Exantemas 2013

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Exantemas 2013

  1. 1. Dra. María A. Siccardi
  2. 2.        1. Edad. 2. Datos epidemiológicos: incidencia estacional, epidemiología local. 3. Exposición al sol, picaduras, estancia en áreas rurales, viajes al extranjero, ingesta de fármacos. 4. Antecedentes de enfermedades pasadas 5. Calendario vacunal. 6. Estado inmunológico del paciente. 7. Prácticas de riesgo en la adolescencia para posibles enfermedades de transmisión sexual.      8. Período de incubación. 9. Características de la fiebre: cronología con el exantema. 10. Características del exantema: progresión, evolución temporal, relación con la administración de vacunas o fármacos, distribución del exantema: centrípeta o centrífuga. 11. Asociación con enantema. 12. Síntomas asociados.
  3. 3. Exantemas maculopapulosos: Enterovirus, HSV 6 y 7, Adenovirus, Sarampión, Rubeola, Parvo B19, EBV, Meningococo, Mycoplasma, Kawasaki, Enf de Still, medicamentos  Exantemas escarlatiniformes: SGA. Kawasaki, medicamentos  Exantemas papulovesiculosos: VZV, Coxsackie Ay B  Exantemas petequiales o purpúricos: Meningococo, Coxsackie, parvoB19, Schonlein Henoch  Exantemas urticariales.  Eritrodermias difusas: SA, SGA  Exantemas tipo eritema multiforme: Mycoplasma. Kawasaky, medicamentos 
  4. 4. • • • • • 5 años Tº 39ºC de 48hs Vómitos Odinofagia Rush máculopapular en pliegues
  5. 5. DIAGNÓSTICO: 1- CLÍNICO 2- CULTIVO DE FAUCES 3- AELO 4- REACCIÓN DE EXTINCIÓN DE SCHURTZ-CARLTON: el exantema desaparece con la antitoxina COMPLICACIONES: •LOCALES O INMEDIATAS: OMA, Absceso periamigdalino o retrofaríngeo. •A DISTANCIA O MEDIATAS: FR , Glomerulonefritis postestreptocóccica
  6. 6. TRATAMIENTO:  Penicilina  Amoxicilina  Macrólidos CONTROLES POSTRATAMIENTO  Orina completa  Cultivo de fauces A LOS 15 DÍAS DEL INICIO
  7. 7. • • • • 2 años Fiebre 38ºC Catarro oculonasal Exantema máculopapular confluente centrífugo
  8. 8. • • • • • 10 años Febrícula Linfadenopatías retroauriculares Artralgias Rush macular leve, incluye palmoplantar
  9. 9. • • • • • 10 meses Irritabilidad Sin compromiso mucoso Afebril 72 hs de evolución
  10. 10.  ETIOLOGÍA: SA  PATOGENIA: Toxina exfoliatina  TRATAMIENTO: LOCAL: tópico con ac. Fusídico o Mupirocina SISTÉMICO: Cefalosporinas de 1°
  11. 11. • • • • 12 años Febrícula Adenopatías pequeñas Rush reticulado confluente en extremidades. Intenso en mejillas.
  12. 12.  Parvovirus B19  Incubación: 4 a 28 días  Contagio: indeterminado  Pródromos: inespecíficos  Estado: “signo de la cachetada” Exantema reticulado o en encaje. Fotosensibilidad. Puede durar hasta 3 o 4 semanas
  13. 13.  COMPLICACIONES:  Artritis  Aplasia medular  Encefalitis (raro)
  14. 14. • • • • 13 meses Fiebre Rush máculopápulo vesicular polimorfo Compromiso de mucosas
  15. 15. • • • • 15 meses Tº 39ºC Sialorrea. Odinofagia Sin lesiones cutáneas
  16. 16. • • • • • 2 años Fiebre Catarro bronquial Diarrea Exantema macular difuso pruriginoso
  17. 17.  Etiología: ECHO, Enterovirus 68-71, Coxsackie A y B  Niños de corta edad  Causa de encefalitis en RN no relacionado con exantema  Compromiso respiratorio y digestivo
  18. 18. • • • • • • 3 años Fiebre de 6 días Adenopatía submx unilateral Conjuntivitis no purulenta Queilitis Exantema
  19. 19.  ETIOLOGÍA: Superantígenos de SGA  CONTAGIO: ?????  CLÍNICA : 3 Estadios AGUDO: 10 a 15 días SUBAGUDO: 15 a 60 días CRÓNICO: hasta 2 años
  20. 20. PERÍODO AGUDO: Fiebre mayor a 5 días Adenomegalia maxilar mayor 1,5 cm Enantema: queilitis Conjuntivitis no purulenta Exantema inespecífico (no vesicular)
  21. 21.  Trombocitosis  Descamación furfurácea o en colgajos
  22. 22. PERÍODO CRÓNICO TRATAMIENTO  Complicaciones  AAS coronarias: trombosis y aneurismas.  Control ecocardiográfico frecuente 100 mg/kg/día hasta que remita T° 5 mg/ kg/ día hasta que descienden plaquetas  Gamma globulina hiperinmune 2g/kg
  23. 23. Caso clínico 10  6 meses  Fiebre 3 días  Exantema macular no pruriginoso centrífugo

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