vómitos, diplopía, papiledema, etc… Tumores IV ventrículo se acompaña de vómitos persistentes.
  8. 8.  Historia clínica y exploración neurológica indispensables. Diplopía y nistagmo son signos relevantes de un TFP Dependiendo de la localización, el nistagmo cambiará Papiledema HTIC ≈ TFP Además, visión borrosa, pérdida de visión y ataxia aumentan la probabilidad de sugerir un TFP.
  9. 9.  Historia clínica Examen físico TC RM Estudio histopatológico
  10. 10.  Intervención quirúrgica Radioterapia Quimioterapia (BHE) El pronóstico dependerá de muchos factores (Ej: grado de indiferenciación, sitio anatómico)
  11. 11.  Corresponde a 85% de los gliomas cerebrales y es más común de las neoplasias pediátricas del SNC y es el más común de los tumores pediátricos cerebelosos. En TC: Apariencia redonda u oval, de forma lisa, que puede llegar a medir 4 cm. Lesión quística con nódulo mural (realza con medio de contraste)
  12. 12.  En cuanto al tratamiento se ha comprobado que la resección cerebral y cerebelosa del APJ, es el tratamiento de elección y generalmente con resultados curativos si se reseca la masa en su totalidad. La sobrevida es excelente, con aproximadamente 10 años un 94 % y a los 20 un 79%.
  13. 13.  Predominantemente ocurre en niños con un peak de incidencia a los 5 años, siendo la neoplasia más común en estos pacientes. Representa el 38% de los TFP Localización: Vermis cerebelar, pueden avanzar al IV ventrículo, incluso al canal espinal. Alto grado de agresividad TC: tumor de comportamieno isodenso a hiperdenso, que se origina en la vermis, rodeado de edema vasogénico, HCF, realce homogéneo en niños y heterogéneo en adultos. RM hipo T1 e Hiper T2 Resección quirúrgica y el restablecimiento de la circulación Posibildad de alternarlo con RT
  14. 14.  Tumor que se desarrolla a partir de las células ependimaria situadas en cualquier sitio del sistema ventricular y de la médula, de carácter benigno, pero con posibilidad de generar metástasis. Se localiza en el IV ventrículo y cono medular y frecuentemente los pacientes pueden presentar HCF. La técnica más útil: RM
  15. 15.  Origen en el tejido neuroepitelial responsable de la formación del LCE IV ventrículo: 40% Benignos: papilomas Malignos: carcinomas Mismo aspecto: masa con aspecto a coliflor Ramas coroideas de la PICA Embolización prequirúrgica TC: Iso-hipodenso. No existe invasión del parénquima, realce intenso y calcificaciones RM: iso-hipoT1 y variable T2. Vacios de flujo comunes.
  16. 16. Papiloma de plexos coroideos. Masa heterogéneaParcialmente calcificada con intensa captación de contraste
  17. 17.  Tumor de origen incierto: mesénquima vascular primitivo, ce. Madre hematopoyéticas, otros. Ubicado en la línea média. Infrecuente: menos del 3% del los tumores del SNC, sin embargo es casi exclusivo de la FP, por lo tanto es el tumor primario intraxial más frecuente de la FP de los adultos Asociación con enf, de Von Hippel-Lindau: múltiples (hemangioblastomas capilares del SNC y la retina, carcinoma renal de células claras, feocromocitoma, tumores pancreáticos y tumores del oído interno) Tratamiento: Resección completa, recidivan. Embolización previa
  18. 18.  TAC: – Masa quística – Nódulo mural con intenso realce • RM: – Componente quístico con la misma señal que el LCR en todas las secuencias – Nódulo mural con señal intermedia en T1, hiper en T2 – Realce homogéneo e intenso – Estructuras con vacío de flujo – Gadolino para detectar lesiones adicionales
  19. 19.  95% de las metástasis de fosa posterior se producen en los hemisferios cerebelosos Hombres: Ca de pulmón Mujeres: Ca de mama Tratamiento: – Cirugía – Radioterapia holocraneal Edematógenas Múltiples
  20. 20. Metástasis cerebelosa.En un paciente conantecedentes de Ca depróstata. Lesión en elhemisferio cerebelosoizquierdo con realceperiférico de contraste
  21. 21.  Tumores de la vaina nerviosa que constituyen el 80% de los tumores del ángulo pontocerebeloso usualmente se presentan en la edad media (40-50 años), son benignos, de crecimiento lento. Pacientes presentan sordera sensorial, tinnitus, lesíon del V, VII, HCF, y en el peor de los casos puede haber afectación de pares craneales bajos (cerebelo y tronco) El diagnóstico por RM es superior al TC, siendo iso en T1. Hiper-heterogéneo T2, con realce intenso.
  22. 22.  Se originan en células aracnoideas de las granulaciones aracnoideas. De adhieren a la duramadre. Incidencia aumenta con la edad Mujeres > hombres: receptores hormonales Factores genéticos, irradiación Benignos, no infiltrantes. La mayoría son de grado I de la OMS (90%) Más riesgo quirúrgico que supratentoriales Resección completa. Recidivan.
  23. 23.  Clasificación en subgrupos:– esfenopetroclivales, clivus y petrosos pósterolaterales– petroclivales, ángulopontocerebeloso más riesgo quirúrgico RM:– iso T1, hiper T2, realce intenso “Radiográficamente un meningioma posee la mis densidad que un neurinoma”
  24. 24. Meningioma.Lesión con base de implantación amplia en la caraposterior del peñasco izquierdo con realce postcontraste.Se observa además extensión hacia el seno cavernoso.
  25. 25.  El conocimiento del desarrollo de la fosa posterior puede ayudar a la hora de hacer la valoración de los tumores en esta área anatómica La edad de presentación y la localización de los tumores es fundamental para limitar el diagnóstico diferencial Importancia del diagnóstico prequirúrgico para la planificación del tratamiento y el establecimiento del pronóstico

×