Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
HCM - Neumonolgia - Tumores del Mediastino
1. Universidad de Carabobo
Servicio Autónomo Hospital Central de
Maracay
Post grado de Medicina Interna
TUMORES DEL
MEDIASTINO
DRA. LENI PIÑA
RESIDENTE DEL 1er NIVEL
JULIO 2008
2.
3. MEDIASTINO
Es el espacio extrapleural que existe entre ambos
pulmones
Engloba por tanto normalmente :
corazón y grandes vasos
hilios pulmonares
timo
tráquea
Esófago
Tumores de Mediastino Fecha: Junio 2005 Autores: Historia clínica: Paraclínica/ Anatomía Patológica: Tratamiento
4. LÌMITES
Espacio torácico limitado por:
Anterior: Esternón y cartílagos costales
Posterior: Cuerpos vértebras dorsales
Lateral: Cara mediastínicas pulmones
Inferior: Músculo Diafragma
Superior: Base del cuello
MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús Costa Vila
6. MEDIASTINO ANTERIOR
Delante de la tráquea.
Primer plano:
•Timo
•Saco pericárdico
•Vasos mamarios internos
•Ganglios diafragmáticos
•Ligamentos esternopericárdicos (sup. e
inf.)
MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús Costa Vila
7. MEDIASTINO ANTERIOR
Segundo plano:
•Nervios frénicos: son laterales.
•Vasos diafragmáticos: acompañan al n. frénico.
•Aorta ascendente
•Art. Braquiocefálica derecha e izquierda y vena
cava superior
•Ganglios linfáticos paraaòrticos altos: son los
ganglios mediastínicos anteriores
MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús Costa Vila
8. MEDIASTINO ANTERIOR
Tercer plano:
•Arterias pulmonares
•Cayado aórtico
Plano posterior:
•Arteria subclavia posterior
•Sinus transverso
Quinto plano:
•Tráquea
•Ramas del vago. MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús
Costa Vila
9. MEDIASTINO POSTERIOR
Estructuras posteriores a la tráquea:
•Esófago
•Aorta descendente: un poco lateralizada a la
izquierda
•Vena y cono de la ácigos: detrás a la derecha
del esófago.
•Conducto torácico: posterior izquierda
•Gran vena linfática: por la derecha
•Nervio vago y cadena simpática.
•Arteria braquial
•Paquete ganglionar mediastínicos posterior.
11. DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
Formas Clínicas de presentación:
Asintomático
Síntomas Respiratorios propiamente dichos
Síndrome de Vena Cava Superior
Síndrome Febril
Manifestaciones Endocrinas y Humorales
Manifestaciones Inespecíficas
12. DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
FORMAS RADIOGRÀFICAS DE
PRESENTACIÒN
“Empastamiento” o pérdida de la
nitidez de las estructuras mediastinales
Tumor o masa en el mediastino o en
los campos pleuropulmonares
Elevación diafragmática uni o bilateral
y derrame pleural asociados.
13. DIAGNÒSTICO
SÌNTOMAS COMPRESIVOS:
Vía respiratoria: disnea, tos, estridor y
ocasionalmente hemoptisis
Vía digestiva: disfagia
Vascular: síndrome de vena cava superior
Nervioso :dolor, Síndrome de Hörner y trastornos
sensitivos y/o motores
Pericárdica: derrame pericárdico y/o taponamiento
cardiaco
Pleural: derrame
Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
14. DIAGNÒSTICO
EXÀMENES DE LABORATORIOS:
1. Hemograma completo
2. Pruebas de coagulación
3. Química Sanguínea
4. TAC de tórax y abdomen superior con medio de
contraste (cuando sea posible)
5. Ultrasonido de abdomen
6. Broncoscopia
7. Pruebas de función respiratoria
Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
15. DIAGNÒSTICO
Para tumores de mediastino antero superior
y medio se pueden agregar los siguientes
estudios:
1. Marcadores tumorales: DHL, unidad
subBeta de gonadotropina
coriónica y la alfa feto proteína
2. Ultrasonido de cuello
3. Gammagrama de tiroides
4. Pruebas de función tiroidea
Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
16. DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
Marcadores Tumorales:
1. Anticuerpos antirreceptor de acetilcolina: Se pueden
encontrar elevados en casos de miastenia gravis y de
linfoma.
2. Alfafetoproteína: Se eleva en un 80% de tumores
germinales no seminomatosos, en 70% de carcinoma
hepatocelular y mucho menos en otras neoplasias
gastrointestinales.
3. Fracción beta de gonadotrofina coriónica: Se eleva en
el 80 a 90% de tumores germinales no seminomatosos,
en particular de coriocarcinoma.
Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
17. DIAGNÒSTICO DEL TUMOR
Tomografía axial computarizada
Estudios de medicina nuclear
Resonancia Magnética
Angiografía
Biopsia
Otros Estudios
Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
18. FRECUENCIA
60% de las masas mediastinales
están constituidas por tumores
neurogénicos, quistes del desarrollo y
timomas
25% linfomas y tumores de células
germinales
otros:
15%
carcinoides, paratiroideos, tiroideos
19. TUMORES DEL MEDIASTINO
LOCALIZACIÓN DEL TUMOR:
Mediastino Posterior 34,4 %
Mediastino Anterior 21,9 %
Mediastino Superior 21,9 %
Mediastino Medio 15,6 %
Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
21. TUMORES DEL MEDIASTINO
1. Mediastino anterior o anterosuperior
Tumores de tejido linfoide (23.6%),
Germinales extragonadales o metastásicos de
gonadales (17%)
Tumores del timo (10%)
Tumores de tiroides descendentes de cuello o
ectópicos sin conexión con el cuello (10%)
Menos frecuentes los lipomas o
liposarcomas, quistes de pericardio y crecimientos
inflamatorios de nodos linfáticos.
Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
22. TUMORES DEL MEDIASTINO
2. Mediastino medio.
Los tumores y masas del mediastino medio son:
Nodos linfáticos o tejido graso
Quistes de vías aéreas
Tumores neurogénicos del frénico o del vago
Dilatación o tortuosidad de vasos normales o
anormales del mediastino y del corazón
Tumores o aneurismas cardíacos.
Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
23. TUMORES DEL MEDIASTINO
3. Mediastino posterior
Exclusivamente neurogénicos malignos y
benignos
Hernia esofágica hiatal o parahiatal
Divertículo esofágico
Abscesos vertebrales y paravertebrales
Quiste broncogénico
Aneurisma aórtico
Meningocele
Mieloma
Metástasis vertebrales y secuestro pulmonar
Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177