Angulo A, Armand A , Soto P, Súnico N, Ortiz W , González  N, Piquero-Martín J, Oliver M, Pérez-Alfonzo R.  Dermatomiositi...
Dermatomiositis…  Femenino , 33 años
Dermatomiositis  …. <ul><li>Personales </li></ul><ul><ul><li>Asma en la infancia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hx: Bronquitis...
Dermatomiositis  … Enero 2009
Dermatomiositis  …
Dermatomiositis  … Fuerza Muscular  :  sin alteraciones
Dermatomiositis  …
Dermatomiositis  … <ul><li>Enfermedad del tejido conectivo: </li></ul><ul><ul><li>Dermatomiositis  </li></ul></ul><ul><ul>...
Dermatomiositis  … <ul><li>LABORATORIOS </li></ul><ul><li>HGB: 11.2 /uL Neu: 87%  Liyn: 14%  Mon:11% </li></ul><ul><li>Hg:...
Dermatomiositis  … <ul><li>I/C  oftalmología , neumonología </li></ul><ul><li>Se indica tratamiento: </li></ul><ul><ul><li...
Dermatomiositis  … <ul><li>27-01-09 </li></ul><ul><li>Discreta mejoría </li></ul><ul><li>Evaluada por oftalmología </li></...
<ul><li>31-3-09 </li></ul><ul><li>Aborto 26-3-09 </li></ul><ul><li>Pte suspende tratamiento </li></ul><ul><li>Exacerbación...
Biopsia 3178-08  4x 10x 40x Dermatomiositis  …
<ul><li>Se indica: </li></ul><ul><ul><li>Prednisona 50mg VO </li></ul></ul><ul><ul><li>Omeprazol , calcio </li></ul></ul><...
<ul><li>28-4-09 </li></ul><ul><li>Laboratorios: </li></ul><ul><ul><li>GB: 10.1 /uL  Neu: 79%  Liyn: 12%  Hg: 12g/dl  , Hto...
28-4-09 Dermatomiositis  …
Dermatomiositis  … <ul><li>12-5-09 </li></ul><ul><li>Discretea mejoría , nuevas lesiones </li></ul><ul><li>Tratamiento </l...
<ul><li>La  dermatomiositis amiopática o dermatomiositis sine miositis  es un tipo de dermatomiositis caracterizada por le...
<ul><li>Criterios para el diagnóstico  </li></ul><ul><li>(Euwer , Sontheimer 1993) </li></ul><ul><li>a) Cambios cutáneos p...
<ul><li>Saavedra T. Dermatomiositis: revisión bibliografica y descripción de cinco casos clinicos. Rev Chil Dermatol. 2006...
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Dermatomiositis sine miositis: un diagnóstico semiológico

  1. 1. Angulo A, Armand A , Soto P, Súnico N, Ortiz W , González N, Piquero-Martín J, Oliver M, Pérez-Alfonzo R. Dermatomiositis sine miositis : un diagnóstico semiológico
  2. 2. Dermatomiositis… Femenino , 33 años
  3. 3. Dermatomiositis …. <ul><li>Personales </li></ul><ul><ul><li>Asma en la infancia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hx: Bronquitis en 2 oportunidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Qx: adenoidectomía, apendicetomía , mamoplastia de aumento ( mayo 2008) </li></ul></ul><ul><ul><li>II G , I P , I A </li></ul></ul><ul><ul><li>Tto actual: prednisona 40 mg VO , desonida tópica </li></ul></ul><ul><li>Familiares </li></ul><ul><ul><li>Madre: asma , DM , HTA </li></ul></ul><ul><ul><li>Padre: HTA </li></ul></ul>
  4. 4. Dermatomiositis … Enero 2009
  5. 5. Dermatomiositis …
  6. 6. Dermatomiositis … Fuerza Muscular : sin alteraciones
  7. 7. Dermatomiositis …
  8. 8. Dermatomiositis … <ul><li>Enfermedad del tejido conectivo: </li></ul><ul><ul><li>Dermatomiositis </li></ul></ul><ul><ul><li>LE? </li></ul></ul>
  9. 9. Dermatomiositis … <ul><li>LABORATORIOS </li></ul><ul><li>HGB: 11.2 /uL Neu: 87% Liyn: 14% Mon:11% </li></ul><ul><li>Hg: 12 gr/dl , Hto: 35%, Plt: 301/uL </li></ul><ul><li>Pt: 13 s , Ptt: 28s </li></ul><ul><li>HIV(-) , VDRL (NR) </li></ul><ul><li>VSG: 27 </li></ul><ul><li>Glic: 78mg/dl , Crea: 0.7mg/dl , Bun : 10mg/dl </li></ul><ul><li>AST: 38 IU/l , ALT: 28 IU/l </li></ul><ul><li>Inmunoreumatológicos: CH50 , C3 , C4, ANA, Anti-DNA, Anti-Sm (DLN) </li></ul>
  10. 10. Dermatomiositis … <ul><li>I/C oftalmología , neumonología </li></ul><ul><li>Se indica tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Prednisona 40mg ( disminución piramidal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Repetir inmunoreumatológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Omeprazol </li></ul></ul><ul><ul><li>Protector solar </li></ul></ul>
  11. 11. Dermatomiositis … <ul><li>27-01-09 </li></ul><ul><li>Discreta mejoría </li></ul><ul><li>Evaluada por oftalmología </li></ul><ul><li>Se asocia cloroquina 250 mg BID </li></ul><ul><li>Se mantiene prednisona 20mg </li></ul>
  12. 12. <ul><li>31-3-09 </li></ul><ul><li>Aborto 26-3-09 </li></ul><ul><li>Pte suspende tratamiento </li></ul><ul><li>Exacerbación de lesiones cutáneas </li></ul><ul><li>Laboratorios: </li></ul><ul><ul><li>CH50,C3 , C4 : DLN </li></ul></ul><ul><ul><li>ANA : (-) Anti- DNA: 4 UI/ml (negativo < </li></ul></ul><ul><ul><li>Anti Jo-1 : Negativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Anti cardiolipina: Negativo </li></ul></ul>Dermatomiositis …
  13. 13. Biopsia 3178-08 4x 10x 40x Dermatomiositis …
  14. 14. <ul><li>Se indica: </li></ul><ul><ul><li>Prednisona 50mg VO </li></ul></ul><ul><ul><li>Omeprazol , calcio </li></ul></ul><ul><ul><li>Cloroquina 250 mg VO BID </li></ul></ul><ul><ul><li>Mtx: 10 mg /semanal </li></ul></ul><ul><li>Se plantea Dx: dermatomiositis sine miositis </li></ul>Dermatomiositis …
  15. 15. <ul><li>28-4-09 </li></ul><ul><li>Laboratorios: </li></ul><ul><ul><li>GB: 10.1 /uL Neu: 79% Liyn: 12% Hg: 12g/dl , Hto: 35% </li></ul></ul><ul><ul><li>Plt: 246/uL Pt: 13 s, Ptt: 28s , Glic: 78mg/dl , Crea: 0.7mg/dl </li></ul></ul><ul><ul><li>Bun : 10mg/dl, Col: 216mg/dl , TG: 130 mg/dl </li></ul></ul><ul><ul><li>AST: 19IU/l , ALT: 21 IU/l , CK: 34 IU /l , CKmb: 26 IU/l </li></ul></ul><ul><li>Discretea mejoría </li></ul><ul><li>Se mantiene tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Prednisona 50 mg , Mtx 10 mg /Sem , Cloroquina 250 BID </li></ul></ul>Dermatomiositis …
  16. 16. 28-4-09 Dermatomiositis …
  17. 17. Dermatomiositis … <ul><li>12-5-09 </li></ul><ul><li>Discretea mejoría , nuevas lesiones </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Prednisona 50 mg , Mtx 10 mg /Sem , cloroquina 250 BID </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>La dermatomiositis amiopática o dermatomiositis sine miositis es un tipo de dermatomiositis caracterizada por lesiones cutáneas específicas de DM, sin evidencia clínica de debilidad muscular proximal, con enzimas musculares normales </li></ul><ul><li>Representa entre el 2-18% de los casos </li></ul>Dermatomiositis …
  19. 19. <ul><li>Criterios para el diagnóstico </li></ul><ul><li>(Euwer , Sontheimer 1993) </li></ul><ul><li>a) Cambios cutáneos patognomónicos (eritema heliotropo, pápulas de Gottron) </li></ul><ul><li>b) Biopsia de piel compatible </li></ul><ul><li>c) Sin evidencia de debilidad muscular proximal en 2 años </li></ul><ul><li>d) Enzimas musculares normales, durante 2 años </li></ul>Dermatomiositis … Euwer RL, Sontheimer RD. Amyopathic dermatomyositis: a review. J Invest Dermatol 1993;100:124S-7S.
  20. 20. <ul><li>Saavedra T. Dermatomiositis: revisión bibliografica y descripción de cinco casos clinicos. Rev Chil Dermatol. 2006; 22 (4):253-6 </li></ul><ul><li>el-Azhary RA, Pakzad SY. Amyopathic dermatomyositis: retrospective review of 37 cases. J Am Acad Dermatol 2002;46:560-5. </li></ul><ul><li>Gerami P, Walling HW, Lewis J, Doughty L al. A systematic review of juvenile-onset clinically amyopathic dermatomyositis. Br J Dermatol. 2007;157:637–44 </li></ul><ul><li>Vidarte O, Alvarez Llanos G, Lozano M. Dermatomiositis amiopática: reporte de un caso y revisión de la literatura. Dermatol. peru. 2008; 18: 45-50 </li></ul><ul><li>Euwer RL, Sontheimer RD. Amyopathic dermatomyositis: a review. J Invest Dermatol 1993;100:124S-7S. </li></ul>Dermatomiositis …

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