Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Ninh bệnh lý bìu cấp tính trẻ em

  • Be the first to comment

Ninh bệnh lý bìu cấp tính trẻ em

  1. 1. 11Bệnh lý bìu cấp tính trẻ emBệnh lý bìu cấp tính trẻ emvai trò Siêu âmvai trò Siêu âmThs Trần Phan NinhThs Trần Phan NinhKhoa CĐHAKhoa CĐHABệnh Viện nhi TWBệnh Viện nhi TW
  2. 2. Nguyên nhân đau bìu cấp trẻ emNguyên nhân đau bìu cấp trẻ em• Xoắn tinh hoàn và phần phụ tinh hoàn• Nhiễm trùng: viêm mào tinh, tinh hoàn• Chấn thương• Thoát vị• Khác
  3. 3. Xoắn tinh hoàn: Đại cươngXoắn tinh hoàn: Đại cương• Tinh hoàn xoayquanh trục thừng tinh.• Nghẹt mạch máu nuôitinh hoàn• Nguy cơ hoại tử sau5-6h.• Có thể tự tháo hoặctái phát.
  4. 4. Xoắn tinh hoàn: LSXoắn tinh hoàn: LS• Tinh hoàn di chuyển lên trên và trục xoayngang (do thừng tinh bị xoắn và ngắn lại)• Bìu sưng to: tràn dịch màng tinh hoàn, dàyda bìu phản ứng.• Nâng TH: không giảm đau-> xoắncó giảm đau -> viêm
  5. 5. Xoắn tinh hoàn: Siêu âmXoắn tinh hoàn: Siêu âmKỹ thuật• Đầu dò phẳng 10 Mhz.• Khám bên lành trước.• Chỉnh chế độ máy SA phù hợp: chớmnhìn thấy các hạt nhiễu.• Để nguyên chế độ đẵ đặt chuyển sangkhám bên đối diện.• Lát cắt ngang so sánh 2 bên.
  6. 6. Xoắn tinh hoàn: Siêu âmXoắn tinh hoàn: Siêu âmXoắn tinh hoàn tráiSo sánh hai bên
  7. 7. Xoắn tinh hoàn: Siêu âmXoắn tinh hoàn: Siêu âm• Trục xoay ngang• Dịch màng tinhhoàn
  8. 8. Xoắn tinh hoàn: Siêu âmXoắn tinh hoàn: Siêu âm• Tinh hoàn bị tổn thương có thể tăng âmhoặc giảm âm.• Khi đã có biến đổi âm -> tiên lượng xấu
  9. 9. Xoắn tin hoàn: DopplerXoắn tin hoàn: Doppler• Không có tín hiệu Doppler trong tinh hoàn.• Có tín hiệu Doppler bình thường trong tinhhoàn bên đối diện.Có tín hiệu Doppler trong tinh hoàn khôngloại trừ xoắn TH.
  10. 10. Xoắn không hoàn toànXoắn không hoàn toàn
  11. 11. Xoắn TH ngày thứ 5
  12. 12. Xoắn tinh hoàn tự tháo tái phátXoắn tinh hoàn tự tháo tái phát
  13. 13. Thận phải Thận trái
  14. 14. • Có tín hiệu Doppler trong tinh hoàn khôngloại trừ xoắn TH.
  15. 15. Xoắn ngoài bao tinh mạc (sơ sinh)
  16. 16. Xoắn tinh hoàn: Siêu âmXoắn tinh hoàn: Siêu âm• Có giá trị tiên lượng bệnh• Trong vòng 4-6h: cấu trúc âm bình thường-> có thể hồi phục.• Từ 4-24h: tinh hoàn và mào tinh sưng to,âm vang không đồng nhất, dày da bìu ->khó hồi phục
  17. 17. Xoắn phần phụ tinh hoànXoắn phần phụ tinh hoàn• Hay gặp hơnxoắn tinh hoàn• Khởi phát từ từ• Có thể xuất hiệnđau ở bìu trướcđó vài ngày.
  18. 18. Xoắn phần phụ tinh hoàn: Siêu âmXoắn phần phụ tinh hoàn: Siêu âm• Khối giảm âm hoặctăng âm• Nằm ngoài mào tinh.• Có thể không thấytrên siêu âm.
  19. 19. Xoắn phần phụ tinh hoàn: Siêu âmXoắn phần phụ tinh hoàn: Siêu âm
  20. 20. 10 tuổi
  21. 21. • Phần phụ tinh hoàn: 5mm• Kích thước >5,6mm -> xoắn
  22. 22. Trẻ nhỏTrẻ nhỏ• Tinh hoàn nhỏ và diđộng• Thể tích tinh hoàntrước dạy thì 1-2ml,sau dậy thì 30ml• Siêu âm Doppler ítgiá trị đánh giá tướimáu khi thể tích tinhhoàn quá nhỏ <1ml.
  23. 23. Viêm mào tinhViêm mào tinh• Người lớn > trẻ em.• Hay gặp nhất trong các tổn thương viêm ởbìu (60%)• Nguyên nhân: bệnh lý bàng quang, niệuđạo, tiền liệt tuyến (trào ngược).• Vi khuẩn: Chlamydia hoặc gonorrhea(người lớn), Liên cầu hay tụ cầu (trẻ em).
  24. 24. Viêm mào tinh: Siêu âmViêm mào tinh: Siêu âm• Mào tinh sưng to, âm vang không đồngnhất.• Tràn dịch màng tinh hoàn• Dày da bìu• Tăng tín hiệu Doppler màu
  25. 25. Viêm mào tinh: Siêu âmViêm mào tinh: Siêu âm
  26. 26. Viêm mào tinh: Siêu âmViêm mào tinh: Siêu âm
  27. 27. Viêm mào tinh
  28. 28. Viêm tinh hoànViêm tinh hoàn• <20%• Tinh hoàn sưng to, âm vang không đồngnhất.• Tăng tín hiệu Doppler• Thường kèm theo mào tinh sưng to.• Tràn dịch màng tinh hoàn• Dày da bìu
  29. 29. Viêm tinh hoàn: biến chứngViêm tinh hoàn: biến chứng• Vùng giảm âm bàoquanh bởi viền tăngtưới máuÁp xe tinh hoàn
  30. 30. Viêm tinh hoàn: biến chứngViêm tinh hoàn: biến chứngNhồi máu• Tinh hoàn, mào tinhsưng to• Trục tinh hoàn bìnhthường• Có thể nhầm với xoắntinh hoàn
  31. 31. Chấn thương tinh hoànChấn thương tinh hoàn• Siêu âm• Mất đường bờ liên tục• Âm không đồng nhất• Dịch màng tinh hoàn tăng âm (máu)• Dày da bìu• Doppler tăng tưới máu
  32. 32. Chấn thương: tụ máuChấn thương: tụ máu• Ổ dịch tăng âm (sớm) hoặc giảm âm (muộn)• Vách hóa (muộn)
  33. 33. Chấn thương: vỡ THChấn thương: vỡ TH• Khối không đồng nhất• Không thấy cấu trúc tinh hoàn bình thường• Đối chiếu CT
  34. 34. Chấn thương: vỡ THChấn thương: vỡ TH
  35. 35. Chấn thương: vỡ tinh hoànChấn thương: vỡ tinh hoàn
  36. 36. Thoát vị bẹn bìuThoát vị bẹn bìu• Hay gặp trẻ trước tuổi dạy thì.• Có thể phát hiện được trên phim X quangbụng• Khó phát hiện nếu chỉ có mạc nối trongkhối thoát vị
  37. 37. Thoát vị bẹn: siêu âmThoát vị bẹn: siêu âm
  38. 38. Thoát vị bìu:x quangThoát vị bìu:x quang
  39. 39. Đau bìu cấp: không rõ nguyênĐau bìu cấp: không rõ nguyênnhânnhân• Trẻ trai tuổi học đường.• Siêu âm: Dày da bìu (>3mm), tinh hoànbình thường, tưới máu bình thường.• XN: bạch cầu bt
  40. 40. Phù da bìu vô căn
  41. 41. Henoch-Schönlein Purpura
  42. 42. Đau bìu cấp (750 ca)Đau bìu cấp (750 ca)Xoắn tinh hoàn 140 19%Xoắn phần phụtinh hoàn217 29%Viêm mào tinh 239 32%Khác 164 20%
  43. 43. Đau bìu cấpĐau bìu cấp• Doppler ultrasound:• Sensitivity: 63.6-100%• Specificity: 97-100%• Positive predictive value: 100%• Negative predictive value: 97.5%• Baker LA and al. An analysis of clinical outcomes using colordopplertesticular ultrasound for testicular torsion. Pediatrics 2000;105(3 Pt1):604-607.
  44. 44. Kết luậnKết luận• Cần thiết chẩn đoán sớm, kỹ thuật thămkhám siêu âm phù hợp.• Phát hiện hoặc loại trừ xoắn tinh hoàn.• Giúp BS ngoại quyết định mổ cấp cứu haykhông.
  45. 45. Trân trọng cảm ơn!Trân trọng cảm ơn!

    Be the first to comment

    Login to see the comments

  • truonggiangduongtu

    Aug. 24, 2014
  • KhanhNguyen178

    Sep. 2, 2015
  • NguyenMinhTri2

    Sep. 2, 2015
  • HoaTrannguyen

    Sep. 20, 2015
  • HaNguyen66

    Dec. 11, 2015
  • HiAnhNguyn2

    May. 16, 2016
  • drngcaodieuvan

    Jun. 3, 2016
  • quehuongvvn

    Mar. 15, 2017
  • kyky22

    Oct. 23, 2017
  • ChCngVT

    Apr. 13, 2018
  • MnhNguyn54

    Dec. 27, 2018
  • DuyLng7

    Jan. 5, 2019
  • ThanhThaoTran14

    Mar. 21, 2019
  • hngphm238

    Apr. 12, 2019
  • PhmNgh

    Nov. 5, 2019
  • MinhKhoiVo

    Apr. 22, 2020
  • thuvothuong

    Sep. 21, 2020

Views

Total views

3,841

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

10

Actions

Downloads

103

Shares

0

Comments

0

Likes

17

×