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Egreso Fondo De Ojo Corregido

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Medicina Interna
Hospital Central de Maracay
Universidad de Carabobo
Dra. Migdalia Gonzalez

Published in: Health & Medicine, Travel
  • Gran presentación
    de mucha utilidad
    gracias en verdad
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Egreso Fondo De Ojo Corregido

  1. 1. HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY UNIVERSIDAD DE CARABOBO POST GRADO DE MEDICINA INTERNA MARACAY ESTADO ARAGUA FONDO DE OJO Dra. Migdalia González SETIEMBRE,2008
  2. 2. ANATOMIA DEL OJO ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO OCULAR Felix Fernandez, Manuela Cadena, 2000
  3. 3. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO OCULAR Felix Fernandez, Manuela Cadena, 2000
  4. 4. FONDO DE OJO <ul><li>El examen del fondo de ojo. </li></ul><ul><li>La retina: sistema vascular terminal. </li></ul><ul><li>La retina y el cerebro comparten origen embriológicos. </li></ul><ul><li>Enfermedades imprimen su huella indeleble </li></ul>EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL FONDO OCULAR Y DEL OJO Y SUS ANEXOS. Dr Rafael Muci Mendoza, 2001
  5. 5. FONDO DE OJO <ul><li>Forma: Lig. Oval, redondeada </li></ul><ul><li>Tamaño: 1.5 a 1.7 mm. 2.5 cm </li></ul><ul><li>Color: Rosado anranjado. </li></ul><ul><li>Margen: 2 polos Sup. e Inf </li></ul><ul><li> 2 Bordes Nasal y Temporal </li></ul><ul><li>Excavación fisiológica </li></ul>EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL FONDO OCULAR Y DEL OJO Y SUS ANEXOS. Dr Rafael Muci Mendoza, 2001 Disco Óptico:
  6. 6. FONDO DE OJO <ul><li>Vasos Retinianos: </li></ul><ul><ul><li>ACR: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias Polares 02: Sup. Inf. Nasal, temporal . Macular </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>VCR </li></ul></ul>EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL FONDO OCULAR Y DEL OJO Y SUS ANEXOS. Dr Rafael Muci Mendoza, 2001
  7. 8. OFTALMOSCOPIO Hermann von Helmholtz (1821-1894) <ul><ul><li>(1850) </li></ul></ul>EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL FONDO OCULAR Y DEL OJO Y SUS ANEXOS. Dr Rafael Muci Mendoza, 2001
  8. 9. <ul><li>Orificio visor </li></ul><ul><li>Luz filtrada, diafragma </li></ul><ul><ul><li>06 Diafragmas, 03 filtros </li></ul></ul><ul><li>Disco de Rekoss: Lentes </li></ul><ul><li>Dióptrico: 17 + Convergentes: 0 a +40 </li></ul><ul><li> 13 – Divergentes: 0 a – 35 </li></ul>OFTALMOSCOPIO EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL FONDO OCULAR Y DEL OJO Y SUS ANEXOS. Dr Rafael Muci Mendoza, 2001
  9. 10. OFTALMOSCOPIA DIRECTA
  10. 11. <ul><li>DILATACION PUPILAR </li></ul><ul><li>PRECAUCION: </li></ul><ul><ul><li>Px requieren revisión de reflejos, evaluación Neurológica o TCE </li></ul></ul><ul><ul><li>GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO </li></ul></ul>OFTALMOSCOPIA DIRECTA <ul><li>Familiarizarse con la oftalmoscopia </li></ul><ul><li>No adquirir malos hábitos </li></ul><ul><ul><li>“ Cada ojo con su mano y su ojo” </li></ul></ul>EXPLORACION SEMIOLOGICA DEL FONDO OCULAR Y DEL OJO Y SUS ANEXOS. Dr Rafael Muci Mendoza, 2001
  11. 12. PRINCIPALES ALTERACIONES PATOLOGICAS FONDO DE OJO
  12. 13. HEMORRAGIA EN EL FONDO OCULAR
  13. 14. HEMORRAGIA EN EL FONDO OCULAR HTA Hemopatía DM HSA Forma de quilla de barco o huella digital sub membrana limite interna abomba en la retina. Nivel liquido móvil color rojo vivo numero variable ocultan vasos retinianos Preretiniana o sub. hialoidea DM; Hemopatías HSA Aspecto y color variable desde turbidez vítrea sin hemorragia evidente gota suspendida hasta hemoftalmos ausencia del reflejo anaranjado Vítrea Patología Características oftalmoscopia Ubicación
  14. 15. Trauma, DM, Miopía, Degeneración Macular, Hemopatías Forma redondeada superficie plana o elevada color grisáceo tamaño variable, grandes, sub. Retiniana o Coroidea DM Obstrucción VCR Enfermedad Carotidea Forma redondeada o poligonal usualmente muy numerosas de color rojo oscuro. Ubicación polo posterior no ocultan vasos retinianos. Localización capa nuclear externa o plexiforme externa Intraretinianas Profunda HTA Papiledema Neuritis Óptica Hemopatías Endocarditis Forma lineal elípticas (llama de vela) o en parches desflecados. Superficie plana color rojo brillante a veces con centro blanco. Localización capas de fibras ópticas. Ocultan vasos retinianos Intraretinianas Superficial Patologías Características oftalmológicas Ubicación
  15. 16. Hemorragia vitrea Hemorragia Preretinianas Hemorragia intraretineana
  16. 17. EXUDADOS
  17. 18. HTA, DM, Obstruccion Venosa Angiomatosis Etiologia; HTA, Anemia severa, Colagenosa, Sepsis, Hemopatias, DM , Microembolismo Forma redondeada a nivel macular forma de estrella o abanico. Bordes netos bien circunscrito. Numerosos, incontables Pueden permanecer por años Prrofundo capa nuclear o plexiforme externa capa de fibras nerviosas Forma variable redondeada. Bodes mal definidos o irregulares. Numero escaso inferior a 10. Evolución transitoria 6 a 8 semanas Situacion anatomica: Superficial capa de fibras opticas Duros Blandos
  18. 19. ENFERMEDADES SISTEMICAS
  19. 20. Retinopatía hipertensiva <ul><li>HTA </li></ul><ul><li>Fondo de ojo; alteraciones: Retina, Coroides y Disco Optico. </li></ul><ul><li>Se caracteriza: </li></ul><ul><li>Vasoconstricción: Estrechamiento arteriolar </li></ul><ul><li>Extravasación: Hemorragias, Exudados, Edema </li></ul><ul><li>Arterioesclerosis: Engrosamiento de los vasos. Cruces A/V </li></ul>Congreso Red de Sociedades Científicas, RSCMV, VI encuentro,HTA y Arterosclerosis, julio 2004
  20. 21. Retinopatía hipertensiva Clasificación de Keith-Wagener-Barker <ul><li>Grupo Descripción </li></ul><ul><li>Leve a moderada estreches y esclerosis de las arterias </li></ul><ul><li>2 Esclerosis moderada a marcada de las arteriolas; exageración del reflejo de la luz; cambios compresivos AV o estreches generalizada o focal de las arteriolas </li></ul><ul><li>Estreches arteriolar y constricción focal; edema de retina; manchas blanco algodonosas; hemorragias </li></ul><ul><li>4 Grupo 3 mas papiledema </li></ul>(Walsh JB: Hypertensive retinopathy: Description, classification, and prognosis.Ophthalmology 89:1127, 1982)
  21. 22. Retinopatía hipertensiva Clasificación de Scheie Grupo Hipertensión Esclerosis Arteriolar 0 Sin cambios Normal 1 Estrechez arteriolar Cambios del reflejo de luz casi casi no detectable no detectables 2 Estreches arteriolar obvia con Aumento Obvio del reflejo de luz alteraciones focales 3 Grado 2 mas hemorragias o Arteriolas en hilo de cobre Exudados 4 Grado 3 mas papiledema Arteriolas en hilo de plata (Walsh JB: Hypertensive retinopathy: Description, classification, and prognosis.Ophthalmology 89:1127, 1982)
  22. 24. Retinopatía Diabética. Causa frecuente de ceguera Grado de Retinopatía Microangiopatia: Arteriolas, Capilares, y venulas Oclusión Microvascular y Extravasación La revista de la American Medical AssociationJAMA, 22/29 de agosto de 2007 —Vol. 298, Núm. 8
  23. 25. Retinopatía Diabetica. No Proliferativa: 1 Microaneurisma 2 Hemorragia Intraretinianas 3 Exudados Duros 4 Edema retiniano La revista de la American Medical AssociationJAMA, 22/29 de agosto de 2007 —Vol. 298, Núm. 8
  24. 26. Retinopatía Diabetica. Proliferativa <ul><li>Neovascularizacion </li></ul><ul><li>Desprendimiento del Vítreo </li></ul><ul><li>Hemorragia </li></ul>La revista de la American Medical AssociationJAMA, 22/29 de agosto de 2007 —Vol. 298, Núm. 8
  25. 27. IR I SOCIATAT, Fundación para la Diabetes
  26. 28. Enfermedades Granulomatosas Toxoplasmosis: Retinocoroiditis La revista de la American Medical AssociationJAMA, 22/29 de agosto de 2007 —Vol. 298, Núm. 8
  27. 29. Enfermedades Virales <ul><li>Citomegalovirus </li></ul>La revista de la American Medical AssociationJAMA, 22/29 de agosto de 2007 —Vol. 298, Núm. 8 <ul><li>Herpes virus </li></ul>
  28. 30. Enfermedades Micotica INFECCIONES DE POLO POSTERIOR. Candidiasis ocular aguda. Intensa vitritis (A). Tras vitrectomía (B).    
  29. 31. El Medico Internista, es aquel que estimula sus sentidos para ver y descubrir lo incubierto GRACIAS

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