eHealth: Las tic y la salud

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Evolución del uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones TIC en salud: pasado, presente y futuro de la eHealth a nivel mundial y en particular, en España: sistemas de información hospitalaria, historia clínica electrónica, mHealth, salud 2.0, telemedicina, self-tracking...

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eHealth: Las tic y la salud

  1. 1. eHealth: Las TIC y la Salud
  2. 2. Historia de la Medicina Principales Hitos en la Historia de la Medicina o 3000 a.C.: Primeros indicios de prácticas médicas o 420 a.C.: Hipócrates (Grecia): juramento hipocrático o 1543: Vesalio: Primer gran tratado de anatomía o 1676: Leewenhoak: Descubrimiento de bacterias o 1796: Jenner: Vacuna contra la Viruela o 1842: Long: Primera intervención con anestesia o 1865: Mendel: Inicio estudios de Genética o1870: Pasteur & Koch: Teoría microbiana de enfermedades infecciosas o 1895: Rontgen: Descubrimiento de los Rayos X o 1929: Fleming: Descubrimiento de la Penicilina o 1990: Proyecto Genoma Humano o 1992: Medicina Basada en la Evidencia
  3. 3. Modelos Sanitarios Modelo Financiado por Impuestos (Beveridge) o Financiado por impuestos públicos o Cobertura universal o Amplias redes de centros propios o Planificación centralizada o Reino Unido, Países escandinavos, Italia, España, Portugal … Modelo Seguridad Social (Bismarck) oFinanciado con primas por empresas & trabajadores o Pagos complementarios (hospital & farmacia) o Seguro Obligatorio o No universal, escasa planificación o Alemania, Francia, Bélgica, Suiza… Modelo de Mercado (EEUU) o Sanidad Privada o A través principalmente de aseguradoras o Medicaid & Medicare o Grandes desigualdades sociales
  4. 4. Modelo Sanitario Español Modelo Sanitario Público Español o Modelo Beveridge evolucionado de Bismarck o 1978: Derecho de atención sanitaria o 1986: Ley General de Sanidad o Trasferencia de competencias sanitarias CCAA o División en Áreas de Salud & zonas básicas o Atención Primaria & Atención Especializada Principales Cifras Sanidad Pública o Gasto sanitario: 63.768M€, 7% PIB o 2914 centros de salud o 315 hospitales públicos o 7,5 médicos AP por cada 10.000 habitantes o 15,5 médicos AE por cada 10.000 habitantes Sanidad Privada o Gasto Sanitario: 26.992M€, 2,5% PIB o 477 Hospitales, 2100 Centros o 10,4% gasto público: conciertos o Aseguradoras, hospitales privados, mutuas
  5. 5. Éxito del Sistema de Salud & Tendencias Actuales Tendencias en Medicina o Medicina Basada en la Evidencia (MBE) o Evaluación de Tecnologías Sanitarias o Guías de Prácticas Clínicas o Atención centrada en paciente oContinuo asistencial oHealth Literacy
  6. 6. Futuro: Envejecimiento, Cronicidad & Pluri-patología o Crónicos: 30% de la población consumen el 70% de los recursos sanitarios o En media los últimos 10 años de vida incluyen pluripatologías crónicas & dependencia
  7. 7. Modelos de Atención a Crónicos Características o Convergencia de Modelos Sociales & Sanitarios o Coordinación de Niveles Asistenciales o Equipos de trabajo multidisciplinar o Búsqueda del paciente empoderado: responsable, prevenido, activo, independiente, experto o Las TIC como base de sostenibilidad de estos modelos. o Objetivo UE para 2020: Aumentar en 2 el número de años de vida saludable
  8. 8. Historia de las TIC Principales Hitos en la Historia de las TIC o 1843: Morse: Primera Línea de Telégrafo de larga distancia o1876: Bell & Watson: Primer teléfono presentado en Boston o1901: Marconi: Retransmisión de las primeras señales de radio o1925: Baird: Retransmisión de la primera señal de TV o1952: Comienzo de la Fabricación industrial de ordenadores o1963: Primer satélite geoestacionario o1969: Primeros nodos de Arpanet (Antecesor de Internet) o1971: Primeros microprocesadores o1975: Nace Microsoft o1976: Nace Apple o1976: Nacimiento del mercado de PCs. o1979: Primeros teléfonos móviles o1989: Berners-Lee & Cailliau: Internet o1998: Nace Google o2004: Nace Facebook o2005: Nace Youtube o2006: Nace Twitter. o2007: Primer iPhone o2008: Nace la App Store o2010: Primer iPad
  9. 9. Penetración de las TIC La Sociedad de la Información en el Mundo o96% Tasa Media Subscripción a teléfono móvil (África 63%) (68% en 2008) o1.600 millones de usuarios de Banda Ancha Móvil (Europa 70% población) o1.690 millones de Smartphones (Aumento del 80% en 1 año). o 7/10 Smartphones son Android o38% Población mundial es Internauta habitual. o1.720 millones de usuarios de Redes Sociales o634 millones de páginas web La Sociedad de la Información en España oVolumen Negocio TIC: 108.899M€ (4,4% PIB) oHogares con Acceso a Internet: 68% oHogares con Telefonía Móvil: 96% oInternautas habituales: 70%, de los cuales: o44% acceden vía móvil o45% usan banca móvil o61% usan redes sociales o31% compra online
  10. 10. Convergencia TIC & Salud: Bussiness Model o Gobierno o Aseguradoras o Empresas Tecnología Sanitaria o Empresas suministros o Industria Farmacéutica o Sociedades científicomédicas o Asociaciones de pacientes o Resolución de problemas de salud o Recuperación de operaciones quirúrgicas o Mantenimiento de la salud. o Prevención de problemas de salud o Atención Médica de calidad a un coste adecuado o Altos ratios de recuperación de la enfermedad o Cuidados de calidad en los procesos afines al tratamiento médico o Profesionales sociosanitarios cualificados o Tecnología Sanitaria o o o o o Costes de Personal Socio-Sanitario Costes de Infraestructura (Edificio, camas…) Costes de Mantenimiento & Servicios asociados Costes farmacéuticos y de equipamiento sanitario Costes de Tecnología Sanitaria o Recepción en consulta o Seguimiento de patologías y tratamientos o Atención urgente de necesidades sanitarias o Intervenciones quirúrgicas & cuidados post-operatorios o Pacientes con patologías leves para seguimiento, tratamiento y/o diagnóstico o Pacientes con necesidades de atención urgente o Pacientes Agudos o Pacientes Crónicos o Embarazadas o Visita Presencial en Consultas Externas o Acceso presencial por Urgencias o Visita Programada para hospitalización o Continuo asistencial o Cobros por servicios de consultas externas o Cobros por intervenciones quirúrgicas o Cobros por servicios de atención en urgencias
  11. 11. Convergencia TIC & Salud: Oportunidades ¿Dónde pueden las TIC mejorar los procesos socio-sanitarios? o Procesos Administrativos Digitales o Herramientas de Trabajo Colaborativo o Modelos de Gestión de Crónicos o Nuevos modelos de relación digital profesional - paciente o Ahorro de costes en Procesos o Seguimiento y control de patologías o Adherencia a Tratamientos o Prevención o Triaje o…
  12. 12. Convergencia TIC & Salud: Estado Actual Principales Datos uso TIC en el SNS (Índice SEIS 2012) o Gasto sanitario en TIC: 704.119.000 € o % Gasto Global TIC Respecto al gasto Global: 1,256 % o En plataforma tecnológica + sistemas información: 52,55% o Gasto TIC por persona protegida: 15,46€ o Número de puestos de trabajo activos: 453.205 o % Farmacias con receta electrónica: 60,3% o CCAA con algún tipo de Teleconsulta: mínimo 50% oPrincipal prioridad: Receta electrónica, Interoperabilidad & Atención sociosanitaria a crónicos Principales Datos uso TIC en salud en Europa (eHealth Benchmarking 2011) o % Hospitales europeos con Banda Ancha: 92% o HCE y PACS/RIS con niveles cercanos al 90% o 4% ofrece acceso externo al paciente a esos datos o 28% usa algún tipo de monitorización wireless o Receta electrónica: 30% o Cita electrónica uso interno: 71% o Cita online para pacientes: 11% o Sistemas de Telemedicina: 8%
  13. 13. Convergencia TIC & Salud: Barreras Tradicionales Principales Barreras Históricas a la Adopción de las TIC o Escasa madurez de las tecnologías y penetración en la sociedad. o Coste de adopción y mantenimiento de los sistemas o Falta de cultura tecnológica pos parte de usuarios finales (médicos y pacientes) o Cambios en los flujos de trabajo a abordar desde un plano organizativo. o Privacidad de los datos del paciente y seguridad de la información o Falta de marcos legales y regulatorios. o Falta de estándares. o Falta de modelos de negocio y estudios económicos claros sobre la rentabilidad de las soluciones
  14. 14. Convergencia TIC& Salud: HIS, BI, Informática Médica Sistemas de Información Sanitaria & Business Intelligence: o Informática Médica: Primeras experiencias a partir de 1950 o Informatización de los procesos administrativos: o Gestión de Pacientes o Admisiones, Planificación & Preingreso o Traslados, Permisos, Altas o Derivaciones, Listas de Espera o Agendas, Gestión de citas o CRM, ERP. o Informes oGestión de Farmacia o Estaciones de Trabajo Clínico o Gestión económico-financiera o Gestión de RRHH o Gestión de Logística o Uso de BI & análisis de la información: o Reporting, Análisis, Predicción o Monitorización, Activación o Cuadros de Mando
  15. 15. Convergencia TIC & Salud: PACS/RIS Evolución de la Imagen Médica Digital: o PACS: “Picture Archiving and Communication System” o RIS: “Radiology Information System” o Tecnología de Imagen Médica que proporciona almacenamiento digital y acceso y transmisión remota de imágenes de múltiples modalidades (medicina nuclear, tomografía, ecografía, etc.) o Estándar de transmisión y almacenamiento: DICOM (NEMA): o Formato de Archivo o Protocolo de Comunicación de Red o Versión 3.0: 1993 o Inicio: Aplicación en Radiología: Ahorro de costes. o Primeros experimentos en 1982 (Kansas University) o Primera implementación en 1990: Hammersmith hospital London
  16. 16. Convergencia TIC & Salud: Tarjeta Sanitaria Tarjeta sanitaria individual como ID del paciente: o Definida en el artículo 57 de la Ley de Cohesión y calidad del SNS o Documento administrativo que acredita determinados datos del titular o Incluye datos básicos normalizados de identificación del titular o Situación Actual: Tarjeta Sanitaria diferente en cada CCAA o Proyecto de Ley: Tarjeta Sanitaria Única (¿DNI Electrónico?) o Tarjeta Sanitaria Europea disponible
  17. 17. Convergencia TIC & Salud: Historia Clínica Electrónica Historia Clínica Electrónica o Conjunto de datos, documentos, informes, valoraciones e informaciones en formato digital sobre la situación y evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial o Recoge los episodios de salud a lo largo de la vida de la persona y la actividad sanitaria relacionada con los mismos o Principal Herramienta de Trabajo del Personal Sanitario o Conceptos relacionados: PHR, MHR… o Principal actividad del sector TIC en Salud en los últimos 5 años o La codificación de la información VS Texto Libre: una de las grandes barreras o 90% de los centros cuentan con HCE. o Países como EEUU subvencionan su implantación
  18. 18. Convergencia TIC & Salud: TeleAsistencia Servicio de TeleAsistencia para Personas Mayores o Nacimiento en la década de los 90 con concepto de TeleAlarma o Más de 150.000 usuarios mayores de 65 años atendidos en España o Pulsador + Sistema Manos Libres + Call Center 24x7 o Modelo de Negocio existente completamente implantado: o Proveedores de Tecnología o Proveedores de Servicio o Contratantes: Ayuntamientos o similares o Evolución: Detección de caídas, humos, teleasistencia móvil, telemedicina, servicios adicionales y proactivos desde el Call Center…
  19. 19. Convergencia TIC & Salud: Webs de Contenidos Médicos Internet & la Consulta de Información Médica o 65% de los españoles busca información de Salud en Internet o Tanto antes como después de contactar con profesionales sanitarios o Debate: ¿Credibilidad, Control, Educación del paciente? o Certificaciones: Código HON, Web Médica Acreditada WMA, Agencia de Calidad Sanitaria de la Junta de Andalucía…
  20. 20. Convergencia TIC & Salud: Telemedicina Concepto de Telemedicina & Evolución o Prestación de servicio médico a distancia soportado por Tecnologías TIC o Primeras experiencias a partir de 1940 o Tipos de Telemedicina: o Teleconsulta o Telediagnóstico o Telemonitorización o Teleformación o Teleasistencia o Telecirugía o Telerehabilitación o Hospitalización Domiciliaria o Modos básicos de operación: Síncrono VS Asíncrono o Aplicabilidad a distintas especialidades médicas: telecardiología, teledermatología, teleradiología, teleoncología, telepediatría… o Componentes clásicos de un sistema de telemedicina: o Dispositivos para intercambio de datos, captura de señales & control de entorno o Dispositivos para uso médico o Servicios, aplicaciones y software o Equipos y sistemas de telecomunicaciones
  21. 21. Convergencia TIC & Salud: Interoperabilidad La interoperabilidad para garantizar la continuidad asistencial o Capacidad de dos o más sistemas o componentes para intercambiar información y utilizarla o Tipos de Interoperabilidad: o Técnica: HW y SW o Sintáctica: El formato de los datos o Semántica: El significado de los datos o Organizativa: Capacidad de comunicar los datos o Entorno clásicos Arquitectura SOA como escenarios técnicos de interoperabilidad o Necesidad de uso de estándares a distintos niveles: o Catálogos médicos: SNOMED-CT, CIE, NANDA,NIC, NOC, LOINC o Salud, HCE & Comunicaciones: DICOM, HL7, CEN 13606, OpenEHR, IHE o Estándares TIC: XML, Web Services o Proyectos de Referencia: EPSOS, HCDSNS, HORUS…
  22. 22. Convergencia TIC & Salud: Cita Previa Cita Previa Sanitaria o Posibilidad de solicitar Cita Previa en atención primaria (principalmente) o en atención especializada (menos común) a través de medios telemáticos, principalmente internet o teléfono o Proyectos en prácticamente todas las CCAA españolas o Portales dedicados a cita previa telemática para centros privados o Ejemplo: Málaga: 1,3 millones de citas vía web, 1,2 millones vía teléfono
  23. 23. Convergencia TIC & Salud: Receta Electrónica Receta electrónica o Acceso electrónico a las ordenes de prescripción de medicamentos desde cualquier punto de dispensación o Plan de medicación + tarjeta sanitaria = recoger medicamento en cualquier farmacia o Proyectos en la práctica totalidad de comunidades autónomas. o Ejemplo: Andalucía, 52 millones de visitas ahorradas en 10 años
  24. 24. Convergencia TIC & Salud: Salud 2.0 Salud 2.0: Redes sociales en salud o 2007 Dave de Bronkart (ePacienteDave): Cancer de Riñón & Nuevo Tratamiento. o Comunidades específicas de pacientes: o PatientsLikeMe: Enfermedades raras o TuDiabetes.org: Comunidad para personas diabéticas o ePaciente: empoderado, activo, comparte información en redes sociales. o Discusión: ¿Fiabilidad de la información? ¿Posibles fraudes encubiertos? o Profesionales sanitarios: Comunidad 2.0 en España o Blogosfera Sanitaria, Wikisanidad, Observatics o Perfiles activos en Twitter: Julio Mayol, Salvador Casado, Olga Navarro… o Comunidades específicas: Hermes… o Escaso grado de penetración institucional, iniciativas individuales, +pacientes que médicos
  25. 25. Convergencia TIC & Salud: Crónicos y Mayores TIC aplicadas al proceso de envejecimiento: oAgeing Well: Fomento del Envejecimiento Activo a través de las TIC oAmbient Assisted Living: Mejora de las condiciones de vida de los mayores a través de TIC oHogar Digital: Vivienda que a través de equipos, sistemas y su integración ofrece a sus habitantes funciones y servicios que facilitan la gestión y mantenimiento del hogar, seguridad, confort, ocio, etc. oAccesibilidad: es el grado en el que todas las personas pueden utilizar un objeto, visitar un lugar o acceder a un servicio, independientemente de sus capacidades técnicas, cognitivas o físicas (Diseño para todos)
  26. 26. Nace la eHealth Necesidad de un nuevo término: eHealth o eHealth: Aplicación de las TIC en Salud (OMS) o Comprende todas las disciplinas anteriores: informática sanitaria, telemedicina, aal… o Convergencia de tendencias de aplicación de las TIC en ámbitos socio-sanitarios consecuencia del avance a modelos de atención a crónicos o Aplicación de las tendencias tecnológicas globales: Cloud, BYOD, Big Data…
  27. 27. La Revolución: Smartphones, Tablets, mHealth La revolución de la tecnología móvil o mHealth: Aplicación de tecnologías móviles en Salud (OMS). Es parte de eHealth. o Gran Avance de Smartphones & Tablets: Democratización de la tecnología: o Facilidad de uso o Tecnología Táctil VS Ratón o No hay errores, pantallas azules ni avisos de virus. o Tecnología asumible económica y culturalmente o Penetración masiva en la población, incluidas las personas mayores & los médicos o Convierten al Ciudadano/ Paciente en motor del Cambio.
  28. 28. Convergencia TIC & Salud: Apps Médicas Apps aplicadas a Medicina & Salud o 13.600 Apps relacionadas con Salud en App Store o 40.000 Apps relacionadas con salud entre todas las plataformas o 247 millones de descargas de apps relacionadas con salud o 70-80% de las Apps en salud están destinadas al paciente. o 60% Relacionadas con perdida de peso, ejercicio, etc. o Google play: secciones Salud y bienestar, medicina & estilo de vida o App Store: secciones medicina & salud y forma física o Tecnología: Nativo (Android e iOS) VS Responsive Design (HTML5)
  29. 29. Convergencia TIC & Salud: Self-Tracking Fitness & Wellness Self-tracking en Fitness & Wellness o Yo Cuantificado: incorporación de la tecnología en la adquisición de datos de la vida diaria de las personas (ejercicio, frecuencia cardiaca, calorías consumidas, estado físico y mental, calidad del aire, número de pasos andados, etc.) o 2007 primer uso del término Self-Tracking, 2010 primera conferencia o Principales productos comerciales unidos a Fitness & Wellness: Fitbit, Nike Fuel Band… o Grandes inversiones en EEUU y estimaciones de crecimiento de mercado
  30. 30. El Futuro: La evolución del Self-Tracking Convergencia de Self-Tracking & Telemonitorización o Empleo de Self-Tracking para la captura de datos y el seguimiento de patologías crónicas (diabetes, insuficiencia cardiaca, hipertensión, EPOC, etc.), hábitos de vida saludable y estado de mayores. o Grandes inversiones en proyectos relacionados con la facilitación de captura de datos biométricos: Scanadu, The Tricorder Proyect, Tatuajes electrónicos… o El móvil (Smartphone, Tablet, Phablet) y las Apps como integrador de información
  31. 31. El Futuro: Carpeta Personal de Salud Concepto de Carpeta Personal de Salud o Espacio digital de consulta que permite a la ciudadanía disponer de su información personal de salud e incluye la información que se ha generado por la atención sanitaria que le hayan prestado. o Necesario hablar el lenguaje del ciudadano: Health Literacy o Cara amable de la HCE + Self-Tracking + Telemedicina + Ageing Well o Escenario ideal: el ciudadano dispone de sus datos de salud en la nube, independientemente de su procedencia, y decide a quien da permisos para acceder a ellos o ¿Quién lo aplica?: o Comunidades Autónomas (País Vasco, Cataluña) o Aseguradoras de Salud (Sanitas) o Mutuas de Accidentes (Muprespa) o Hospitales (Clínica de Navarra) o Primeras Experiencias: Google Health, Microsoft HealthVault
  32. 32. El Futuro: Big Data… y los -Omics Big Data de datos médicos: o Uso de técnicas de Big Data para obtener conocimiento médico de los datos almacenados en historias clínicas electrónicas interoperables de millones de ciudadanos o Fusión con la evolución de la medicina personalizada y las –omics (genómica, etc.): fármacos personalizados, tratamientos en función del perfil genómico personal, etc.
  33. 33. El Futuro: Otras Tecnologías Otras tendencias & tecnologías a seguir: o Gamificación: Técnicas de juegos para convertir procesos aburridos en divertidos o Dispositivos como Kinect aplicados a procesos de salud o Realidad Virtual &Realidad Aumentada: el caso de Google Glass o La posible revolución del Grafeno: mayor capacidad procesamiento, pantallas flexibles…. o La impresión de órganos usando células vivas e impresoras 3D o Smartwatches & SmartTV aplicadas a salud o ¿Qué quedará?: Lo que aporte valor en procesos asistenciales integrados
  34. 34. El Futuro: ¿Quién sabe? El futuro es tan desconocido como apasionante o Ninguno de los grandes escritores de ciencia ficción del siglo XX predijo Internet o Ninguno de nosotros habría predicho hace 10 años el avance del mundo móvil o de las redes sociales
  35. 35. Gracias por su atención Grupo CMC o www.grupocmc.es o 915556238 Artica Telemedicina o www.articatelemedicina.com o contactar@articatelemedicina.com o 913324659 Javier Perdices o o o o perdices@articatelemedicina.com 652530231 Twitter: @perdices77 Blog: eHealth Wars

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