4. MCV = Infarctus et AVC
Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
5. Des maladies chroniques sous
estimées jusqu’à l’accident
Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
6. The criterion of the scientific status of a theory is its falsifiability,
or refutability, or testability. — Karl Popper
Quelle est notre conception actuelle de l’athérome?
L’ATHÉROME, L’ATHÉROSCLEROSE,
L’ARTÉRIOSCLÉROSE
12. Importance de l’inflammation dans le
risque d’accident cardiaque
The American Journal of Cardiology (www.AJConline.org) Vol 97 (2A) January 16, 2006
13. Quelles preuves avons nous de la responsabilité des graisses saturées
dans l’athérome?
LES GRAISSES SATURÉES
31. Plus on diminue les graisses plus
l’obésité augmente
Macronutriments 1971-2000,
USA hommes
Macronutriments 1971-2000,
USA femmes
32. La situation se stabilise mais l’excès calorique
s’aggrave en raison de la sédentarité
Macronutriments aux USA
depuis 1999-2000
GS aux USA depuis 1999-2000
33. Comment schématiser la physiopathologie des MCV?
Canadian Journal of Cardiology 28 (2012) 642–652
34. Les facteurs actuels de l’athérome:
Excès calorique, Sédentarité, Obésité
centrale, Tabac
Canadian Journal of Cardiology 28 (2012) 642–652
35. Conclusion (2)
•
•
•
L’huile de palme qui représente environ 8-10% des apports en GS des français
(85% pour les graisses animales) n’est pas un facteur significatif de maladies
cardiovasculaires
En France malgré un apport en GS représentant 15% des calories ingérées (les
recommandations internationales sont de 7%) nous avons la mortalité d’origine
cardiaque la plus basse d’Europe, c’est le paradoxe français et méditerranéen
Pour la réduire encore il faut cibler les personnes à risques et leur proposer
– la réduction des calories ingérées, la promotion de l’activité physique et l’arrêt du tabac
comme cibles efficaces sans effets secondaires
– les recommandations diététiques doivent être positives, plus d’aliments frais (légumes et
fruits), plus de poissons gras et fruits de mer, plus de graisses végétales (noix, avocats, olives),
plus de viande de découpe maigre.
•
•
•
Pour réduire la mortalité par AVC les mêmes recommandations s’appliquent avec
une attention particulière pour l’hypertension, le tabac et la pilule chez la femme.
Recommander d’éviter les produits contenant de l’huile de palme est sans
fondement pour éviter les maladies cardiovasculaires.
Pour les personnes à risque qui ont une consommation élevée d’acides gras
saturés (>20%) ou qui sont diabétiques type 2 il convient de diminuer la source
principale (plus de 80% des GS de notre alimentation viennent des graisses
animales) que sont les produits carnés. En effet nous avons vu que les produits
laitiers (non sucrés) ne sont pas un facteur de risque au contraire. Parmi ces
produits carnés il faut privilégier les viandes de découpe maigres.
36. Evolution de la mortalité CV dans l’UE
Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
38. Le conditionnement télévisuel: un des obstacles
sociétaux à la réduction de la prise alimentaire
Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
39. Conclusion(3)
• Les expériences de taxes sur le gras n’ont pas été
concluantes en Europe
• Eduquer de manière ciblée les personnes à risque est
possible à condition de sortir du cadre de l’assurance
maladie
• Choisir une meilleure hygiène de vie est plus efficace
que surveiller le seul chiffre du cholestérol
• C’est pourquoi l’AHA vient d’établir son agenda 2020
dans ce sens
• L’Académie de Médecine a un projet en cours sur
l’éducation thérapeutique