UNIVERSIDAD DE CARABOBO
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Enfermedad de Hansen
       LEPRA


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ENFERMEDAD DE HANSEN

Enf. Infectocontagiosa, crónica, poco
transmisible, con afección a piel, nervios
periféricos y otros...
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EPIDEMIOLOGÍA:
   Afecta cualquier raza
   Predom en varones
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   Predom en la India,...
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ETIOPATOGENIA:
   Micobacteria intracelular
   Bacilo acidorresistentede 8 micras que al unirse
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   Se ha realcionado con HLADr2, HLA-Dr3 y Dr2-DQwl
   Existe un factor de resisten...
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CLASIFICACI”N:
   TIPOS POLARES: Lepromatosa y Tuberculoide
   GRUPOS INESTABLES: indeterminados ...
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LEPRA INDETERMINADA
Son casos de inicio de la lepra
T: glúteos, cara anterior de cuello
M anchas A....
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   LEPRA LEPROMATOSA NODULAR:
   Tipo progresivo, estable, sistém e infectante
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LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA:
   Llamada lepra de Lucio y Latapí (1938)
   Afecta pabellones auriculare...
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LEPRA LEPROMATOSA
   Anexos: Madarosis
   Mucosas: Rinitis, epistaxis, nariz en silla de montar o...
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   Tipo regresivo, estable, no transmisible
   LEPRA T. FIJA: Nódulos únicos o...
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NEURITIS HANSENIANA:
   En los casos T o dimorfos
   Afecta ram auricular del plexo cervical, cubit...
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CASOS DIMORFOS O BORDERLINE:
Placas infiltradas eritematosas, circulares,
escamosas, evoluciona dej...
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INMUNOLOGÍA
   Lepra Tuberculoide: Inmunidad celular exacerbada, se
    form granulom con M
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REACCIONES TIPO I
Reacción de degrado: Casos T subpolares, BT, BB y BL
Nuevas lesiones de tipo lepro...
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MANIFESTACIONES AGUDAS:
REACCIONES TIPO I
Reacción de reversa: Se observa en casos
lepromatosos subp...
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   Eritem polim
          a     orfo
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DATOS DE LABORATORIO:
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HISTOPATOLOGÍA
   Lepra lepromatosa: Infiltrados con células de Virchow,
    banda subepidérm de t...
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   DIAGN”STICO DIFERENCIAL
   Neurofibromatosis, xantom leishm
                             as,  ...
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TRATAMIENTO
Casos multibacilares
Rifampicina 600 m x m
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Clofazim 300 m x m
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   TRATAMIENTO
   Casos paucibacilares o abacilares:
   Rifampicina 600 m 1 x m x 6 m
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TRATAMIENTO
   REACCI”N LEPROSA:
   Talidom 200 m x día
           ida   g
   Clofazim 200 m x d...
HCM - Dermatología - Enfermedad De Hansen O Lepra
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Medicina Interna
Dermatología
ENFERMEDAD DE HANSEN O LEPRA
Dra Mary Carmen Salas

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  • mugre de castañeda: en algunos pacientes la anhidrosis se reconoce con facilidad porque el polvo no se adhiere en estos sitios y la piel afectada se ve más limpia que la sana.
    Atlas dermatología , Arenas, segunda edición, cap. 90, pag 281
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  • bacteriologia de murray,anatomia patologica de j.pardo y anatomia patologica de robbins
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  • cochinos
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  • Hola me gustaria que brindaras la bibliografia que utilizastes para esta presentación, hay un termino (mugre de castañeda) que he buscado en varios textos y no los he encontrado. Gracias.
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HCM - Dermatología - Enfermedad De Hansen O Lepra

  1. 1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO POST GRADO DE M EDICINA INTERNA DERM ATOLOGIA Enfermedad de Hansen LEPRA Dra. M Carm Salas ary en CI 15129614
  2. 2. ENFERMEDAD DE HANSEN Enf. Infectocontagiosa, crónica, poco transmisible, con afección a piel, nervios periféricos y otros órganos Puede acompañarse de fenómenos agudos Originados por Mycobacterium leprae
  3. 3. ENFERMEDAD DE HANSEN EPIDEMIOLOGÍA:  Afecta cualquier raza  Predom en varones ina  Predom en la India, Africa, España, Rusia, Brasil, ina Argentina, Colombia, Costa Rica, Venezuela  En México: Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima, Michoacán, Guerrero, Guanajuato
  4. 4. ENFERMEDAD DE HANSEN ETIOPATOGENIA:  Micobacteria intracelular  Bacilo acidorresistentede 8 micras que al unirse form globias a  El reservorio es el ser humano bacilífero  Las principales vías de entrada son la piel y mucosa nasal  La incubación varía de 6 meses a 5 años
  5. 5. ENFERMEDAD DE HANSEN ETIOPATOGENIA:  Se ha realcionado con HLADr2, HLA-Dr3 y Dr2-DQwl  Existe un factor de resistencia “ de Rotberg” N  Solo en el 5% de la población se encuentra predisposición
  6. 6. ENFERMEDAD DE HANS EN CLASIFICACI”N:  TIPOS POLARES: Lepromatosa y Tuberculoide  GRUPOS INESTABLES: indeterminados y Dimorfos  GRUPOS DE CASOS DIMORFOS: BL, BT Y BB  Criterios clínicos, inmunológicos, histopatológicos y bacteriológicos
  7. 7. ENFERMEDAD DE HANS EN LEPRA INDETERMINADA Son casos de inicio de la lepra T: glúteos, cara anterior de cuello M anchas A.A.A.A. (Acróm icas o hipocrómicas, anestesia, anhidrosis, alopecia) Signo de la mugre de castañeda
  8. 8. ENFERMEDAD DE HANSEN  LEPRA LEPROMATOSA NODULAR:  Tipo progresivo, estable, sistém e infectante ico  T: cara, pabellones auriculares, tronco, glúteos, extremidades  M inicia com m : o anchas infiltradas Nódulos de diversos tamaños  Variedad histioide: Nódulos prominentes y brillantes en cara y salientes óseas
  9. 9. ENFERMEDAD DE HANSEN LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA:  Llamada lepra de Lucio y Latapí (1938)  Afecta pabellones auriculares, mejillas, torax anterior y extremidades.  Fase mixedematosa: Cara de luna llena  Fase de atrofia: Piel seca y plegada  Pérdida de cejas, pestañas y vello
  10. 10. ENFERMEDAD DE HANS EN LEPRA LEPROMATOSA  Anexos: Madarosis  Mucosas: Rinitis, epistaxis, nariz en silla de montar o catalejo, afecta laringe  Ojos: conjuntivitis, iritis, engrosamiento de nervios cornéales  Afección sistémica
  11. 11. ENFERMEDAD DE HANS EN LEPRA TUBERCULOIDE:  Tipo regresivo, estable, no transmisible  LEPRA T. FIJA: Nódulos únicos o múltiples, duros, sin sensibilidad  Se agrupan en placas infiltradas, escamosas, anulares, deja zonas atróficas  LEPRA T. INFANTIL: Un solo nódulo
  12. 12. ENFERMEDAD DE HANSEN NEURITIS HANSENIANA:  En los casos T o dimorfos  Afecta ram auricular del plexo cervical, cubital, a ciático poplíteo  Trastornos sensitivos, motores y tróficos  Sensitivos: Hipersensibilidad que evoluciona a hipoestesias
  13. 13. ENFERMEDAD DE HANS EN CASOS DIMORFOS O BORDERLINE: Placas infiltradas eritematosas, circulares, escamosas, evoluciona dejando zonas de atrofia, simétricas Lesiones nodulares aplanadas, borde externo difuso en declive, dejan zonas de piel normal
  14. 14. ENFERMEDAD DE HANS EN INMUNOLOGÍA  Lepra Tuberculoide: Inmunidad celular exacerbada, se form granulom con M a a itsuda +  Lepra Lepromatosa: Inmunidad celular deteriorada. Presencia de cel. de Virchowcon Mitsuda –  En los casos dimorfos la inmunidad en parcial y cambiante
  15. 15. ENFERMEDAD DE HANSEN REACCIONES TIPO I Reacción de degrado: Casos T subpolares, BT, BB y BL Nuevas lesiones de tipo lepromatosa Mitsuda negativa con bacilos íntegros Hay ataque al estado general
  16. 16. ENFERMEDAD DE HANS EN MANIFESTACIONES AGUDAS: REACCIONES TIPO I Reacción de reversa: Se observa en casos lepromatosos subpolares BL, BB, BT Lesiones nodoedematosas, con ulceración o necrosis. Se acompaña de neuritis grave y síntom generales as Se expresa mejoría inmunitaria
  17. 17. ENFERMEDAD DE HANS EN  REACCIONES TIPO II  Eritem polim a orfo  Eritem nodoso a  Eritem necrosante o fenóm a eno de Lucio  Síntom generales, neurales, viscerales as
  18. 18. ENFERMEDAD DE HANS EN DATOS DE LABORATORIO: Baciloscopía Índice bacteriológico Índice Morfológico Intradermorreacción (Mitsuda) Prueba de la histamina Pruebas serológicas
  19. 19. ENFERMEDAD DE HANS EN HISTOPATOLOGÍA  Lepra lepromatosa: Infiltrados con células de Virchow, banda subepidérm de tejido conjuntivo (Unna), falta ica de anexos  Lepra Tuberculoide: Infiltrado perineural  Casos indeterminados: Infiltrados inespecíficos de histiocitos y linfocitos
  20. 20. ENFERMEDAD DE HANS EN  DIAGN”STICO DIFERENCIAL  Neurofibromatosis, xantom leishm as, aniasis, mixedema, enfermedad de Cushing  Psoriasis, tiñas, lupus discoide  Pitiriasis, dermatitis solar hipocromiante, nevos acrómicos
  21. 21. ENFERMEDAD DE HANS EN TRATAMIENTO Casos multibacilares Rifampicina 600 m x m g es Clofazim 300 m x m ina g es DDS 100 m x día + clofazim 50 m x día durante g ina g dos años o hasta negativización Oxofloxacina, perfloxacina, minociclinas
  22. 22. ENFERMEDAD DE HANSEN  TRATAMIENTO  Casos paucibacilares o abacilares:  Rifampicina 600 m 1 x m x 6 m g es eses DDS 100 m x g día x 6 meses *Prednisona 15 a 20 m (neuritis) g
  23. 23. ENFERMEDAD DE HANS EN TRATAMIENTO  REACCI”N LEPROSA:  Talidom 200 m x día ida g  Clofazim 200 m x día ina g  Colchicina 1 m x día g  Prednisona 50 a 60 m x día g

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