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Abdomen agudo quirurgico Clase N°15

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Abdomen agudo quirurgico Clase N°15

  1. 1. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>Dr. Pablo Daniel Rojas </li></ul>
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>SÍNDROME CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, DE APARICIÓN RELATIVAMENTE BRUSCA Y QUE REQUIERE TRATAMIENTO DE URGENCIA. </li></ul>
  3. 3. QUIRÚRGICO <ul><ul><ul><ul><ul><li>INFLAMATORIO-INFECCIOSO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ISQUÉMICO O VASCULAR </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>HEMORRÁGICO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>OBSTRUCTIVO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>PERFORATIVO </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  4. 4. SÍNTOMAS <ul><ul><ul><ul><ul><li>Anorexia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vómitos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Alteración del tránsito intestinal </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Alteraciones hemodinámicas </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  5. 5. UMBRAL DEL DOLOR
  6. 6. TIPO DE DOLOR <ul><ul><ul><ul><ul><li>PARIETAL O SOMÁTICO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>VISCERAL </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>REFERIDO O VISCERO-PARIETAL </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  7. 7. DOLOR REFERIDO <ul><li>SINTOMA </li></ul><ul><li>Subescapular derecho </li></ul><ul><li>Hombro derecho </li></ul><ul><li>Hombro izquierdo </li></ul><ul><li>Genitales </li></ul><ul><li>Sacro </li></ul><ul><li>PATOLOGIA </li></ul><ul><li>Patología biliar </li></ul><ul><li>Ulcera perforada, absceso subfrénico </li></ul><ul><li>Pancreatitis aguda, hemo o neumoperitoneo </li></ul><ul><li>Patología renal, apendicitis </li></ul><ul><li>Patología rectal, genital, disectiva retroperitoneal </li></ul>
  8. 8. ANAMNESIS DEL DOLOR <ul><ul><ul><li>ANTECEDENTES O FORMA DE COMIENZO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LOCALIZACIÓN O IRRADIACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INTENSIDAD </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CARACTERÍSTICAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ALIVIO O EXACERBACIÓN </li></ul></ul></ul>
  9. 9. CARACTERISTICAS DEL DOLOR <ul><ul><ul><ul><li>COLICO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CONTINUO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>PERITONEAL </li></ul></ul></ul></ul>
  10. 10. VÓMITOS <ul><li>APARICIÓN ALTURA DE LA CAUSA </li></ul><ul><li>OBSTRUCCIÓN </li></ul><ul><li>TEMPRANA CONTENIDO PILORISMO </li></ul><ul><li>GÁSTRICO </li></ul><ul><li>INTERMEDIA BILIAR ILEO </li></ul><ul><li> INTESTINAL </li></ul><ul><li>TARDÍA CONTENIDO DE OBSTRUC </li></ul><ul><li>MATERIA FECAL </li></ul>
  11. 11. ALTERACION DEL TRANSITO INTESTINAL <ul><ul><ul><ul><ul><li>DIARREA </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CONSTIPACIÓN </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ILEO </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  12. 12. ILEO <ul><ul><ul><li>MECÁNICO U OBSTRUCTIVO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FUNCIONAL O DINÁMICO </li></ul></ul></ul>
  13. 17. ALTERACIONES HEMODINAMICAS <ul><li>TENSION ARTERIAL </li></ul><ul><li>FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA </li></ul><ul><li>DIURESIS </li></ul><ul><li>ESTADO NEUROLOGICO </li></ul><ul><li>SHOCK </li></ul>
  14. 18. DIAGNOSTICO <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>Radiológico </li></ul><ul><li>Ecográfico </li></ul><ul><li>Tomo grafico </li></ul><ul><li>Punción abdominal </li></ul><ul><li>Laparoscopia </li></ul><ul><li>Laparotomía </li></ul>
  15. 19. ABDOMEN AGUDO INFECCIOSO <ul><li>PERITONITIS PRIMARIA </li></ul><ul><li>PERITONITIS SECUNDARIA </li></ul><ul><li>PERITONITIS TERCIARIA </li></ul>
  16. 20. IRRITANTES <ul><li>MATERIA FECAL </li></ul><ul><li>PUS </li></ul><ul><li>SANGRE </li></ul><ul><li>BILIS </li></ul><ul><li>ORINA </li></ul>
  17. 25. ABDOMEN AGUDO ISQUEMICO <ul><li>POR OBSTRUCCIÓN VASCULAR </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>TROMBOSIS MESENTÉRICA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>INFARTO ESPLÉNICO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>TROMBOFLEBITIS VENA PORTA </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>POR ESTRANGULAMIENTO </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>HERNIAS O EVENTRACIONES </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>VÓLVULOS </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>INVAGINACIÓN </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>BRIDA </li></ul></ul></ul></ul>
  18. 26. Isquemia mesentérica aguda
  19. 27. ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO <ul><li>ESPONTÁNEO </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>EMBARAZO ECTÓPICO COMPLICADO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ANEURISMA AORTA ABDOMINAL COMPLICADO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>RUPTURA BAZO PATOLÓGICO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>POSOPERATORIO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>TRAUMÁTICO </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CERRADO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ABIERTO </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  20. 29. ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO <ul><ul><ul><li>ALTA ESTÓMAGO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DUODENO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>BAJA YEYUNO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ILEON </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>COLON </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>RECTO </li></ul></ul></ul>
  21. 30. ETIOLOGÍA <ul><li>INTRALUMINAL </li></ul><ul><ul><ul><li>PARÁSITOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CUERPOS EXTRAÑOS. FITOBEZOAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ILEO BILIAR </li></ul></ul></ul><ul><li>PARIETAL </li></ul><ul><ul><ul><li>INFLAMATORIA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NEOPLÁSICA </li></ul></ul></ul><ul><li>EXTRALUMINAL </li></ul><ul><ul><ul><li>ADENOPATIAS (LINFOMA) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>BRIDAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTRANGULAMIENTO </li></ul></ul></ul>
  22. 31. Obstrucción de intestino delgado (radiología)
  23. 32. Obstrucción íleon terminal (radiología)
  24. 34. Megacolon tóxico Crohn (radiología)
  25. 35. ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO <ul><li>ESPONTANEO </li></ul><ul><li>TRAUMATICO </li></ul><ul><li>ULCERA GASTRODUODENAL </li></ul><ul><li>DIVERTICULO </li></ul><ul><li>APENDICITIS </li></ul><ul><li>ULCERA INTESTINO DELGADO </li></ul><ul><li>ACCIDENTAL </li></ul><ul><li>PROVOCADO: TRAUMA CERRADO, ABIERTO, CUERPO EXTRAÑO CAVIDAD </li></ul><ul><li>IATROGENICO </li></ul>
  26. 39. MUCHAS GRACIAS

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