Trastornos alimentarios 2013

626 views

Published on

Trastornos Alimentarios y Obesidad. Adolescencia

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
626
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Trastornos alimentarios 2013

  1. 1. TRASTORNOS ALIMENTARIOS OBESIDAD Dra Rosa Beatriz Ibarra Médica Pediatra Mat. Prof. 7785 Médico Especializado en Diabetes SAD
  2. 2. OBESIDAD Según la OMS:  El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.  En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso.  La obesidad puede prevenirse. OMS Nota descriptiva N°311 Mayo de 2012
  3. 3.  Aunque el IMC hace referencia al exceso de peso en relación a la talla, se ha comprobado una buena correlación con la masa grasa en individuos adultos.  En niños, porcentaje de grasa y el IMC varía con la edad y el sexo, para ello se han elaborado tablas de IMC ajustadas a ambos parámetros  Si bien no hay consenso se considera: L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  4. 4.  Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como:  las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción;  la diabetes; OMS Nota descriptiva N°311 Mayo de 2012
  5. 5.  los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante) y algunos cánceres (del endometrio, la mama y el colon).  El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC. OMS Nota descriptiva N°311 Mayo de 2012
  6. 6. FUNCIONES DEL TEJIDO ADIPOSO  Existen circuitos que conectan el cerebro, el tubo digestiva, el tejido adiposo, el músculo y los islotes pancreáticos: sistema integrado sobre el control de la ingesta, energía corporal y metabolismo.  Tejido graso es un órgano muy complejo y metabólicamente muy activo, secreta hormonas, mediadores de la inflamacion, regulación de la ingesta met. H. Sexuales, desarrollo de insulinorresistencia. Por lo que favorece el exceso de peso.
  7. 7.  Adipocitoquinas: regulacion de la ingesta y gasto energético, interviene en el estado de inflamación crónica favoreciendo la insulinorresistencia e HTA: ej. Leptina, adiponectina, TNF alfa, angiotensinogeno, resistina, interleuquina 6.  Actúa a través de la síntesis de receptores hormonales sexuales(pseudoginecomastia y desarrollo puberal acelerado.
  8. 8. ETIOLOGÍA  EXÓGENA: Producida por desequilibrio entre la ingesta y el gasto metabólico Factores de riesgo para su desarrollo:  un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes. L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  9. 9.  un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización.  rebote adiposo precoz antes de los 5 años o rebote adiposo importante entre los 5-7 años  nutrición fetal CIR y del lactante en el primer año de vida, peso mayor a 3500grs  lactancia artificial durante los primeros 6 meses  obesidad parental, si la mamá es obesa riesgo se multiplica por 3 y se multiplica por 10 si ambos padres son obesos L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  10. 10.  ENDÓGENA  Endocrinológicas: generalmente obesos con talla baja p<50 incluyen hipotiroidismo, sindrome y enfermedad de cushing, hiperinsulinismo, patología hipotalámica, déficit de GH ( obesidad centrípeta), pseudohipoparatiroidimo-OHA  Sindrómica: asocian generalmente retraso mental y dismorfias incluyen Prader Willi, sinfrome de Down y otros. L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  11. 11.  MONOGÉNICA: incluye síndromes con mutaciones genéticas como el gen de la leptina, del receptor de la leptina, etc  YATROGÉNICA: insulina, corticoides, antidepresivos, ácido valproico, ciproheptadina, antihistamínicos L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  12. 12. COMORBILIDADES  INFANCIA TEMPRANA  Trastornos ortopédicos (genu valgum), incurvación del fémur, epifisiolisis de la cabeza femoral  Trastornos respiratorios: disnea de esfuerzo, insuficiencia respiratoria, incremento de asma e infecciones respiratorias por desequilibrio entre ventilación ( mayor en ápices) y perfusión pulmonar( mayor en bases)  Trastornos psicológicos: actitud antisocial, depresión, inactividad e ingesta compulsiva de alimentos con perpetuación de la obesidad L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  13. 13.  ADOLESCENTE  Periodo crítico de mayor riesgo ya que aproximadamente el 80% de los adolescentes obesos continúan siéndolo en la edad adulta L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  14. 14. L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  15. 15. L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  16. 16. DIAGNÓSTICO  Antropometría asociada siempre a anamnesis y examen físico.  Se realiza calculando el IMC:peso/talla/talla.  Tener en cuenta que la composición corporal puede variar en personas de la misma edad e IMC.
  17. 17. ANAMNESIS  Antecedentes personales: peso del nacimiento, lactancia, incorporación de semisólidos y su progresión.  Comienzo de la ganancia de peso, recordatorio alimentario, frecuencia de picoteo, análisis de la ingesta, conducta alimentaria  Antecedentes familiares de obesidad, HTA, diabetes tipo 2, sme metabólico  Actividad física espontánea y programada, horas de sedentarismo.  Sueño: apneas obstructivas
  18. 18. EXAMEN FÍSICO  PESO Y TALLA PERCENTILADO PARA LA POBLACIÓN CORRESPONDIENTE  IMC PERCENTILADO  ÍNDICE DE WATERLOO: (Peso/Peso Ideal Para la Talla) Por 100 Normal: <120% Sobrepeso: 120-130% Obesidad Grado I : 130-140% Obesidad Grado II : 140-150% Obesidad Grado III: >150% • TA PERCENTILADA,ACANTOSIS NIGRICANS, DESARROLLO PUBERAL L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  19. 19. EXAMENES COMPLEMENTARIOS  Hemograma completo  Función hepática  Lipidograma  Función tiroidea  Glucemia  Función córtico-suprarrenal: ACTH, cortisol basal y más fiable cortisol libre en orina de 24 hs, calcemia, fósforo
  20. 20. TRATAMIENTO  DIETA  Favorecer el reconocimiento de hambre y saciedad y diferenciar con ciertos estados de ánimo.  Promover la lactancia materna  Limitar consumo de bebidas azucaradas y alimentos con alto índice glucémico  Estimular consumo de frutas y verduras, otros ricos en calcio y comida variada  Limitar tamaño de porciones  Limitar las comidas fuera de casa  Estimular las comidas en familia  Favorecer el hábito de desayunar
  21. 21.  EJERCICIO FÍSICO  Tipo aeróbico, mínimo 5 días en semana con una duración mínima entre 30 y 1 hora diarias. Progresivo  Beneficios: potencia el gasto energético, disminuye la insulinorresistencia, mejora psicológica, incrementa la masa muscular que aumenta la tasa metabólica basal y la termogénesis adaptativa, reduce tejido adiposo periférico L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  22. 22.  MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTAS ALIMENTARIAS  Implica la participación activa de toda la familia  Masticar despacio, comer sentado, recompensar pérdida de peso con algo que no sea comida • FARMACOLÓGICO  Metformina: biguanida que se indica en obesidad asociada a insulinorresistencia, inhibe la producción hepática de glucosa, insulinosensibilizador, se indica en mayores de 10 años L.Salamanca Fresno,JGuerrero Fernández y R. Gracia Bouthelier.Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría.5° Ed. Publimed/Madrid,2009. cap 56, pag. 575-581
  23. 23. CRITERIOS DE DERIVACIÓN OPORTUNA A NUTRICIÓN  Si en 6 meses no responde  Complicaciones metabólicas  IMC mayor de 95  Aumento del IMC de 2 puntos en un año
  24. 24. En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones. OMS Nota descriptiva N°311 Mayo de 2012
  25. 25. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

×